Kas yra ependimoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Ependimoma yra smegenų arba nugaros smegenų navikas, išsivystantis iš ląstelių, vadinamų ependimalinėmis ląstelėmis, kurios iškloja skysčiais užpildytas ertmes jūsų centrinėje nervų sistemoje. Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, šios būklės supratimas gali padėti jaustis labiau pasiruošusiam ir informuotam apie tai, ką ji reiškia ir kaip ji valdoma.

Šie navikai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, nors dažniausiai diagnozuojami mažiems vaikams ir suaugusiems 30–40 metų amžiaus. Gera žinia ta, kad daugelis ependimomų auga lėtai, o tinkamai gydant, daugelis žmonių gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Kas yra ependimoma?

Ependimoma yra navikas, kuris auga iš ependimalinių ląstelių – specialių ląstelių, išklojančių skilvelius jūsų smegenyse ir centrinį nugaros smegenų kanalą. Įsivaizduokite šias ląsteles kaip vidinį pamušalą ertmėse, kur smegenų skystis teka per jūsų nervų sistemą.

Šie navikai gali išsivystyti bet kurioje jūsų centrinės nervų sistemos vietoje, tačiau dažniausiai pasireiškia smegenų skilveliuose arba išilgai nugaros smegenų. Vieta, kur auga navikas, dažnai lemia, kokių simptomų galite patirti ir kaip gydytojai kreipiasi į gydymą.

Ependimoma klasifikuojama kaip pirminis smegenų navikas, tai reiškia, kad jis prasideda smegenyse arba nugaros smegenyse, o ne plinta iš kitos jūsų kūno vietos. Jie gali būti gerybiniai (nepiktybiniai) arba piktybiniai (vėžiniai), dauguma patenka į kažkur tarp šių kategorijų.

Kokie yra ependimoma tipai?

Gydytojai klasifikuoja ependimoma į keletą tipų, atsižvelgdami į tai, kur jie atsiranda ir kaip jie atrodo mikroskopu. Supratimas apie šiuos skirtingus tipus gali padėti geriau suprasti jūsų konkrečią situaciją.

Pagrindiniai tipai yra:

• Subependimoma: Tai lėčiausiai augantis tipas ir paprastai yra gerybinis. Jie dažnai nesukelia simptomų ir gali būti aptikti atsitiktinai atliekant smegenų nuskaitymą dėl kitų priežasčių.
• Mikopapiliarinė ependimoma: Šios paprastai atsiranda apatinėje nugaros smegenų dalyje ir paprastai yra I laipsnio navikai, tai reiškia, kad jie auga labai lėtai.
• Klasikinė ependimoma: Tai II laipsnio navikai, kurie gali atsirasti smegenyse arba nugaros smegenyse ir augti vidutiniu tempu.
• Anaplastinė ependimoma: Tai III laipsnio navikai, kurie auga greičiau ir yra labiau linkę pasikartoti po gydymo.

Jūsų medicinos komanda nustatys, kokio tipo turite, atidžiai ištyrusi audinių mėginius. Ši informacija padeda jiems sukurti tinkamiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Kokie yra ependimoma simptomai?

Ependimoma simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur yra navikas ir kaip jis išaugo. Kadangi šie navikai gali spausti aplinkinius smegenų ar nugaros smegenų audinius, jie dažnai sukelia problemų, susijusių su konkrečia sritimi, kurią jie veikia.

Jei turite smegenų ependimoma, galite patirti:

• Nuolatinius galvos skausmus, kurie gali laikui bėgant stiprėti
• Pykinimą ir vėmimą, ypač ryte
• Pusiausvyros sutrikimus arba sunkumus vaikštant
• Regėjimo pokyčius arba dvigubą matymą
• Traukulius
• Atminties problemas arba mąstymo pokyčius
• Asmenybės pokyčius arba nuotaikos svyravimus
• Rankų ar kojų silpnumą

Nugaros smegenų ependimomams simptomai dažnai apima:

• Nugaros skausmą, kuris nesumažėja ilsintis
• Rankų ar kojų tirpimą arba dilgčiojimą
• Galūnių silpnumą
• Sunkumus šlapintis arba tuštintis
• Koordinacijos problemas

Svarbu atsiminti, kad šie simptomai gali išsivystyti palaipsniui per kelias savaites ar mėnesius. Daugelis žmonių iš pradžių juos atmeta kaip stresą ar nuovargį, o tai yra visiškai suprantama. Jei jaučiate nuolatinius simptomus, ypač galvos skausmus kartu su kitais neurologiniais požymiais, verta pasikalbėti su savo gydytoju.

