Epilepsija

Klausykitės specialistės Lily Wong-Kisiel, M.D., pasakojimo apie epilepsijos pagrindus.

Kam tai pasitaiko?

Nors vaikai ar vyresnio amžiaus suaugusieji yra jautresni, epilepsija gali susirgti bet kas. Kai epilepsija diagnozuojama vyresnio amžiaus suaugusiesiems, kartais tai būna dėl kitos neurologinės problemos, pvz., insulto ar smegenų auglių. Kitos priežastys gali būti susijusios su genetinėmis anomalijomis, ankstesne smegenų infekcija, priešgimdyminėmis traumomis ar vystymosi sutrikimais. Tačiau maždaug pusei žmonių, sergančių epilepsija, akivaizdžios priežasties nėra.

Kokie yra simptomai?

Kadangi priepuoliai vyksta smegenyse, jie gali paveikti bet kokį procesą, kurį valdo jūsų smegenys. Todėl simptomai gali skirtis. Daugelis žmonių, sergančių epilepsija, paprastai patiria to paties tipo priepuolį kiekvieną kartą. Tačiau kai kurie turės daugiau nei vieno tipo. Taigi, kaip atpažinti priepuolį? Stebėkite laikinus sumišimus, žvilgsnio sustingimą, nekontroliuojamą trūkčiojimą, sąmonės netekimą, baimę, nerimą ar deja vu.

Pakalbėkime dar kartą apie du priepuolių tipus: židinius ir generalizuotus. Židiniai priepuoliai vyksta dviem būdais: be sąmonės praradimo arba su sutrikusia sąmone. Tiems, kurie išlieka sąmoningi, gali pasireikšti pakitę jausmai arba pojūčių pasikeitimas, pvz., uoslė, garsas ar skonis. Taip pat gali svaigti galva, dilgčioti ar matyti mirksinčias šviesas. Taip pat gali pasireikšti nevalingas kūno dalių, pvz., rankos ar kojos, trūkčiojimas. Kai prarandate arba turite pakitusią sąmonę, galite prarasti sąmonę arba žiūrėti į erdvę ir nereaguoti normaliai. Šio tipo priepuolio metu gali atsirasti rankų trynimas, kramtymas, rijimas arba vaikščiojimas ratais. Kadangi šie simptomai sutampa su migrena ar kitais neurologiniais sutrikimais, širdies problemomis ar psichiatrinėmis ligomis, diagnozei reikalingi tyrimai. Generalizuoti priepuoliai, tie, kurie vyksta visose smegenų srityse, pasireiškia įvairiais būdais. Trūkstami priepuoliai pasižymi tuo, kad žmogus be tikslo žiūri į erdvę. Taip pat gali mirksėti ir laižyti lūpas. Toniniai priepuoliai apima nugaros, rankų ir kojų sustingimą. Priešingai toniniams priepuoliams yra atoniniai priepuoliai, kurie sukelia raumenų kontrolės praradimą. Vietoj to, kad sustingtų, viskas atsipalaiduoja. Kloniniai priepuoliai paprastai veikia kaklą, veidą ir rankas, pasireiškiantys kartotiniais trūkčiojančiais judesiais. Panašiai kaip kloniniai priepuoliai, mioklininiai priepuoliai apima staigius trumpus rankų trūkčiojimus ar trūkčiojimus. Galiausiai, yra toniniai-kloniniai priepuoliai. Kaip rodo pavadinimas, jie apima ir toninius, ir kloninius požymius. Taip pat gali pasireikšti kūno sustingimas ir drebėjimas, šlapimo nelaikymas arba liežuvio įkandimas. Žinojimas, kokio tipo priepuolį patiriate, yra svarbu gydymui.

Kaip tai diagnozuojama?

Net ir po vieno priepuolio kartais negalima nustatyti epilepsijos diagnozės. Nepaisant to, jei turite tai, kas atrodo kaip pirmasis priepuolis, kreipkitės į gydytoją. Jūsų gydytojas gali įvertinti jūsų motorinius gebėjimus, psichinę funkciją ir kitas sritis, kad diagnozuotų jūsų būklę ir nustatytų, ar sergate epilepsija. Jie taip pat gali paskirti papildomus diagnostinius tyrimus. Jie gali apimti neurologinį tyrimą, kraujo tyrimus, EEG, KT nuskaitymą, smegenų vaizdinimą ir kartais neuropsichologinius tyrimus. Kadangi jūsų smegenys yra toks sudėtingas mechanizmas, neurologai, epileptologai, neurochirurgai, neuroradiologai, psichikos sveikatos specialistai ir kiti specialistai bendradarbiauja, kad suteiktų jums būtent tokią priežiūrą, kurios jums reikia.

Kaip tai gydoma?

