Kas yra gangrena? Simptomai, priežastys ir gydymas

Gangrena – tai kūno audinio mirtis dėl nepakankamos kraujotakos arba bakterinės infekcijos. Kai ląstelės negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų per kraujotaką, jos pradeda mirti ir irti.

Ši būklė dažniausiai pažeidžia pirštus, kojų pirštus, rankas, pėdas, rankas ir kojas. Tačiau ji taip pat gali išsivystyti vidaus organuose ir raumenyse. Supratimas, kas yra gangrena, padeda anksti atpažinti perspėjamuosius ženklus ir kreiptis į gydytoją.

Kas yra gangrena?

Gangrena atsiranda, kai kūno audiniai miršta dėl nepakankamos kraujotakos arba didelės infekcijos. Įsivaizduokite augalą, kuris vysta, kai negauna vandens – jūsų audiniai nuolatiniam gyvybingumui ir sveikatai reikalauja pastovios kraujotakos.

Ši būklė gali vystytis palaipsniui per kelias dienas arba staiga per kelias valandas. Kai audinys miršta, jis negali atsinaujinti ar išgyti pats. Dėl to labai svarbu ankstyva diagnostika ir gydymas, siekiant išvengti rimtų komplikacijų.

Medicinos specialistai gangreną klasifikuoja į skirtingus tipus, atsižvelgdami į tai, kaip ji vystosi ir kas ją sukelia. Kiekvienam tipui reikalingi specifiniai gydymo metodai, kad audinių mirtis neplisdėtų toliau.

Kokie yra gangrenos tipai?

Sausoji gangrena

Sausoji gangrena vystosi lėtai, kai kraujotaka į tam tikrą vietą palaipsniui mažėja. Pažeistas audinys tampa sausas, susitraukęs ir keičia spalvą iš raudonos į rudą ir juodą.

Šis tipas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems diabetu, ateroskleroze ar kitomis ligomis, kurios mažina kraujotaką. Audinys atrodo mumifikuotas ir neskleidžia nemalonaus kvapo, būdingo kitiems gangrenos tipams.

Šlapia gangrena

Šlapia gangrena atsiranda, kai bakterijos užkrečia audinį, kuris neteko kraujotakos. Pažeista vieta išsipučia, išskiria pūlius ir skleidžia stiprų, nemalonų kvapą.

Šis tipas plinta daug greičiau nei sausoji gangrena ir per kelias valandas gali tapti pavojingas gyvybei. Nudegimai, apsiniaukimas ir traumos dažnai sukelia šlapią gangreną, jei bakterijos patenka į pažeistą audinį.

Dujinė gangrena

Dujinė gangrena yra reta, bet labai rimta forma, kurią sukelia specifinės bakterijos, vadinamos Clostridium. Šios bakterijos gamina toksinus ir dujų burbuliukus užkrėstame audinyje.

Ši būklė paprastai išsivysto po gilių žaizdų, chirurginių procedūrų ar raumenų traumų. Dujinė gangrena gali greitai plisti po visą kūną ir reikalauja skubios pagalbos, kad būtų išvengta mirties.

Vidaus organų gangrena

Vidaus organų gangrena pažeidžia jūsų kūno vidaus organus, kai jie netenka kraujotakos. Tai gali atsitikti, kai dalis žarnos susisuka arba įstringa išvaržoje.

Tulžies pūslės gangrena gali atsirasti esant stipriam tulžies pūslės uždegimui. Nors ji mažiau matoma nei išorinė gangrena, vidaus organų gangrena sukelia stiprų skausmą ir gali būti vienodai pavojinga.

Kokie yra gangrenos simptomai?

Ankstyvas gangrenos simptomų atpažinimas gali lemti skirtumą tarp išsaugoto ir prarasto audinio. Simptomai skiriasi priklausomai nuo gangrenos tipo ir vietos.

Štai pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Odos spalvos pakitimai – nuo raudonos iki rudos ir juodos
• Stiprus skausmas, kuris gali staiga išnykti, kai miršta nervai
• Turimas patinimas aplink pažeistą vietą
• Pūslelės ar žaizdos, kurios negyja
• Nešvarus išskyros iš žaizdų
• Oda, kuri liečiant jaučiasi šalta arba nejautri
• Aiški riba tarp sveiko ir negyvo audinio

Jei gangrena pažeidžia vidaus organus, gali pasireikšti karščiavimas, greitas širdies plakimas, pykinimas, vėmimas ar sumišimas. Šie simptomai rodo, kad infekcija gali plisti po visą kūną.

Atminkite, kad skausmo lygis gangrenos atveju gali būti klaidingas. Audiniui mirštant, galite jausti mažiau skausmo, o ne daugiau. Nemanote, kad mažėjantis skausmas reiškia, kad būklė gerėja.

Kas sukelia gangreną?

