Vaisiaus Makrosomija

Terminas "vaisiaus makrosomija" vartojamas apibūdinti naujagimiui, kuris yra daug didesnis nei vidutinis.

Kūdikis, kuriam diagnozuota vaisiaus makrosomija, sveria daugiau nei 4000 gramų (8 svarus, 13 uncijų), nepriklausomai nuo jo gestacinio amžiaus. Apie 9% kūdikių visame pasaulyje sveria daugiau nei 4000 gramų (8 svarus, 13 uncijų).

Rizika, susijusi su vaisiaus makrosomija, labai padidėja, kai kūdikio svoris yra didesnis nei 4500 gramų (9 svarai, 15 uncijų).

Vaisiaus makrosomija gali apsunkinti makštį gimdymą ir gali kelti pavojų kūdikiui susižeisti gimdymo metu. Vaisiaus makrosomija taip pat padidina kūdikio riziką susirgti sveikatos problemomis po gimimo.

Vaisiaus makrosomija gali būti sunku aptikti ir diagnozuoti nėštumo metu. Ženklai ir simptomai yra šie:

• Didelis fundalinis aukštis. Nėštumo metu sveikatos priežiūros specialistas gali matuoti jūsų fundalinį aukštį – atstumą nuo jūsų gimdos viršaus iki gaktos kaulo. Didesnis nei tikėtasi fundalinis aukštis gali būti vaisiaus makrosomijos požymis.
• Per didelis amniono skysčio kiekis (polihidramnionas). Per didelis amniono skysčio – skysčio, kuris supa ir saugo kūdikį nėštumo metu – kiekis gali būti požymis, kad jūsų kūdikis yra didesnis nei vidutiniškai.

Amniono skysčio kiekis atspindi jūsų kūdikio šlapimo išsiskyrimą, o didesnis kūdikis išskiria daugiau šlapimo. Kai kurios būklės, dėl kurių kūdikis būna didesnis, taip pat gali padidinti jo šlapimo išsiskyrimą.

Genetiniai veiksniai ir motinos sveikatos būklė, pavyzdžiui, nutukimas ar diabetas, gali sukelti vaisiaus makrosomiją. Retais atvejais kūdikis gali sirgti liga, dėl kurios jis auga greičiau ir tampa stambesnis.

Kartais nežinoma, kodėl kūdikis yra stambesnis nei vidutiniškai.

Daugelis veiksnių gali padidinti vaisiaus makrosomijos riziką – kai kuriuos galite kontroliuoti, o kitų – ne.

Pavyzdžiui:

• Motinos diabetas. Vaisiaus makrosomija yra labiau tikėtina, jei sirgote diabetu prieš nėštumą (gestacinis diabetas) arba jei diabetas išsivystė nėštumo metu (nėštumo diabetas).

Jei jūsų diabetas nėra gerai kontroliuojamas, jūsų kūdikis greičiausiai turės didesnius pečius ir daugiau kūno riebalų nei kūdikis, kurio motina neturi diabeto.

• Vaisiaus makrosomijos istorija. Jei anksčiau pagimdėte didelį kūdikį, yra padidėjusi rizika pagimdyti dar vieną didelį kūdikį. Taip pat, jei gimimo metu svėrėte daugiau nei 8 svarus ir 13 uncijų, yra didesnė tikimybė, kad turėsite didelį kūdikį.
• Motinos nutukimas. Vaisiaus makrosomija yra labiau tikėtina, jei esate nutukusi.
• Per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu. Per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu padidina vaisiaus makrosomijos riziką.
• ** Ankstesni nėštumai.** Vaisiaus makrosomijos rizika didėja su kiekvienu nėštumu. Iki penkto nėštumo vidutinis kiekvieno vėlesnio nėštumo gimimo svoris paprastai padidėja iki maždaug 4 uncijų (113 gramų).
• Berniuko gimimas. Berniukų kūdikiai paprastai sveria šiek tiek daugiau nei mergaičių kūdikiai. Dauguma kūdikių, kurie sveria daugiau nei 9 svarus ir 15 uncijų (4500 gramų), yra berniukai.
• Pernešiota nėštumas. Jei jūsų nėštumas tęsiasi daugiau nei dvi savaites po numatytos datos, jūsų kūdikis turi padidėjusią vaisiaus makrosomijos riziką.
• Motinos amžius. Moterims, vyresnėms nei 35 metai, yra didesnė tikimybė, kad kūdikis bus diagnozuotas kaip turintis vaisiaus makrosomiją.

Vaisiaus makrosomija dažniau būna motinos diabeto, nutukimo ar svorio padidėjimo nėštumo metu pasekmė nei kitos priežastys. Jei šių rizikos veiksnių nėra ir įtariama vaisiaus makrosomija, įmanoma, kad jūsų kūdikis gali turėti retą medicininę būklę, kuri veikia vaisiaus augimą.

Jei įtariama reta medicininė būklė, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti prenatalinius diagnostinius tyrimus ir galbūt vizitą pas genetinį konsultantą, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus.