Geriausia priežiūra prasideda nuo tikslios diagnozės. Vaistai, kuriuos turime nuo epilepsijos, yra nepaprastai veiksmingi. Daugiau nei pusėje atvejų priepuoliai išnyksta po pirmojo vaisto. Tačiau kai vaistai visiškai nesustabdo priepuolių, yra kitų naujų būdų gydyti epilepsiją, įskaitant chirurgiją ir smegenų stimuliaciją. O išsamus 4 lygio epilepsijos centras gali padėti rasti geriausią būdą valdyti jūsų priežiūrą. Pacientams, kurie gydomi, svarbu vesti išsamų priepuolių dienoraštį. Kiekvieną kartą, kai patiriate priepuolį, užsirašykite laiką, tipą ir trukmę, atkreipdami dėmesį į viską, kas neįprasta, pvz., praleistus vaistus, miego trūkumą, padidėjusį stresą, menstruacijas ar bet ką kita, kas galėtų tai sukelti.

Ką daryti dabar?

Epilepsija – taip pat žinoma kaip priepuolių sutrikimas – yra smegenų būklė, sukelianti pasikartojančius priepuolius. Yra daug epilepsijos rūšių. Kai kuriems žmonėms priežastį galima nustatyti. Kitiems priežastis nežinoma.

Epilepsija yra dažna. Apskaičiuota, kad 1,2% žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose serga aktyvia epilepsija, teigia Ligų kontrolės ir prevencijos centrai. Epilepsija serga žmonės visų lyčių, rasių, etninių grupių ir amžiaus.

Priepuolių simptomai gali labai skirtis. Kai kurie žmonės priepuolio metu gali prarasti sąmonę, o kiti – ne. Kai kurie žmonės priepuolio metu kelias sekundes tuščiai žiūri. Kiti gali kartoti rankų ar kojų trūkčiojimą, judesius, žinomus kaip konvulsijos.

Vienas priepuolis nereiškia, kad sergate epilepsija. Epilepsija diagnozuojama, jei turėjote bent du neprovokcinius priepuolius, bent 24 valandas vienas nuo kito. Neprovokuoti priepuoliai neturi aiškios priežasties.

Gydymas vaistais arba kartais chirurgija gali kontroliuoti priepuolius daugumai žmonių, sergančių epilepsija. Kai kuriems žmonėms reikia gydymo visą gyvenimą. Kitiems priepuoliai išnyksta. Kai kurie vaikai, sergantys epilepsija, gali išaugti iš šios būklės su amžiumi.