Gangrena išsivysto, kai audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų iš kraujotakos. Kelios sąlygos ir situacijos gali sukelti šią pavojingą audinių mirtį.

Dažniausios priežastys yra:

• Diabeto komplikacijos, pažeidžiančios kraujagysles ir mažinančios kraujotaką
• Aterosklerozė (sukietėjusios arterijos), blokuojanti kraujotaką
• Kraujo krešuliai, staiga nutraukiantys kraujotaką į tam tikrą vietą
• Sunkūs nudegimai arba apsiniaukimas, pažeidžiantys audinius
• Trauminės traumos, kurios sutraiško arba smarkiai pažeidžia audinius
• Infekcijos, kurios pranoksta organizmo gebėjimą kovoti su bakterijomis
• Imuninės sistemos sutrikimai, kurie veikia gijimą

Kartais gangrena išsivysto po operacijos, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi arba prasta kraujotaka. Rūkymas žymiai padidina riziką, nes pažeidžia kraujagysles ir mažina deguonies patekimą į audinius.

Retos priežastys yra tam tikri vaistai, kurie veikia kraujotaką, sunkus dehidratacija ir tokios ligos kaip pjautuvinė anemija, kurios gali užkimšti mažas kraujagysles.

Kada kreiptis į gydytoją dėl gangrenos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastebėjote kokių nors audinių mirties ar sunkios infekcijos požymių. Gangrena visada yra medicininė nelaimė, reikalaujanti skubaus profesionalių gydytojų gydymo.

Skambinkite greitosios pagalbos tarnybai arba vykite į greitosios pagalbos skyrių iš karto, jei jaučiate:

• Staigų, stiprų skausmą, kuris vėliau išnyksta
• Odą, kuri tampa juoda, mėlyna arba pilka
• Žaizdas, kurios blogai kvepia arba išskiria neįprastas išskyras
• Karščiavimą kartu su odos spalvos pakitimais
• Greitai plintantį paraudimą arba patinimą
• Odą, kuri jaučiasi šalta ir atrodo blyški

Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys. Gangrena gali greitai plisti ir tapti pavojinga gyvybei per kelias valandas. Ankstyvas gydymas suteikia jums geriausias galimybes išsaugoti pažeistą audinį ir išvengti rimtų komplikacijų.

Jei sergate diabetu, turite kraujotakos problemų ar kitų rizikos veiksnių, nedelsdami susisiekite su savo gydytoju dėl bet kokių neįprastų odos pakitimų ar žaizdų, kurios negyja.

Kokie yra gangrenos rizikos veiksniai?

Kai kurios sveikatos būklės ir gyvenimo būdo veiksniai padidina jūsų tikimybę susirgti gangrena. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda imtis prevencinių priemonių ir anksti atpažinti simptomus.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Diabetes, ypač kai cukraus kiekis kraujyje nėra gerai kontroliuojamas
• Periferinių arterijų liga, mažinanti kraujotaką į galūnes
• Rūkymas, pažeidžiantis kraujagysles ir sutrikdantis gijimą
• Vyresnis amžius, nes kraujotaka su amžiumi natūraliai mažėja
• Nutukimas, kuris gali pabloginti kraujotakos problemas
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl vaistų ar ligos
• Ankstesnė gangrenos ar kraujotakos problemų istorija

Žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta operacija, patyrę sunkių traumų arba apsiniaukę, susiduria su didesne rizika savaitėmis po šių įvykių. Intraveninis narkotikų vartojimas taip pat padidina riziką dėl galimos infekcijos ir kraujagyslių pažeidimo.

Reti rizikos veiksniai yra kraujo sutrikimai, tokie kaip pjautuvinė anemija, autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, ir tam tikri vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą arba kraujotaką.

Kokie yra galimi gangrenos komplikacijos?

Gangrena gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų, jei ji nebus nedelsiant ir veiksmingai gydoma. Nerimą keliančiausia komplikacija yra sepsis, kai infekcija plinta per jūsų kraują.

Pagrindinės komplikacijos yra:

• Sepsis ir septinis šokas, kurie gali sukelti organų nepakankamumą
• Pažeistų galūnių ar kūno dalių amputacija
• Nuolatinis negalia arba funkcijų praradimas
• Lėtinis skausmas pažeistoje vietoje
• Pasikartojančios infekcijos gydymo vietoje
• Mirtis, ypač esant dujų gangrenai arba negydomiems atvejams

Net ir po sėkmingo gydymo, galite susidurti su ilgalaikiais sunkumais, tokiais kaip sunkumas vaikščioti, naudotis rankomis arba atlikti kasdienius veiksmus. Kai kuriems žmonėms reikia protezų arba tęstinės reabilitacijos.

