Epiglotitas

Gerklę sudaro stemplė, trachėja, gerklų kremzlės, tonzilės ir antgerklis.

Antgerklio uždegimas atsiranda, kai antgerklis – maža kremzlinė „dangtelis“, dengiantis kvėpavimo takus – patinsta. Tinimas blokuoja oro patekimą į plaučius. Antgerklio uždegimas gali būti mirtinas.

Daugelis veiksnių gali sukelti antgerklio tinimą. Šie veiksniai apima infekcijas, karštų skysčių nudegimus ir gerklės traumas.

Antgerklio uždegimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Anksčiau juo daugiausia sirgdavo vaikai. Dažniausia antgerklio uždegimo priežastis vaikams buvo Haemophilus influenzae tipo b (Hib) bakterijų infekcija. Bakterija taip pat sukelia plaučių uždegimą, meningitą ir infekcijas kraujyje.

Reguliarinė Hib vakcinacija kūdikiams padarė antgerklio uždegimą retu vaikams. Dabar jis dažnesnis suaugusiems. Šiai būklei reikia greitos pagalbos, kad būtų išvengta mirtinų komplikacijų.

Vaikai gali išsivystyti epiglotito simptomus per kelias valandas. Simptomai gali būti: Karščiavimas. Gerklės skausmas. Neįprastas, aukštas garsas įkvepiant, vadinamas stridoru. Sunku ir skausminga ryti. Seilėtekis. Nerimas ir dirglumas. Sėdėjimas arba lenkimasis į priekį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Suaugusieji gali patirti simptomus per kelias dienas, o ne valandas. Simptomai gali būti: Gerklės skausmas. Karščiavimas. Užkimęs arba švokščiantys balsas. Neįprastas, aukštas garsas įkvepiant, vadinamas stridoru. Kvėpavimo pasunkėjimas. Ryjimo pasunkėjimas. Seilėtekis. Epiglotas yra medicininė pagalba. Jei jūs arba kas nors, ką pažįstate, staiga patiria kvėpavimo ir rijimo sunkumų, skambinkite vietiniu pagalbos numeriu arba vykite į artimiausios ligoninės priėmimo skyrių. Stenkitės laikyti žmogų ramų ir vertikaliai, nes ši padėtis gali palengvinti kvėpavimą.

Epiglotas yra medicininė skubi pagalba. Jei jūs arba jūsų pažįstamas staiga sunkiai kvėpuoja ir ryja, skambinkite vietiniu pagalbos telefonu arba vykite į artimiausios ligoninės priėmimo skyrių. Stenkitės, kad asmuo būtų ramus ir tiesiai sėdėtų, nes ši padėtis gali palengvinti kvėpavimą.

Epiglotitą sukelia infekcija arba trauma.

Anksčiau dažna epiglotės ir aplinkinių audinių tinimo bei uždegimo priežastis buvo Haemophilus influenzae tipo b (Hib) bakterijų infekcija. Hib sukelia ir kitas ligas, dažniausia – meningitą. Išsivysčiusiose šalyse, kur vaikams skiepijamos Hib vakcinos, Hib paplitimas gerokai sumažėjo.

Hib plinta, kai užsikrėtęs asmuo kosėdamas ar čiaudėdamas išskiria lašelius į orą. Hib gali būti nosyje ir gerklėje, nesukeldamas ligos. Tačiau vis tiek yra galimybė jį perduoti kitiems.

Suaugusiems epiglotės tinimą taip pat gali sukelti kitos bakterijos ir virusai. Tai apima:

• Pneumokokas (Streptococcus pneumoniae). Ši bakterija gali sukelti meningitą, pneumoniją, ausų infekciją ir kraujo infekciją.
• A, B ir C streptokokai (Streptococcus A, B ir C). Ši bakterijų grupė gali sukelti ligas nuo streptokokinės anginos iki kraujo infekcijos.
• Auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus). Ši bakterija sukelia odos infekcijas ir kitas ligas, įskaitant pneumoniją ir toksinį šoko sindromą.

Retais atvejais epiglotitą gali sukelti fizinė trauma, pavyzdžiui, smūgis į gerklę. Taip pat jį gali sukelti nudegimai nuo labai karštų skysčių ir dūmų įkvėpimas gaisro metu.

Tokie simptomai, kaip epiglotito, gali atsirasti dėl:

• cheminės medžiagos, nudeginančios gerklę, prarijimo.
• svetimo kūno prarijimo.
• narkotikų, tokių kaip krekas, rūkymo.
• elektroninių cigarečių rūkymo.

Kai kurie veiksniai didina epiglotito riziką, įskaitant:

• Susilpnėjusi imuninė sistema. Imuninė sistema, susilpnėjusi dėl ligos ar vaistų, gali būti labiau linkusi į bakterines infekcijas, kurios gali sukelti epiglotitą.
• Nepakankamas skiepijimas. Praleidus skiepus arba jų neatliekant laiku, vaikas gali būti neatsparus Haemophilus influenzae b tipo (Hib) bakterijai ir padidėja epiglotito rizika.

Epiglotas gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant:

• Kvėpavimo nepakankamumas. Epiglotas yra mažas, judrus "dangtelis" tiesiai virš gerklų, kuris neleidžia maistui ir gėrimams patekti į trachėją. Epigloto patinimas gali visiškai užblokuoti kvėpavimo takus.