Traukulių simptomai skiriasi priklausomai nuo traukulių tipo. Kadangi epilepsiją sukelia tam tikra smegenų veikla, traukuliai gali paveikti bet kokį smegenų procesą. Traukulių simptomai gali būti šie: Laikinas sumišimas. Spoksojimas. Įtempti raumenys. Nevaldomi rankų ir kojų trūkčiojimai. Sąmonės netekimas. Psichologiniai simptomai, tokie kaip baimė, nerimas ar dejavu. Kartais žmonės, sergantys epilepsija, gali turėti elgesio pokyčių. Jie taip pat gali turėti psichozės simptomų. Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, paprastai patiria to paties tipo traukulius kiekvieną kartą. Simptomai paprastai būna panašūs iš epizodo į epizodą. Kai kurie žmonės, sergantys židinio traukuliais, turi perspėjamųjų ženklų akimirkomis prieš prasidedant traukuliams. Šie perspėjamieji ženklai yra žinomi kaip aura. Perspėjamieji ženklai gali būti jausmas skrandyje. Arba jie gali būti emocijos, tokios kaip baimė. Kai kurie žmonės gali jausti dejavu. Auras taip pat gali būti skonis ar kvapas. Jie netgi gali būti vizualūs, pavyzdžiui, pastovus ar mirksintis šviesos šaltinis, spalva ar forma. Kai kurie žmonės gali patirti svaigulį ir pusiausvyros praradimą. Ir kai kurie žmonės gali matyti tai, ko nėra, tai yra žinoma kaip haliucinacijos. Traukuliai klasifikuojami kaip židinio arba generalizuoti, atsižvelgiant į tai, kaip ir kur prasideda smegenų veikla, sukelianti traukulius. Kai traukuliai, atrodo, atsiranda dėl veiklos tik vienoje smegenų srityje, jie vadinami židinio traukuliais. Šie traukuliai skirstomi į dvi kategorijas: Židinio traukuliai be sąmonės netekimo. Anksčiau vadinti paprastais daliniais traukuliais, šie traukuliai nesukelia sąmonės praradimo. Jie gali keisti emocijas arba keisti tai, kaip atrodo, kvepia, jaučiasi, skonis ar garsas. Kai kurie žmonės patiria dejavu. Šio tipo traukuliai taip pat gali sukelti nevalingą kūno dalies, pavyzdžiui, rankos ar kojos, trūkčiojimą. Ir židinio traukuliai gali sukelti sensorinius simptomus, tokius kaip dilgčiojimas, svaigulys ir mirksinčios šviesos. Židinio traukuliai su sutrikusiu sąmoningumu. Anksčiau vadinti sudėtingais daliniais traukuliais, šie traukuliai apima sąmonės pokytį ar praradimą. Šio tipo traukuliai gali atrodyti kaip sapnas. Židinio traukulių metu su sutrikusiu sąmoningumu žmonės gali spoksoti į erdvę ir nereaguoti įprastu būdu į aplinką. Jie taip pat gali atlikti pasikartojančius judesius, tokius kaip rankų trynimas, kramtymas, rijimas ar vaikščiojimas ratais. Židinio traukulių simptomai gali būti painiojami su kitomis neurologinėmis ligomis, tokiomis kaip migrena, narkolepsija ar psichinė liga. Norint nustatyti, ar simptomai yra epilepsijos ar kitos būklės rezultatas, reikalingas išsamus tyrimas ir testavimas. Židinio traukuliai gali kilti iš bet kurios smegenų skilties. Kai kurie židinio traukulių tipai apima: Laiko skilties traukulius. Laiko skilties traukuliai prasideda smegenų srityse, vadinamose laiko skiltimis. Laiko skiltys apdoroja emocijas ir vaidina vaidmenį trumpalaikėje atmintyje. Žmonės, kurie patiria šiuos traukulius, dažnai patiria aurą. Aura gali apimti staigią emociją, tokią kaip baimė ar džiaugsmas. Tai taip pat gali būti staigus skonis ar kvapas. Arba aura gali būti dejavu jausmas arba kylantis jausmas skrandyje. Traukulių metu žmonės gali prarasti sąmoningumą apie savo aplinką. Jie taip pat gali spoksoti į erdvę, barškinti lūpomis, kartoti rijimo ar kramtymo veiksmus arba turėti pirštų judesius. Priekinės skilties traukuliai. Priekinės skilties traukuliai prasideda priekinėje smegenų dalyje. Tai yra smegenų dalis, kuri kontroliuoja judesius. Priekinės skilties traukuliai verčia žmones judinti galvą ir akis į vieną pusę. Jie nereaguos, kai su jais kalbama, ir gali šaukti arba juoktis. Jie gali ištiesti vieną ranką ir sulenkti kitą ranką. Jie taip pat gali atlikti pasikartojančius judesius, tokius kaip sūpuojimas ar važiavimas dviračiu. Pakaušio skilties traukuliai. Šie traukuliai prasideda smegenų srityje, vadinamoje pakaušio skiltimi. Ši skiltis veikia regėjimą ir tai, kaip žmonės mato. Žmonės, kurie patiria šio tipo traukulius, gali turėti haliucinacijų. Arba jie gali prarasti dalį arba visą regėjimą traukulių metu. Šie traukuliai taip pat gali sukelti akių mirksėjimą arba judinti akis. Traukuliai, kurie, atrodo, apima visas smegenų sritis, vadinami generalizuotais traukuliais. Generalizuoti traukuliai apima: Nebūties traukulius. Nebūties traukuliai, anksčiau žinomi kaip petit mal traukuliai, paprastai pasireiškia vaikams. Simptomai apima spoksojimą į erdvę su subtiliais kūno judesiais arba be jų. Judesiai gali apimti akių mirksėjimą ar lūpų barškinimą ir trunka tik 5–10 sekundžių. Šie traukuliai gali pasireikšti grupėmis, pasitaikydami net 100 kartų per dieną, ir sukelti trumpą sąmonės praradimą. Toniniai traukuliai. Toniniai traukuliai sukelia raumenų sustingimą ir gali paveikti sąmonę. Šie traukuliai paprastai veikia nugaros, rankų ir kojų raumenis ir gali priversti žmogų kristi ant žemės. Atoniniai traukuliai. Atoniniai traukuliai, taip pat žinomi kaip kritimo traukuliai, sukelia raumenų kontrolės praradimą. Kadangi tai dažniausiai veikia kojas, tai dažnai sukelia staigius kritimus ant žemės. Kloniniai traukuliai. Kloniniai traukuliai yra susiję su pasikartojančiais arba ritmiškais raumenų trūkčiojimais. Šie traukuliai paprastai veikia kaklą, veidą ir rankas. Miokloniniai traukuliai. Miokloniniai traukuliai paprastai pasireiškia kaip staigūs trumpi trūkčiojimai ar trūkčiojimai ir paprastai veikia viršutinę kūno dalį, rankas ir kojas. Toniniai-kloniniai traukuliai. Toniniai-kloniniai traukuliai, anksčiau žinomi kaip grand mal traukuliai, yra dramatiškiausias epilepsijos traukulių tipas. Jie gali sukelti staigų sąmonės netekimą ir kūno sustingimą, trūkčiojimą ir drebėjimą. Jie kartais sukelia šlapimo pūslės kontrolės praradimą arba liežuvio įkandimą. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei traukulių metu įvyksta bet kuris iš šių dalykų: Traukuliai trunka ilgiau nei penkias minutes. Kvėpavimas ar sąmonė neatsistato po to, kai traukuliai sustoja. Po to iš karto seka antras traukulis. Jūs sergate aukšta temperatūra. Jūs esate nėščia. Jūs sergate diabetu. Jūs susižeidėte traukulių metu. Jūs ir toliau patiriate traukulius, nors vartojate vaistus nuo traukulių. Jei pirmą kartą patiriate traukulius, kreipkitės į gydytoją.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei traukulių metu pasireiškia kuris nors iš šių požymių:

• Traukuliai trunka ilgiau nei penkias minutes.
• Baigus traukuliams, neatsistato kvėpavimas ar sąmonė.
• Iškart po pirmo traukulio seka antras.
• Jūs sergate aukšta temperatūra.
• Esate nėščia.
• Sergate diabetu.
• Traukulių metu susižeidėte.
• Traukuliai tęsiasi, nors vartojate vaistus nuo traukulių. Jei traukuliai pasireiškė pirmą kartą, kreipkitės į gydytoją. Registruokitės nemokamai ir gaukite naujausią informaciją apie epilepsijos gydymą, priežiūrą ir valdymą. Adresas Netrukus gausite užklaustą naujausią sveikatos informaciją į savo pašto dėžutę.