Gera žinia ta, kad ankstyvas gydymas žymiai sumažina šių komplikacijų riziką. Dauguma žmonių, kurie gauna skubų medicininį gydymą, gali išvengti rimčiausių pasekmių.

Kaip diagnozuojama gangrena?

Gydytojai dažnai gali diagnozuoti gangreną apžiūrėdami pažeistą vietą ir peržiūrėdami jūsų simptomus. Tačiau jiems gali prireikti papildomų tyrimų, kad būtų nustatytas tipas, mastas ir pagrindinė priežastis.

Jūsų gydytojas pradės nuo pažeisto audinio apžiūros ir klausimų apie jūsų simptomus, medicininę istoriją ir rizikos veiksnius. Jie patikrins infekcijos požymius ir įvertins kraujotaką į tą vietą.

Dažni diagnostiniai tyrimai yra:

• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti infekciją ir bendrą sveikatą
• Vaizdo tyrimai, tokie kaip rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomograma arba magnetinio rezonanso tomograma
• Audinių kultūros, skirtos nustatyti specifines bakterijas
• Kraujagyslių tyrimai, skirti įvertinti kraujotaką
• Pažeisto audinio biopsija neaiškiais atvejais

Įtariant dujų gangreną, gydytojai gali atlikti vaizdo tyrimus, kurie gali aptikti dujų burbuliukus audinyje. Jie taip pat gali ištirti skystį iš pūslelių ar žaizdų, kad nustatytų specifines bakterijas, sukeliančias infekciją.

Koks yra gangrenos gydymas?

Gangrenos gydymas sutelktas į negyvo audinio pašalinimą, infekcijos kontrolę ir kraujotakos atstatymą, kai tai įmanoma. Specifinis metodas priklauso nuo jūsų turėtos gangrenos tipo ir sunkumo.

Gydymas paprastai apima:

• Chirurginį negyvo audinio pašalinimą (debridavimą)
• Antibiotikus, skirtus kovoti su bakterine infekcija
• Skausmą malšinančius vaistus, skirtus diskomfortui mažinti
• Procedūras, skirtas pagerinti kraujotaką
• Hiperbarinę deguonies terapiją kai kuriais atvejais
• Amputaciją sunkiais atvejais, kurie kelia grėsmę gyvybei

Sausosios gangrenos atveju gydytojai gali palaukti, ar audinys natūraliai atsiskirs nuo sveiko audinio. Tačiau šlapia gangrena ir dujinė gangrena reikalauja nedelsiant imtis agresyvaus gydymo, kad būtų išvengta plitimo.

Chirurgija gali apimti mažų negyvo audinio vietų pašalinimą arba, sunkiais atvejais, visų galūnių amputaciją. Jūsų medicinos komanda visada stengsis išsaugoti kuo daugiau sveiko audinio, užtikrindama jūsų saugumą.

Kaip atlikti namų gydymą gangrenos metu?

Gangrena reikalauja profesionalių medicininių gydymo ir negali būti saugiai gydoma namuose. Tačiau galite imtis palaikomų veiksmų kartu su medicininiu gydymu, kad skatintumėte gijimą ir išvengtumėte komplikacijų.

Svarbios namų priežiūros priemonės yra:

• Vartoti paskirtus antibiotikus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Laikyti žaizdas švarias ir tinkamai uždengtas
• Laikytis visų žaizdų priežiūros nurodymų iš jūsų sveikatos priežiūros komandos
• Valdyti skausmą vartojant paskirtus vaistus
• Valgyti maistingą maistą, kad būtų skatinamas gijimas
• Venkite rūkyti ir vartoti alkoholį, nes tai sutrikdo gijimą
• Lankyti visus tolesnius susitikimus

Niekuomet nebandykite patys gydyti gangrenos simptomų arba atidėlioti kreipimosi į gydytoją. Namų gynimo priemonės negali sustabdyti audinių mirties arba išvengti infekcijos plitimo.

Jei pastebėjote kokių nors blogėjančių simptomų, naujų nerimą keliančių vietų arba infekcijos plitimo požymių, nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kaip galima išvengti gangrenos?

Nors negalite išvengti visų gangrenos atvejų, galite žymiai sumažinti savo riziką valdydami pagrindines sveikatos sąlygas ir saugodami savo odą nuo sužalojimų.

Pagrindinės prevencijos strategijos yra:

• Atidžiai valdyti diabetą, tinkamai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje
• Mesti rūkyti, kad pagerėtų kraujotaka
• Kasdien tikrinti pėdas ir rankas, ar nėra įpjovimų ar pakitimų
• Nedelsiant ir tinkamai gydyti žaizdas
• Dėvėti tinkamus batus, kad būtų išvengta traumų
• Laikytis geros higienos, ypač aplink žaizdas
• Laikytis medicininių patarimų dėl kraujotakos problemų

Jei sergate diabetu arba turite kraujotakos problemų, glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad stebėtumėte savo būklę. Reguliarūs patikrinimai gali padėti pastebėti problemas, kol jos netaps rimtos.

