Fibromialgija

Fibromialgija yra sutrikimas, pasižymintis plačiai paplitusiu raumenų ir kaulų skausmu, kartu su nuovargiu, miego, atminties ir nuotaikos problemomis. Tyrinėtojai mano, kad fibromialgija sustiprina skausmingus pojūčius, paveikdama tai, kaip jūsų smegenys ir nugaros smegenys apdoroja skausmingus ir neskausmingus signalus.

Simptomai dažnai prasideda po įvykio, tokio kaip fizinė trauma, operacija, infekcija ar didelis psichologinis stresas. Kitais atvejais simptomai palaipsniui kaupiasi laikui bėgant be vieno sukeliančio įvykio.

Moterys dažniau nei vyrai patiria fibromialgiją. Daugelis žmonių, sergančių fibromialgija, taip pat turi įtampos galvos skausmus, temporomandibulinio sąnario (TMJ) sutrikimus, dirgliosios žarnos sindromą, nerimą ir depresiją.

Nors fibromialgijos negalima išgydyti, įvairūs vaistai gali padėti kontroliuoti simptomus. Mankšta, relaksacija ir streso mažinimo priemonės taip pat gali padėti.

Pagrindiniai fibromialgijos simptomai yra šie:

• Plačiai paplitęs skausmas. Su fibromialgija susijęs skausmas dažnai apibūdinamas kaip nuolatinis, bukas maudimas, trunkantis bent tris mėnesius. Kad skausmas būtų laikomas plačiai paplitusiu, jis turi būti jaučiamas abiejose kūno pusėse ir virš juosmens, ir žemiau jo.
• Nuovargis. Žmonės, sergantys fibromialgija, dažnai pabunda pavargę, net jei miegojo ilgą laiką. Miego dažnai trikdo skausmas, ir daugelis fibromialgija sergančių pacientų turi ir kitų miego sutrikimų, pavyzdžiui, neramių kojų sindromą ir miego apnėją.
• Pažinimo sutrikimai. Simptomai, dažnai vadinami „fibro rūku“, pablogina gebėjimą susikaupti, atkreipti dėmesį ir koncentruotis į protinius uždavinius.

Fibromialgija dažnai egzistuoja kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip:

• Dirgliosios žarnos sindromas
• Lėtinio nuovargio sindromas
• Migrena ir kiti galvos skausmai
• Intersticinis cistitas arba skausmingos šlapimo pūslės sindromas
• Temporomandibulinių sąnarių sutrikimai
• Nerimas
• Depresija
• Postūrinis tachikardijos sindromas

Daugelis tyrėjų mano, kad kartotinė nervų stimuliacija sukelia smegenų ir nugaros smegenų pokyčius žmonėms, sergantiems fibromialgija. Šis pokytis apima nenormalų tam tikrų smegenų cheminių medžiagų, signalizuojančių skausmą, lygio padidėjimą.

Be to, atrodo, kad smegenų skausmo receptoriai išsivysto savotišką skausmo atmintį ir tampa jautrūs, tai reiškia, kad jie gali pernelyg reaguoti į skausmingus ir neskausmingus signalus.

Tikėtina, kad šiuos pokyčius lemia daugelis veiksnių, įskaitant:

• Genetiką. Kadangi fibromialgija dažnai pasitaiko šeimose, gali būti tam tikrų genetinių mutacijų, kurios gali padidinti jūsų polinkį susirgti šia liga.
• Infekcijas. Atrodo, kad kai kurios ligos sukelia arba pablogina fibromialgiją.
• Fiziniai ar emociniai įvykiai. Fibromialgiją kartais gali sukelti fizinis įvykis, pavyzdžiui, automobilio avarija. Ilgalaikis psichologinis stresas taip pat gali sukelti šią būklę.

Fibromialgijos rizikos veiksniai yra:

• Jūsų lytis. Fibromialgija dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams.
• Šeimos anamnezė. Jei jūsų tėvams ar broliams ir seserims yra ši liga, jūs galite būti labiau linkę susirgti fibromialgija.
• Kiti sutrikimai. Jei sergate osteoartritu, reumatoidiniu artritu ar vilklige, galite būti labiau linkę susirgti fibromialgija.

Fibromialgijos sukeliamas skausmas, nuovargis ir prasta miego kokybė gali trukdyti jūsų funkcionavimui namuose ar darbe. Nuolatinis susidūrimas su dažnai neteisingai suprantama liga taip pat gali sukelti depresiją ir su sveikata susijusį nerimą.

Anksčiau gydytojai tikrindavo 18 konkrečių taškų ant žmogaus kūno, kad pamatytų, kiek jų yra skausmingi, kai stipriai spaudžiama. Naujesnėse Amerikos reumatologų koledžo gairėse nereikalaujama atlikti skausmingų taškų tyrimo.

Vietoj to, pagrindinis fibromialgijos diagnozės veiksnys yra plačiai paplitęs skausmas visame kūne bent tris mėnesius.

