Kas yra nėštumo diabetas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Nėštumo diabetas – tai diabeto rūšis, išsivystanti nėštumo metu ir paprastai išnykstanti pagimdžius. Tai atsitinka, kai jūsų organizmas negali pagaminti pakankamai insulino, kad susidorotų su papildomu gliukoze (cukrus), kurią sukelia nėštumas.

Ši būklė kasmet paveikia apie 2–10 procentų nėštumų. Nors tai gali skambėti bauginančiai, gera žinia ta, kad tinkamai prižiūrint ir stebint, dauguma moterų, sergančių nėštumo diabetu, turi sveikų nėštumų ir sveikų kūdikių.

Kas yra nėštumo diabetas?

Nėštumo diabetas atsiranda, kai nėštumo hormonai apsunkina jūsų organizmo gebėjimą efektyviai naudoti insuliną. Insulinas yra hormonas, padedantis perkelti cukrų iš jūsų kraujo į ląsteles energijai gauti.

Nėštumo metu placenta gamina hormonus, kurie padeda jūsų kūdikiui vystytis. Tačiau šie patys hormonai gali blokuoti insulino darbą. Tai vadinama insulino rezistentiškumu, ir tam tikru mastu tai yra visiškai normalu nėštumo metu.

Daugumai moterų kasa gali pagaminti papildomo insulino, kad įveiktų šį atsparumą. Bet kai jūsų organizmas negali patenkinti padidėjusio insulino poreikio, kraujyje padidėja cukraus kiekis, dėl ko atsiranda nėštumo diabetas.

Ši būklė paprastai išsivysto maždaug 24–28 nėštumo savaitę. Šis laikas nėra atsitiktinis – tai laikas, kai nėštumo hormonų kiekis yra didžiausias, o jūsų kūdikis sparčiai auga.

Kokie yra nėštumo diabeto simptomai?

Dauguma moterų, sergančių nėštumo diabetu, nejaučia akivaizdžių simptomų. Štai kodėl toks svarbus reguliarus patikrinimas nėštumo metu – jūs galite nežinoti, kad sergate, be tyrimų.

Kai simptomai pasireiškia, jie dažnai būna lengvi ir gali būti lengvai supainiojami su įprastais nėštumo pokyčiais. Štai į ką reikia atkreipti dėmesį:

• Padidėjęs troškulys, kuris atrodo neišnyksta
• Dažnas šlapinimasis, viršijantis įprastus nėštumo poreikius
• Neįprastas nuovargis, kuris jaučiasi intensyvesnis nei įprastas nėštumo nuovargis
• Neryškus matymas arba regėjimo pokyčiai
• Pasikartojančios infekcijos, ypač pienligė arba šlapimo takų infekcijos
• Pykinimas ir vėmimas, kurie grįžta po pirmojo trimestro

Šie simptomai gali būti subtilūs ir vystytis palaipsniui. Daugelis moterų juos atmeta kaip įprastus nėštumo nepatogumus, o tai suprantama.

Kas sukelia nėštumo diabetą?

Nėštumo diabetas atsiranda, kai jūsų organizmas negali pagaminti pakankamai insulino, kad patenkintų padidėjusį nėštumo poreikį. Pagrindinė priežastis slypi tame, kaip nėštumo hormonai veikia jūsų organizmo gebėjimą apdoroti cukrų.

Nėštumo metu placenta gamina keletą hormonų, įskaitant žmogaus placentos laktogeną, kortizolį ir estrogeną. Šie hormonai yra būtini jūsų kūdikio vystymuisi, tačiau jie taip pat daro jūsų ląsteles mažiau jautrias insulinui.

Įsivaizduokite taip: jūsų organizmui nėštumo metu reikia maždaug dvigubai ar trigubai daugiau insulino nei prieš nėštumą. Jei jūsų kasa negali patenkinti šio poreikio, gliukozė kaupiasi jūsų kraujyje, o ne patenka į jūsų ląsteles.