Epilepsijos priežastis maždaug pusei žmonių, sergančių šia liga, nenustatoma. Kitoje pusėje liga gali būti siejama su įvairiais veiksniais, įskaitant:

• Genetinė įtaka. Kai kurie epilepsijos tipai pasitaiko šeimose. Tokiais atvejais tikėtina, kad yra genetinė įtaka. Tyrinėtojai kai kuriuos epilepsijos tipus sieja su specifiniais genais. Tačiau kai kurie žmonės turi genetinę epilepsiją, kuri nėra paveldima. Genetiniai pokyčiai gali atsirasti vaikui, nebūdami perduoti iš tėvų.

Daugumai žmonių genai yra tik dalis epilepsijos priežasties. Tam tikri genai gali padaryti asmenį jautresnį aplinkos sąlygoms, kurios sukelia traukulius.

• Galvos trauma. Galvos trauma dėl automobilio avarijos ar kitos traumos gali sukelti epilepsiją.
• Veiksniai smegenyse. Smegenų augliai gali sukelti epilepsiją. Epilepsiją taip pat gali sukelti tai, kaip smegenyse formuojasi kraujagyslės. Žmonės, turintys kraujagyslių ligas, tokias kaip arterioveninės malformacijos ir kaverninės malformacijos, gali turėti traukulių. O vyresniems nei 35 metų suaugusiems insultas yra pagrindinė epilepsijos priežastis.
• Infekcijos. Meningitas, ŽIV, virusinis encefalitas ir kai kurios parazitinės infekcijos gali sukelti epilepsiją.
• Trauma prieš gimimą. Prieš gimimą kūdikiai yra jautrūs smegenų pažeidimams, kuriuos gali sukelti keli veiksniai. Tai gali būti infekcija motinai, prasta mityba arba nepakankamas deguonies kiekis. Šis smegenų pažeidimas gali sukelti epilepsiją arba cerebrinį paralyžių.
• Raidos sutrikimai. Epilepsija kartais gali atsirasti kartu su raidos sutrikimais. Žmonės, sergantys autizmu, dažniau serga epilepsija nei žmonės, nesergantys autizmu. Tyrimai taip pat parodė, kad žmonės, sergantys epilepsija, dažniau serga dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimu (ADHD) ir kitais raidos sutrikimais. Abiejų būklių turėjimas gali būti susijęs su genais.

Genetinė įtaka. Kai kurie epilepsijos tipai pasitaiko šeimose. Tokiais atvejais tikėtina, kad yra genetinė įtaka. Tyrinėtojai kai kuriuos epilepsijos tipus sieja su specifiniais genais. Tačiau kai kurie žmonės turi genetinę epilepsiją, kuri nėra paveldima. Genetiniai pokyčiai gali atsirasti vaikui, nebūdami perduoti iš tėvų.

Daugumai žmonių genai yra tik dalis epilepsijos priežasties. Tam tikri genai gali padaryti asmenį jautresnį aplinkos sąlygoms, kurios sukelia traukulius.

Traukulius gali sukelti aplinkos veiksniai. Traukulių sukėlėjai nesukelia epilepsijos, tačiau jie gali sukelti traukulius žmonėms, sergantiems epilepsija. Dauguma žmonių, sergančių epilepsija, neturi patikimų sukėlėjų, kurie visada sukelia traukulį. Tačiau jie dažnai gali nustatyti veiksnius, kurie palengvina traukulių atsiradimą. Galimi traukulių sukėlėjai:

• Alkoholis.
• Mirksinčios šviesos.
• Neteisėtų narkotikų vartojimas.
• Antitraukulinių vaistų dozių praleidimas arba didesnio nei paskirta kiekio vartojimas.
• Miego trūkumas.
• Hormoniniai pokyčiai menstruacinio ciklo metu.
• Stresas.
• Dehidratacija.
• Praleisti valgiai.
• Liga.

