Kas yra fibromuskulinė displazija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Fibromuskulinė displazija (FMD) – tai liga, kai arterijų sienelės vystosi nenormalų ląstelių augimą, dėl kurio jos susiaurėja arba išsipučia. Įsivaizduokite, kad jūsų arterijų sienelės tampa nelygios arba duobėtos, o ne lygios ir lanksčios, kaip turėtų būti.

Ši liga dažniausiai pažeidžia arterijas, vedančias į inkstus ir smegenis, nors ji gali pasireikšti ir kituose kraujagyslėse visame kūne. Nors FMD gali skambėti nerimą keliančiai, daugelis žmonių gyvena normalų, sveiką gyvenimą tinkamai valdant ir prižiūrint.

Kokie yra fibromuskulinės displazijos simptomai?

Daugelis žmonių, sergančių FMD, nejaučia jokių simptomų, todėl liga dažnai būna nepastebėta daugelį metų. Kai simptomai pasireiškia, jie paprastai priklauso nuo to, kurios arterijos yra pažeistos ir kaip stipriai.

Jei FMD pažeidžia jūsų inkstų arterijas, galite pastebėti keletą ženklų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Aukštas kraujospūdis, kuris atsiranda staiga arba tampa sunkiai kontroliuojamas
• Švilpiantis garsas (vadinamas triukšmu), kurį gydytojas gali išgirsti klausydamasis jūsų pilvo stetoskopu
• Šonkaulių skausmas arba diskomfortas šone arba nugaroje
• Sumažėjusi inkstų funkcija, matoma kraujo tyrimuose

Kai FMD apima arterijas, aprūpinančias jūsų smegenis, simptomai gali būti juntami greičiau ir kelti daugiau nerimo. Jūs galite patirti staigius, stiprius galvos skausmus, kurie skiriasi nuo jūsų įprastų galvos skausmų, arba svaigulį ir galvos svaigimą, kurie atrodo atsirandantys iš niekur.

Kai kurie žmonės taip pat praneša apie kaklo skausmą, ausų spengimą (tinnitus) arba net laikinus regėjimo pokyčius. Retais atvejais FMD, pažeidžianti smegenų arterijas, gali sukelti insultą primenančius simptomus, įskaitant staigų silpnumą, kalbos sunkumus arba tirpimą vienoje kūno pusėje.

Rečiau FMD gali paveikti kitas arterijas visame kūne. Jei tai apima arterijas jūsų rankose ar kojose, galite pastebėti mėšlungį, skausmą arba šalčio pojūtį šiose galūnėse fizinio aktyvumo metu.

Kokie yra fibromuskulinės displazijos tipai?

FMD būna kelių skirtingų formų, kiekviena turi savo savybes ir išvaizdą medicininėje vaizdinėje diagnostikoje. Supratimas apie šiuos tipus padeda gydytojams nustatyti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Dažniausias tipas yra vadinamas daugiažidininė FMD, kuri pažeidžia apie 90% žmonių, sergančių šia liga. Kai gydytojai tiria jūsų arterijas naudojant vaizdinę diagnostiką, šis tipas sukuria savitą „rutuliukų vėrinio“ išvaizdą, kur arterija pakaitomis siaurėja ir platėja.

Židinio FMD yra mažiau paplitusi, bet dažniau pažeidžia jaunesnius žmones. Šis tipas atrodo kaip vienintelis, lygus arterijos susiaurėjimas, o ne karoliukų raštas. Jis paprastai gerai reaguoja į gydymą ir turi puikias ilgalaikes perspektyvas.

Yra ir reta forma, vadinama vienžidininė FMD, kuri sukuria vieną susiaurėjimo vietą, kuri mikroskopu atrodo kitaip nei židinio tipas. Kiekvienas tipas gali reikalauti šiek tiek skirtingų gydymo būdų, tačiau visi yra valdomi tinkamai prižiūrint gydytojui.

Kas sukelia fibromuskulinę displaziją?