Jūsų kūdikis taip pat vaidina vaidmenį šiame procese. Jūsų kūdikiui augant, ypač antrą ir trečią trimestrą, placenta gamina daugiau hormonų, todėl insulino rezistentiškumas tampa dar stipresnis.

Svarbu suprasti, kad nėštumo diabetas nėra sukeliamas valgant per daug cukraus ar dėl kažko, ką padarėte ne taip. Tai yra natūrali reakcija į nėštumo hormoninius pokyčius, kuriuos kai kurios moterys patiria intensyviau nei kitos.

Kada kreiptis į gydytoją dėl nėštumo diabeto?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nėštumo metu jaučiate nuolatinius simptomus, tokius kaip per didelis troškulys, dažnas šlapinimasis ar neįprastas nuovargis. Nesilaukite kito suplanuoto vizito, jei šie simptomai jus neramina.

Reguliari priešgimdyminė priežiūra apima reguliarų nėštumo diabeto patikrinimą, paprastai tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės. Tačiau kai kurioms moterims gali prireikti ankstesnio tyrimo, jei jos turi rizikos veiksnių.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate sunkius simptomus, tokius kaip nuolatinis vėmimas, dehidratacijos požymiai arba staigūs regėjimo pokyčiai. Tai gali reikšti, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje yra pavojingai didelis.

Jei jau diagnozuotas nėštumo diabetas, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros komandą, jei jums sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nepaisant to, kad laikotės gydymo plano. Jie gali pakoreguoti jūsų požiūrį, kad jis geriau atitiktų jūsų poreikius.

Kokie yra nėštumo diabeto rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti nėštumo diabetu, tačiau svarbu atsiminti, kad turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Daugelis moterų, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada nesusirgo nėštumo diabetu.

Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui būti budriems ir galbūt anksti pastebėti šią būklę:

• Antsvoris arba nutukimas prieš nėštumą
• Diabeto šeimos istorija, ypač tėvų ar brolių ir seserų
• Vyresnis nei 25 metų amžius, rizika didėja su amžiumi
• Nėštumo diabetas ankstesnio nėštumo metu
• Anksčiau pagimdytas kūdikis, sveriantis daugiau nei 4 kg
• Polikistozinių kiaušidžių sindromas (PKS)
• Tam tikros tautybės, įskaitant ispanų, afroamerikiečių, indėnų ar azijiečių kilmės
• Aukštas kraujospūdis arba širdies liga
• Insulino rezistentiškumo arba priešdiabetinės būklės istorija

Kai kurie mažiau paplitę rizikos veiksniai yra tai, kad ankstesnio nėštumo metu buvo nepaaiškinamas vaisiaus mirties atvejis arba persileidimas, arba per daug vaisiaus vandenų (polihidramnionas). Šie veiksniai rodo, kad jūsų organizmui gali būti buvę sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje praeityje.

Net jei neturite nė vieno iš šių rizikos veiksnių, vis tiek galite susirgti nėštumo diabetu. Štai kodėl toks svarbus visuotinis patikrinimas nėštumo metu.

Kokie yra galimi nėštumo diabeto komplikacijos?

Nors nėštumo diabetas gali sukelti komplikacijų, svarbu žinoti, kad tinkamai kontroliuojant, daugumai moterų ir kūdikių viskas būna gerai. Supratimas apie galimas komplikacijas padeda jums dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda, kad jų būtų išvengta.

Jūsų kūdikiui nekontroliuojamas nėštumo diabetas gali sukelti keletą problemų. Dažniausia problema yra makrosomija, tai reiškia, kad jūsų kūdikis auga didesnis nei įprasta dėl per didelio gliukozės kiekio, patenkančio per placentą.

