Gastroptozė
Apžvalga
Skrandis yra raumeningas maišas. Jis maždaug tokio dydžio kaip mažas melianas, kuris išsiplečia, kai valgote ar geriate. Jame gali tilpti iki 4 litrų maisto ar skysčių. Kai skrandis sutrumia maistą, stiprūs raumenų susitraukimai, vadinami peristaltiniais bangomis, stumia maistą link pyloro vožtuvo. Pyloro vožtuvas veda į viršutinę plonosios žarnos dalį, vadinamą dvylikapiršte žarna.
Gastroparezė yra būklė, kai skrandžio raumenys nejuda maisto taip, kaip turėtų, kad jis būtų virškinamas.
Dažniausiai raumenys susitraukia, kad maistas būtų perkeliamas per virškinimo traktą. Tačiau sergant gastropareze, skrandžio judesiai, vadinami motorika, sulėtėja arba visai neveikia. Dėl to skrandis blogai išsivalo.
Dažnai gastroparezės priežastis nežinoma. Kartais ji siejama su diabetu. Kai kurie žmonės suserga gastropareze po operacijos arba po virusinės ligos.
Gastroparezė veikia virškinimą. Ji gali sukelti pykinimą, vėmimą ir pilvo skausmą. Ji taip pat gali sukelti problemų su cukraus kiekiu kraujyje ir mityba. Gastroparezės negalima išgydyti. Tačiau vaistai ir dietos pakeitimai gali suteikti tam tikrą palengvėjimą.
Simptomai
Gastroparezės simptomai yra šie: Vėmimas. Pykinimas. Pilvo pūtimas. Pilvo skausmas. Sotumo jausmas suvalgius vos keletą kąsnių ir ilgą laiką po valgio. Nevirškinto maisto, suvalgyto prieš kelias valandas, vėmimas. Rūgšties refliuksas. Kraujo cukraus lygio pokyčiai. Nenoras valgyti. Svorio kritimas ir nepakankamas maistinių medžiagų kiekis, vadinamas maisto medžiagų trūkumu. Daugelis žmonių, sergančių gastropareze, nejaučia jokių simptomų. Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, susitarkite dėl vizito pas savo sveikatos priežiūros specialistą.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, susitarkite dėl vizito pas savo sveikatos priežiūros specialistą.
Priežastys
Ne visada aišku, kas sukelia gastroparezę. Tačiau kartais ją gali sukelti nervo, valdančio skrandžio raumenis, pažeidimas. Šis nervas vadinamas klajokliu nervu.
Klajoklis nervas padeda reguliuoti tai, kas vyksta virškinimo trakte. Tai apima signalų siuntimą skrandžio raumenims susitraukti ir stumti maistą į plonąją žarną. Pažeistas klajoklis nervas negali siųsti signalų skrandžio raumenims taip, kaip turėtų. Tai gali lemti maisto užsilaikymą skrandyje ilgiau.
Tokios būklės kaip diabetas arba skrandžio ar plonosios žarnos operacija gali pažeisti klajoklį nervą ir jo šakas.
Rizikos veiksniai
Gastroparezės riziką gali didinti šie veiksniai:
- Diabetas.
- Skrandžio srities arba stemplės (vamzdelio, jungiančio gerklę su skrandžiu) operacija.
- Virusinė infekcija.
- Tam tikri vėžiai ir jų gydymas, pvz., krūtinės ar skrandžio spindulinė terapija.
- Tam tikri vaistai, sulėtinantys skrandžio ištuštėjimą, pvz., opioidiniai skausmą malšinantys vaistai.
- Būklė, dėl kurios oda sukietėja ir įtempia, vadinama sklerodermija.
- Nervų sistemos ligos, pvz., migrena, Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė.
- Nepakankamai aktyvi skydliaukė, dar vadinama hipotiroidizmu.
Žmonėms, kuriems gimimo metu buvo priskirta moteriška lytis, gastroparezė pasireiškia dažniau nei žmonėms, kuriems gimimo metu buvo priskirta vyriška lytis.
Komplikacijos
Gastroparezė gali sukelti keletą komplikacijų, tokių kaip:
- Kūno skysčių netekimas, vadinamas dehidratacija. Kartotinis vėmimas gali sukelti dehidrataciją.
- Nepakankamas mityba. Nenoras valgyti gali reikšti, kad gaunate nepakankamai kalorijų. Arba jūsų organizmas gali negauti pakankamai maistinių medžiagų dėl vėmimo.
- Maistas, kuris nesuvirškinamas, sukietėja ir lieka skrandyje. Šis maistas gali sukietėti į kietą masę, vadinamą bezoaru. Bezoarai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Jie gali kelti pavojų gyvybei, jei neleidžia maistui patekti į plonąją žarną.
- Kraujo cukraus pokyčiai. Gastroparezė nesukelia diabeto. Tačiau maisto patekimas į plonąją žarną greičio ir kiekio pokyčiai gali sukelti staigius kraujo cukraus lygio pokyčius. Šie kraujo cukraus pokyčiai gali pabloginti diabetą. Savo ruožtu, prastas kraujo cukraus lygio reguliavimas pablogina gastroparezę.