Tiksli FMD priežastis išlieka viena iš medicinos mįslių, tačiau tyrėjai nustatė keletą veiksnių, kurie greičiausiai prisideda prie jos vystymosi. Tikriausiai tai nėra tik vienas dalykas, sukeliantis FMD, o greičiau jūsų genetikos ir aplinkos įtakos derinys.

Genetika atrodo vaidina svarbų vaidmenį, nes FMD kartais pasitaiko šeimose. Tačiau tai nėra tiesioginė paveldima liga, kaip kai kurie genetiniai sutrikimai. Vietoj to, jūs galite paveldėti polinkį, kuris padaro jus labiau pažeidžiamus FMD vystymuisi tam tikromis aplinkybėmis.

Hormonai, ypač estrogenas, atrodo, veikia FMD vystymąsi ir progresavimą. Tai paaiškina, kodėl liga daug dažniau pažeidžia moteris nei vyrus, apie 80–90% atvejų pasitaiko moterims. Ryšys atrodo stipriausias reprodukciniame amžiuje, kai estrogeno lygis yra didesnis.

Kai kurie tyrėjai mano, kad pakartotinis arterijų sienelių stresas gali sukelti nenormalų ląstelių augimą, būdingą FMD. Tai gali atsitikti dėl veiklos, kuri kelia papildomą krūvį kraujagyslėms, arba dėl pagrindinių ligų, kurios veikia kraujotakos modelius.

Aplinkos veiksniai taip pat gali prisidėti, nors specifiniai veiksniai nebuvo tiksliai nustatyti. Kai kurie tyrimai rodo, kad rūkymas gali vaidinti vaidmenį, o kiti tiria galimus ryšius su autoimuninėmis ligomis arba uždegimu.

Kada kreiptis į gydytoją dėl fibromuskulinės displazijos?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda naujas, nuolatinis aukštas kraujospūdis, ypač jei esate jaunesnė nei 50 metų moteris arba jei jūsų anksčiau gerai kontroliuojamas kraujospūdis staiga tampa sunkiai valdomas. Tai gali būti jūsų kūno būdas signalizuoti, kad kažkas reikalauja dėmesio.

Staigūs, stiprūs galvos skausmai, kurie skiriasi nuo bet kokių galvos skausmų, kuriuos patyrėte anksčiau, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie galvos skausmai gali būti kartu su kaklo skausmu, regėjimo pokyčiais arba svaiguliu, kuris atrodo neturintis akivaizdžios priežasties.

Jei patiriate bet kokius insultą primenančius simptomus, tokius kaip staigus silpnumas vienoje kūno pusėje, kalbos sunkumas arba supratimo sunkumas, staigus regėjimo praradimas arba stiprus svaigulys su pykinimu ir vėmimu, nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą. Nors šie simptomai gali nebūti susiję su FMD, jie visada reikalauja skubios apžiūros.

Nelaikykite, jei pastebite nuolatinį skausmą šone arba nugaroje, ypač jei jis yra kartu su šlapinimosi pokyčiais arba nepaaiškinamu nuovargiu. Kartais su inkstais susijusi FMD gali sukelti subtilius simptomus, kurie palaipsniui blogėja laikui bėgant.

Kokie yra fibromuskulinės displazijos rizikos veiksniai?

Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti FMD, nors turint šiuos rizikos veiksnius nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie juos gali padėti jums būti budriems dėl galimų simptomų ir palaikyti reguliarų ryšį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Būti moterimi žymiai padidina jūsų riziką, ypač jei esate nuo 15 iki 50 metų. Hormoninė įtaka šiais metais atrodo sukuria aplinką, kurioje FMD yra labiau tikėtina, kad išsivystys arba taps pastebima.

Turint šeimos istoriją apie FMD padidina jūsų riziką, nors dauguma žmonių, sergančių FMD, neturi paveiktų šeimos narių. Jei žinote giminaičių, sergančių FMD, verta paminėti tai savo gydytojui per įprastus patikrinimus.