Štai pagrindinės komplikacijos, kurios gali paveikti jūsų kūdikį:

• Per didelis gimimo svoris (makrosomija), dėl kurio gimdymas tampa sunkiau
• Priešlaikinis gimdymas ir susijusios kvėpavimo problemos
• Žemas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) po gimimo
• Padidėjusi rizika susirgti 2 tipo diabetu vėliau gyvenime
• Padidėjusi vaikystės nutukimo tikimybė

Komplikacijos jums, kaip motinai, gali būti aukštas kraujospūdis, toks kaip preeklampsija, padidėjusi cezario pjūvio rizika dėl kūdikio dydžio ir didesnė tikimybė susirgti 2 tipo diabetu vėliau gyvenime.

Reti, bet sunkūs kūdikių komplikacijos gali būti vaisiaus mirtis, nors tai yra labai reta, tinkamai stebint ir kontroliuojant. Kai kurie kūdikiai taip pat gali patirti kvėpavimo sunkumų gimimo metu arba gelta.

Drąsinanti žinia ta, kad palaikant gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę, žymiai sumažėja visų šių komplikacijų rizika. Dauguma moterų, kurioms gerai kontroliuojamas nėštumo diabetas, turi visiškai normalius nėštumus ir sveikus kūdikius.

Kaip galima užkirsti kelią nėštumo diabetui?

Nors dėl hormoninio pobūdžio negalite visiškai užkirsti kelio nėštumo diabetui, galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką ir pagerintumėte bendrą nėštumo sveikatą. Svarbiausia yra sveikas gyvenimo būdas prieš ir nėštumo metu.

Sveiko svorio nėštumo pradžia yra vienas veiksmingiausių būdų sumažinti riziką. Jei planuojate pastoti, prieš tai dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad pasiektumėte sveiką svorį subalansuotos mitybos ir reguliarių fizinių pratimų pagalba.

Nėštumo metu sutelkite dėmesį į subalansuotą mitybą, kurioje gausu sveiko maisto, daržovių, liesų baltymų ir sudėtinių angliavandenių. Venkite saldžiųjų gėrimų ir perdirbto maisto, kuris gali sukelti cukraus kiekio kraujyje šuolius.

Reguliarus fizinis aktyvumas, patvirtintas jūsų gydytojo, gali padėti jūsų organizmui efektyviau naudoti insuliną. Net lengvi pratimai, pavyzdžiui, 30 minučių vaikščiojimas daugumą dienų, gali padaryti didelį skirtumą.

Jei anksčiau sirgote nėštumo diabetu, sveiko gyvenimo būdo palaikymas tarp nėštumų ir galimas svorio metimas gali sumažinti pasikartojimo riziką. Tačiau kai kurios moterys vėl jį išsivystys, nepaisant gyvenimo būdo pokyčių, dėl individualių hormoninių reakcijų.

Kaip diagnozuojamas nėštumo diabetas?

Nėštumo diabetas diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus, kurie matuoja, kaip gerai jūsų organizmas apdoroja cukrų. Standartinis patikrinimas atliekamas tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės, nors kai kurioms moterims gali prireikti ankstesnio tyrimo.

Dažniausias tyrimas yra gliukozės krūvio testas, kurio metu išgersite saldų gliukozės tirpalą ir po valandos bus paimtas kraujas. Šiam pradiniam patikrinimo testui nereikia pasninkauti.

Jei jūsų gliukozės krūvio testo rezultatai yra padidėję, jums reikės išsamesnio gliukozės tolerancijos testo. Šiam testui visą naktį pasninkausite, tada išgersite gliukozės tirpalą ir kraujas bus imamas tam tikrais intervalais per dvi ar tris valandas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos nėštumo diabetą, jei dvi ar daugiau jūsų gliukozės tolerancijos testo reikšmės bus didesnės nei normalios ribos. Konkretūs skaičiai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, tačiau principai išlieka tie patys.

Kai kurios moterys, turinčios didelės rizikos veiksnių, gali būti tikrinamos jau pirmame trimestre. Jei šie rezultatai yra normalūs, jos vis tiek bus tikrinamos vėliau nėštumo metu, nes nėštumo diabetas paprastai išsivysto antrame ar trečiame trimestre.

Koks yra nėštumo diabeto gydymas?