Saugokitės nuo kraštutinių temperatūrų, kurios gali sukelti apsiniaukimą arba nudegimus. Jei susižeidėte, kruopščiai nuvalykite žaizdas ir stebėkite infekcijos požymius.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite efektyviausią priežiūrą ir nepraleisite svarbių detalių apie savo būklę.

Prieš vizitą surinkite informaciją apie:

• Kada pirmą kartą pastebėjote simptomus ir kaip jie pasikeitė
• Visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate
• Visą savo medicininę istoriją, įskaitant diabetą ar kraujotakos problemas
• Neseniai patirtas traumas, operacijas ar infekcijas
• Šeimos istoriją apie kraujotakos ar imuninės sistemos problemas
• Klausimus apie gydymo galimybes ir pasveikimo lūkesčius

Atsineškite visų šiuo metu vartojamų vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Padarykite paveikslėlius pažeistų vietų, jei jos yra lengvai matomos, nes tai gali padėti dokumentuoti pokyčius laikui bėgant.

Užsirašykite savo klausimus iš anksto, kad nepamirštumėte paklausti svarbių dalykų vizito metu. Apsvarstykite galimybę atsinešti šeimos narį ar draugą, kad gautumėte paramą ir padėtų prisiminti informaciją.

Pagrindinė išvada apie gangreną

Gangrena yra rimta medicininė būklė, reikalaujanti skubaus profesionalių gydytojų gydymo. Svarbiausia norint pasiekti geriausių rezultatų – anksti atpažinti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Atminkite, kad gangrena išsivysto, kai audinys negauna pakankamai kraujotakos arba yra užvaldoma infekcijos. Nors tai gali būti baugu, šiuolaikiniai medicininiai gydymo metodai dažnai gali išsaugoti audinį ir išvengti komplikacijų, kai pradedami anksti.

Jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas arba kraujotakos problemos, būkite budrūs, tikrinant odą ir nedelsiant gydant bet kokias žaizdas. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad valdytumėte pagrindines sąlygas, kurios padidina jūsų riziką.

Svarbiausia – niekada neignoruokite audinių mirties ar sunkios infekcijos požymių. Jei abejojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Greiti veiksmai gali lemti skirtumą tarp visiško pasveikimo ir rimtų komplikacijų.

Dažnai užduodami klausimai apie gangreną

K1: Ar gangrena gali išgyti pati savaime be gydymo?

Ne, gangrena negali išgyti pati savaime. Negyvas audinys negali atsinaujinti, o būklė paprastai blogėja be medicininės intervencijos. Sausoji gangrena gali laikinai stabilizuotis, tačiau šlapia gangrena ir dujinė gangrena gali greitai plisti ir tapti pavojinga gyvybei per kelias valandas. Visada kreipkitės į gydytoją dėl bet kokios įtariamos gangrenos.

K2: Kaip greitai plinta gangrena?

Greitis skiriasi priklausomai nuo tipo. Sausoji gangrena vystosi lėtai per dienas ar savaites. Šlapia gangrena gali plisti per valandas ar dienas. Dujinė gangrena yra greičiausiai plintantis tipas ir gali tapti pavojinga gyvybei per kelias valandas nuo pradžios. Dėl šios priežasties skubi medicininė pagalba yra labai svarbi esant bet kokiai įtarimai gangrenai.

K3: Ar gangrena visada reikalauja amputacijos?

Ne, amputacija ne visada būtina. Ankstyvos stadijos gangrena gali būti gydoma pašalinant audinius, antibiotikais ir pagerinant kraujotaką. Tačiau didelė gangrena arba atvejai, kurie kelia grėsmę jūsų gyvybei, gali reikalauti amputacijos, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Jūsų medicinos komanda visada stengsis išsaugoti kuo daugiau sveiko audinio.

K4: Ar galima išgyventi gangreną?

Taip, daugelis žmonių išgyvena gangreną, gavę skubų ir tinkamą medicininį gydymą. Išgyvenamumo rodikliai yra aukščiausi, kai gydymas pradedamas anksti, kol infekcija neplinta po visą kūną. Dujinė gangrena turi rimčiausią prognozę, tačiau net šis tipas gali būti sėkmingai gydomas, kai jis aptinkamas anksti.

K5: Kaip kvepia gangrena?

Šlapia gangrena ir dujinė gangrena paprastai skleidžia stiprų, nemalonų kvapą, kuris dažnai apibūdinamas kaip saldus ir liguistas arba pūvantis. Sausoji gangrena paprastai neturi stipraus kvapo. Bet koks neįprastas, nuolatinis blogas kvapas iš žaizdos turėtų paskatinti nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai dažnai rodo bakterinę infekciją.