Kas yra epiglotitas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Epiglotitas – tai rimta infekcija, sukelianti antgerklės (epiglottis – mažo audinio atvarto, dengiančio kvėpavimo takus rijimo metu) patinimą. Ši būklė gali labai apsunkinti kvėpavimą ir rijimo procesą, todėl reikalinga skubi medicininė pagalba.

Įsivaizduokite antgerklę kaip apsauginį dangtelį, neleidžiantį maistui ir skysčiams patekti į plaučius. Kai ji uždegta ir patinsta, ji gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kvėpavimo takus, sukurdama medicininę avarinę situaciją, reikalaujančią skubaus gydymo.

Kas yra epiglotitas?

Epiglotitas atsiranda, kai antgerklė užsikrėtusi ir smarkiai patinsta. Antgerklė – tai lapo formos kremzlinis darinys, esantis liežuvio pamate, tiesiai virš balso stygų.

Ši būklė anksčiau dažniausiai buvo pastebima vaikams, tačiau vakcinacija nuo b tipo Haemophilus influenzae (Hib) dramatiškai sumažino vaikų susirgimų atvejus. Šiandien epiglotitas dažniau pasireiškia suaugusiesiems nei vaikams, nors jis gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Tinimas vyksta greitai ir gali sparčiai progresuoti per kelias valandas. Kadangi antgerklė yra tiesiai prie kvėpavimo takų įėjimo, net nedidelis patinimas gali sukelti rimtų kvėpavimo problemų.

Kokie yra epiglotito simptomai?

Epiglotito simptomai išsivysto greitai ir gali tapti sunkūs per kelias valandas. Ankstyvas šių požymių atpažinimas gali išgelbėti gyvybę, nes ši būklė gali greitai pakenkti jūsų kvėpavimo gebėjimui.

Dažniausi simptomai yra:

• Smarkus gerklės skausmas, atsirandantis staiga
• Rijimo sunkumas, dažnai su seilėtekiu
• Užkimęs arba švokščiantis balsas
• Aukšta temperatūra, paprastai virš 38,3 °C
• Kvėpavimo sunkumai arba triukšmingas kvėpavimas
• Pageidavimas sėdėti tiesiai ir pasilenkti į priekį

Vaikams taip pat galite pastebėti dirglumą, neramumą ir polinkį laikyti burną atvirą, kad geriau kvėpuotų. Suaugusieji iš pradžių gali patirti mažiau dramatiškų simptomų, tačiau būklė vis tiek gali greitai progresuoti.

Pagrindinis požymis yra trikojės padėtis, kai asmuo sėdi tiesiai, pasilenkęs į priekį ir ištiesęs kaklą, kad palengvintų kvėpavimą. Ši padėtis padeda kuo labiau atverti kvėpavimo takus.

Kas sukelia epiglotitą?

Epiglotitą daugiausia sukelia bakterinės infekcijos, nors virusai ir kiti veiksniai taip pat gali sukelti šią būklę. Supratimas apie priežastis padeda paaiškinti, kodėl toks svarbus skubus gydymas antibiotikais.

Dažniausios bakterinės priežastys yra:

• Pneumokokas (Streptococcus pneumoniae)
• A grupės streptokokas (Streptococcus pyogenes)
• Auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus)
• b tipo Haemophilus influenzae (dabar retas dėl vakcinacijos)

Rečiau pasitaikančios priežastys gali būti virusinės infekcijos, tokios kaip peršalimas ar gripas, grybelinės infekcijos žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, arba fizinė gerklės trauma dėl labai karštų skysčių ar tiesioginės traumos.

Kartais panašų patinimą gali sukelti cheminiai nudegimai įkvėpus dūmų, garų ar kitų dirginančių medžiagų. Narkotikų vartojimas, ypač kreko kokaino rūkymas, kai kuriais atvejais taip pat buvo siejamas su epiglotitu.

Kada kreiptis į gydytoją dėl epiglotito?

Epiglotitas visada yra medicininė avarinė situacija, reikalaujanti skubios pagalbos ligoninėje. Jei įtariate epiglotitą sau arba kitam asmeniui, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos telefonu arba vykite į priimamąjį.

Nedelsdami kreipkitės į skubią medicininę pagalbą, jei pastebite:

• Staigų, stiprų gerklės skausmą
• Kvėpavimo ar rijimo sunkumus
• Seilėtekį dėl negalėjimo ryti
• Užkimusį balsą arba negalėjimą aiškiai kalbėti
• Aukštą temperatūrą su gerklės simptomais
• Sėdėjimą trikojės padėtyje

Nelaikykite ir nelaukite, ar simptomai pagerės savaime. Kvėpavimo takai gali visiškai užsikimšti per kelias valandas, o tai gali būti mirtina be skubios medicininės intervencijos.

