Šalčio Nušalimas

Iliustracija, kaip šaltis veikia skirtingų spalvų odą. Piršto galiukas rodo, kaip užšalimas gali sukelti audinių mirtį.

Šaltis – tai sužalojimas, kurį sukelia odos ir po ja esančių audinių užšalimas. Ankstyva šalčio stadija vadinama šalčio įkandimu. Tai sukelia šalčio pojūtį, po kurio jaučiamas tirpimas. Blogėjant šalčiui, pažeista oda gali keisti spalvą ir tapti kieta arba vaškinga.

Atvira oda yra jautri šalčiui sąlygomis, kai yra šaltyje, vėjuota arba šlapia. Šaltis taip pat gali atsirasti ant odos, dengtos pirštinėmis ar kitais drabužiais.

Lengvas šaltis gyja pašildžius. Kreipkitės į gydytoją dėl bet ko rimčiau nei lengvas šaltis, nes ši būklė gali sukelti nuolatinę odos, raumenų, kaulų ir kitų audinių žalą.

Šalčio nušalimo simptomai yra šie:

Nutirpimas. Dilgčiojimas. Raudoni, balti, mėlyni, pilki, violetiniai arba rudi odos plotai. Pažeistos odos spalva priklauso nuo nušalimo sunkumo ir įprastos odos spalvos. Šalta, kieta, vaškinė oda. Netikslumas dėl sąnarių sustingimo. Skausmas. Pūslių susidarymas po atšildymo. Nušalimas dažniausiai pasireiškia pirštuose, kojų pirštuose, ausyse, skruostuose, varpoje, smakre ir nosies galiuke. Dėl tirpimo galite nepastebėti, kad turite nušalimą, kol kas nors to nepastebi. Pažeistos vietos spalvos pokyčius gali būti sunku pastebėti ant rudos ir juodos odos. Nušalimas vyksta keliais etapais: Šalčio įkandimas. Šalčio įkandimas yra ankstyva nušalimo stadija. Simptomai yra skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas. Šalčio įkandimas nesukelia nuolatinės odos žalos. Lengvas arba vidutinio sunkumo nušalimas. Nušalimas sukelia nežymius odos spalvos pokyčius. Oda gali pradėti šilti. Tai yra rimtų odos pažeidimų požymis. Jei šioje stadijoje gydote nušalimą atšildydami, odos paviršius gali atrodyti dėmėtas. Pažeista vieta gali dilgčioti, deginti ir tinti. Skysčiu pripildyta pūslelė gali susidaryti praėjus 12–36 valandoms po atšildymo. Ši stadija taip pat vadinama paviršiniu nušalimu. Gilus nušalimas. Nušalimas progresuojant veikia visus odos sluoksnius ir audinius po jais. Pažeista oda tampa balta arba mėlynai pilka. Didelės kraujingos pūslelės gali atsirasti praėjus 24–48 valandoms po atšildymo. Praėjus kelioms savaitėms po traumos, audinys gali pajuoduoti ir sukietėti, kai jis miršta. Išskyrus šalčio įkandimą, nušalimo traumas turi patikrinti sveikatos priežiūros specialistas, kad nustatytų jų sunkumą. Kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei: Jūs jaučiate intensyvų skausmą net po skausmą malšinančių vaistų ir atšildymo. Jūs stipriai drebate. Jūs kalbate neaiškiai. Jūs jaučiatės mieguisti. Jums sunku vaikščioti. Žmonės, turintys nušalimą, taip pat gali turėti hipotermiją. Drebulys, neaiški kalba ir mieguistumas ar netikslumas yra hipotermijos simptomai. Kūdikiams simptomai yra šalta oda, odos spalvos pasikeitimas ir labai mažas aktyvumas. Hipotermija yra rimta būklė, kai kūnas praranda šilumą greičiau, nei jis gali būti gaminamas. Laukdami skubios medicininės pagalbos arba vizito pas sveikatos priežiūros specialistą, imkitės šių veiksmų, jei reikia: Išeikite iš šalčio ir nusivilkite šlapius drabužius. Jei įtariate hipotermiją, apsivyniokite šiltu antklode, kol atvyks pagalba. Apsaugokite pažeistą vietą nuo tolesnių pažeidimų. Jei įmanoma, nevaikščiokite ant nušalusių pėdų ar kojų pirštų. Prireikus išgerkite skausmą malšinantį vaistą. Jei įmanoma, išgerkite šilto, nealkoholinio gėrimo.

