Kas yra gastroparezė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Gastroparezė – tai būklė, kai jūsų skrandžio raumenys neveikia tinkamai, todėl maistas juda per virškinimo sistemą daug lėčiau nei įprasta. Įsivaizduokite, kad jūsų skrandžio natūralus ritmas sutriko, tarsi šokis, praradęs savo ritmą.

Šis virškinimo sutrikimas veikia tai, kaip jūsų skrandis ištuština maistą į plonąją žarną. Vietoj įprastų koordinuotų raumenų susitraukimų, kurie stumia maistą, jūsų skrandis tampa vangus arba net iš dalies paralyžiuotas. Nors tai gali skambėti bauginamai, supratimas apie gastroparezę gali padėti jums ją veiksmingai valdyti tinkamu požiūriu.

Kokie yra gastroparezės simptomai?

Gastroparezės simptomai dažnai vystosi palaipsniui ir gali skirtis priklausomai nuo žmogaus. Galbūt pastebėsite, kad jaučiatės sotūs labai greitai valgydami, net po kelių kąsnių maisto.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Pykinimas ir vėmimas, ypač nevirškinto maisto praėjus kelioms valandoms po valgio
• Greitas sotumo jausmas valgio metu (ankstyvas sotumas)
• Pilvo pūtimas ir pilvo skausmas
• Rūgštingumas ar refliuksas
• Apetito praradimas
• Nevalingas svorio kritimas
• Kraujo cukraus svyravimai (ypač jei sergate diabetu)

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip skrandžio spazmai arba jausmas, kad maistas įstrigo krūtinėje. Šie simptomai gali atsirasti ir praeiti, todėl gastroparezę kartais sunku atpažinti iš pradžių.

Simptomai gali skirtis intensyvumu, kai kurios dienos jaučiasi geriau nei kitos. Šis nenuspėjamumas yra visiškai normalus sergant gastropareze, nors tai gali būti varginanti, kai bandote planuoti savo kasdienius veiksmus.

Kas sukelia gastroparezę?

Gastroparezė atsiranda, kai klajoklinis nervas, kuris kontroliuoja jūsų skrandžio raumenis, pažeidžiamas arba nustoja tinkamai veikti. Šis nervas veikia kaip jūsų virškinimo orkestro dirigentas, o kai jis neveikia gerai, visa sistema gali išsibalansuoti.

Dažniausios priežastys yra šios:

• Diabetas (ypač ilgalaikis, blogai kontroliuojamas diabetas)
• Ankstesnė skrandžio ar pilvo operacija
• Virusinės infekcijos, veikiančios virškinimo sistemą
• Kai kurie vaistai (ypač kai kurie antidepresantai ir skausmą malšinantys vaistai)
• Neurologinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga
• Autoimuniniai sutrikimai
• Skydliaukės sutrikimai

Daugeliu atvejų gydytojai negali nustatyti konkrečios priežasties, tai vadinama idiopatine gastropareze. Tai nereiškia, kad nieko blogo nėra arba kad viskas vyksta jūsų galvoje. Tai tiesiog reiškia, kad pagrindinė priežastis lieka nežinoma, kas atsitinka su daugeliu medicininių būklių.

Kai kurios retos priežastys yra jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip sklerodermija, valgymo sutrikimai ir kai kurios genetinės ligos. Nors tai yra mažiau paplitusi, jūsų gydytojas jas apsvarstys, jei jūsų simptomai neatitinka įprasto modelio.

Kokie yra gastroparezės tipai?

Gastroparezė paprastai klasifikuojama pagal tai, kas ją sukelia, tai padeda gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Pagrindiniai tipai yra šie:

• Diabetikė gastroparezė – sukeliama ilgalaikio didelio cukraus kiekio kraujyje, pažeidžiančio nervus
• Idiopatinė gastroparezė – nenustatoma jokia priežastis
• Pochirurginė gastroparezė – išsivysto po skrandžio ar pilvo operacijos
• Vaistų sukelta gastroparezė – sukeliama tam tikrų vaistų

Diabetikė gastroparezė yra dažniausias tipas, darantis įtaką maždaug trečdaliui žmonių, sergančių 1 tipo diabetu, ir kai kuriems žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu. Gera žinia ta, kad geresnis cukraus kiekio kraujyje reguliavimas kartais gali padėti pagerinti simptomus laikui bėgant.