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų epilepsijos riziką:

• Amžius. Epilepsija dažniausiai prasideda vaikams ir vyresnio amžiaus suaugusiesiems, tačiau ši liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.
• Šeimos anamnezė. Jei jūsų šeimoje yra epilepsijos atvejų, jūsų rizika susirgti traukuliais gali būti didesnė.
• Galvos traumos. Galvos traumos yra atsakingos už kai kuriuos epilepsijos atvejus. Galite sumažinti savo riziką, vairuodami automobilį prisisegę saugos diržą. Taip pat dėvėkite šalmus važinėdami dviračiu, slidinėdami, važinėdami motociklu ar užsiimdami bet kokia kita veikla, kuriai kyla didelė galvos traumos rizika.
• Insultas ir kitos kraujagyslių ligos. Insultas ir kitos kraujagyslių ligos gali pažeisti smegenis. Smegenų pažeidimas gali sukelti traukulius ir epilepsiją. Galite imtis priemonių, kad sumažintumėte šių ligų riziką. Apribokite alkoholio vartojimą, nerūkykite, valgykite sveiką maistą ir reguliariai mankštinkitės.
• Demencija. Demencija gali padidinti epilepsijos riziką vyresnio amžiaus žmonėms.
• Smegenų infekcijos. Tokios infekcijos kaip meningitas, sukeliantis smegenų ar nugaros smegenų uždegimą, gali padidinti jūsų riziką.
• Traukuliai vaikystėje. Aukšta temperatūra vaikystėje kartais gali būti siejama su traukuliais. Vaikai, kurie patiria traukulius dėl aukštos temperatūros, paprastai nesusirgs epilepsija. Epilepsijos rizika padidėja, jei vaikas patiria ilgą karščiavimui būdingą traukulį, kitą nervų sistemos būklę arba šeimos anamnezėje yra epilepsijos atvejų.

Traukuliai tam tikru metu gali būti pavojingi jums ar kitiems.

• Kritimai. Jei traukulio metu krentate, galite susižeisti galvą ar susilaužyti kaulą.
• Nuskęsti. Žmonės, sergantys epilepsija, maudydamiesi ar prausdamiesi yra 13–19 kartų labiau linkę nuskęsti nei žmonės, nesergantys epilepsija. Rizika didesnė, nes galite gauti traukulį būdami vandenyje.
• Automobilių avarijos. Traukulis, sukeliantis sąmonės netekimą ar kontrolės praradimą, gali būti pavojingas, jei vairuojate automobilį ar valdote kitą įrangą.

Daugelis valstijų turi vairuotojo pažymėjimų apribojimus, susijusius su vairuotojo gebėjimu kontroliuoti traukulius. Šiose valstijose yra minimalus laikotarpis, per kurį vairuotojas turi būti be traukulių, kol jam bus leista vairuoti. Šis laikotarpis gali trukti nuo mėnesių iki metų.

• Miego sutrikimai. Žmonės, sergantys epilepsija, gali turėti problemų užmigti arba išsimiegoti, tai vadinama nemiga.
• Nėštumo komplikacijos. Traukuliai nėštumo metu kelia pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui. Taip pat tam tikri vaistai nuo traukulių didina apsigimimų riziką. Jei sergate epilepsija ir svarstote apie nėštumą, planuodami nėštumą kreipkitės į gydytoją.

Dauguma moterų, sergančių epilepsija, gali pastoti ir susilaukti sveikų kūdikių. Jūs turite būti atidžiai stebimos visą nėštumą. Jūsų vaistai gali būti koreguojami. Labai svarbu, kad planuodami nėštumą bendradarbiautumėte su savo sveikatos priežiūros komanda.

• Atminties praradimas. Kai kurie epilepsija sergantys žmonės turi problemų su atmintimi.

Automobilių avarijos. Traukulis, sukeliantis sąmonės netekimą ar kontrolės praradimą, gali būti pavojingas, jei vairuojate automobilį ar valdote kitą įrangą.

Daugelis valstijų turi vairuotojo pažymėjimų apribojimus, susijusius su vairuotojo gebėjimu kontroliuoti traukulius. Šiose valstijose yra minimalus laikotarpis, per kurį vairuotojas turi būti be traukulių, kol jam bus leista vairuoti. Šis laikotarpis gali trukti nuo mėnesių iki metų.

Nėštumo komplikacijos. Traukuliai nėštumo metu kelia pavojų tiek motinai, tiek kūdikiui. Taip pat tam tikri vaistai nuo traukulių didina apsigimimų riziką. Jei sergate epilepsija ir svarstote apie nėštumą, planuodami nėštumą kreipkitės į gydytoją.

Dauguma moterų, sergančių epilepsija, gali pastoti ir susilaukti sveikų kūdikių. Jūs turite būti atidžiai stebimos visą nėštumą. Jūsų vaistai gali būti koreguojami. Labai svarbu, kad planuodami nėštumą bendradarbiautumėte su savo sveikatos priežiūros komanda.

Žmonės, sergantys epilepsija, dažniau patiria psichinės sveikatos sutrikimų. Jie gali būti susiję su pačia liga, taip pat ir su vaistų šalutiniu poveikiu. Tačiau net ir žmonės, kurių epilepsija gerai kontroliuojama, yra didesnės rizikos. Emocinės sveikatos problemos, kurios gali paveikti žmones, sergančius epilepsija, apima:

• Nerimą.
• Savižudiškas mintis ir elgesį.

Kitos gyvybei pavojingos epilepsijos komplikacijos nėra dažnos, bet gali atsirasti. Tai apima:

• Status epilepticus. Ši būklė atsiranda, jei esate nuolatinės traukulių veiklos būsenoje ilgiau nei penkias minutes. Arba ji gali atsirasti, jei turite traukulių neatgavę pilnos sąmonės tarp jų. Žmonės, sergantys status epilepticus, turi padidėjusią riziką patirti nuolatinę smegenų žalą ir mirtį.
• Staigi netikėta mirtis epilepsijos metu (SNME). Žmonės, sergantys epilepsija, taip pat turi nedidelę riziką staiga netikėtai mirti. Priežastis nežinoma, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali atsirasti dėl širdies ar kvėpavimo sutrikimų.