Be šalčio nušalimo, nušalimo sužalojimai turi būti patikrinti sveikatos priežiūros specialisto, kad būtų nustatytas jų sunkumas.

Kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei:

• Jaučiate intensyvų skausmą net po skausmą malšinančių vaistų ir atšildymo.
• Jūs smarkiai drebate.
• Jums sunku kalbėti.
• Jaučiate mieguistumą.
• Jums sunku vaikščioti.

Žmonės, patyrę nušalimą, taip pat gali sirgti hipotermija. Drebulys, neaiški kalba ir mieguistumas ar neapdairumas yra hipotermijos simptomai. Kūdikiams simptomai yra šalta oda, odos spalvos pakitimas ir labai mažas aktyvumas. Hipotermija yra sunki būklė, kai kūnas praranda šilumą greičiau, nei jos gali būti pagaminama.

Laukdami skubios medicinos pagalbos ar vizito pas sveikatos priežiūros specialistą, imkitės šių veiksmų, jei reikia:

• Išeikite iš šalčio ir nusivilkite šlapius drabužius.
• Jei įtariate hipotermiją, apsivyniokite šiltu antklodžiu, kol atvyks pagalba.
• Apsaugokite pažeistą vietą nuo tolesnio pažeidimo.
• Jei įmanoma, nevaikščiokite ant apšalusių pėdų ar pirštų.
• Jei reikia, išgerkite skausmą malšinančių vaistų.
• Jei įmanoma, išgerkite šilto, nealkoholinio gėrimo.

Dažniausia nušalimo priežastis – užšalimo temperatūros poveikis. Rizika didėja, jei oras taip pat drėgnas ir vėjuotas. Nušalimą taip pat gali sukelti tiesioginis kontaktas su ledu, užšalusiais metalais arba labai šaltais skysčiais.

Šalčio nušalimo rizikos veiksniai apima:

• Būti šaltyje be apsauginių drabužių.
• Turėti tam tikrų medicininių būklių, tokių kaip diabetas, išsekimas, prastas kraujo tekėjimas arba stazinis širdies nepakankamumas.
• Reguliariai rūkyti tabaką.
• Turėti sutrikusį sprendimų priėmimą esant labai šaltoms sąlygoms.
• Anksčiau būti patyrusį nušalimą ar kitą šalto oro sužalojimą.
• Būti kūdikiu ar vyresnio amžiaus žmogumi šaltyje. Šių amžiaus grupių žmonėms sunkiau gaminti ir išlaikyti kūno šilumą.
• Būti šaltyje dideliame aukštyje.

Šalčio nušalimo komplikacijos apima:

• Hipotermiją.
• Padidėjusį jautrumą šalčiui ir didesnę nušalimo riziką ateityje.
• Ilgalaikį tirpulį pažeistoje vietoje.
• Per didelį prakaitavimą, dar vadinamą hiperhidroze.
• Nagų pakitimus arba jų netekimą.
• Augimo problemas vaikams, jei nušalimas pažeidžia kaulo augimo plokštelę.
• Infekciją.
• Stabligę.
• Gangreną, dėl kurios gali tekti pašalinti pažeistą vietą. Ši procedūra vadinama amputacija.

Šalčio galima išvengti. Štai patarimai, kaip išlikti saugiems ir šiltiems.