Tai gali sukelti kvėpavimo ar respiracinį nepakankamumą. Šioje gyvybei pavojingoje būklėje kraujo deguonies lygis labai sumažėja.

• Infekcijos plitimas. Kartais bakterijos, sukeliančios epiglotitą, sukelia infekcijas kitose kūno dalyse. Infekcijos gali būti pneumonija, meningitas arba kraujo infekcija.

Kvėpavimo nepakankamumas. Epiglotas yra mažas, judrus "dangtelis" tiesiai virš gerklų, kuris neleidžia maistui ir gėrimams patekti į trachėją. Epigloto patinimas gali visiškai užblokuoti kvėpavimo takus.

Tai gali sukelti kvėpavimo ar respiracinį nepakankamumą. Šioje gyvybei pavojingoje būklėje kraujo deguonies lygis labai sumažėja.

Haemophilus influenzae tipo b (Hib) vakcina apsaugo nuo Hib sukelto epiglotito. Jungtinėse Amerikos Valstijose vaikai paprastai gauna vakciną trimis ar keturiomis dozėmis:

• 2 mėnesių amžiaus.
• 4 mėnesių amžiaus.
• 6 mėnesių amžiaus, jei vaikas gauna keturių dozių vakciną.
• 12–15 mėnesių amžiaus. Kadangi vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems mažiau tikėtina, kad jiems išsivystys Hib infekcija, jiems vakcina paprastai neskiriama. Tačiau Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja vakciną vyresniems vaikams ir suaugusiems, kurių imuninė sistema yra silpna dėl:
• Pjautuvinės anemijos.
• ŽIV / AIDS.
• Blužnies pašalinimo.
• Chemoterapijos.
• Vaistų, kurie neleidžia atmesti organų ar kaulų čiulpų persodinimo.
• Alerginės reakcijos. Alerginė reakcija reikalauja greitos medicininės pagalbos. Nors tai reta, alerginė reakcija gali sukelti kvėpavimo sunkumų, švokštimą, dilgėlinę, silpnumą, greitą širdies plakimą ar svaigimą per kelias minutes ar valandas po injekcijos.
• Galimi lengvi šalutiniai poveikiai. Tai apima paraudimą, šilumą, patinimą ar skausmą injekcijos vietoje ir karščiavimą. Hib vakcina nėra patikima 100%. Kai kurie paskiepyti vaikai sirgo epiglotitu – ir epiglotitą gali sukelti ir kiti mikroorganizmai. Čia praverčia sveikas protas:
• Nesidalinkite asmeninių daiktų.
• Dažnai plaukite rankas.
• Jei nėra muilo ir vandens, naudokite rankų dezinfekavimo priemonę su alkoholiu.

Pirmiausia medicinos komanda užtikrina, kad kvėpavimo takai būtų atviri ir kad būtų pakankamai deguonies. Komanda stebi kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.

Deguonies kiekio sumažėjimas gali reikėti kvėpavimo pagalbos.

• Gerklės tyrimas. Naudojant lanksčią skaidulinės optikos apšviestą zondą, sveikatos priežiūros specialistas apžiūri gerklę per nosį, kad nustatytų simptomų priežastį. Anestezuojantys vaistai, tepami į nosį, gali padaryti tyrimą patogesnį. Tai gali būti daroma operacinėje, jei kvėpavimo takai užsikemša.
• Krūtinės ar kaklo rentgeno nuotrauka. Jų nereikia diagnozei, tačiau rentgeno nuotraukos gali padėti gydytojams patikrinti, ar neturite epiglotito. Esant epiglotitui, rentgeno nuotraukoje gali būti matomas vaizdas, panašus į nykštį kakle. Tai yra padidėjusio epigloto požymis.
• Gerklės tepinėlio ir kraujo tyrimai. Kai kvėpavimas stabilizuojasi, komandos narys tepinėliu išvalo epiglotą ir tikrina audinių mėginį dėl Hib. Kraujo tyrimai gali nustatyti, ar yra kraujo infekcija, vadinama bakteremija. Bakteremija dažnai pasireiškia sergant epiglotitu.

Pagalba žmogui kvėpuoti yra pirmasis epiglotito gydymo žingsnis. Vėliau gydymas sutelkiamas į infekciją.

Užtikrinimas, kad jūs ar jūsų vaikas gerai kvėpuoja, gali reikšti:

• Dėvėti deguonies kaukę. Kaukė tiekia deguonį į plaučius.
• Įdėti kvėpavimo vamzdelį į trachėją per nosį ar burną, tai vadinama intubacija. Vamzdelis lieka vietoje, kol sumažėja gerklės patinimas. Tai gali užtrukti daug dienų.
• Įkišti adatą į trachėją, tai vadinama adatinė krikotiroidotomija. Retais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sukuria avarinį kvėpavimo taką. Norėdami greitai į plaučius patekti oro, paslaugų teikėjas įkiša adatą į kremzlės vietą trachėjoje, dar vadinamoje trachėja.

Epiglotitas gydomas intraveniškai skiriamais antibiotikais.

• Plačia spektro antibiotikas. Infekcijai reikia greito gydymo. Todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali iš karto skirti plačia spektro vaistą, o ne laukti kraujo ir audinių kultūrų rezultatų.
• Tikslingesnis antibiotikas. Pirmasis vaistas gali būti pakeistas vėliau, atsižvelgiant į tai, kas sukelia epiglotitą.