Rūkymas atrodo pablogina FMD ir gali prisidėti prie jos vystymosi. Cigaretėse esančios cheminės medžiagos gali pažeisti kraujagyslių sieneles ir skatinti tokio tipo nenormalų augimą, koks matomas FMD. Jei rūkote ir turite kitų rizikos veiksnių, mesti rūkyti tampa dar svarbiau jūsų kraujagyslių sveikatai.

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai yra tam tikrų genetinių ligų arba jungiamojo audinio sutrikimų turėjimas. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, turintys migrenos galvos skausmų istoriją, gali turėti šiek tiek didesnę riziką susirgti FMD, nors ryšys nėra visiškai suprantamas.

Kokie yra galimi fibromuskulinės displazijos komplikacijos?

Nors daugelis žmonių, sergančių FMD, gyvena be rimtų komplikacijų, svarbu suprasti, kas gali atsitikti, kad galėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad išvengtumėte problemų. Gera žinia ta, kad tinkamai stebint ir gydant, daugelį komplikacijų galima išvengti arba veiksmingai valdyti.

Dažniausios komplikacijos yra susijusios su nuolatiniu aukštu kraujospūdžiu, kai FMD pažeidžia jūsų inkstų arterijas. Laikui bėgant, nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali pažeisti jūsų širdį, smegenis, inkstus ir kitus organus visame kūne.

Kai FMD pažeidžia smegenų arterijas, pagrindinis nerimas yra insultas ir aneurizmų (silpnų vietų arterijų sienelėse, kurios gali išsipūsti) susidarymas. Smegenų aneurizmos pasitaiko maždaug 7–20% žmonių, sergančių FMD, nors dauguma jų niekada nesukelia problemų. Tačiau jei aneurizma plyšta, ji gali sukelti gyvybei pavojingą insulto tipą.

Arterijų disekcija yra kita galimo komplikacija, kai atsiskiria arterijos sienelės sluoksniai, sukurdami plyšį. Tai gali atsitikti savaime žmonėms, sergantiems FMD, ypač arterijose, vedančiose į smegenis arba inkstus. Nors tai yra rimta, dauguma disekcijų gali būti sėkmingai gydomos, jei jos aptinkamos anksti.

Retais atvejais FMD gali sukelti visišką paveiktos arterijos užsikimšimą, galbūt sukeldamas inkstų pažeidimą, insultą arba kraujotakos praradimą galūnėse. Inkstų komplikacijos gali būti sumažėjusi inkstų funkcija arba, labai retai, visiškas inkstų nepakankamumas, reikalaujantis dializės.

Kaip galima išvengti fibromuskulinės displazijos?

Kadangi mes ne iki galo suprantame, kas sukelia FMD, nėra garantuotai būdo išvengti jos vystymosi. Tačiau galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte komplikacijų riziką ir galbūt sulėtintumėte ligos progresavimą, jei jau sergate.

Mesti rūkyti yra vienas iš svarbiausių dalykų, kuriuos galite padaryti savo kraujagyslių sveikatai. Rūkymas pažeidžia kraujagyslių sieneles ir gali pabloginti FMD, padidindamas komplikacijų tikimybę. Jei rūkote, pasikalbėkite su savo gydytoju apie nutraukimo programas ir išteklius, kurie gali padėti jums sėkmingai mesti rūkyti.

Palaikant gerą bendrą širdies ir kraujagyslių sveikatą per reguliarius fizinius pratimus, širdies sveiką mitybą ir streso valdymą, gali padėti apsaugoti jūsų kraujagysles. Nors šios priemonės neapsaugos nuo FMD, jos gali sumažinti komplikacijų, tokių kaip širdies liga ir insultas, riziką.

Jei turite šeimos istoriją apie FMD arba kitus rizikos veiksnius, būdami budrūs dėl galimų simptomų ir reguliariai tikrindamiesi pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, gali padėti anksti nustatyti ligą, kai gydymas yra efektyviausias.

