Kas yra eozinofilinis ezofagitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Eozinofilinis ezofagitas – tai lėtinė būklė, kai jūsų imuninė sistema sukelia uždegimą stemplėje, vamzdelyje, kuris neša maistą iš burnos į skrandį. Taip nutinka, kai per daug eozinofilų (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) kaupiasi stemplės gleivinėje, todėl ji patinsta ir sudirgsta.

Galite įsivaizduoti tai kaip pernelyg aktyvų jūsų organizmo atsaką į tam tikrus maisto produktus ar aplinkos veiksnius. Nors ši būklė gali atrodyti bauginanti, kai pirmą kartą diagnozuojama, ją galima valdyti tinkamai gydant ir keičiant mitybą.

Kokie yra eozinofilinio ezofagito simptomai?

Jūsų patiriami simptomai labai priklauso nuo jūsų amžiaus, tačiau jie visi kyla dėl uždegimo, dėl kurio stemplė susiaurėja ir tampa mažiau lanksti. Suaugusiesiems dažniausias požymis yra rijimo sunkumas, ypač kieto maisto, pavyzdžiui, mėsos ar duonos.

Štai simptomai, kuriuos suaugusieji paprastai pastebi:

• Maistas užstringa gerklėje ar krūtinėje (vadinamas maisto užsikimšimu)
• Sunkumas ryjant kietą maistą
• Krūtinės skausmas, ypač pavalgius
• Rūgštingumas, į kurį nereaguoja vaistai nuo refliukso
• Nesuvirškinto maisto regurgitacija
• Svorio kritimas dėl tam tikrų maisto produktų vengimo

Vaikai ir paaugliai dažnai rodo skirtingus simptomus, kuriuos gali būti lengviau nepastebėti. Jie gali dažnai vemti, skaudėti skrandį arba tiesiog atsisakyti valgyti tam tikrus maisto produktus negalėdami paaiškinti, kodėl.

Dažni simptomai jaunesniems žmonėms:

• Prastas svorio augimas arba augimo sulėtėjimas
• Vėmimas, ypač po valgio
• Skrandžio ar krūtinės skausmas
• Atsisakymas valgyti arba labai išrankus maistas
• Lėtinis kosulys arba švokštimas
• Miego problemos dėl diskomforto

Šie simptomai vystosi palaipsniui per mėnesius ar metus, todėl daugelis žmonių prisitaiko prie savo mitybos įpročių nesuprasdami, kad kažkas negerai. Galbūt ilgiau kramtote maistą, geriate daugiau skysčių valgio metu arba visiškai vengiate tam tikrų tekstūrų.

Kas sukelia eozinofilį ezofagitą?

Ši būklė išsivysto, kai jūsų imuninė sistema klaidingai identifikuoja tam tikras medžiagas kaip grėsmes ir siunčia eozinofilus kovoti su jomis jūsų stemplėje. Tikslus veiksnys skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus, tačiau dažniausiai kaltininkai yra maisto alergenai.

Pagrindinės priežastys:

• Maisto alergijos ar jautrumas (ypač pienui, kiaušiniams, kviečiams, sojai, žemės riešutams ir jūros gėrybėms)
• Aplinkos alergenai, pavyzdžiui, žiedadulkės, dulkių erkės ar gyvūnų plaukai
• Genetiniai veiksniai, dėl kurių esate labiau linkę į alergines reakcijas
• Kitos alerginės būklės, tokios kaip astma ar egzema

Tai, kas daro šią būklę sudėtinga, yra tai, kad jums nereikia turėti akivaizdžių alerginių reakcijų į šiuos veiksnius. Jūsų kūnas gali reaguoti į maistą, kurį valgote reguliariai, nesukeldamas tipiškų alergijos simptomų, tokių kaip dilgėlinė ar kvėpavimo sunkumai.

Kai kurios retos priežastys gali būti tam tikri vaistai, infekcijos ar autoimuninės ligos. Tačiau šios priežastys sudaro daug mažesnį procentą atvejų, palyginti su maisto ir aplinkos veiksniais.