Kas sukelia ependimoma?

Tiksli ependimoma priežastis nėra iki galo suprantama, o tai gali atrodyti varginanti, kai ieškote atsakymų. Tai, ką mes žinome, yra tai, kad šie navikai išsivysto, kai ependimalinės ląstelės pradeda augti ir dalytis nekontroliuojamai, tačiau šio proceso priežastis daugumoje atvejų lieka neaiški.

Skirtingai nuo kai kurių kitų vėžio rūšių, ependimoma, atrodo, nėra sukelta gyvenimo būdo veiksnių, tokių kaip rūkymas ar dieta. Jie nėra užkrečiami, ir didžiojoje daugumoje atvejų jie nėra paveldimi iš jūsų tėvų.

Tačiau yra keletas retų genetinių būklių, kurios gali padidinti riziką:

• 2 tipo neurofibromatozė (NF2): Šis retas genetinis sutrikimas gali padidinti tikimybę susirgti tam tikrais smegenų navikais, įskaitant ependimoma.
• Ankstesnė spindulinė terapija: Labai retais atvejais žmonės, kurie gavo spindulinę terapiją į galvą ar stuburą dėl kitos būklės, gali turėti šiek tiek padidėjusią riziką.

Daugumai žmonių, kuriems diagnozuota ependimoma, nėra nustatoma jokia priežastis ar rizikos veiksnys. Tai nėra niekieno kaltė, ir greičiausiai nebuvo nieko, ką galėjote padaryti, kad to išvengtumėte. Susikaupti ties gydymo ir priežiūros tęsimu dažniausiai yra naudingiausias požiūris.

Kada kreiptis į gydytoją dėl ependimoma simptomų?

Turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate nuolatinius neurologinius simptomus, ypač jei jie laikui bėgant blogėja. Nors šiuos simptomus gali sukelti daugelis priežasčių, visada geriau juos įvertinti anksčiau, o ne vėliau.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Stiprius galvos skausmus, kurie skiriasi nuo visų, kuriuos patyrėte anksčiau
• Galvos skausmus, lydimus vėmimo, ypač ryte
• Staigius regėjimo pokyčius arba dvigubą matymą
• Naujus traukulius arba esamų traukulių modelių pokyčius
• Reikšmingus pusiausvyros sutrikimus arba sunkumus vaikštant
• Staigų rankų ar kojų silpnumą
• Šlapimo pūslės ar žarnyno kontrolės praradimą

Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms, jei jaučiate staigų, stiprų galvos skausmą, kuris atrodo kaip „blogiausias jūsų gyvenimo galvos skausmas“, staigų sąmonės netekimą arba sunkius neurologinius simptomus, kurie atsiranda greitai.

Atminkite, kad daugelis būklių gali sukelti šiuos simptomus, ir dauguma jų nėra smegenų navikai. Tačiau ankstyvas įvertinimas leidžia greitai gydyti, jei randama kažkas rimto, ir tai gali suteikti ramybę, jei priežastis yra mažiau keliantis nerimą.

Kokie yra ependimoma rizikos veiksniai?

Dauguma ependimomų atsiranda be jokių aiškių rizikos veiksnių, o tai reiškia, kad jie gali paveikti bet ką. Tačiau yra keletas gydytojų pastebėtų modelių, kurie gali būti naudingi suprasti.

Amžius vaidina vaidmenį, o ependimoma dažniausiai diagnozuojama dviem laikotarpiais:

• Maži vaikai, ypač jaunesni nei 5 metų
• Suaugusieji 30–40 metų amžiaus

Retos genetinės būklės, kurios gali padidinti riziką, apima:

• 2 tipo neurofibromatozė: Tai paveikia mažiau nei 1 iš 25 000 žmonių, tačiau padidina tam tikrų smegenų navikų riziką
• Ankstesnė didelės dozės spinduliuotė į galvą ar stuburą: Tai yra itin retas rizikos veiksnys, kuris gali būti taikomas žmonėms, kurie gavo spindulinę terapiją dėl kitų vėžio rūšių

Svarbu suprasti, kad turint rizikos veiksnį nereiškia, kad susirgsite ependimoma. Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, niekada nesusirgo navikais, o daugumai žmonių, kuriems diagnozuota ependimoma, nėra žinomų rizikos veiksnių.