Kaip diagnozuojama fibromuskulinė displazija?

FMD diagnozavimas dažnai prasideda nuo to, kad gydytojas pastebi užuominų per įprastą apžiūrą arba tiriant simptomus, tokius kaip aukštas kraujospūdis arba galvos skausmas. Procesas paprastai prasideda kruopščiai peržiūrint jūsų simptomus ir medicininę istoriją, po to atliekamas fizinis patikrinimas.

Fizinio patikrinimo metu gydytojas atidžiai klausys įvairių jūsų kūno vietų stetoskopu, tikrindamas triukšmus (švilpiančius garsus, kurie rodo turbulentinę kraujotaką). Jie taip pat patikrins jūsų kraujospūdį abiejose rankose ir gali patikrinti pulsą įvairiose vietose.

Aukso standartas diagnozuojant FMD yra vaizdinė diagnostika, leidžianti gydytojams pamatyti būdingą paveiktų arterijų išvaizdą. Kompiuterinė tomografinė angiografija (CTA) ir magnetinio rezonanso angiografija (MRA) yra dažniausiai naudojami tyrimai, nes jie yra neinvaziniai ir suteikia puikią kraujagyslių struktūros detalę.

Tradicinė angiografija, kai kontrastinis dažiklis įšvirkščiamas tiesiai į arterijas per mažą kateterį, suteikia išsamiausius vaizdus, tačiau paprastai ji yra skirta atvejams, kai planuojamas gydymas arba kai kiti tyrimai nėra išsamūs. Ši procedūra yra šiek tiek rizikingesnė, tačiau suteikia geriausią arterijų detalių vaizdą.

Gydytojas taip pat gali skirti kraujo tyrimus, kad patikrintų inkstų funkciją, šlapimo tyrimus, kad ieškotų inkstų problemų požymių, ir kitus tyrimus, priklausomai nuo to, kurias arterijas jie įtaria esant paveiktas. Kartais FMD aptikimas vienoje vietoje lemia kitų sričių, kuriose ji dažnai pasitaiko, patikrinimą.

Koks yra fibromuskulinės displazijos gydymas?

FMD gydymas sutelktas į simptomų valdymą, komplikacijų prevenciją ir paveiktų organų funkcijos išsaugojimą. Gera žinia ta, kad dauguma žmonių gerai reaguoja į gydymą ir gali išlaikyti puikią gyvenimo kokybę tinkamai valdant.

Kraujospūdžio kontrolė sudaro FMD gydymo pagrindą, kai pažeidžiamos inkstų arterijos. Gydytojas greičiausiai paskirs vaistus, vadinamus AKF inhibitoriais arba ARB (angiotenzino receptorių blokatoriais), kurie yra ypač veiksmingi FMD sukeltam aukšto kraujospūdžio tipui.

Sunkiais atvejais arba kai vaistai nepakanka, gydytojas gali rekomenduoti angioplastiką. Ši minimalaus invaziškumo procedūra apima mažą balioną, įkišamą per jūsų kraujagysles į susiaurėjusią vietą ir pripučiamą, kad praplėstų arteriją. Skirtingai nuo angioplastikos kitoms ligoms, stentai (maži metaliniai vamzdeliai) paprastai nereikalingi FMD.

Kai FMD pažeidžia smegenų arterijas, gydymas priklauso nuo to, ar turite simptomų, ir nuo specifinės anomalijų vietos. Kai kurie žmonės tik reikia kruopštaus stebėjimo su reguliaria vaizdine diagnostika, o kiti gali turėti naudos iš procedūrų, skirtų aneurizmoms taisyti arba spręsti didelius susiaurėjimus.

Aspirino terapija dažnai rekomenduojama, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika, ypač jei pažeidžiamos smegenų arterijos. Dozė paprastai yra maža (paprastai 81 mg per dieną) ir paprastai gerai toleruojama daugelio žmonių.

