Kas yra Enterocelė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Enterocelė – tai dubens organų iškritimas, kai dalis plonosios žarnos išsikiša į dubenį, dažnai spausdama prieš užpakalinę makšties sienelę. Įsivaizduokite, kad jūsų dubens dugno raumenys ir audiniai susilpnėja, todėl organai pasislenka iš įprastos padėties.

Ši būklė atsiranda, kai laikui bėgant jūsų dubens atraminiai audiniai išsitempia arba plyšta. Nors tai gali skambėti nerimą keliančiai, enterocelė yra gydoma būklė, nuo kurios kenčia daugelis moterų, ypač po menopauzės ar gimdymo.

Kokie yra enterocelės simptomai?

Daugelis moterų, sergančių enterocele, jaučia spaudimą ar pilnumo jausmą dubenyje, ypač stovint ar einant. Šis pojūtis dažnai pagerėja pagulėjus ir pailsėjus.

Simptomai, kuriuos galite pastebėti, gali skirtis priklausomai nuo to, kaip stipriai iškrito organas. Štai dažniausiai pasitaikantys požymiai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Išsipūtimo pojūtis makštyje arba jausmas, kad kažkas „krenta iš vidaus“
• Dubens spaudimas, kuris blogėja dienos metu
• Apatinės nugaros dalies skausmas arba maudimas
• Sunkumai tuštinantis arba jausmas, kad negalite visiškai išsituštinti
• Diskomfortas lytinių santykių metu
• Matomas arba juntamas iškilimas prie makšties angos
• Šlapinimosi problemos, tokios kaip dažnas šlapinimasis arba sunkumai pradedant šlapintis

Kai kurios moterys taip pat patiria pilvo pūtimą ar diskomfortą. Simptomai paprastai tampa labiau pastebimi po fizinio aktyvumo, ilgo stovėjimo ar sunkaus kėlimo.

Kokie yra enterocelės tipai?

Enterocelės paprastai klasifikuojamos pagal tai, kada ir kaip jos išsivysto. Supratimas apie šiuos tipus gali padėti geriau suprasti, kas gali atsitikti jūsų konkrečioje situacijoje.

Pagrindiniai tipai yra pirminė enterocelė, kuri atsiranda dėl natūralaus jūsų dubens dugno silpnumo, ir antrinė enterocelė, kuri išsivysto po dubens operacijos. Taip pat yra retas tipas – įgimta enterocelė, su kuria kai kurios moterys gimsta.

Pirminės enterocelės paprastai išsivysto palaipsniui laikui bėgant dėl tokių veiksnių kaip senėjimas, gimdymas ar genetinis polinkis. Antrinės enterocelės gali atsirasti po tokių procedūrų kaip histerektomija, kai operacijos metu keičiamos įprastos atraminės struktūros.

Kas sukelia enterocelę?

Enterocelė išsivysto, kai audiniai, kurie paprastai palaiko jūsų dubens organus, susilpnėja arba pažeidžiami. Tai paprastai vyksta palaipsniui laikui bėgant, o ne staiga.

Keletas veiksnių gali prisidėti prie jūsų dubens atramos sistemos silpnėjimo:

• Nėštumas ir makšties gimdymas, ypač daug gimdymų arba sunkūs gimdymai
• Senėjimas ir natūralus jungiamųjų audinių silpnėjimas
• Hormoniniai pokyčiai menopauzės metu, kurie veikia audinių stiprumą
• Ankstesnės dubens operacijos, ypač histerektomija
• Lėtinis kosulys dėl tokių ligų kaip astma arba rūkymas
• Lėtinis vidurių užkietėjimas ir tempimas tuštinantis
• Sunkus kėlimas arba darbas, reikalaujantis pakartotinio sunkaus kėlimo
• Genetiniai veiksniai, kurie veikia jungiamojo audinio stiprumą

Kartais enterocelė taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio spaudimo pilve dėl nutukimo ar lėtinio kosulio. Retais atvejais tai gali būti susiję su jungiamųjų audinių sutrikimais, tokiais kaip Ehlers-Danloso sindromas.

Kada kreiptis į gydytoją dėl enterocelės?

Turėtumėte susitarti dėl susitikimo su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite nuolatinį dubens spaudimą, diskomfortą arba bet kokį išsipūtimo pojūtį makšties srityje. Šie simptomai reikalauja medicininio įvertinimo, net jei jie atrodo lengvi.