Kokie yra galimi ependimoma komplikacijos?

Nors mąstymas apie komplikacijas gali atrodyti varginantis, galimų iššūkių supratimas padeda jums ir jūsų medicinos komandai pasiruošti ir veiksmingai reaguoti. Daugelį komplikacijų galima valdyti arba jų išvengti tinkamai prižiūrint.

Komplikacijos, kurias gali sukelti pats navikas, gali būti:

• Padidėjęs spaudimas smegenyse, jei navikas blokuoja smegenų skysčio tekėjimą
• Neurologinės problemos, susijusios su naviko vieta, pvz., judėjimo sunkumai arba jutimo pokyčiai
• Traukuliai, kuriuos dažnai galima kontroliuoti vaistais
• Pažinimo pokyčiai, ypač navikams tam tikrose smegenų srityse

Su gydymu susijusios komplikacijos gali atsirasti, tačiau jos yra kruopščiai valdomos:

• Chirurginės rizikos, nors jos yra sumažintos naudojant modernias technologijas ir patyrusius neurochirurgus
• Spindulinės terapijos poveikis, kurį jūsų komanda stebės ir padės jums valdyti
• Chemijos terapijos šalutinis poveikis, jei šis gydymas yra rekomenduojamas

Naviko pasikartojimo tikimybė yra dar vienas rūpestis, todėl tokia svarbi yra reguliari tolesnė priežiūra. Jūsų medicinos komanda sukurs stebėjimo grafiką, kuris tinka jūsų konkrečiai situacijai.

Atminkite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda turi patirties užkertant kelią ir valdant šias galimas komplikacijas. Atviras bendravimas apie bet kokius rūpesčius ar simptomus, kuriuos patiriate, padeda jiems teikti geriausią įmanomą priežiūrą.

Kaip diagnozuojama ependimoma?

Ependimoma diagnozė apima kelis etapus, o jūsų gydytojas ves jus per kiekvieną iš jų. Procesas paprastai prasideda išsamiu jūsų simptomų aptarimu ir fiziniu patikrinimu, įskaitant neurologinius tyrimus, kuriais tikrinama jūsų refleksai, pusiausvyra ir koordinacija.

Vaizdo tyrimai yra kitas svarbus žingsnis:

• MRT tyrimas: Tai svarbiausias ependimoma diagnostikos tyrimas. Jis pateikia išsamius jūsų smegenų ar nugaros smegenų vaizdus ir gali parodyti naviko dydį, vietą ir charakteristikas.
• Kompiuterinė tomografija (KT): Kartais naudojama kartu su MRT, ypač skubiais atvejais arba jei MRT nėra prieinama.
• Stuburo punkcija: Kartais rekomenduojama patikrinti smegenų skystyje esančias vėžines ląsteles, nors tai ne visada būtina.

Galutinei diagnozei reikalingas audinių mėginys, o tai reiškia:

• Biopsija arba chirurginis pašalinimas: Neurochirurgas paims audinį tyrimui mikroskopu. Dažnai tai įvyksta operacijos metu, kad būtų pašalinta kuo daugiau naviko.
• Patologinis tyrimas: Patologas ištirs audinį, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų konkretų ependimoma tipą ir laipsnį.

Jūsų medicinos komanda taip pat gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad patikrintų, ar navikas išplito, nors ependimoma retai plinta į kitas kūno dalis. Visas diagnostikos procesas padeda jūsų gydytojams sukurti veiksmingiausią gydymo planą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra ependimoma gydymas?

Ependimoma gydymas paprastai apima komandinį požiūrį, kai kartu dirba neurochirurgai, onkologai ir kiti specialistai. Pagrindinis tikslas paprastai yra pašalinti kuo daugiau naviko, išsaugant jūsų neurologinę funkciją.