- Prastesnė gyvenimo kokybė. Simptomai gali apsunkinti darbą ir kasdienę veiklą.
Diagnozė
Keletas tyrimų padeda diagnozuoti gastroparezę ir atmesti kitas ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus kaip gastroparezė. Tyrimai gali apimti:
Norėdami pamatyti, kaip greitai išsituština jūsų skrandis, galite atlikti vieną ar daugiau šių tyrimų:
- Kvėpavimo tyrimai. Kvėpavimo tyrimų metu jūs suvartojate kietą ar skystą maistą, kuriame yra medžiaga, kurią jūsų organizmas absorbuoja. Laikui bėgant, ši medžiaga pasirodo jūsų iškvėptame ore.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda kelias valandas renka jūsų iškvėpto oro mėginius, kad išmatuotų medžiagos kiekį jūsų iškvėptame ore. Medžiagos kiekis jūsų iškvėptame ore rodo, kaip greitai išsituština jūsų skrandis.
Scintigrafija. Tai pagrindinis tyrimas, naudojamas gastroparezei diagnozuoti. Jis apima lengvo maisto, pavyzdžiui, kiaušinių ir skrebučių, su nedideliu kiekiu radioaktyviosios medžiagos suvartojimą. Skaitytuvas seka radioaktyviosios medžiagos judėjimą. Skaitytuvas juda per pilvą ir rodo greitį, kuriuo maistas palieka skrandį.
Šis tyrimas trunka apie keturias valandas. Turėsite nustoti vartoti visus vaistus, kurie gali sulėtinti skrandžio ištuštėjimą. Paklauskite savo sveikatos priežiūros specialisto, ko negalima vartoti.
Kvėpavimo tyrimai. Kvėpavimo tyrimų metu jūs suvartojate kietą ar skystą maistą, kuriame yra medžiaga, kurią jūsų organizmas absorbuoja. Laikui bėgant, ši medžiaga pasirodo jūsų iškvėptame ore.
Jūsų sveikatos priežiūros komanda kelias valandas renka jūsų iškvėpto oro mėginius, kad išmatuotų medžiagos kiekį jūsų iškvėptame ore. Medžiagos kiekis jūsų iškvėptame ore rodo, kaip greitai išsituština jūsų skrandis.
Ši procedūra naudojama vamzdeliui, jungiančiam gerklę su skrandžiu, vadinamam stemple, skrandžiui ir plonosios žarnos pradžiai, vadinamai dvylikapiršte žarna, apžiūrėti. Tam naudojama maža kamera ilgo, lankstaus vamzdelio gale.
Šis tyrimas taip pat gali diagnozuoti kitas ligas, kurios gali turėti panašių simptomų kaip gastroparezė. Pavyzdžiai yra pepsinė opa ir pyloro stenozė.
Šis tyrimas naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų organų struktūrų vaizdus kūno viduje. Ultragarsas gali padėti diagnozuoti, ar tulžies pūslės ar inkstų problemos gali sukelti simptomus.
Gydymas
Gastroparezės gydymas prasideda nuo būklės, sukeliančios šią ligą, nustatymo ir gydymo. Jei jūsų gastroparezę sukelia diabetas, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali padėti kontroliuoti jūsų gliukozės kiekį kraujyje.
Pakankamo kalorijų ir maistinių medžiagų kiekio gavimas, tuo pačiu gerinant simptomus, yra pagrindinis gastroparezės gydymo tikslas. Daugelis žmonių gastroparezę gali valdyti dietos pokyčiais. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali kreiptis į specialistą, vadinamą dietologu.
Dietologas gali padėti rasti lengviau virškinamus maisto produktus. Tai gali padėti gauti pakankamai maistinių medžiagų iš suvartojamo maisto.
Dietologas gali pasiūlyti išbandyti šiuos dalykus:
- Valgyti mažesnius, bet dažnesnius patiekalus.
- Kruopščiai kramtyti maistą.
- Valgyti gerai išvirtus vaisius ir daržoves, o ne žalius vaisius ir daržoves.
- Nevalgyti vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug skaidulų, pavyzdžiui, apelsinų ir brokolių. Jie gali sukietėti į kietą masę, kuri lieka skrandyje, vadinamą bezoaru.
- Rinktis daugiausia mažai riebalų turinčius maisto produktus. Jei riebalų valgymas jums netrukdo, į savo racioną įtraukite nedideles riebių maisto produktų porcijas.
- Valgyti sriubas ir tyręs, jei skysčius lengviau ryti.
- Gerti apie 1–1,5 litro vandens per dieną.
- Lengvai mankštintis, pavyzdžiui, pasivaikščioti, po valgio.
- Negerti gazuotų gėrimų ar alkoholio.
- Nerūkyti.