Vaikų makrosomija kelia pavojų jūsų ir jūsų kūdikio sveikatai – tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo.

Jūs galite ir negalėti užkirsti kelio vaisiaus makrosomijai, tačiau galite skatinti sveiką nėštumą. Tyrimai rodo, kad mankšta nėštumo metu ir mažai glikemijos dieta gali sumažinti makrosomijos riziką.

Pavyzdžiui:

• Suplanuokite susitikimą prieš pastojimą. Jei svarstote apie nėštumą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jei sergate nutukimu, taip pat galite būti nukreipta pas kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją – pavyzdžiui, registruotą dietologą ar nutukimo specialistą – kuris padės pasiekti sveiką svorį prieš nėštumą.
• Stebėkite savo svorį. Sveiko svorio priaugimas nėštumo metu – dažnai 25–35 svarai (apie 11–16 kilogramų), jei prieš nėštumą turėjote normalų svorį – palaiko jūsų kūdikio augimą ir vystymąsi. Moterys, kurios sveria daugiau, kai pastoja, turės mažesnį rekomenduojamą nėštumo metu priaugtą svorį. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte, kas jums tinka.
• Tvarkykite diabetą. Jei sirgote diabetu prieš nėštumą arba jei išsivystė nėštumo diabetas, bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad valdytumėte šią būklę. Kraujo cukraus kiekio reguliavimas yra geriausias būdas užkirsti kelią komplikacijoms, įskaitant vaisiaus makrosomiją.
• Būkite aktyvūs. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo.

Vaisiaus makrosomija negali būti diagnozuota, kol kūdikis negimsta ir nėra pasveriamas.

Tačiau, jei turite rizikos veiksnių, susijusių su vaisiaus makrosomija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai naudos tyrimus, kad stebėtų jūsų kūdikio sveikatą ir vystymąsi nėštumo metu, pavyzdžiui:

Ultragarsas. Nėštumo trečiojo trimestro pabaigoje jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba kitas jūsų sveikatos priežiūros komandos narys gali atlikti ultragarsinį tyrimą, kad išmatuotų kai kurias jūsų kūdikio kūno dalis, tokias kaip galva, pilvas ir šlaunikaulis. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įves šiuos matavimus į formulę, kad įvertintų jūsų kūdikio svorį.

Tačiau ultragarso tikslumas prognozuojant vaisiaus makrosomiją buvo nepatikimas.

Gimdymo priežiūros tyrimai. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria vaisiaus makrosomiją, jis arba ji gali atlikti gimdymo priežiūros tyrimus, tokius kaip nestreso testas arba vaisiaus biofizinis profilis, kad stebėtų jūsų kūdikio savijautą.

Nestreso testas matuoja kūdikio širdies ritmą reaguojant į jo ar jos judesius. Vaisiaus biofizinis profilis apjungia nestreso testą su ultragarsu, kad stebėtų jūsų kūdikio judesius, tonusą, kvėpavimą ir amniono skysčio kiekį.

Jei manoma, kad jūsų kūdikio per didelis augimas yra motinos būklės rezultatas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gimdymo priežiūros tyrimus – pradedant nuo 32 nėštumo savaitės.

Atkreipkite dėmesį, kad vien makrosomija nėra priežastis atlikti gimdymo priežiūros tyrimus, siekiant stebėti jūsų kūdikio savijautą.

Prieš gimstant kūdikiui, taip pat galite apsvarstyti galimybę pasikonsultuoti su pediatru, turinčiu patirties gydant kūdikius, kuriems diagnozuota vaisiaus makrosomija.

• Ultragarsas. Nėštumo trečiojo trimestro pabaigoje jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas arba kitas jūsų sveikatos priežiūros komandos narys gali atlikti ultragarsinį tyrimą, kad išmatuotų kai kurias jūsų kūdikio kūno dalis, tokias kaip galva, pilvas ir šlaunikaulis. Tada jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įves šiuos matavimus į formulę, kad įvertintų jūsų kūdikio svorį.

  Tačiau ultragarso tikslumas prognozuojant vaisiaus makrosomiją buvo nepatikimas.

• Gimdymo priežiūros tyrimai. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria vaisiaus makrosomiją, jis arba ji gali atlikti gimdymo priežiūros tyrimus, tokius kaip nestreso testas arba vaisiaus biofizinis profilis, kad stebėtų jūsų kūdikio savijautą.

  Nestreso testas matuoja kūdikio širdies ritmą reaguojant į jo ar jos judesius. Vaisiaus biofizinis profilis apjungia nestreso testą su ultragarsu, kad stebėtų jūsų kūdikio judesius, tonusą, kvėpavimą ir amniono skysčio kiekį.

  Jei manoma, kad jūsų kūdikio per didelis augimas yra motinos būklės rezultatas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gimdymo priežiūros tyrimus – pradedant nuo 32 nėštumo savaitės.

  Atkreipkite dėmesį, kad vien makrosomija nėra priežastis atlikti gimdymo priežiūros tyrimus, siekiant stebėti jūsų kūdikio savijautą.