Žmonės, turintys dažnus toninius-kloninius traukulius, arba žmonės, kurių traukuliai nėra kontroliuojami vaistais, gali būti didesnės SNME rizikos. Apskritai, apie 1 % žmonių, sergančių epilepsija, miršta nuo SNME. Tai dažniausiai pasitaiko tiems, kurie serga sunkia epilepsija, į kurią neatsako gydymas.

Staigi netikėta mirtis epilepsijos metu (SNME). Žmonės, sergantys epilepsija, taip pat turi nedidelę riziką staiga netikėtai mirti. Priežastis nežinoma, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali atsirasti dėl širdies ar kvėpavimo sutrikimų.

Žmonės, turintys dažnus toninius-kloninius traukulius, arba žmonės, kurių traukuliai nėra kontroliuojami vaistais, gali būti didesnės SNME rizikos. Apskritai, apie 1 % žmonių, sergančių epilepsija, miršta nuo SNME. Tai dažniausiai pasitaiko tiems, kurie serga sunkia epilepsija, į kurią neatsako gydymas.

Vaikų neurologė Lily Wong-Kisiel, MD, atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie epilepsiją.

Kokie yra epilepsijos tyrimai?

Epilepsija yra sindromo diagnozė. Tai simptomas, apibūdinantis smegenų bangų anomalijas. Yra pagrindinių priežasčių, kurias reikia įvertinti. Smegenų MRT, siekiant nustatyti struktūrinius anomalijas, EEG, siekiant ištirti smegenų bangų aktyvumo charakteristikas, kad gydytojas galėtų klasifikuoti, kokio tipo traukulius turi pacientas. Tada kai kuriems vaikams gali būti tiriamos genetinės, neurometabolinės ar autoimuninės priežastys.

Kas yra traukulių veiksmų planas?

Traukulių veiksmų planas – tai kelias slaugytojams ir mokytojams mokykloje, kad jie galėtų padėti jūsų vaikui, jei mokykloje įvyksta traukuliai. Jame pateikiama informacija apie traukulių tipą, kaip atrodo jūsų vaiko traukuliai ir ar yra kokių nors vaistų nuo traukulių, kurie turėtų būti vartojami traukulių metu, kad jie būtų sutrumpinti, arba kaip susisiekti su šeima, jei įvyksta ilgalaikiai traukuliai.

Kiek pavojingi yra traukuliai?

Taigi dauguma traukulių yra trumpi. Priklausomai nuo paciento, yra nebuvimo traukuliai, kurie trunka penkias – šešias sekundes. Kiti pacientai gali turėti generalizuotus toninius-kloninius traukulius, kurie trunka dvi – tris minutes. Tie trumpi traukuliai, nors tėvams gali atrodyti, kad tai trunka visą gyvenimą, neturi neigiamos įtakos augimui ir vystymuisi. Tačiau turime nerimauti dėl ilgalaikių traukulių, kurie trunka ilgiau nei penkias minutes, arba daugkartinių traukulių, generalizuotų toninių-kloninių traukulių, daugiau nei trijų per valandą, tokiu atveju jūsų gydytojas gali pasikalbėti su jumis apie traukulių veiksmų planą.

Kaip stebimi traukuliai?

Tai priklauso nuo traukulių tipo. Nebuvimo traukuliams, kurie yra subtilūs žvilgsniai, tai priklauso nuo jūsų stebėjimo, kaip dažnai tai nutinka jūsų vaikui. Tiems pacientams, kuriems neįmanoma ar nepraktiška nuolat stebėti, naudinga paklausti ir pasikalbėti su gydytoju apie EEG stebėjimą su vaizdo įrašu. Tai gali būti naudinga tiems subtiliems traukuliams, kurie yra mažiau aptiktami vizualiai apžiūrint. Tiems pacientams, kurie turi nakties traukulius, kai nepraktiška nuolat stebėti, kai visi miega, vaizdo EEG stebėjimas taip pat gali būti gana naudingas nustatant traukulių dažnį. Tiems pacientams, kurie turi generalizuotus toninius-kloninius traukulius, kai yra konvulsiniai judesiai, yra FDA patvirtinti įtaisai, nešiojami įtaisai, kurie gali aptikti šiuos generalizuotus toninius-kloninius traukulius pagal judesius.

Kas yra medikamentų nepavaldži epilepsija? Traukuliai, kurių negalima kontroliuoti vaistais.

Apie trečdalis pacientų, sergančių epilepsija, gali ir toliau turėti traukulių, nepaisant tinkamo gydymo. Tokiems pacientams operacijos įvertinimas gali būti pasirinkimas. Epilepsijos chirurgija gali būti pasirinkimas tiems pacientams, kurie turi židinio epilepsiją, kai židinį galima identifikuoti ir saugiai pašalinti. Epilepsijos chirurgija taip pat yra pasirinkimas tam tikriems generalizuotos epilepsijos tipams, kai galima atlikti atjungimo operaciją.

