Kas yra GERL? Simptomai, priežastys ir gydymas

GERL reiškia gastroezofaginio refliukso ligą – būklę, kai skrandžio rūgštis reguliariai teka atgal į stemplę. Šis rūgšties atvirkštinis tekėjimas dirgina stemplės gleivinę ir sukelia deginimo pojūtį, kurį galite žinoti kaip rėmenį.

Įsivaizduokite stemplę kaip vamzdelį, kuris neša maistą iš burnos į skrandį. Šio vamzdelio apačioje yra raumenų žiedas, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu, kuris veikia kaip vienpusė durys. Kai šios durys neužsidaro tinkamai arba atsidaro per dažnai, skrandžio rūgštis išsiveržia aukštyn ir sukelia problemų.

Kas yra GERL?

GERL yra lėtinė virškinimo sistemai būdinga liga, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Skirtingai nuo retkarčiais pasireiškiančio rėmens, kuris atsiranda po didelio valgio, GERL apima dažną rūgšties refliuksą, kuris pasireiškia bent du kartus per savaitę.

Pagrindinis skirtumas tarp įprasto rėmens ir GERL slypi dažnumo ir sunkumo skirtumuose. Nors dauguma žmonių kartais patiria rėmenį, GERL reiškia, kad jūsų simptomai trukdo kasdieniam gyvenimui arba laikui bėgant pažeidžia stemplę.

Jūsų skrandis gamina rūgštį, padedančią virškinti maistą, o tai yra visiškai normalu. Tačiau ši rūgštis turėtų likti skrandyje, o ne keliauti aukštyn į stemplę, kuri neturi tokios apsauginės gleivinės kaip skrandis.

Kokie yra GERL simptomai?

GERL simptomai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus, tačiau dauguma žmonių patiria virškinimo ir kvėpavimo sistemos požymių derinį. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius simptomus, kuriuos galite pastebėti.

Klasikiniai simptomai yra:

• Rėmuo – deginimo pojūtis krūtinėje, kuris dažnai sustiprėja pavalgius arba pagulėjus
• Regurgitacija – rūgšties ar maisto grįžimo į gerklę ar burną pojūtis
• Krūtinės skausmas, kuris gali būti panašus į širdies skausmą, bet paprastai susijęs su valgymu
• Sunkumai ryjant arba pojūtis, kad maistas užstrigo gerklėje
• Rūgštus arba kartaus skonis burnoje, ypač ryte

Kai kurie žmonės taip pat patiria tai, ką gydytojai vadina netipiniais simptomais. Tai gali būti lėtinis kosulys, užkimimas, gerklės valymas ar net astmą primenantys simptomai. Taip nutinka todėl, kad rūgštis gali pasiekti gerklę ir dirginti balso stygas bei kvėpavimo takus.

Naktiniai simptomai nusipelno ypatingo dėmesio, nes jie gali žymiai paveikti jūsų miego kokybę. Galite pabusti su rūgščiu skoniu, kosulio priepuoliais arba uždusimo pojūčiu. Šie naktiniai simptomai dažnai rodo, kad rūgšties refliuksas yra sunkesnis.

Kas sukelia GERL?

GERL išsivysto, kai apatinis stemplės sfinkteris neveikia tinkamai. Šis raumenys paprastai susitraukia po to, kai maistas patenka į skrandį, tačiau keli veiksniai gali jį susilpninti arba sukelti netinkamą atsipalaidavimą.

Dažniausios priežastys yra:

• Diafragmos išvarža – kai dalis skrandžio išsiveržia per diafragmą
• Nutukimas – papildomas svoris daro spaudimą pilvui ir stumia skrandžio turinį aukštyn
• Nėštumas – hormoniniai pokyčiai ir fizinis augančio vaisiaus spaudimas
• Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatoriai, antihistamininiai vaistai arba skausmą malšinantys vaistai
• Rūkymas – susilpnina apatinį stemplės sfinkterį ir padidina rūgšties gamybą
• Dideli valgiai arba gulėjimas iškart po valgio

Tam tikri maisto produktai ir gėrimai taip pat gali sukelti GERL simptomus, nes jie atpalaiduoja sfinkterio raumenis arba padidina rūgšties gamybą. Dažni provokatoriai yra aštrūs patiekalai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas, kofeinas, alkoholis ir riebūs arba kepti maisto produktai.