Idiopatinė gastroparezė, nors ir varginanti, nes nėra aiškios priežasties, dažnai gerai reaguoja į dietos pakeitimus ir vaistus. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad rastų tinkamą gydymo būdų derinį, nepriklausomai nuo to, kokio tipo sergate.

Kada kreiptis į gydytoją dėl gastroparezės?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate nuolatinį pykinimą, vėmimą ar sotumo jausmą suvalgę labai mažą maisto kiekį. Šie simptomai, ypač jei jie trunka ilgiau nei kelias dienas, reikalauja medicininės pagalbos.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei turite:

• Smarkų vėmimą, kuris neleidžia jums išlaikyti maisto ar skysčių
• Dehidratacijos požymius (svaigulį, sausą burną, sumažėjusį šlapinimąsi)
• Smarkų pilvo skausmą
• Kraują vėmimo masėje
• Greitą, nevalingą svorio kritimą
• Sunkumai reguliuojant cukraus kiekį kraujyje (jei sergate diabetu)

nelaukite, jei jums sunku palaikyti tinkamą mitybą arba jei jūsų simptomai žymiai veikia jūsų kasdienį gyvenimą. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti išvengti komplikacijų ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Jei sergate diabetu ir pastebite šiuos virškinimo simptomus, ypač svarbu aptarti juos su savo gydytoju. Gastroparezės valdymas kartu su diabetu reikalauja kruopštaus koordinavimo, kad būtų išlaikytas stabilus cukraus kiekis kraujyje.

Kokie yra gastroparezės rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti gastropareze, nors turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

• Sergant diabetu, ypač daugelį metų
• Būti moterimi (gastroparezė dažniau pasireiškia moterims nei vyrams)
• Buvusi pilvo ar skrandžio operacija
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas
• Autoimuninės ligos
• Ankstesnės virusinės infekcijos, veikiančios virškinimo sistemą

Amžius taip pat gali vaidinti vaidmenį, nes gastroparezė dažniau pasireiškia vidutinio amžiaus suaugusiems. Tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir vyresnio amžiaus žmones.

Kai kurie reti rizikos veiksniai yra valgymo sutrikimai, spindulinė terapija pilvo srityje arba tam tikros genetinės ligos. Nors tai yra mažiau paplitusi, jie vis tiek yra svarbūs jūsų gydytojui vertinant jūsų simptomus.

Kokie yra galimi gastroparezės komplikacijos?

Nors gastroparezę galima valdyti, ji gali sukelti komplikacijų, jei negydoma arba blogai kontroliuojama. Supratimas apie šias galimas problemas gali padėti jums dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jų būtų išvengta.

Dažnos komplikacijos yra šios:

• Nepakankamas maitinimasis dėl prasto maisto įsisavinimo
• Dehidratacija dėl dažno vėmimo
• Cukraus kiekio kraujyje svyravimai (ypač problemiška žmonėms, sergantiems diabetu)
• Bezoarų (sukietėjusių nevirškinto maisto masių) susidarymas
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• Nevalingas svorio kritimas

Bezoarai yra ypač pavojingi, nes jie gali užkimšti skrandį, todėl reikia medicininės intervencijos pašalinti. Jie susidaro, kai susikaupia nevirškintos maisto dalelės, o tai yra labiau tikėtina, kai jūsų skrandis netinkamai tuštėja.

Retesnės, bet rimtos komplikacijos yra sunkus elektrolitų disbalansas dėl nuolatinio vėmimo ir aspiracinė pneumonija, jei skrandžio turinys patenka į plaučius. Šios komplikacijos pabrėžia tinkamo medicininio gydymo svarbą.