Venkite bandyti apžiūrėti gerklę su žibintuvėliu ar liežuvio spaustuku, nes tai gali sukelti visišką kvėpavimo takų užsikimšimą dėl patinusios antgerklės. Leiskite medicinos specialistams atlikti apžiūrą su tinkama įranga.

Kokie yra epiglotito rizikos veiksniai?

Nors epiglotitas gali paveikti bet kurį asmenį, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų riziką susirgti šia sunkia liga. Žinodami šiuos rizikos veiksnius, galite būti budrūs dėl simptomų.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Vyriška lytis (dažniau pasitaiko vyrams nei moterims)
• Susilpnėjusi imuninė sistema
• Neskiepyta nuo Hib
• Gyvenimas perpildytose sąlygose
• Sergama diabetu ar kitomis lėtinėmis ligomis
• Afrikos amerikiečių tautybė (šiek tiek didesnė rizika)

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, šiandien dažniausiai serga 20–40 metų amžiaus suaugusieji. Tačiau ši būklė gali atsirasti bet kuriame amžiuje, o vyresnio amžiaus asmenys gali būti labiau pažeidžiami dėl apskritai silpnesnės imuninės sistemos.

Tam tikri veiksmai ar poveikis taip pat gali padidinti riziką, pavyzdžiui, rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas arba poveikis pasyviam rūkymui. Žmonės, dirbantys aplinkoje, kurioje yra cheminių dūmų ar dirgiklių, taip pat gali susidurti su padidėjusia rizika.

Kokie yra galimi epiglotito komplikacijos?

Epiglotitas gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų, jei nebus nedelsiant gydomas. Pavojingiausia komplikacija yra visiškas kvėpavimo takų užsikimšimas, kuris gali būti mirtinas per kelias minutes.

Rimčiausios komplikacijos yra:

• Visiškas kvėpavimo takų užsikimšimas, reikalaujantis skubios kvėpavimo vamzdelio įvedimo
• Kvėpavimo nepakankamumas ir širdies sustojimas
• Infekcijos plitimas į kitas kūno dalis
• Pneumonija dėl seilių ar maisto aspiracijos
• Kraujo infekcija (sepsis)

Retais atvejais infekcija gali išplisti į gretimus audinius, sukeldami abscesus gerklėje ar krūtinėje. Tai gali sukelti tolesnių kvėpavimo sunkumų ir gali prireikti chirurginio drenavimo.

Gera žinia ta, kad greitai atpažinus ir tinkamai gydant, dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo epiglotito. Svarbiausia gauti medicininę pagalbą prieš išsivystant rimtoms komplikacijoms.

Kaip diagnozuojamas epiglotitas?

Epiglotito diagnozavimui reikalingas kruopštus medicininis įvertinimas, nes netinkamas gerklės tyrimas gali būti pavojingas. Priimamojo gydytojai naudoja specifinius metodus ir įrangą, kad saugiai įvertintų būklę.

Diagnostinis procesas paprastai apima išsamios simptomų ir jų atsiradimo istorijos surinkimą. Gydytojai klausinės apie karščiavimą, gerklės skausmą, rijimo sunkumus ir kvėpavimo problemas, stengdamiesi jus kuo labiau nuraminti ir padaryti patogiai.

Norėdami saugiai vizualizuoti antgerklę, gydytojai gali naudoti lankstų endoskopą, vadinamą laringoskopu, kuris įkišamas per nosį. Tai leidžia jiems pamatyti patinę antgerklę nesukeldami kvėpavimo takų spazmų ar visiško užsikimšimo.

Kai kuriais atvejais šoninė kaklo rentgenograma gali parodyti patinę antgerklę, kuri atrodo kaip vadinamasis „nykščio atspaudo“ ženklas. Tačiau tai daroma tik tuo atveju, jei pacientas yra stabilus ir gali saugiai gulėti.

Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant nustatyti specifines bakterijas, sukeliančias infekciją, ir patikrinti, ar nėra plačiai paplitusių infekcijos požymių. Šie tyrimai padeda pasirinkti antibiotikus ir stebėti jūsų bendrą būklę.

Koks yra epiglotito gydymas?