Kada kreiptis į gydytoją dėl eozinofilinio ezofagito?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei nuolat jaučiate rijimo sunkumų arba jei maistas reguliariai jaučiasi užstringantis gerklėje. Šių simptomų nereikėtų ignoruoti, ypač jei jie neigiamai veikia jūsų galimybę patogiai valgyti.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Maistas visiškai užkemša stemplę ir nenueina žemyn
• Stiprus krūtinės skausmas, kuris nesumažėja
• Negalima ryti skysčių
• Reikšmingas svorio kritimas
• Nuolatinis vėmimas vaikams

Net jei jūsų simptomai atrodo lengvi, verta juos aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti išlaikyti geresnę mitybą ir gyvenimo kokybę.

Kokie yra eozinofilinio ezofagito rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina jūsų tikimybę susirgti šia liga, nors turėdami šiuos rizikos veiksnius negarantuojate, kad susirgsite. Supratimas apie savo riziką gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl ankstyvų simptomų.

Svarbiausi rizikos veiksniai:

• Vyriška lytis (vyrai serga maždaug tris kartus dažniau nei moterys)
• Kitos alerginės būklės, tokios kaip astma, egzema ar maisto alergijos
• Eozinofilinio ezofagito ar kitų alerginių ligų šeimos istorija
• Gyvenimas vietovėse, kuriose yra didesnis žiedadulkių kiekis arba aplinkos alergenai
• Kaukazo rasė
• Amžius (gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai diagnozuojamas vaikams ir jauniems suaugusiesiems)

Turėdami šiuos rizikos veiksnius tiesiog reiškia, kad jūsų gydytojas gali greičiau apsvarstyti šią būklę, jei atsiranda rijimo problemų. Daugelis žmonių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesusirgo šia liga, o kiti, neturintys jokių akivaizdžių rizikos veiksnių, serga.

Kokios yra galimos eozinofilinio ezofagito komplikacijos?

Kai negydoma, lėtinis uždegimas gali sukelti jūsų stemplės struktūros pokyčius, dėl kurių valgyti tampa vis sunkiau. Gera žinia ta, kad šios komplikacijos vystosi lėtai ir dažnai jų galima išvengti tinkamai gydant.

Dažnos komplikacijos, su kuriomis galite susidurti:

• Stemplės stenozė (stemplės susiaurėjimas)
• Stemplės žiedai (apvalūs audinių žiedai, kurie susiaurina vamzdelį)
• Maisto užsikimšimas, reikalaujantis skubios pagalbos
• Nepakankamas maitinimas dėl sunkaus rijimo maisto vengimo
• Svorio kritimas ir prastas augimas vaikams

Rečiau pasitaikančios, bet rimtesnės komplikacijos gali būti stemplės perforacija (plyšimas stemplės sienelėje), nors tai gana reta. Kai kurie žmonės taip pat patiria psichologinių padarinių dėl nuolatinio nerimo dėl valgymo ir socialinių situacijų, susijusių su maistu.

Svarbiausia atsiminti, kad tinkamai gydant dauguma žmonių gali visiškai išvengti šių komplikacijų. Net jei jau įvyko kai kurie struktūriniai pokyčiai, gydymas dažnai gali žymiai pagerinti jūsų simptomus.

Kaip diagnozuojamas eozinofilinis ezofagitas?

Diagnozei nustatyti reikalingas jūsų simptomų istorijos ir procedūros, vadinamos viršutine endoskopija su biopsija, derinys. Gydytojas pirmiausia norės suprasti jūsų simptomus ir atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti panašių problemų.

Diagnostinis procesas paprastai apima:

1. Išsami medicininė istorija apie jūsų simptomus ir šeimos alergijas
2. Viršutinė endoskopija, kad būtų galima apžiūrėti stemplę
3. Audinių biopsija, kad būtų galima suskaičiuoti eozinofilus mikroskopu
4. Rūgšties blokavimo vaistų išbandymas, siekiant atmesti refliukso ligą
5. Alergijos tyrimas, siekiant nustatyti galimus veiksnius

Endoskopijos metu gydytojas gali pamatyti būdingus pokyčius, tokius kaip žiedai, vagelės ar baltos dėmės jūsų stemplėje. Tačiau galutinė diagnozė gaunama radus 15 ar daugiau eozinofilų viename didelio padidinimo lauke biopsijos mėginiuose.