• Ribokite laiką lauke, kai labai šalta, šlapia arba vėjuota. Atkreipkite dėmesį į orų prognozes ir vėjo šalčio rodiklius. Šalčio rizika didėja, kuo ilgiau būnate šaltyje. Ir šaltis gali atsirasti akimirksniu, jei pliką odą liečia kažkas šalto, pavyzdžiui, šaltas metalas.
• Apsirenkite laisvais sluoksniais. Tarp sluoksnių uždarytas oras padeda izoliuoti nuo šalčio. Pasirinkite apatinius drabužius, kurie sugeria drėgmę nuo odos. Tada apsirenkite kažkuo iš vilnos ar flizo. Viršutiniam sluoksniui dėvėkite neperpučiamą ir neperšlampamą drabužį. Kuomet tik įmanoma, kuo greičiau persirenkite iš šlapių pirštinių, kepurių ir kojinių.
• Dėvėkite šiltai skirta kepurę ar galvos juostą. Įsitikinkite, kad ji dengia ausis.
• Dėvėkite pirštines. Pirštinės suteikia geresnę apsaugą nei pirštinės. Po storomis pirštinėmis taip pat dėvėkite pamušalines pirštines, kurios sugeria drėgmę nuo odos.
• Dėvėkite kojines ir kojinių pamušalus. Įsitikinkite, kad jos gerai priglunda, sugeria drėgmę ir suteikia izoliaciją.
• Stebėkite šalčio požymius. Ankstyvieji šalčio požymiai yra nedideli odos spalvos pokyčiai, dilgčiojimas ir tirpimas. Pastebėję šalčio požymius, ieškokite šiltos pastogės.
• Planuokite apsaugą. Keliaujant šaltu oru, turėkite avarinių atsargų ir šiltų drabužių, jei pateksite į nemalonią situaciją. Jei būsite atokioje vietovėje, praneškite kitiems apie savo maršrutą ir numatomą grįžimo datą.
• Negerkite alkoholio, jei planuojate būti lauke šaltu oru. Alkoholiniai gėrimai sukelia greitesnį kūno šilumos netekimą ir gali sutrikdyti sprendimų priėmimą.
• Valgykite subalansuotus patiekalus ir gerkite daug skysčių. Tai padės išlikti šiltiems net prieš einant į lauką.
• Judėkite. Mankšta gali paskatinti kraujotaką ir padėti išlikti šiltiems, bet nepersistenkite iki išsekimo.

Šalčio nušalimo diagnozė nustatoma remiantis jūsų simptomais ir apžvelgiant neseniai vykdytą veiklą, kurios metu buvote veikiamas šalčio. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali liepti atlikti rentgeno nuotraukas arba MRT, kad būtų galima patikrinti kaulų ar raumenų pažeidimus. Audinių pažeidimo mastą gali prireikti nustatyti praėjus 2–4 dienoms po atšildymo. Mayo klinikos minutė: Kodėl šalčio nušalimo rizika yra didesnė, nei manote Žaisti Žaisti Atgal į vaizdo įrašą 00:00 Žaisti Ieškoti 10 sekundžių atgal Ieškoti 10 sekundžių į priekį 00:00 / 00:00 Nutildyti Nustatymai Paveikslėlis vaizdo įraše Pilnas ekranas Rodyti vaizdo įrašo transkriptą Mayo klinikos minutė: Kodėl šalčio nušalimo rizika yra didesnė, nei manote Ian Roth: Žiemai tęsiantis ir temperatūrai smarkiai krentant, šalčio sukeliamų traumų, tokių kaip nušalimas, rizika gali labai padidėti. Sanj Kakar, MD, ortopedijos chirurgas, Mayo klinika: Tiesiogine prasme tai yra audinių užšalimas. Ian Roth: Mayo klinikos ortopedijos rankų ir riešų chirurgas dr. Sanj Kakar sako, kad nušalimas yra dažnesnis, nei daugelis žmonių mano. Dr. Kakar: Mes dažnai matome nušalimą, pavyzdžiui, kai temperatūra yra 5 laipsniai pagal Farenheitą, o vėjo greitis minimalus. Ian Roth: Jei vėjo greitis nukrenta žemiau -15 laipsnių pagal Farenheitą, kas nėra neįprasta JAV šiaurinėje dalyje, nušalimas gali prasidėti per pusvalandį. Pažeidžiamiausios nušalimo vietos yra nosis, ausys, pirštai ir kojų pirštai. Dr. Kakar: Pradiniame [su] lengvesnėmis formomis etape galite jausti skausmą ir tirpulį galūnėse, tačiau odos spalva gali keistis. Ji gali būti raudona. Ji gali būti balta. Arba ji gali būti mėlyna. Ir ant rankų gali atsirasti pūslių. Ir tai gali būti labai rimta trauma. Ian Roth: Blogiausiais atvejais audiniai gali mirti, ir gali prireikti operacijos, kad juos pašalintų. Taigi, kas yra labiausiai rizikuoja? Dr. Kakar: [Tie, kurie labiausiai rizikuoja, yra] tam tikri pacientai, sergantys diabetu, pacientai, kurie anksčiau sirgo nušalimu, yra linkę į jį, pagyvenę žmonės arba labai maži vaikai, ir taip pat, pavyzdžiui, jei esate dehidratuoti. Ian Roth: Mayo klinikos naujienų tinklui, aš esu Ian Roth. Daugiau informacijos Kaulų nuskaitymas MRT Rentgeno nuotrauka