Kaip galiu būti geriausia partnerė savo epilepsijos komandai?

Visų pirma, būkite pasiruošę su savo klausimais, kai ateisite į klinikos vizitus. Atvykite su savo pastebėjimais apie skirtingus traukulių tipus, kuriuos stebėjote, žinokite, kokia yra traukulių trukmė, ir turėkite traukulių kalendorių, kad jūs ir jūsų gydytojas bei jūsų priežiūros komanda galėtų peržiūrėti jūsų traukulių dažnį.

EEG registruoja elektrinį smegenų aktyvumą per elektrodus, pritvirtintus prie galvos odos. EEG rezultatai rodo smegenų aktyvumo pokyčius, kurie gali būti naudingi diagnozuojant smegenų būkles, ypač epilepsiją ir kitas sąlygas, kurios sukelia traukulius.

Kompiuterinė tomograma (KT) gali matyti beveik visas kūno dalis. Ji naudojama diagnozuojant ligas ar traumas, taip pat planuojant medicininį, chirurginį ar spindulinį gydymą.

Šie SPECT vaizdai rodo kraujotaką smegenyse asmeniui, kai nėra traukulių aktyvumo (kairėje) ir traukulių metu (viduryje). Atimties SPECT, suderintas su MRT (dešinėje), padeda tiksliai nustatyti traukulių aktyvumo vietą suderinant SPECT rezultatus su smegenų MRT rezultatais.

Norėdami diagnozuoti epilepsiją, jūsų sveikatos priežiūros specialistas peržiūri jūsų simptomus ir medicininę istoriją. Jums gali būti atlikta keletas tyrimų, kad būtų diagnozuota epilepsija ir nustatyta traukulių priežastis. Jie gali apimti:

• Neurologinis tyrimas. Šis tyrimas tikrina jūsų elgesį, judesius, psichinę funkciją ir kitas sritis. Tyrimas padeda diagnozuoti epilepsiją ir nustatyti, kokio tipo epilepsija galite sirgti.
• Kraujo tyrimai. Kraujo mėginys gali aptikti infekcijos, genetinių būklių ar kitų būklių, kurios gali būti susijusios su traukuliais, požymius.
• Genetiniai tyrimai. Kai kuriems žmonėms, sergantiems epilepsija, genetiniai tyrimai gali suteikti daugiau informacijos apie būklę ir jos gydymą. Genetiniai tyrimai dažniausiai atliekami vaikams, bet taip pat gali būti naudingi kai kuriems suaugusiems, sergantiems epilepsija.

Jums taip pat gali būti atlikti smegenų vaizdavimo tyrimai ir nuskaitymai, kurie aptinka smegenų pokyčius:

• Elektroencefalograma (EEG). Tai dažniausiai naudojamas tyrimas epilepsijai diagnozuoti. Šio tyrimo metu prie jūsų galvos odos specialiu klijais arba kepure pritvirtinami maži metaliniai diskai, vadinami elektrodais. Elektrodai registruoja elektrinį jūsų smegenų aktyvumą.

Jei sergate epilepsija, dažnai būna smegenų bangų modelio pokyčių. Šie pokyčiai atsiranda net ir tada, kai neturėtumėte traukulių. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali stebėti jus vaizdo įraše EEG metu, kad aptiktų ir užfiksuotų bet kokius traukulius. Tai gali būti daroma jums esant budriam arba miegant. Traukulių įrašymas gali padėti nustatyti, kokio tipo traukulius patiriate, arba atmesti kitas sąlygas.

Tyrimas gali būti atliekamas sveikatos priežiūros specialisto kabinete arba ligoninėje. Arba galite atlikti ambulatorinę EEG. EEG registruoja traukulių aktyvumą kelias dienas namuose.

Jums gali būti duota nurodymų daryti ką nors, kas gali sukelti traukulius, pavyzdžiui, mažai miegoti prieš tyrimą.

• Didelio tankio EEG. EEG tyrimo variantas yra didelis tankio EEG. Šiam tyrimui elektrodai dedami arčiau vienas kito, palyginti su įprastu EEG. Didelio tankio EEG gali padėti tiksliau nustatyti, kurios jūsų smegenų sritys yra paveiktos traukulių.
• Kompiuterinė tomograma (KT). KT naudoja rentgeno spindulius, kad gautų skerspjūvio vaizdus jūsų smegenų. KT gali aptikti navikus, kraujavimą ar cistas smegenyse, kurios gali sukelti epilepsiją.
• Magnetinio rezonanso tomograma (MRT). MRT naudoja galingus magnetus ir radijo bangas, kad sukurtų išsamų smegenų vaizdą. Kaip ir KT, MRT tiria smegenų struktūrą, kad aptiktų tai, kas gali sukelti traukulius. Tačiau MRT suteikia išsamesnį smegenų vaizdą nei KT.
• Funkcinis MRT (fMRT). Funkcinis MRT matuoja kraujotakos pokyčius, kurie atsiranda, kai veikia konkrečios smegenų dalys. Šis tyrimas gali būti naudojamas prieš operaciją, kad būtų nustatytos tikslios kritinių funkcijų, tokių kaip kalba ir judesiai, vietos. Tai leidžia chirurgams vengti šių sričių operacijos metu.
• Pozitronų emisijos tomograma (PET). PET nuskaitymai naudoja nedidelį kiekį mažos dozės radioaktyviosios medžiagos. Medžiaga suleidžiama į veną, kad būtų galima vizualizuoti smegenų metabolinį aktyvumą ir aptikti pokyčius. Smegenų sritys, kuriose metabolizmas yra žemas, gali rodyti vietas, kuriose atsiranda traukuliai.
• Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomograma (SPECT). Šio tipo tyrimas naudojamas, jei MRT ir EEG nenustatė smegenų vietos, kurioje prasideda traukuliai.