Kai kurie žmonės GERL išsivysto dėl sulėtėjusio skrandžio ištuštėjimo, būklės, vadinamos gastropareze. Kai maistas skrandyje išlieka ilgiau nei įprasta, padidėja rūgšties refliukso atsiradimo tikimybė.

Kada kreiptis į gydytoją dėl GERL?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei rėmuo pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę arba jei be recepto įsigyjami vaistai nepalengvina simptomų. Šie požymiai rodo, kad retkarčiais pasireiškiantis rėmuo išsivystė į GERL.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų krūtinės skausmą, ypač jei jį lydi dusulys, žandikaulio skausmas arba rankų skausmas. Nors šie simptomai gali būti susiję su GERL, jie taip pat gali rodyti rimtas širdies problemas, kurias reikia nedelsiant įvertinti.

Kiti įspėjamieji požymiai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos, yra sunkumas ryjant, nuolatinis pykinimas ir vėmimas, svorio kritimas be pastangų arba kraujas vėmimuose ar išmatose. Šie simptomai gali rodyti komplikacijas arba kitas rimtas ligas.

Nesitikėkite pagalbos, jei GERL simptomai trukdo jūsų miegui, darbui ar kasdienei veiklai. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Kokie yra GERL rizikos veiksniai?

Keli veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti GERL. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums priimti pagrįstus sprendimus dėl prevencijos ir gydymo.

Fiziniai ir gyvenimo būdo rizikos veiksniai yra:

• Antsvoris arba nutukimas
• Nėštumas
• Rūkymas arba buvimas aplinkoje, kurioje rūkoma
• Valgymas didelių porcijų arba valgymas vėlai vakare
• Gulėjimas iškart po valgio
• Reguliarus alkoholio, kavos arba gazuotų gėrimų vartojimas

Medicininės būklės, kurios padidina GERL riziką, yra diabetas, astma, skrandžio opa ir jungiamojo audinio ligos, tokios kaip sklerodermija. Šios ligos gali paveikti jūsų virškinimo sistemos veiklą arba padidinti pilvo spaudimą.

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, nes GERL dažnėja senstant. Taip nutinka todėl, kad apatinis stemplės sfinkteris gali susilpnėti laikui bėgant, o kiti su amžiumi susiję pokyčiai gali paveikti virškinimą.

Šeimos istorija taip pat svarbi. Jei jūsų tėvai ar broliai ir seserys sirgo GERL, jūs galite turėti didesnę riziką susirgti šia liga, nors gyvenimo būdo veiksniai dažnai vaidina didesnį vaidmenį nei genetika.

Kokie yra galimi GERL komplikacijos?

Kai GERL nėra gydoma, nuolatinis skrandžio rūgšties poveikis gali pažeisti stemplę ir sukelti rimtų komplikacijų. Aptarkime, kas gali atsitikti ir kodėl svarbu ankstyvas gydymas.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Ezofagitas – stemplės gleivinės uždegimas ir dirginimas
• Stemplės susiaurėjimas – stemplės susiaurėjimas dėl randų audinio susidarymo
• Barreto stemplė – stemplės gleivinės pokyčiai, kurie padidina vėžio riziką
• Kvėpavimo problemos, tokios kaip lėtinis kosulys, astma arba plaučių uždegimas, kai rūgštis patenka į plaučius
• Dantų problemos dėl rūgšties, ardančios dantų emalį

Barreto stemplė nusipelno ypatingo dėmesio, nes tai yra priešvėžinė būklė. Įprasta jūsų stemplės gleivinė keičiasi ir tampa panaši į jūsų žarnų gleivinę. Nors dauguma žmonių, sergančių Barreto stemple, neserga vėžiu, būtina reguliari stebėsena.