Chirurgija beveik visada yra pirmasis gydymas:

• Visiškas chirurginis pašalinimas: Kai įmanoma, chirurgai siekia pašalinti visą naviką. Tai dažnai suteikia geriausių ilgalaikių rezultatų.
• Dalinis pašalinimas: Jei navikas yra tokioje vietoje, kur visiškas pašalinimas gali sukelti didelę neurologinę žalą, chirurgai pašalina tiek, kiek saugiai įmanoma.
• Tik biopsija: Retais atvejais, kai operacija yra per rizikinga, gali būti paimtas nedidelis mėginys diagnozei.

Po operacijos dažnai taikoma spindulinė terapija:

• Išorinė spindulinė terapija: Tai tiksliai nukreipta į likusias naviko ląsteles, tuo pačiu sumažinant žalą sveikiems audiniams.
• Protonų terapija: Specializuota spindulinės terapijos forma, kuri gali būti rekomenduojama tam tikrose situacijose, ypač vaikams.

Kartais naudojama chemoterapija:

• Dažniau rekomenduojama vaikams nei suaugusiems
• Gali būti svarstoma, jei navikas grįžta po pradinio gydymo
• Naudojama kartu su kitais gydymo būdais, o ne atskirai

Jūsų gydymo planas bus pritaikytas jūsų konkrečiai situacijai, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip naviko vieta, dydis, laipsnis, jūsų amžius ir bendra sveikata. Jūsų medicinos komanda paaiškins kiekvieną rekomenduojamą gydymą ir padės suprasti, ko tikėtis.

Kaip valdyti simptomus namuose gydymo metu?

Simptomų valdymas namuose yra svarbi jūsų bendro gydymo plano dalis. Nors medicininis gydymas sprendžia patį naviką, yra daug dalykų, kuriuos galite padaryti, kad jaustumėtės patogiau ir palaikytumėte savo atsigavimą.

Galvos skausmo valdymui:

• Vartokite paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Laikykite vėsią, tamsią, ramią aplinką, kai atsiranda galvos skausmas
• Naudokite relaksacijos metodus, tokius kaip gilus kvėpavimas arba švelni meditacija
• Gerkite daug skysčių, bet laikykitės bet kokių skysčių apribojimų, kuriuos nurodė jūsų gydytojas

Norėdami palaikyti bendrą savijautą:

• Gaukite pakankamai poilsio, bet stenkitės palaikyti tam tikrą kasdienę veiklą, kiek galite toleruoti
• Valgykite maistingą maistą, kad palaikytumėte savo kūną gydymo metu
• Paprašykite pagalbos atliekant kasdienes užduotis, kai jums jos reikia
• Bendraukite su draugais ir šeima, kad gautumėte emocinę paramą

Svarbūs saugos aspektai:

• Nevairuokite, jei turėjote traukulių arba reikšmingų neurologinių simptomų
• Pašalinkite kliūtis iš savo namų, jei turite pusiausvyros problemų
• Laikykite svarbius telefono numerius lengvai pasiekiamoje vietoje
• Žinokite, kada susisiekti su savo medicinos komanda dėl rūpesčių

Atminkite, kad simptomų valdymas yra labai individualus. Tai, kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam, todėl glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad rastumėte geriausius metodus jūsų situacijai.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitams pas gydytoją gali padėti maksimaliai išnaudoti laiką su savo sveikatos priežiūros komanda. Būti organizuotam ir pasiruošusiam padeda užtikrinti, kad į visus jūsų klausimus būtų atsakyta ir kad svarbi informacija būtų perduota.

Prieš susitikimą surinkite svarbią informaciją:

• Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė
• Išvardykite visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistus be recepto ir papildus
• Atsineškite ankstesnių tyrimų rezultatų ar vaizdo tyrimų kopijas
• Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti, sąrašą

Apsvarstykite galimybę atsinešti pagalbos asmenį:

• Šeimos narys ar draugas gali padėti jums prisiminti aptartą informaciją
• Jie gali suteikti emocinę paramą sunkiais pokalbiais
• Jie gali pagalvoti apie klausimus, apie kuriuos jūs negalvojote
• Jie gali padėti rašyti užrašus susitikimo metu

Klausimai, kuriuos galbūt norėsite užduoti, apima:

• Kokio tipo ir laipsnio ependimoma aš turiu?
• Kokie yra mano gydymo variantai?
• Koks yra galimas kiekvieno gydymo šalutinis poveikis?
• Kaip gydymas paveiks mano kasdienį gyvenimą?
• Kokios tolesnės priežiūros man reikės?
• Ar yra klinikinių tyrimų, kuriuos turėčiau apsvarstyti?