Nesitikėkite kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprius simptomus arba jei būklė veikia jūsų kasdienę veiklą. Ankstyvas įvertinimas gali padėti išvengti būklės pablogėjimo ir suteikti daugiau gydymo galimybių.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite šlapinimosi sunkumų, stiprų vidurių užkietėjimą arba jei matote ar jaučiate iškilimą prie makšties angos. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei jaučiate dubens skausmą, kuris trukdo miegoti ar užsiimti kasdienine veikla.

Kokie yra enterocelės rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti enterocele, nors turėdami šiuos rizikos veiksnius negarantuojate, kad susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Vyresnis nei 50 metų amžius, nes audiniai natūraliai silpnėja laikui bėgant
• Ankstesni makšties gimdymai, ypač daug vaikų arba sunkūs gimdymai
• Menopauzė ir sumažėjęs estrogeno kiekis
• Šeimos istorija dėl dubens organų iškritimo
• Ankstesnė dubens operacija, ypač histerektomija
• Lėtinis vidurių užkietėjimas arba tempimas
• Lėtinis kosulys dėl rūkymo ar plaučių ligų
• Nutukimas arba didelis svorio padidėjimas
• Darbas, reikalaujantis sunkaus kėlimo arba ilgo stovėjimo

Kai kurios moterys taip pat gali turėti genetinį polinkį į silpnesnius jungiamuosius audinius. Retais atvejais tam tikri jungiamojo audinio sutrikimai gali padidinti riziką susirgti enterocele jaunesniame amžiuje.

Kokie yra galimi enterocelės komplikacijos?

Nors enterocelė paprastai nėra gyvybei pavojinga būklė, ji gali sukelti keletą komplikacijų, jei negydoma, ypač progresuojant laikui bėgant. Supratimas apie šias galimas problemas gali padėti priimti pagrįstus sprendimus dėl gydymo.

Dažniausios komplikacijos, kurių galite patirti, yra šios:

• Blogėjančios žarnyno funkcijos problemos, įskaitant lėtinį vidurių užkietėjimą
• Šlapinimosi sunkumai, tokie kaip nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas
• Padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika
• Lytinė disfunkcija arba skausmas lytinių santykių metu
• Odos sudirginimas arba opėjimasis, jei iškritimas tampa sunkus
• Visiškas iškritimas, kai organai išsikiša iš kūno

Retais atvejais sunki enterocelė gali sukelti žarnyno nepraeinamumą, kuris reikalauja skubios medicininės pagalbos. Labai retai išsikišęs audinys gali įstrigti ir prarasti kraujo tiekimą, sukurdamas medicininę ekstremalią situaciją.

Gera žinia ta, kad šios sunkios komplikacijos yra retos, ypač tinkamai prižiūrint ir gydant. Daugelis moterų, sergančių enterocele, gali veiksmingai valdyti savo simptomus tinkamu gydymu.

Kaip galima užkirsti kelią enterocelei?

Nors negalite užkirsti kelio visiems enterocelės rizikos veiksniams, ypač tiems, kurie susiję su senėjimu ar genetika, yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką ir apsaugotumėte savo dubens dugno sveikatą.

Palaikyti gerą dubens dugno raumenų stiprumą reguliariai mankštinantis yra viena iš veiksmingiausių prevencinių priemonių. Kegelio pratimai, kurie apima dubens dugno raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą, gali padėti išlaikyti jūsų dubens organų atramą.

Štai pagrindinės prevencijos strategijos:

• Reguliariai atlikite Kegelio pratimus, kad sustiprintumėte dubens dugno raumenis
• Palaikykite sveiką svorį, kad sumažintumėte spaudimą dubens dugnui
• Venkite sunkaus kėlimo arba naudokite tinkamus kėlimo metodus
• Gydykite lėtinį vidurių užkietėjimą skaidulomis, skysčiais ir reguliaria mankšta
• Mesti rūkyti, kad sumažintumėte lėtinį kosulį
• Apsvarstykite hormonų pakeitimo terapiją menopauzės metu, jei tai tinka

Jei planuojate būsimus nėštumus, aptarkite gimdymo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamas cezario pjūvis, jei turite reikšmingų dubens dugno pažeidimo rizikos veiksnių.