- Negulti du valandas po valgio.
- Kasdien vartoti multivitaminus.
- Nevalgyti ir negerti tuo pačiu metu. Laiką tarp jų išskirkite maždaug valandai.
Paprašykite dietologo sąrašo maisto produktų, rekomenduojamų žmonėms, sergantiems gastropareze.
Vaistai nuo gastroparezės gali būti šie:
- Vaistai, padedantys skrandžio raumenims dirbti. Metoclopramidas yra vienintelis vaistas, kurį JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino gastroparezei gydyti. Metoclopramido tabletės (Reglan) turi rimtų šalutinių poveikių riziką.
Tačiau FDA neseniai patvirtino metoclopramido nosies purškalą (Gimoti) diabetine gastropareze sergantiems žmonėms gydyti. Nosies purškalas turi mažiau šalutinių poveikių nei tabletės.
Kitas vaistas, padedantis skrandžio raumenims dirbti, yra eritromicinas. Jis gali veikti vis silpniau laikui bėgant. Ir jis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, viduriavimą.
Yra naujesnis vaistas, domperidoną, kuris palengvina gastroparezės simptomus. Tačiau FDA nepatvirtina šio vaisto, išskyrus atvejus, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Norėdami skirti šį vaistą, sveikatos priežiūros specialistai turi kreiptis į FDA.
- Vaistai pykinimui ir vėmimui kontroliuoti. Vaistai, padedantys sumažinti pykinimą ir vėmimą, yra difenhidraminas (Benadryl) ir ondansetronas. Prochlorperazinas (Compro) skirtas pykinimui ir vėmimui, kurie neišnyksta vartojant kitus vaistus.
Vaistai, padedantys skrandžio raumenims dirbti. Metoclopramidas yra vienintelis vaistas, kurį JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino gastroparezei gydyti. Metoclopramido tabletės (Reglan) turi rimtų šalutinių poveikių riziką.
Tačiau FDA neseniai patvirtino metoclopramido nosies purškalą (Gimoti) diabetine gastropareze sergantiems žmonėms gydyti. Nosies purškalas turi mažiau šalutinių poveikių nei tabletės.
Kitas vaistas, padedantis skrandžio raumenims dirbti, yra eritromicinas. Jis gali veikti vis silpniau laikui bėgant. Ir jis gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, viduriavimą.
Yra naujesnis vaistas, domperidoną, kuris palengvina gastroparezės simptomus. Tačiau FDA nepatvirtina šio vaisto, išskyrus atvejus, kai kiti gydymo būdai nepadeda. Norėdami skirti šį vaistą, sveikatos priežiūros specialistai turi kreiptis į FDA.
Maitinimo zondai gali būti įvedami per nosį arba burną arba tiesiai į plonąją žarną per odą. Dažniausiai zondas dedamas trumpam laikui. Maitinimo zondas skirtas tik sunkiai gastroparezei arba kai jokiu kitu metodu nekontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje. Kai kuriems žmonėms gali prireikti maitinimo zondo, kuris įvedamas į krūtinės veną, vadinamo intraveniniu (IV) maitinimo zondu.
Tyrinėtojai nuolat ieško naujų vaistų ir procedūrų gastroparezei gydyti.
Vienas naujas kuriamas vaistas vadinamas relamorelinu. II fazės tyrimo rezultatai parodė, kad vaistas gali pagreitinti skrandžio ištuštėjimą ir palengvinti vėmimą. FDA dar nepatvirtino šio vaisto, tačiau jo tyrimai tęsiami.
Tyrinėtojai taip pat tiria naujas terapijas, kuriose naudojamas plonas vamzdelis, vadinamas endoskopu. Endoskopas įvedamas į stemplę.
Viena procedūra, žinoma kaip endoskopinė piloromiotomija, apima pjūvio padarymą raumeniniame žiede tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Šis raumeninis žiedas vadinamas piloru. Jis atveria kanalą iš skrandžio į plonąją žarną. Ši procedūra taip pat vadinama skrandžio peroraline endoskopine miotomija (G-POEM). Ši procedūra rodo pažadą gydant gastroparezę. Reikia daugiau tyrimų.
Skrandžio elektrinėje stimuliacijoje į kūną chirurginiu būdu įmontuotas prietaisas siunčia elektrinius impulsus į skrandžio raumenis, kad geriau judėtų maistas. Tyrimų rezultatai buvo įvairūs. Tačiau prietaisas atrodo naudingiausias žmonėms, sergantiems diabetu ir gastropareze.
FDA leidžia naudoti šį prietaisą tiems, kurie negali kontroliuoti savo gastroparezės simptomų keičiant dietą ar vartodami vaistus. Reikia atlikti didesnius tyrimus.
Atsisakymas: August yra sveikatos informacijos platforma, o jos atsakymai nėra medicininiai patarimai. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, visada pasikonsultuokite su licencijuotu medicinos specialistu šalia jūsų.
Pagaminta Indijoje, pasauliui