Kartais diagnozavimo procesas užtrunka, nes gydytojas pirmiausia turi atmesti kitas ligas. Tai gali atrodyti varginanti, tačiau tai užtikrina, kad gausite tinkamą gydymą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra eozinofilinio ezofagito gydymas?

Gydymas sutelktas į uždegimo stemplėje mažinimą ir jūsų specifinių veiksnių nustatymą. Metodas yra labai individualizuotas, nes tai, kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam.

Jūsų gydymo planas gali apimti:

• Dietos pašalinimas, siekiant nustatyti maisto veiksnius
• Vietiniai kortikosteroidai (prarijami, o ne įkvepiami)
• Protonų siurblio inhibitoriai, mažinantys rūgšties gamybą
• Biologiniai vaistai sunkiais atvejais
• Stemplės dilatacija struktūriniam susiaurėjimui

Dažniausias pirmasis metodas yra dietinė terapija, kai dirbsite su dietologu, kad sistemingai pašalintumėte ir vėl įtrauktumėte maisto produktus. Šešių maisto produktų pašalinimo dieta iš pradžių pašalina pieną, kiaušinius, kviečius, soją, riešutus ir jūros gėrybes.

Vaistai taip pat gali būti labai veiksmingi. Vietiniai steroidai, kuriuos prarijate, padeda sumažinti uždegimą tiesiai ten, kur reikia. Skirtingai nuo geriamųjų steroidų, jie turi mažiau šalutinio poveikio, nes veikia lokaliai jūsų stemplėje.

Retais atvejais, kurie nereaguoja į standartinį gydymą, gydytojas gali apsvarstyti naujesnę biologinę terapiją arba platesnius dietinius apribojimus. Tikslas visada yra rasti mažiausiai ribojantį metodą, kuris išlaiko jūsų simptomus kontroliuojamus.

Kaip valdyti eozinofilį ezofagitą namuose?

Eozinofilinio ezofagito valdymas namuose apima apgalvotus pokyčius, kaip ir ką valgote. Šie pakeitimai gali žymiai pagerinti jūsų komfortą ir užkirsti kelią komplikacijoms tarp medicininių procedūrų.

Naudingos strategijos:

• Valgyti mažesnius, dažnesnius patiekalus
• Kruopščiai kramtyti maistą ir valgyti lėtai
• Gerti daug vandens valgio metu
• Vengti maisto produktų, kurie sukelia simptomus
• Vesti maisto dienoraštį, kad būtų galima stebėti reakcijas
• Turėti skystų maistinių papildų

Ruošdami patiekalus, sutelkite dėmesį į minkštesnes tekstūras, kurias lengviau ryti. Tokie virimo būdai kaip troškinimas, garinimas arba lėtas virimas gali padaryti maistą švelnesnį. Miltiniai mėsa dažnai yra lengvesnė nei sveiki gabalėliai.

Taip pat svarbu valdyti aplinkos veiksnius, jei jie jums daro įtaką. Tai gali reikšti oro valytuvų naudojimą, dulkių erkių kontrolę jūsų miegamajame arba lauko veiklos planavimą taip, kad būtų išvengta didelio žiedadulkių kiekio dienų.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atvykimas pasiruošus į susitikimą padeda gydytojui geriau suprasti jūsų situaciją ir parengti veiksmingiausią gydymo planą. Prieš apsilankymą skirkite šiek tiek laiko apgalvoti savo mintis ir surinkti reikiamą informaciją.