Kaip diagnozuojama enterocelė?

Enterocelės diagnozė paprastai prasideda nuo jūsų gydytojo išsamios medicininės istorijos ir fizinio tyrimo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus, nėštumo istoriją ir visas ankstesnes dubens operacijas.

Fizinio tyrimo metu jūsų gydytojas atliks dubens tyrimą, kad patikrintų, ar nėra išsipūtimo ar iškritimo. Jis gali paprašyti jus įtempti arba kosėti, kad pamatytų, kaip jūsų dubens organai juda padidėjus spaudimui.

Papildomi tyrimai, kuriuos jūsų gydytojas gali rekomenduoti, yra šie:

• Defekografija – rentgeno tyrimas, rodantis, kaip jūsų tiesioji žarna ir aplinkiniai organai veikia tuštinantis
• MRT arba KT nuskaitymas, kad būtų gauti išsamūs jūsų dubens organų vaizdai
• Cistoskopija, skirta ištirti jūsų šlapimo pūslę, jei yra šlapinimosi simptomų
• Kolonoskopija, skirta atmesti kitas žarnyno problemas

Kartais jūsų gydytojas gali kreiptis į specialistą, pvz., uroginkologą ar kolorektalinį chirurgą, dėl tolesnio įvertinimo. Šie specialistai turi papildomą mokymą dubens dugno sutrikimų srityje ir gali teikti specializuotą priežiūrą.

Koks yra enterocelės gydymas?

Enterocelės gydymas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo ir nuo to, kiek ši būklė veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Jūsų gydytojas bendradarbiaus su jumis, kad sukurtų gydymo planą, atitinkantį jūsų konkrečius poreikius ir pageidavimus.

Lengvais atvejais dažnai pirmiausia išbandomas konservatyvus gydymas. Šie nechirurginiai metodai gali būti labai veiksmingi daugeliui moterų ir gali apimti dubens dugno fizinę terapiją, gyvenimo būdo pakeitimus ir atramines priemones.

Konservatyvaus gydymo galimybės apima:

• Dubens dugno fizinė terapija, skirta sustiprinti palaikančius raumenis
• Pessario įdėjimas – priemonė, palaikanti iškritusius organus
• Hormonų pakeitimo terapija, skirta pagerinti audinių stiprumą
• Mitybos pokyčiai, siekiant išvengti vidurių užkietėjimo
• Svorio kontrolė, jei nutukimas yra prisidedantis veiksnys

Jei konservatyvus gydymas nesuteikia pakankamo palengvėjimo, gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Chirurginės procedūros gali apimti susilpnėjusių audinių taisymą per makštį arba pilvą, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją.

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti tokias procedūras kaip užpakalinė kolporafiją, kai taisoma ir stiprinama užpakalinė makšties sienelė. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamos tinklelio medžiagos, kad būtų suteikta papildoma atrama, tačiau šis metodas reikalauja atidžiai apsvarstyti riziką ir naudą.

Kaip valdyti enterocelę namuose?

Yra keletas dalykų, kuriuos galite daryti namuose, kad padėtumėte valdyti savo enterocelės simptomus ir užkirsti kelią būklės pablogėjimui. Šios namų priežiūros strategijos geriausiai veikia kartu su medicininiu gydymu.

Pradėkite įtraukdami dubens dugno pratimus į savo kasdienę rutiną. Kegelio pratimai gali padėti sustiprinti raumenis, kurie palaiko jūsų dubens organus, ir gali sumažinti simptomus laikui bėgant.

Štai veiksmingos namų priežiūros strategijos:

• Atlikite Kegelio pratimus 3 kartus per dieną, laikydami susitraukimus 5–10 sekundžių
• Palaikykite reguliarų žarnyno darbą su pakankamu skaidulų ir vandens kiekiu
• Venkite sunkaus kėlimo arba naudokite tinkamus kėlimo metodus
• Nešiokite palaikomą pilvo raištį fizinio aktyvumo metu
• Praktikuokite gerą laikyseną, kad sumažintumėte spaudimą dubens dugnui
• Darykite pertraukas nuo ilgo stovėjimo, kai įmanoma

Ypač svarbu valdyti vidurių užkietėjimą, nes tempimas gali pabloginti enterocelę. Į savo mitybą įtraukite daug vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų, o jei gydytojas rekomenduos, apsvarstykite skaidulų papildą.