SPECT tyrimas naudoja nedidelį kiekį mažos dozės radioaktyviosios medžiagos. Medžiaga suleidžiama į veną, kad būtų sukurtas išsamus 3D kraujotakos žemėlapis traukulių metu. Didesnės nei įprastos kraujotakos sritys gali rodyti vietas, kuriose atsiranda traukuliai.

Kitas SPECT tyrimo tipas, vadinamas atimties iktaaliniu SPECT, suderintu su MRT (SISCOM), gali suteikti dar išsamesnių rezultatų. Tyrimas suderina SPECT rezultatus su smegenų MRT rezultatais.

• Neuropsichologiniai tyrimai. Šie tyrimai vertina mąstymo, atminties ir kalbos įgūdžius. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kurios smegenų sritys yra paveiktos traukulių.

Elektroencefalograma (EEG). Tai dažniausiai naudojamas tyrimas epilepsijai diagnozuoti. Šio tyrimo metu prie jūsų galvos odos specialiu klijais arba kepure pritvirtinami maži metaliniai diskai, vadinami elektrodais. Elektrodai registruoja elektrinį jūsų smegenų aktyvumą.

Jei sergate epilepsija, dažnai būna smegenų bangų modelio pokyčių. Šie pokyčiai atsiranda net ir tada, kai neturėtumėte traukulių. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali stebėti jus vaizdo įraše EEG metu, kad aptiktų ir užfiksuotų bet kokius traukulius. Tai gali būti daroma jums esant budriam arba miegant. Traukulių įrašymas gali padėti nustatyti, kokio tipo traukulius patiriate, arba atmesti kitas sąlygas.

Tyrimas gali būti atliekamas sveikatos priežiūros specialisto kabinete arba ligoninėje. Arba galite atlikti ambulatorinę EEG. EEG registruoja traukulių aktyvumą kelias dienas namuose.

Jums gali būti duota nurodymų daryti ką nors, kas gali sukelti traukulius, pavyzdžiui, mažai miegoti prieš tyrimą.

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomograma (SPECT). Šio tipo tyrimas naudojamas, jei MRT ir EEG nenustatė smegenų vietos, kurioje prasideda traukuliai.

SPECT tyrimas naudoja nedidelį kiekį mažos dozės radioaktyviosios medžiagos. Medžiaga suleidžiama į veną, kad būtų sukurtas išsamus 3D kraujotakos žemėlapis traukulių metu. Didesnės nei įprastos kraujotakos sritys gali rodyti vietas, kuriose atsiranda traukuliai.

Kitas SPECT tyrimo tipas, vadinamas atimties iktaaliniu SPECT, suderintu su MRT (SISCOM), gali suteikti dar išsamesnių rezultatų. Tyrimas suderina SPECT rezultatus su smegenų MRT rezultatais.

Kartu su jūsų tyrimų rezultatais gali būti naudojamas kelių kitų metodų derinys, padedantis tiksliai nustatyti, kurioje smegenų vietoje prasideda traukuliai:

• Statistinis parametrinis kartografavimas (SPM). SPM tiria smegenų sritis, kuriose padidėjusi kraujotaka traukulių metu. Jis lyginamas su tomis pačiomis smegenų sritimis žmonių, kurie neturi traukulių. Tai suteikia informacijos apie tai, kur prasideda traukuliai.
• Elektrinių šaltinių vaizdavimas (ESI). ESI – tai metodas, kuris paima EEG duomenis ir projektuoja juos ant smegenų MRT. Tai daroma norint parodyti sritis, kuriose vyksta traukuliai. Šis metodas suteikia tikslesnes detales nei vien EEG.
• Magnetoencefalografija (MEG). MEG matuoja magnetinius laukus, kuriuos sukuria smegenų aktyvumas. Tai padeda rasti galimas sritis, kuriose prasideda traukuliai. MEG gali būti tikslesnė nei EEG, nes kaukolė ir audiniai aplink smegenis mažiau trukdo magnetiniams laukams. MEG ir MRT kartu pateikia vaizdus, kurie rodo smegenų sritis, tiek paveiktas traukulių, tiek nepaveiktas traukulių.

Jūsų traukulių tipo ir vietos, kur prasideda traukuliai, diagnozė suteikia jums geriausias galimybes rasti veiksmingą gydymą.