Prieš susitikimą:

1. Užsirašykite visus savo simptomus ir kada jie atsiranda
2. Išvardykite visus maisto produktus, kurie, jūsų manymu, gali sukelti problemų
3. Atsineškite visų vartojamų vaistų ir papildų sąrašą
4. Atkreipkite dėmesį į savo šeimos alergijų ar panašių ligų istoriją
5. Paruoškite klausimus apie gydymo galimybes

Jei įmanoma, bent savaitę prieš vizitą veskite simptomų dienoraštį. Užsirašykite, ką valgėte, kada atsirado simptomai ir kokio sunkumo jie buvo. Ši informacija gali būti neįtikėtinai vertinga jūsų gydytojui.

Nedvejodami atsineškite šeimos narį ar draugą palaikyti, ypač jei jaučiatės nerimaujantys dėl susitikimo. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir klausimus, kuriuos norėjote užduoti.

Pagrindinė išvada apie eozinofilį ezofagitą

Eozinofilinis ezofagitas yra valdoma lėtinė būklė, kuri gerai reaguoja į gydymą, kai tinkamai diagnozuojama. Nors tai gali labai paveikti jūsų mitybą ir gyvenimo kokybę, dauguma žmonių jaučia didelį palengvėjimą tinkamai derinant mitybos pokyčius ir medicininę terapiją.

Svarbiausia atsiminti, kad ši būklė nėra gyvybei pavojinga ir jūs galite išmokti ją veiksmingai valdyti. Glaudžiai bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda, įskaitant alergologus ir dietologus, turite geriausias galimybes nustatyti savo veiksnius ir rasti jums tinkamus gydymo būdus.

Tinkamai valdant, daugelis žmonių, sergančių eozinofiliniu ezofagitu, gali valgyti įvairų maistą ir visapusiškai dalyvauti socialinėje veikloje, susijusioje su maistu. Svarbiausia yra kantrybė diagnozės ir gydymo proceso metu, nes tinkamo metodo jūsų konkrečiai situacijai radimas užtrunka.

Dažnai užduodami klausimai apie eozinofilį ezofagitą

Ar eozinofilinis ezofagitas gali būti išgydytas?

Šiuo metu eozinofilinio ezofagito išgydyti negalima, tačiau jį galima labai veiksmingai valdyti. Dauguma žmonių pasiekia gerą simptomų kontrolę keičiant mitybą, vartojant vaistus arba abu metodus. Ši būklė reikalauja nuolatinio valdymo, tačiau daugelis žmonių gyvena normalų, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant.

Ar eozinofilinis ezofagitas yra tas pats, kas rūgšties refliuksas?

Ne, tai yra skirtingos būklės, nors jos gali sukelti panašių simptomų. Rūgšties refliuksas apima skrandžio rūgšties patekimą atgal į stemplę, o eozinofilinis ezofagitas yra sukeltas alerginio uždegimo. Tačiau kai kurie žmonės gali turėti abi ligas tuo pačiu metu, todėl svarbu tinkama diagnozė.

Ar visada turėsiu vengti maisto produktų?

Ne būtinai. Nors kai kurie žmonės turi nuolat vengti tam tikrų maisto produktų, kiti gali sėkmingai vėl pradėti valgyti maistą, kai jų uždegimas yra kontroliuojamas. Jūsų gydytojas ir dietologas dirbs su jumis, kad rastų mažiausiai ribojančią dietą, kuri išlaikytų jūsų simptomus kontroliuojamus.

Ar vaikai gali išaugti eozinofilį ezofagitą?

Kai kuriems vaikams simptomai pagerėja arba išnyksta jiems senstant, tačiau tai negarantuojama. Ši būklė gali išlikti iki suaugusio amžiaus, tačiau ankstyvas gydymas dažnai lemia geresnius ilgalaikius rezultatus. Reguliarus stebėjimas pas vaiko gydytoją yra svarbus, kad būtų galima stebėti jų pažangą.

Kaip dažnai man reikės pakartotinių endoskopijų?

Tai priklauso nuo jūsų simptomų ir atsako į gydymą. Iš pradžių jums gali prireikti endoskopijų kas kelis mėnesius, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą. Kai jūsų būklė stabilizuojasi, daugeliui žmonių jų reikia tik kartą per metus arba kai simptomai smarkiai pasikeičia. Jūsų gydytojas nustatys tinkamą grafiką jūsų situacijai.