Epiglotito gydymas orientuotas į du pagrindinius tikslus: užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kad galėtumėte saugiai kvėpuoti, ir kovoti su infekcija antibiotikais. Tai visada vyksta ligoninėje, nuolat stebint.

Pirmasis prioritetas yra kvėpavimo takų valdymas. Jei kvėpavimas yra smarkiai sutrikęs, gydytojai gali turėti įkišti kvėpavimo vamzdelį per burną arba atlikti tracheostomiją, kuri sukuria laikiną angą kakle kvėpavimui.

Antibiotikų gydymas paprastai apima intraveninius vaistus, kurie gali veiksmingai kovoti su dažniausiai pasitaikančiomis bakterijomis, sukeliančiomis epiglotitą. Specifinis antibiotikų pasirinkimas priklauso nuo vietinių bakterijų atsparumo modelių ir jūsų individualių sveikatos veiksnių.

Pagalbinė priežiūra apima:

• Deguonies terapija, padedanti kvėpuoti
• Intraveniniai skysčiai, siekiant išvengti dehidratacijos
• Skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai
• Kortikosteroidai, mažinantys patinimą
• Drėgnas oras, raminantis uždegimus audinius

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 24–48 valandas nuo tinkamo gydymo pradžios. Tačiau ligoninės buvimas paprastai trunka kelias dienas, kad būtų užtikrinta, jog infekcija yra visiškai kontroliuojama ir kvėpavimas išlieka stabilus.

Kaip rūpintis savimi namuose po epiglotito gydymo?

Namų priežiūra po epiglotito prasideda tik tada, kai esate gydomi ligoninėje ir gydytojas nusprendžia, kad galite saugiai grįžti namo. Atsigavimas tęsiasi kelias dienas ar savaites po išrašymo.

Atsigavimo metu namuose svarbu baigti visą geriamųjų antibiotikų kursą, net jei jaučiatės daug geriau. Ankstyvas antibiotikų vartojimo nutraukimas gali leisti infekcijai grįžti arba sukelti atsparumą antibiotikams.

Norėdami paremti savo atsigavimą:

• Gaukite daug poilsio, kad padėtumėte savo kūnui kovoti su infekcija
• Gerkite šiltų skysčių, pavyzdžiui, sultinio ar arbatos su medumi
• Naudokite drėkintuvą, kad gerklės audiniai būtų drėgni
• Vartokite skausmą malšinančius vaistus, kaip rekomendavo jūsų gydytojas
• Visiškai atsisakykite rūkymo ir pasyvaus rūkymo

Stebėkite, ar neatsiranda kokių nors simptomų, tokių kaip rijimo sunkumas, kvėpavimo problemos ar aukšta temperatūra. Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei atsiranda kokių nors iš šių simptomų, nes jie gali reikšti, kad infekcija grįžta.

Dauguma žmonių gali grįžti prie įprastos veiklos per savaitę ar dvi, tačiau vadovaukitės savo gydytojo konkrečiomis rekomendacijomis, kada saugu grįžti į darbą, sportuoti ar atlikti kitą įprastą veiklą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Jei jaučiate epiglotito simptomus, tai nėra reguliarus vizitas pas gydytoją. Vietoj to, jums reikia skubios medicininės pagalbos ligoninės priimamajame.

Tačiau jei sekate po gydymo arba turite klausimų apie epiglotito riziką, štai kaip pasiruošti medicininei konsultacijai:

Prieš susitikimą užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė. Atkreipkite dėmesį į visas neseniai patirtas ligas, vakcinacijas ar poveikį, kuris gali būti svarbus.

Paruoškite visų vartojamų vaistų, įskaitant vaistus be recepto ir papildus, sąrašą. Taip pat surinkite informaciją apie savo vakcinacijos istoriją, ypač apie Hib ir pneumokokines vakcinas.

Pagalvokite apie klausimus, kuriuos norite užduoti, pavyzdžiui, apie savo rizikos veiksnius, prevencijos strategijas arba kokie simptomai ateityje reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Kaip galima užkirsti kelią epiglotitui?

Epiglotito prevencija yra susijusi su vakcinacija ir gera higiena. Dramatiškas vaikų epiglotito atvejų sumažėjimas rodo, kaip veiksmingos gali būti prevencijos strategijos.

Svarbiausia prevencijos priemonė yra laikytis atnaujintų vakcinacijų. Hib vakcina beveik visiškai pašalino b tipo Haemophilus influenzae kaip epiglotito priežastį vaikams ir suaugusiesiems.