Jei jaučiate diskomfortą, pagulėjimas su pakeltais klubais gali padėti sumažinti spaudimą ir suteikti palengvėjimą. Ši padėtis leidžia gravitacijai laikinai padėti organams grįžti į įprastą padėtį.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Laikas sutvarkyti savo mintis ir simptomus iš anksto padarys vizitą produktyvesnį.

Pradėkite vesti simptomų dienoraštį savaitę ar dvi prieš susitikimą. Atkreipkite dėmesį, kada atsiranda simptomai, kas juos pagerina arba pablogina ir kaip jie veikia jūsų kasdienę veiklą.

Štai ką reikia paruošti:

• Išvardykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir koks jų sunkumas
• Užsirašykite visą savo medicininę istoriją, įskaitant nėštumus ir operacijas
• Atneškite visų vaistų ir papildų, kuriuos vartojate, sąrašą
• Paruoškite klausimus apie gydymo galimybes ir ko tikėtis
• Apsvarstykite galimybę atnešti patikimą draugą ar šeimos narį palaikyti

Nesigėdykite aptarti intymių detalių apie savo simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui reikia išsamios informacijos, kad galėtų jums veiksmingai padėti, ir jie yra apmokyti profesionaliai ir užjaučiančiai aptarti šiuos klausimus.

Pagrindinė išvada apie enterocelę

Enterocelė yra gydoma būklė, nuo kurios kenčia daugelis moterų, ypač po gimdymo ar menopauzės. Nors tai gali būti nemalonu ir nerimą keliantys, turite daug veiksmingų gydymo galimybių.

Svarbiausia atsiminti, kad kreipimasis į gydytoją anksti gali užkirsti kelią būklės pablogėjimui ir suteikti daugiau gydymo pasirinkimų. Daugelis moterų jaučia didelį palengvėjimą dėl konservatyvaus gydymo, tokio kaip dubens dugno terapija ir gyvenimo būdo pakeitimai.

Neleiskite gėdai ar baimei neleisti jums gauti pagalbos, kurios jums reikia. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi patirties gydant dubens dugno sutrikimus ir gali pasiūlyti užjaučiančią, profesionalią priežiūrą, kad padėtų jums pasijusti geriau ir išlaikyti gyvenimo kokybę.

Dažnai užduodami klausimai apie enterocelę

Ar enterocelė gali išnykti savaime?

Enterocelė retai visiškai išnyksta be gydymo, tačiau ankstyvos stadijos atvejai gali pagerėti taikant konservatyvias priemones, tokias kaip dubens dugno pratimai ir gyvenimo būdo pokyčiai. Būklė paprastai išlieka stabili arba lėtai progresuoja laikui bėgant, todėl ankstyva intervencija yra svarbi geriausiems rezultatams.

Ar enterocelė yra tas pats, kas kiti iškritimo tipai?

Ne, enterocelė yra specifinis atvejis, kai iškrenta dalis plonosios žarnos, o kiti tipai apima skirtingus organus. Rektocelė apima tiesiąją žarną, cistocelė – šlapimo pūslę, o gimdos iškritimas – gimdą. Tačiau moterims dažnai būna keli iškritimo tipai vienu metu.

Ar vis dar galiu mylėtis turėdama enterocelę?

Daugelis moterų, sergančių enterocele, gali toliau mylėtis, nors kai kurios gali patirti diskomfortą ar skausmą. Naudojant skirtingas padėtis, pakankamą tepimą ir bendraujant su partneriu, gali padėti. Jei skausmas išlieka, aptarkite gydymo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar enterocelė paveiks mano gebėjimą tuštintis?

Enterocelė kartais gali apsunkinti tuštinimąsi arba sukelti nepilno išsituštinimo jausmą. Kai kurios moterys turi palaikyti makšties sienelę tuštinimosi metu, kad padėtų išsituštinti. Jūsų gydytojas gali išmokyti jus metodų, kaip tai valdyti, jei reikia.

Kiek laiko trunka atsigavimas po enterocelės operacijos?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo atliktos operacijos tipo, tačiau dauguma moterų gali grįžti prie įprastos veiklos per 6–8 savaites. Visiškas gijimas gali užtrukti kelis mėnesius. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias atsigavimo gaires, atsižvelgiant į jūsų procedūrą ir individualų gijimo procesą.