Gera žinia ta, kad daugelio komplikacijų galima išvengti arba sumažinti tinkamu gydymu ir dietos pakeitimais. Jūsų sveikatos priežiūros komanda atidžiai stebės jus, kad anksti pastebėtų bet kokias galimas problemas.

Kaip galima užkirsti kelią gastroparezei?

Nors negalite užkirsti kelio visiems gastroparezės atvejams, ypač idiopatinėms formoms, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte riziką ir užkirstumėte kelią būklei pablogėti.

Jei sergate diabetu, geras cukraus kiekio kraujyje reguliavimas yra galingiausia jūsų prevencijos priemonė. Didelis cukraus kiekis kraujyje laikui bėgant gali pažeisti klajoklinį nervą, todėl išlaikant gliukozės kiekį tiksliniuose diapazonuose apsaugoma jūsų virškinimo sistema.

Kitos prevencinės priemonės yra šios:

• Vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, ir aptarti šalutinį poveikį su savo gydytoju
• Valdyti gretutines ligas, tokias kaip skydliaukės sutrikimai ar autoimuninės ligos
• Valgyti subalansuotą mitybą, kurioje gausu maistinių medžiagų
• Gerti daug skysčių
• Venkite per didelio alkoholio vartojimo
• Atidžiai laikytis pooperacinių nurodymų, jei atlikote pilvo operaciją

Reguliarūs patikrinimai pas jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją gali padėti anksti pastebėti gastroparezės požymius, ypač jei turite rizikos veiksnių. Nedvejodami praneškite apie virškinimo simptomus, net jei jie atrodo nereikšmingi.

Jei jau gyvenate su gastropareze, nuoseklus jūsų gydymo plano laikymasis gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti išlaikyti jūsų gyvenimo kokybę.

Kaip diagnozuojama gastroparezė?

Diagnostika apima kelis tyrimus, kurie matuoja, kaip gerai jūsų skrandis tuštėja ir atmeta kitas ligas. Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus jūsų simptomų ir medicininės istorijos aptarimo.

Dažniausiai naudojami diagnostiniai tyrimai yra šie:

• Skrandžio ištuštinimo tyrimas – jūs suvalgote maistą, kuriame yra nedidelis kiekis radioaktyvios medžiagos, o vaizdinimas seka, kaip greitai jis palieka jūsų skrandį
• Viršutinė endoskopija – plonas, lankstus vamzdelis su kamera tiria jūsų skrandžio gleivinę
• Išmaniosios kapsulės tyrimas – jūs praryjate mažą elektroninį įrenginį, kuris matuoja slėgį ir pH, kai jis juda per jūsų virškinimo sistemą
• Kraujo tyrimai, skirti patikrinti diabetą, skydliaukės problemas ir maistinių medžiagų trūkumą
• Kvėpavimo tyrimai, kurie gali aptikti bakterijų peraugimą

Skrandžio ištuštinimo tyrimas laikomas aukso standartu diagnozei. Jūs suvalgote standartinį maistą (dažnai išmaišytus kiaušinius su skrudinta duona), o technikai reguliariais intervalais fotografuos jūsų skrandį, kad pamatytų, kiek maisto liko.

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti tyrimus, kad atmesti užsikimšimus ar kitas struktūrines problemas. Tai gali būti kompiuterinė tomografija arba bario rijimo tyrimai, kai jūs geriate kontrastingos medžiagos tirpalą, kuris matomas rentgeno nuotraukose.

Diagnostinis procesas gali užtrukti šiek tiek laiko, tačiau svarbu būti kruopštiems. Tiksli diagnozė užtikrina, kad gausite tinkamiausią gydymą jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra gastroparezės gydymas?

Gydymas sutelktas į simptomų valdymą, skrandžio ištuštinimo gerinimą ir tinkamos mitybos palaikymą. Jūsų gydytojas parengs individualų planą, atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą ir jos priežastį.