Stemplės susiaurėjimas gali apsunkinti rijimo procesą ir gali prireikti medicininių procedūrų, kad būtų išplėsta stemplė. Ši komplikacija paprastai išsivysto po daugelio metų negydyto GERL, todėl ankstyvas gydymas yra labai svarbus.

Gera žinia ta, kad šių komplikacijų galima išvengti tinkamai gydant GERL. Dauguma žmonių, kurie gauna tinkamą gydymą, niekada nesusirgs rimtomis komplikacijomis.

Kaip galima užkirsti kelią GERL?

Daugelio GERL atvejų galima išvengti arba juos žymiai pagerinti keičiant gyvenimo būdą. Šie pakeitimai orientuoti į rūgšties gamybos mažinimą ir užkirsti kelią rūgščiai patekti į stemplę.

Mitybos pokyčiai gali žymiai pakeisti situaciją:

• Valgykite mažesnes, dažnesnes porcijas, o ne dideles
• Venkite valgyti likus 3 valandoms iki miego
• Apribokite provokuojančių maisto produktų, tokių kaip aštrūs patiekalai, citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas ir kofeinas, vartojimą
• Sumažinkite alkoholio vartojimą
• Rinkitės liesus baltymus ir venkite riebių arba keptų maisto produktų
• Gerkite daug vandens, o ne gazuotų gėrimų

Fiziniai ir gyvenimo būdo pakeitimai taip pat padeda išvengti GERL simptomų. Palaikant sveiką svorį sumažėja pilvo spaudimas, kuris gali stumti skrandžio turinį aukštyn. Jei rūkote, mesti rūkyti gali sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį ir sumažinti rūgšties gamybą.

Miego padėtis taip pat svarbi. Pakėlus lovos galvą 6–8 coliais, gravitacija gali padėti išlaikyti skrandžio rūgštį ten, kur ji turėtų būti. Tam galite naudoti lovos pakėlimus arba pleišto formos pagalvę.

Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus, reguliarius fizinius pratimus arba konsultacijas taip pat gali padėti, nes stresas kai kuriems žmonėms gali pabloginti GERL simptomus.

Kaip diagnozuojamas GERL?

GERL diagnozė paprastai prasideda nuo gydytojo klausimo apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją. Jei jūsų simptomai yra klasikiniai ir reaguoja į pradinį gydymą, jūsų gydytojas gali diagnozuoti GERL be papildomų tyrimų.

Kai reikia atlikti papildomus tyrimus, jūsų gydytojas gali rekomenduoti viršutinę endoskopiją. Šios procedūros metu plonas, lankstus vamzdelis su kamera švelniai įkišamas per burną, kad būtų ištirta stemplė ir skrandis. Tai leidžia gydytojui pamatyti bet kokius pažeidimus ar uždegimus.

Ambulatorinis rūgšties stebėjimas apima nedidelio prietaiso įdėjimą į stemplę, kad būtų matuojamas rūgšties lygis 24–48 valandas. Šis tyrimas padeda nustatyti, kaip dažnai ir kaip ilgai skrandžio rūgštis patenka į stemplę per įprastą kasdienę veiklą.

Kiti tyrimai gali apimti bario rijimo tyrimą, kurio metu geriate kreidinį tirpalą, kuris matomas rentgeno nuotraukose, leidžiančiose gydytojams pamatyti viršutinės virškinimo trakto formą ir funkciją. Ezofago manometrija matuoja spaudimą ir raumenų judėjimą stemplėje.

Koks yra GERL gydymas?

GERL gydymas paprastai vyksta žingsnis po žingsnio, pradedant gyvenimo būdo pokyčiais ir, jei reikia, pereinant prie vaistų. Dauguma žmonių jaučia palengvėjimą su tinkamu gydymo deriniu.