Chirurgija retai reikalinga FMD, bet ji gali būti svarstoma atvejais, kai angioplastika neįmanoma arba kai yra komplikacijų, tokių kaip dideli aneurizmai, kuriuos reikia taisyti. Dauguma chirurginių procedūrų FMD apima paveiktos arterijos apeiti arba pažeistų dalių pašalinimą.

Kaip valdyti fibromuskulinę displaziją namuose?

FMD valdymas namuose apima bendradarbiavimą su jūsų sveikatos priežiūros komanda, kad stebėtumėte savo būklę ir palaikytumėte optimalią sveikatą. Reguliariai matuoti kraujospūdį tampa svarbia jūsų rutinos dalimi, ypač jei pažeidžiamos jūsų inkstų arterijos.

Investuokite į kokybišką namų kraujospūdžio matavimo prietaisą ir išmokite jį tinkamai naudoti. Saugokite savo rodmenų žurnalą, kad galėtumėte pasidalinti juo su savo gydytoju vizitų metu. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai reguliuoti vaistus ir stebėti, kaip gerai veikia jūsų gydymas.

Sveiko gyvenimo būdo įpročių, tokių kaip mityba, turtinga vaisiais, daržovėmis ir grūdais, ribojant natrį, sočiuosius riebalus ir perdirbtą maistą, laikymasis palaiko jūsų bendrą kraujagyslių sveikatą ir gali padėti išvengti komplikacijų.

Reguliarūs fiziniai pratimai, patvirtinti jūsų gydytojo, padeda palaikyti sveiką kraujospūdį ir bendrą širdies ir kraujagyslių tinkamumą. Pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite aktyvumo lygį, atkreipdami dėmesį į tai, kaip jūsų kūnas reaguoja. Tokia veikla kaip vaikščiojimas, plaukimas arba dviračių sportas dažnai yra puikus pasirinkimas.

Streso valdymo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija arba joga, gali padėti išlaikyti stabilų kraujospūdį ir pagerinti jūsų bendrą savijautą. Lėtinis stresas gali pabloginti aukštą kraujospūdį, todėl svarbu rasti sveikus būdus, kaip susidoroti su stresu.

Būkite budrūs dėl simptomų pokyčių ir nedvejokite kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebite naujų ar blogėjančių problemų. Jei reikia, veskite simptomų dienoraštį, pažymėdami bet kokius pastebėtus modelius ar veiksnius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kad būtų išspręstos visos jūsų problemos. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, net ir tuos, kurie atrodo nesusiję arba nereikšmingi.

Atneškite išsamų visų vaistų, papildų ir vitaminų, kuriuos vartojate, sąrašą, įskaitant dozes ir kaip dažnai juos vartojate. Nepamirškite įtraukti vaistų be recepto ir žolelių papildų, nes jie kartais gali sąveikauti su FMD gydymu.

Surinkite visus ankstesnius tyrimų rezultatus, vaizdinės diagnostikos ataskaitas arba medicininius įrašus, susijusius su jūsų liga. Jei lankėtės pas kitus specialistus, atneškite jų ataskaitų ir rekomendacijų kopijas. Tai suteikia jūsų gydytojui išsamų jūsų medicininės istorijos vaizdą.

Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti, sąrašą. Apsvarstykite galimybę įtraukti klausimus apie jūsų specifinį FMD tipą, gydymo galimybes, gyvenimo būdo pakeitimus ir kokie simptomai turėtų paskatinti jus kreiptis į skubią pagalbą.

Jei namuose matuojate kraujospūdį, atneškite savo rodmenų žurnalą. Ši informacija yra vertinga vertinant, kaip gerai veikia jūsų gydymas ir ar reikia koregavimų.

Apsvarstykite galimybę atnešti šeimos narį ar draugą į susitikimą, ypač jei aptariate sudėtingas gydymo galimybes arba jei linkę jaustis prislėgti medicininių vizitų metu. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą.

Kokia yra pagrindinė išvada apie fibromuskulinę displaziją?