Dietos pakeitimai dažnai yra pirmoji gydymo linija:

• Valgyti mažesnius, dažnesnius patiekalus per dieną
• Rinktis mažai skaidulų, mažai riebalų turintį maistą, kuris lengviau virškinamas
• Gerti daug skysčių, ypač valgio metu
• Venkite gazuotų gėrimų ir riebaus maisto
• Valgyti tyrę ar skystą maistą paūmėjimo metu

Vaistai gali padėti stimuliuoti skrandžio susitraukimus ir sumažinti pykinimą. Dažniausios galimybės yra metoklopramidas, domperidonas (kur jis prieinamas) ir priešpykiniai vaistai, tokie kaip ondansetronas.

Sunkiais atvejais gali prireikti pažangesnio gydymo. Tai apima skrandžio elektrinę stimuliaciją (skrandžio stimuliatorių), botulino toksino injekcijas arba chirurgines procedūras, kurios padeda maistui lengviau praeiti.

Jei sergate diabetu, optimizuoti cukraus kiekio kraujyje reguliavimą yra labai svarbu gydymo sėkmei. Jūsų gydytojas gali pakoreguoti jūsų diabeto vaistus ar insulino režimą, kad jie geriau veiktų kartu su gastropareze.

Kaip valdyti gastroparezę namuose?

Gastroparezės valdymas namuose apima apgalvotą pasirinkimą, ką, kada ir kaip valgote. Nedideli kasdienės rutinos pakeitimai gali žymiai pakeisti tai, kaip jaučiatės.

Pradėkite valgyti mažesnes porcijas dažniau per dieną. Vietoj trijų didelių patiekalų pabandykite šešis mažesnius. Tai mažiau apkrauna jūsų skrandį ir palengvina maisto praėjimą.

Susikaupkite ties maistu, kuris lengviau virškinamas:

• Gerai išvirtos daržovės (venkite žalių arba daug skaidulų turinčių)
• Liesi baltymai, tokie kaip vištiena, žuvis arba tofu
• Balti ryžiai, makaronai ir rafinuoti grūdai
• Sriubos ir sultiniai
• Kokteiliai ir baltymų kokteiliai
• Obuolių tyrė ir kiti tyrės vaisiai

Gerkite daug skysčių per dieną, bet venkite gerti didelius kiekius valgio metu, nes tai gali priversti jus jaustis sotūs greičiau. Kambario temperatūros arba šilti gėrimai dažnai toleruojami geriau nei šalti.

Vestu maisto dienoraštį, kad nustatytumėte, kurie maisto produktai sukelia jūsų simptomus. Kiekvieno žmogaus provokuojantys maisto produktai skiriasi, todėl tai, kas tinka kitiems, gali netikti jums.

Lengvas fizinis aktyvumas, pavyzdžiui, pasivaikščiojimas po valgio, gali padėti stimuliuoti virškinimą. Tačiau venkite gulėti iškart po valgio, nes tai gali pabloginti simptomus.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atvykimas pasirengus į susitikimą padeda užtikrinti, kad kuo geriau išnaudotumėte laiką su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie atsiranda ir kas, atrodo, juos sukelia.

Atneškite išsamų savo vaistų sąrašą, įskaitant vaistus be recepto ir papildus. Kai kurie vaistai gali pabloginti gastroparezės simptomus, todėl jūsų gydytojas turi žinoti viską, ką vartojate.

Vestu maisto ir simptomų dienoraštį bent savaitę prieš susitikimą. Užsirašykite, ką valgote, kada valgote ir kokie simptomai atsiranda po to. Ši informacija yra nepaprastai vertinga diagnozei ir gydymo planavimui.

Paruoškite klausimus, kuriuos užduoti savo gydytojui:

• Kokių tyrimų man reikia, kad patvirtintų diagnozę?
• Kas sukelia mano gastroparezę?
• Kokios gydymo galimybės yra?
• Kaip tai paveiks mano kasdienį gyvenimą?
• Ar turėčiau kreiptis į dietologą?
• Ar yra maisto produktų, kurių turėčiau visiškai vengti?

Jei sergate diabetu, atneškite savo cukraus kiekio kraujyje žurnalus, kad parodytumėte, kaip gastroparezė gali paveikti jūsų gliukozės kontrolę. Tai padeda jūsų gydytojui koordinuoti jūsų diabeto ir gastroparezės gydymą.