Kitos rekomenduojamos vakcinos yra:

• Pneumokokinė vakcina, siekiant užkirsti kelią Streptococcus pneumoniae infekcijoms
• Metinė gripo vakcina, siekiant sumažinti virusines infekcijas, kurios gali sukelti antrines bakterines infekcijas
• COVID-19 vakcinacija, siekiant užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms

Gera higiena gali padėti užkirsti kelią bakterijų ir virusų, sukeliančių epiglotitą, plitimui. Tai apima dažną rankų plovimą, sergančių žmonių vengimą ir nebendrinant valgomųjų įrankių ar gėrimų.

Jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas ar susilpnėjusi imuninė sistema, dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad veiksmingai valdytumėte šias ligas. Tai gali padėti sumažinti bendrą infekcijos riziką.

Pagrindinė informacija apie epiglotitą

Epiglotitas yra rimta, bet gydoma medicininė avarinė situacija, kuri veikia mažą audinio atvartą, apsaugantį jūsų kvėpavimo takus. Svarbiausia atsiminti, kad simptomai gali išsivystyti greitai ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Niekuomet neignoruokite staigaus, stipraus gerklės skausmo, ypač kai jis derinamas su rijimo sunkumu, kvėpavimo problemomis ar aukšta temperatūra. Šie simptomai reikalauja nedelsiant vykti į priimamąjį, o ne laukti ir stebėti.

Gera žinia ta, kad suteikus skubią medicininę pagalbą, dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo epiglotito. Šiuolaikiniai antibiotikai ir kvėpavimo takų valdymo metodai padarė šią kadaise baiminamą ligą labai gydoma, jei ji anksti pastebima.

Prevencija skiepijant išlieka geriausia jūsų gynyba nuo epiglotito. Laikykitės atnaujintų rekomenduojamų vakcinų ir palaikykite gerą higieną, kad sumažintumėte riziką susirgti šia sunkia infekcija.

Dažnai užduodami klausimai apie epiglotitą

K1: Ar epiglotitas gali būti supainiotas su streptokokine angina?

Taip, epiglotitas iš pradžių gali būti supainiotas su streptokokine angina, nes abu sukelia stiprų gerklės skausmą ir rijimo sunkumus. Tačiau epiglotitas paprastai sukelia sunkesnius kvėpavimo sunkumus, seilėtekį ir būdingą užkimusį balsą. Greita simptomų progresavimo ir sunkumas padeda atskirti epiglotitą nuo streptokokinės anginos.

K2: Ar epiglotitas yra užkrečiamas?

Pats epiglotitas nėra užkrečiamas, tačiau bakterijos, kurios jį sukelia, gali plisti iš žmogaus į žmogų per kvėpavimo takų lašelius. Tačiau dauguma žmonių, kurie susiduria su šiomis bakterijomis, neserga epiglotitu. Šiai būklei reikia tinkamo bakterijų poveikio ir individualių jautrumo veiksnių derinio.

K3: Ar suaugusieji gali susirgti epiglotitu, net jei jie buvo paskiepyti vaikystėje?

Taip, suaugusieji vis tiek gali susirgti epiglotitu, nepaisant vaikystės vakcinacijos. Nors Hib vakcina dramatiškai sumažino b tipo Haemophilus influenzae sukeltus atvejus, kitos bakterijos, tokios kaip pneumokokas ir streptokokas, vis dar gali sukelti epiglotitą. Be to, vakcinos imunitetas laikui bėgant gali susilpnėti, o ne visi suaugusieji vaikystėje gavo visą vakcinacijos kursą.

K4: Kiek laiko trunka pasveikimas nuo epiglotito?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 24–48 valandas po to, kai ligoninėje pradedamas gydymas antibiotikais. Visiškas pasveikimas paprastai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, nors kai kurie žmonės gali jausti lengvą gerklės diskomfortą dar kelias savaites. Svarbiausia yra baigti visą antibiotikų kursą ir, kaip rekomenduoja gydytojas, atlikti tolesnę priežiūrą.

K5: Ar epiglotitas gali grįžti po gydymo?

Pasikartojantis epiglotitas yra retas, bet įmanomas, ypač žmonėms, turintiems pagrindinių ligų, kurios silpnina jų imuninę sistemą. Dauguma žmonių, kurie pasveiksta nuo epiglotito, jo daugiau nepatiria. Tačiau palaikant gerą higieną, laikantis atnaujintų vakcinacijų ir valdant visas pagrindines sveikatos problemas, galima užkirsti kelią būsimiems epizodams.