Gyvenimo būdo modifikacijos sudaro GERL gydymo pagrindą:

• Mitybos pokyčiai, siekiant išvengti provokuojančių maisto produktų
• Svorio metimas, jei turite antsvorio
• Valgymas mažesnėmis porcijomis
• Lovos galvos kėlimas
• Vėlyvo vakarienės vengimas
• Mesti rūkyti

Be recepto įsigyjami vaistai gali palengvinti lengvus ar vidutinio sunkumo simptomus. Antacidai greitai neutralizuoja skrandžio rūgštį, tačiau suteikia laikiną palengvėjimą. H2 receptorių blokatoriai, pavyzdžiui, famotidinas, mažina rūgšties gamybą ir veikia ilgiau nei antacidai.

Protonų siurblio inhibitoriai (PSI) dažnai yra veiksmingiausi GERL vaistai. Šie vaistai žymiai sumažina rūgšties gamybą ir leidžia pažeistiems stemplės audiniams gyti. Dažni PSI yra omeprazolas, lanzoprazolas ir ezomeprazolas.

Sunkiai GERL, kuri nereaguoja į vaistus, yra chirurginės galimybės. Fundoplikacija yra procedūra, kurios metu chirurgas apvynioja skrandžio viršūnę aplink apatinę stemplę, kad sustiprintų barjerą nuo refliukso. Taip pat yra naujesnių minimaliai invazinių procedūrų.

Kaip valdyti GERL namuose?

GERL valdymas namuose orientuotas į aplinkos sukūrimą, kuri sumažina rūgšties refliuksą ir palaiko bendrą virškinimo sistemos sveikatą. Šios strategijos geriausiai veikia, kai jos nuosekliai taikomos ilgą laiką.

Maisto planavimas ir laikas gali žymiai paveikti jūsų simptomus. Pabandykite valgyti didžiausią valgį vidurdienį, kai būsite vertikaliai kelias valandas po to. Veskite maisto dienoraštį, kad nustatytumėte savo asmeninius provokuojančius maisto produktus, nes jie gali skirtis priklausomai nuo žmogaus.

Sukurkite prieš miegą skirtą rutiną, kuri palaikytų gerą virškinimą. Nustokite valgyti likus bent 3 valandoms iki miego ir pagalvokite apie nedidelį ne rūgštų maisto produktų užkandį, jei vėliau sualksite. Laikykite antacidų prie lovos nakties simptomams.

Streso valdymo metodai, tokie kaip gilus kvėpavimas, meditacija arba švelni joga, gali padėti sumažinti GERL simptomus. Stresas tiesiogiai nesukelia GERL, bet gali pabloginti simptomus ir padaryti jus jautresnius rūgšties refliuksui.

Gerkite daug skysčių per dieną, bet venkite gerti didelius kiekius skysčių valgio metu, nes tai gali padidinti skrandžio tūrį ir skatinti refliuksą. Kambario temperatūros vanduo paprastai yra geriau toleruojamas nei labai karšti arba šalti gėrimai.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją dėl GERL padeda užtikrinti tiksliausią diagnozę ir veiksmingą gydymo planą. Jūsų gydytojui reikia konkrečios informacijos apie jūsų simptomus ir tai, kaip jie veikia jūsų kasdienį gyvenimą.

Vekite simptomų dienoraštį bent savaitę prieš susitikimą. Užsirašykite, kada pasireiškia simptomai, ką valgėte, savo veiklą ir simptomų sunkumą nuo 1 iki 10 balų skalėje. Ši informacija padeda gydytojui suprasti modelius ir provokuojančius veiksnius.

Sudarykite visų vartojamų vaistų ir papildų, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus, sąrašą. Kai kurie vaistai gali pabloginti GERL simptomus, o kiti gali sąveikauti su GERL gydymu, kurį gali paskirti jūsų gydytojas.