Nepamirškite paminėti bet kokios šeimos istorijos apie virškinimo problemas ar autoimunines ligas, nes jos kartais gali būti susijusios su gastropareze.

Kas yra svarbiausia apie gastroparezę?

Gastroparezė yra valdoma būklė, kuri veikia tai, kaip jūsų skrandis ištuština maistą, tačiau tinkamu požiūriu galite išlaikyti gerą gyvenimo kokybę. Nors tai gali reikalauti tam tikrų pakeitimų jūsų mitybos įpročiuose ir gyvenimo būde, daugelis žmonių sėkmingai valdo savo simptomus.

Svarbiausia prisiminti, kad gastroparezė veikia kiekvieną skirtingai. Tai, kas tinka vienam žmogui, gali netikti kitam, todėl būkite kantrūs, kai jūs ir jūsų sveikatos priežiūros komanda rasite tinkamą gydymo derinį jums.

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir padėti jums jaustis geriau greičiau. Jei jaučiate simptomus, tokius kaip nuolatinis pykinimas, ankstyvas sotumas arba nepaaiškinamas vėmimas, nedvejodami kreipkitės į savo gydytoją.

Atminkite, kad gastroparezės valdymas yra komandinis darbas, apimantis jus, jūsų gydytoją ir galbūt dietologą ar kitus specialistus. Esant tinkamai medicininei priežiūrai, dietos pakeitimams ir kartais vaistams, dauguma žmonių, sergančių gastropareze, gali gyventi pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Dažnai užduodami klausimai apie gastroparezę

Ar gastroparezė gali išnykti savaime?

Kai kurie gastroparezės atvejai, ypač tie, kuriuos sukelia vaistai ar virusinės infekcijos, gali pagerėti laikui bėgant. Tačiau lėtinės ligos, tokios kaip diabetikė gastroparezė, paprastai reikalauja nuolatinio valdymo, o ne visiško išnykimo. Tinkamai gydant, simptomai dažnai žymiai pagerėja, net jei liga visiškai neišnyksta.

Ar gastroparezė yra rimta liga?

Gastroparezė gali būti rimta, jei negydoma, gali sukelti nepakankamą maitinimąsi, dehidrataciją ir cukraus kiekio kraujyje problemas. Tačiau tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą, dauguma žmonių veiksmingai valdo savo simptomus ir išlaiko gerą gyvenimo kokybę. Svarbiausia yra glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kokių maisto produktų turėčiau vengti sergant gastropareze?

Paprastai turėtumėte riboti daug skaidulų turintį maistą (pvz., žalias daržoves ir nesmulkintus grūdus), daug riebalų turintį maistą (kuris sulėtina virškinimą) ir gazuotus gėrimus. Maistas, kuris sunkiai virškinamas, pavyzdžiui, riešutai, sėklos ir kieta mėsa, taip pat gali sukelti problemų. Tačiau provokuojantys maisto produktai skiriasi priklausomai nuo žmogaus, todėl maisto dienoraštis padeda nustatyti jūsų specifinius jautrumus.

Ar stresas gali pabloginti gastroparezę?

Taip, stresas gali pabloginti gastroparezės simptomus, paveikdamas jūsų virškinimo sistemos įprastą veiklą. Streso valdymo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija arba lengvi pratimai, gali padėti pagerinti jūsų simptomus. Daugelis žmonių mano, kad streso valdymas yra svarbi jų bendro gastroparezės gydymo plano dalis.

Ar man reikės operacijos dėl gastroparezės?

Daugumai žmonių, sergančių gastropareze, nereikia operacijos ir jie gali valdyti savo būklę keičiant mitybą ir vartodami vaistus. Operacija paprastai atliekama tik sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į kitą gydymą. Galimybės gali būti skrandžio elektrinė stimuliacija arba procedūros, kurios padeda maistui lengviau praeiti per skrandį, tačiau tai svarstoma tik tada, kai kiti metodai nebuvo veiksmingi.