Svarbiausia suprasti apie FMD yra tai, kad nors tai yra rimta liga, reikalaujanti nuolatinio medicininio dėmesio, daugelis žmonių, sergančių FMD, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą tinkamai valdant. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas gali išvengti daugelio komplikacijų ir padėti išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

FMD veikia kiekvieną žmogų skirtingai, todėl jūsų gydymo planas bus pritaikytas prie jūsų konkrečios situacijos, simptomų ir to, kurios arterijos yra paveiktos. Glaudžiai bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda ir laikydamiesi jų rekomendacijų, jūs turite geriausias galimybes pasiekti puikių ilgalaikių rezultatų.

Būti informuotam apie savo ligą, reguliariai lankytis pas gydytoją ir būti budriems dėl simptomų pokyčių yra pagrindiniai sėkmingo FMD valdymo komponentai. Nedvejokite užduoti klausimų arba išsakyti rūpesčių savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams.

Atminkite, kad tyrimai apie FMD nuolat tobulėja, todėl geriau suprantama ir pagerėja gydymo galimybės. Imdamiesi aktyvaus vaidmens savo priežiūroje ir išlaikydami teigiamą požiūrį, jūs ruošiatės geriausiam įmanomam rezultatui su šia valdoma liga.

Dažnai užduodami klausimai apie fibromuskulinę displaziją

Ar fibromuskulinę displaziją galima visiškai išgydyti?

FMD negalima visiškai išgydyti, tačiau ją galima labai veiksmingai valdyti tinkamai gydant. Daugelis žmonių gyvena normalų, sveiką gyvenimą su FMD per kraujospūdžio kontrolę, reguliarų stebėjimą ir tinkamas procedūras, kai reikia. Liga laikoma lėtine, bet valdoma, o ne išgydoma.

Ar fibromuskulinė displazija yra paveldima?

FMD gali pasireikšti šeimose, tačiau ji nėra paveldima nuspėjamai, kaip kai kurios genetinės ligos. Nors turint šeimos narį, sergantį FMD, padidina jūsų riziką, dauguma žmonių, sergančių FMD, neturi paveiktų giminaičių. Jei turite šeimos istoriją apie FMD, verta aptarti tai su savo gydytoju, kad būtų atliktas tinkamas patikrinimas.

Ar nėštumas gali paveikti fibromuskulinę displaziją?

Nėštumas gali potencialiai paveikti FMD dėl hormoninių pokyčių ir padidėjusio kraujo tūrio, kurie gali pabloginti aukštą kraujospūdį arba sukelti kitų komplikacijų. Tačiau daugelis moterų, sergančių FMD, turi sėkmingų nėštumų kruopščiai stebint ir gydant. Svarbu dirbti su savo akušere ir FMD specialistu visą nėštumo laiką.

Kaip dažnai man reikia pakartotinių vizitų pas gydytoją dėl fibromuskulinės displazijos?

Pakartotinių vizitų dažnumas priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos, tačiau daugumai žmonių, sergančių FMD, iš pradžių reikia patikrinimų kas 3–6 mėnesius, o vėliau kasmet, kai būklė stabilizuojasi. Jums gali prireikti dažnesnių vizitų, jei jūsų kraujospūdis yra sunkiai kontroliuojamas arba jei turite smegenų arterijų pažeidimą. Jūsų gydytojas nustatys tinkamą grafiką atsižvelgdamas į jūsų individualius poreikius.

Ar fiziniai pratimai gali pabloginti fibromuskulinę displaziją?

Reguliarūs, vidutinio sunkumo fiziniai pratimai paprastai yra naudingi žmonėms, sergantiems FMD, ir gali padėti kontroliuoti kraujospūdį ir pagerinti bendrą širdies ir kraujagyslių sveikatą. Tačiau turėtumėte aptarti savo fizinių pratimų planus su savo gydytoju, ypač jei turite stiprų arterijų susiaurėjimą arba nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį. Jie gali padėti jums sukurti saugią, tinkamą fizinių pratimų programą.