Paruoškite klausimus apie savo konkrečią situaciją. Galite paklausti apie mitybos apribojimus, kada tikėtis simptomų pagerėjimo, įspėjamuosius ženklus, reikalaujančius skubios pagalbos, arba kaip ilgai jums gali prireikti vartoti vaistus.

Atsineškite išsamią medicininę istoriją, įskaitant informaciją apie kitas virškinimo problemas, operacijas arba lėtines ligas. Šeimos istorija apie GERL arba kitus virškinimo sutrikimus taip pat yra svarbi informacija, kuria reikia pasidalinti.

Pagrindinė išvada apie GERL

GERL yra valdoma būklė, kuri gerai reaguoja į gydymą, kai yra tinkamai sprendžiama. Svarbiausia yra suprasti, kad dažnas rėmuo nėra tai, su kuo turite gyventi, ir anksti kreiptis į tinkamą priežiūrą.

Dauguma žmonių, sergančių GERL, gali pasiekti reikšmingą simptomų palengvėjimą derindami gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Atminkite, kad GERL gydymas dažnai yra ilgalaikis įsipareigojimas, o ne greitas sprendimas. Glaudus bendradarbiavimas su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju padeda užtikrinti, kad rasite tinkamą gydymo derinį jūsų konkrečiai situacijai.

Nedvejokite kreiptis į gydytoją, jei jūsų simptomai pablogėja arba nepagerėja po pradinio gydymo. GERL yra dažna liga, kuriai yra daug veiksmingų gydymo būdų.

Dažnai užduodami klausimai apie GERL

Ar GERL gali išnykti savaime?

GERL retai išnyksta visiškai be gydymo, ypač jei jaučiate simptomus kelis mėnesius. Tačiau lengvi atvejai gali žymiai pagerėti vien tik keičiant gyvenimo būdą. Pagrindinės GERL priežastys, tokios kaip susilpnėjęs apatinis stemplės sfinkteris, paprastai reikalauja nuolatinio valdymo, o ne savaiminio gijimo.

Ar saugu vartoti GERL vaistus ilgą laiką?

Dauguma GERL vaistų yra saugūs vartoti ilgą laiką, jei vartojami pagal gydytojo nurodymus. Protonų siurblio inhibitoriai, dažniausiai skiriami GERL vaistai, jau daugelį metų saugiai vartojami milijonų žmonių. Jūsų gydytojas stebės, ar nėra galimų šalutinių poveikių, ir prireikus pakoreguos gydymą.

Ar stresas gali pabloginti GERL simptomus?

Taip, stresas gali pabloginti GERL simptomus, nors jis tiesiogiai nesukelia šios būklės. Stresas gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą, sulėtinti virškinimą ir padaryti jus jautresnius rūgšties refliuksui. Streso valdymas naudojant relaksacijos metodus, fizinius pratimus arba konsultacijas gali padėti pagerinti GERL simptomus.

Ar svorio metimas padės pagerinti GERL simptomus?

Svorio metimas gali žymiai pagerinti GERL simptomus, ypač jei turite antsvorio. Papildomas svoris daro spaudimą pilvui, kuris gali stumti skrandžio turinį aukštyn į stemplę. Net nedidelis svorio sumažėjimas 10–15 svarų gali pastebimai pagerinti simptomų dažnį ir sunkumą.

Ar yra natūralių vaistų, kurie padeda nuo GERL?

Kai kurie natūralūs metodai gali padėti valdyti GERL simptomus kartu su medicininiu gydymu. Tai apima kramtomąją gumą po valgio, kad padidėtų seilių gamyba, ramunėlių arbatos gėrimą ir imbiero vartojimą nuo pykinimo. Tačiau natūralūs vaistai neturėtų pakeisti įrodytų medicininių gydymo būdų, ir prieš juos bandydami turėtumėte aptarti bet kokius papildus su savo gydytoju.