Pirmoji pagalba apšalus (https://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-frostbite/basics/art-20056653) yra tokia:

• Jei įtariate hipotermiją, kvieskite greitąją pagalbą.
• Apsaugokite pažeistą vietą nuo tolesnio pažeidimo. Nemėginkite pašildyti apšalusios odos, jei ji vėl gali užšalti.
• Išeikite iš šalčio, nusivilkite šlapius drabužius ir apsigaubkite šiltu antklode.
• Jei įmanoma, apie 30 minučių mirkykite apšalusią odą šiltame vandenyje vonioje ar kriauklėje. Apšalus nosies ar ausų odai, apie 30 minučių uždenkite vietą šiltais, drėgnais audiniais.

Kitas variantas – pašildyti pažeistą odą kūno šiluma. Pavyzdžiui, apšalusius pirštus įkišti po pažastimi.

• Jei įmanoma, nevaikščiokite ant apšalusių pėdų ar pirštų.
• Jei reikia, išgerkite vaistų nuo skausmo be recepto.
• Gerkite šiltą, nealkoholinį gėrimą.
• Nuimkite žiedus ar kitus aptemptus daiktus. Tai darykite prieš pašildydami pažeistą vietą, kad ji nepatintų.
• Nenaudokite tiesioginės šilumos. Pavyzdžiui, nešildykite odos šildymo pagalvėle, šildymo lempa, plaukų džiovintuvu ar automobilio šildytuvu.
• Netrinkite apšalusios odos.

Jei įmanoma, apie 30 minučių mirkykite apšalusią odą šiltame vandenyje vonioje ar kriauklėje. Apšalus nosies ar ausų odai, apie 30 minučių uždenkite vietą šiltais, drėgnais audiniais.

Kitas variantas – pašildyti pažeistą odą kūno šiluma. Pavyzdžiui, apšalusius pirštus įkišti po pažastimi.

Po pirmosios pagalbos, jei turite apšalimą, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Gydymas gali apimti pašildymą, vaistus, žaizdų priežiūrą, operaciją ar kitus veiksmus, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo.

• Atšildykite odą. Jei oda dar nebuvo atšildyta, jūsų sveikatos priežiūros komanda atšildo vietą naudodama šiltą vandens vonią 15–30 minučių. Oda gali suminkštėti. Jūsų gali būti paprašyta švelniai pajudinti pažeistą vietą, kai ji šyla.
• Vartokite vaistus nuo skausmo. Kadangi atšildymo procesas gali būti skausmingas, jums gali būti skiriami vaistai nuo skausmo.
• Apsaugokite traumą. Kai oda atšyla, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali laisvai apvynioti vietą steriliais lakštais, rankšluosčiais ar tvarsčiais, kad apsaugotų odą. Jums gali prireikti pakelti pažeistą vietą, kad sumažėtų patinimas.
• Mirkykite sūkurinėje vonioje. Mirkymas sūkurinėje vonioje gali padėti gijimui, nes tai išlaiko odą švarią ir natūraliai pašalina negyvas audinius.
• Vartokite vaistus nuo infekcijos. Jei oda ar pūslės atrodo užkrėstos, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali skirti geriamus antibiotikus.
• Pašalinkite pažeistus audinius. Kad tinkamai gytų, apšalusi oda turi būti be pažeistų, negyvų ar užkrėstų audinių. Ši procedūra, skirta pašalinti šiuos audinius, vadinama debriduacija.
• Prižiūrėkite pūsles ir žaizdas. Pūslės gali veikti kaip natūralus tvarstis. Priklausomai nuo pūslių tipo, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali leisti joms gyti pačioms arba jas pradurti. Gali būti naudojami įvairūs žaizdų priežiūros metodai, priklausomai nuo sužalojimo masto.
• Atlikite operaciją. Žmonės, patyrę sunkų apšalimą, laikui bėgant gali prireikti operacijos ar amputacijos, kad būtų pašalinti negyvi ar irdantys audiniai.

Kitas vaistas, gerinantis kraujotaką, yra iloprostas (Aurlumyn). Jis neseniai buvo patvirtintas FDA sunkiems apšalimams suaugusiems gydyti. Jis gali sumažinti pirštų ar kojų amputacijos riziką. Šio vaisto šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, veido paraudimas ir širdies plakimas.