Norėdami atitikti kriterijus, turite jausti skausmą bent keturiuose iš šių penkių sričių:

• Kairė viršutinė sritis, įskaitant petį, ranką ar žandikaulį
• Dešinė viršutinė sritis, įskaitant petį, ranką ar žandikaulį
• Kairė apatinė sritis, įskaitant klubą, sėdmenis ar koją
• Dešinė apatinė sritis, įskaitant klubą, sėdmenis ar koją
• Ašinė sritis, įskaitant kaklą, nugarą, krūtinę ar pilvą

Gydytojas gali norėti atmesti kitas ligas, kurios gali turėti panašių simptomų. Kraujo tyrimai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas
• Eritrocitų nusėdimo greitis
• Ciklinio citrulininio peptido tyrimas
• Reumatoidinis faktorius
• Skydliaukės funkcijos tyrimai
• Antinukleariniai antikūnai
• Celiakijos serologija
• Vitaminas D

Jei yra tikimybė, kad galite sirgti miego apnėja, gydytojas gali rekomenduoti naktinį miego tyrimą.

Apskritai, fibromialgijos gydymas apima vaistus ir savarūpą. Svarbiausia – sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatą. Nė vienas gydymas netinka visiems simptomams, tačiau išbandžius įvairias gydymo strategijas, gali būti pasiektas kumuliacinis poveikis.

Vaistai gali padėti sumažinti fibromialgijos skausmą ir pagerinti miegą. Dažnai pasirenkami vaistai:

Įvairi terapija gali padėti sumažinti fibromialgijos poveikį jūsų kūnui ir gyvenimui. Pavyzdžiai:

• Skausmą malšinantys vaistai. Be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenolis ir kiti), ibuprofenas (Advilis, Motrinas IB ir kiti) arba naprokseno natris (Aleve ir kiti), gali būti naudingi. Opioidinių vaistų nerekomenduojama vartoti, nes jie gali sukelti reikšmingų šalutinių poveikių ir priklausomybę, o laikui bėgant skausmas tik stiprės.

• Antidepresantai. Duloksetinas (Cymbalta) ir milnacipranas (Savella) gali padėti sumažinti fibromialgijos skausmą ir nuovargį. Jūsų gydytojas gali skirti amitriptilino arba raumenis atpalaiduojančio ciklobenzaprino, kad padėtų geriau miegoti.

• Vaistai nuo traukulių. Vaistai, skirti epilepsijai gydyti, dažnai yra naudingi mažinant tam tikrus skausmo tipus. Gabapentinas (Neurontin) kartais padeda sumažinti fibromialgijos simptomus, o pregabalinas (Lyrica) buvo pirmasis maisto ir vaistų administracijos patvirtintas vaistas fibromialgijai gydyti.

• Kineziterapija. Kineziterapeutas gali išmokyti pratimų, kurie pagerins jūsų jėgą, lankstumą ir ištvermę. Ypač naudingi gali būti pratimai vandenyje.

• Ergoterapija. Ergoterapijos specialistas gali padėti jums atlikti pakeitimus darbo vietoje arba atlikti tam tikras užduotis taip, kad būtų mažiau apkraunamas jūsų kūnas.

• Psichologinis konsultavimas. Pokalbiai su psichologu gali padėti sustiprinti jūsų tikėjimą savo sugebėjimais ir išmokyti strategijų, kaip susidoroti su stresinėmis situacijomis.

Savarankiška priežiūra yra labai svarbi fibromialgijos gydymui.

• Streso valdymas. Sudarykite planą, kaip išvengti arba sumažinti pervargimą ir emocinį stresą. Kiekvieną dieną skirkite laiko poilsiui. Tai gali reikšti išmokti pasakyti „ne“ be kaltės jausmo. Tačiau stenkitės visiškai nekeisti savo kasdienybės. Žmonės, kurie meta darbą arba visiškai atsisako veiklos, dažnai jaučiasi blogiau nei tie, kurie išlieka aktyvūs. Išbandykite streso valdymo metodus, tokius kaip gilūs kvėpavimo pratimai arba meditacija.
• Miegas. Kadangi nuovargis yra vienas iš pagrindinių fibromialgijos komponentų, labai svarbu gerai išsimiegoti. Be to, kad skiriate pakankamai laiko miegui, laikykites gerų miego įpročių, pavyzdžiui, eikite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu kiekvieną dieną ir ribokite dienos miegojimą.
• Reguliariai mankštinkitės. Iš pradžių mankšta gali padidinti skausmą. Tačiau darant tai palaipsniui ir reguliariai, simptomai dažnai mažėja. Tinkami pratimai gali būti vaikščiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu ir vandens aerobika. Fizioterapeutas gali padėti jums parengti namų mankštos programą. Tempimo, taisyklingos laikysenos ir relaksacijos pratimai taip pat yra naudingi.
• Dozuokite savo aktyvumą. Palaikykite savo aktyvumą pastoviame lygyje. Jei per daug darote geromis dienomis, galite turėti daugiau blogų dienų. Saikingumas reiškia nepersistengti geromis dienomis, bet taip pat ir neapsiriboti ar per mažai daryti dienomis, kai simptomai paaštrėja.
• Palaikykite sveiką gyvenimo būdą. Valgykite sveiką maistą. Nerūkykite. Apribokite kofeino vartojimą. Kiekvieną dieną darykite ką nors, kas jums patinka ir teikia pasitenkinimą.