Nedvejokite prašyti paaiškinimo, jei ko nors nesuprantate. Jūsų medicinos komanda nori, kad būtumėte gerai informuoti apie savo būklę ir gydymo galimybes.

Kas yra svarbiausia apie ependimoma?

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie ependimoma, yra tai, kad nors gauti šią diagnozę gali atrodyti varginanti, daugelis žmonių, sergančių šia liga, gyvena pilnavertį, prasmingą gyvenimą. Šiuolaikinė medicininė priežiūra žymiai pagerino ependimoma sergančių žmonių rezultatus.

Gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo tokių veiksnių kaip naviko vieta, dydis ir laipsnis, taip pat nuo to, kaip visiškai jis gali būti chirurgiškai pašalintas. Daugelis ependimomų, ypač lėčiau augančių tipų, gerai reaguoja į gydymą.

Jūsų medicinos komanda turi didelę patirtį gydant ependimoma ir dirbs su jumis, kad sukurtų geriausią įmanomą gydymo planą. Nedvejokite užduoti klausimų, kreiptis dėl antros nuomonės, jei pageidaujate, ir remtis savo paramos tinklu šios kelionės metu.

Atminkite, kad kiekvieno žmogaus patirtis su ependimoma yra unikali. Nors natūralu ieškoti informacijos internete, jūsų konkrečią situaciją ir prognozę gali tiksliai įvertinti tik jūsų medicinos komanda, kuri žino visas jūsų atvejo detales.

Dažnai užduodami klausimai apie ependimoma

Ar ependimoma visada yra vėžinė?

Ne visos ependimoma yra vėžinės tradicine prasme. Kai kurie tipai, pavyzdžiui, subependimoma, laikomi gerybiniais ir auga labai lėtai. Tačiau net gerybiniai smegenų navikai gali sukelti problemų, jei jie išauga pakankamai dideli, kad spaustų aplinkinius audinius. Jūsų gydytojas paaiškins konkrečias jūsų naviko charakteristikas ir ką tai reiškia jūsų gydymui ir perspektyvai.

Ar ependimoma gali išplisti į kitas kūno dalis?

Ependimoma retai plinta už centrinės nervų sistemos ribų į kitus jūsų kūno organus. Kai jie plinta, tai paprastai būna smegenų skystyje į kitas smegenų ar nugaros smegenų dalis. Tai daug rečiau nei daugelio kitų vėžio rūšių, o tai paprastai yra gera žinia planuojant gydymą.

Ar man reikės gydymo visą gyvenimą?

Daugumai žmonių nereikia nuolatinio aktyvaus gydymo po to, kai baigiama pradinė terapija. Tačiau jums reikės reguliarių tolesnių susitikimų ir vaizdo tyrimų, kad būtų stebimi bet kokie naviko pasikartojimo požymiai. Šių tolesnių tyrimų dažnis paprastai mažėja laikui bėgant, jei viskas išlieka stabili.

Ar vaikai, sergantys ependimoma, gali gyventi normalų gyvenimą?

Daugelis vaikų, gydytų dėl ependimoma, gyvena normalų, aktyvų gyvenimą. Vaikų gydymo metodai dažnai orientuojasi į ilgalaikio poveikio mažinimą, tuo pačiu veiksmingai gydant naviką. Vaikų onkologijos komandos apima specialistus, kurie supranta augančių vaikų unikalius poreikius ir stengiasi išsaugoti normalų vystymąsi, kai tik įmanoma.

Ką turėčiau daryti, jei nerimauju dėl simptomų grįžimo?

Visiškai normalu nerimauti dėl simptomų, ypač ankstyvuoju jūsų tolesnio stebėjimo laikotarpiu. Užsirašykite visus naujus ar keliančius nerimą simptomus ir aptarkite juos su savo medicinos komanda reguliariuose susitikimuose arba anksčiau, jei reikia. Daugelis simptomų, kurie kelia nerimą pacientams, pasirodo nesusiję su jų ependimoma, tačiau visada geriau patikrinti ir gauti užtikrinimą.