Nėštumo diabeto gydymas sutelktas į cukraus kiekio kraujyje palaikymą sveikame diapazone, kad būtų apsaugota tiek jūs, tiek jūsų kūdikis. Gera žinia ta, kad dauguma moterų gali veiksmingai kontroliuoti savo būklę vien tik gyvenimo būdo pokyčiais.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda išmokys jus, kaip namuose stebėti cukraus kiekį kraujyje naudodami gliukozės matuoklį. Paprastai jūs tikrinsite savo lygį keturis kartus per dieną: vieną kartą pabudę (nevalgę) ir dar kartą po kiekvieno valgio.

Mitybos koregavimas paprastai yra pirmoji gydymo linija. Registruotas dietologas gali padėti jums sudaryti valgiaraštį, kuris aprūpintų tinkama mityba jums ir jūsų kūdikiui, tuo pačiu išlaikydamas stabilią cukraus kiekį kraujyje. Tai paprastai apima mažesnių, dažnesnių valgymų valgymą ir sudėtinių angliavandenių pasirinkimą vietoj paprastų cukrų.

Reguliarus fizinis aktyvumas, patvirtintas jūsų gydytojo, padeda jūsų organizmui efektyviau naudoti insuliną. Net lengvi pratimai, pavyzdžiui, vaikščiojimas, plaukimas ar priešgimdyminė joga, gali būti naudingi.

Jei gyvenimo būdo pokyčiai nepakankamai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje, jūsų gydytojas gali skirti insulino injekcijas. Insulinas yra saugus nėštumo metu ir neperduodamas per placentą, kad paveiktų jūsų kūdikį.

Kai kurios moterys gali būti kandidatės į geriamuosius vaistus, tokius kaip metforminas, nors insulinas išlieka pageidaujamas vaistų gydymas nėštumo metu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys geriausią metodą atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

Kaip gydytis namuose sergant nėštumo diabetu?

Nėštumo diabeto gydymas namuose apima nuolatinį cukraus kiekio kraujyje stebėjimą, valgiaraščio laikymąsi ir aktyvų gyvenimo būdą. Šie kasdieniai įpročiai tampa jūsų įrankių rinkiniu, padedančiu išlaikyti sveikatą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Tikrinkite cukraus kiekį kraujyje tiksliai taip, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros komanda, paprastai keturis kartus per dieną. Užsirašykite savo skaičius kartu su užrašais apie tai, ką valgėte ir kokį fizinį aktyvumą atlikote. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui pakoreguoti jūsų gydymo planą, jei reikia.

Nuosekliai laikykitės savo individualaus valgiaraščio, net jei nesijaučiate. Valgykite reguliariais intervalais, kad išvengtumėte cukraus kiekio kraujyje šuolių ir kritimų. Jei kovojate su pykinimu ar maisto netolerancija, dirbkite su savo dietologu, kad rastumėte alternatyvas, kurios jums tinka.

Būkite aktyvūs su patvirtintu mankštos režimu. Net tomis dienomis, kai jaučiatės pavargę, lengvas judėjimas, pavyzdžiui, trumpas pasivaikščiojimas, gali padėti stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Klausykite savo kūno ir nesistenkite per daug.

Vartokite insuliną arba kitus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, jei vien tik gyvenimo būdo pokyčių nepakanka. Nepraleiskite dozių ir nekeiskite kiekių nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Stebėkite įspėjamuosius ženklus, kurie reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, tokius kaip nuolat viršijantis jūsų tikslinį diapazoną cukraus kiekis kraujyje, nuolatinis vėmimas arba infekcijos požymiai. Jei abejojate, susisiekite su savo sveikatos priežiūros komanda.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Atneškite savo cukraus kiekio kraujyje žurnalą, įskaitant datas, laiką ir rodmenis iš namų stebėjimo. Taip pat atneškite užrašus apie savo valgius, mankštą ir tai, kaip apskritai jaučiatės.

Užsirašykite visus klausimus ar rūpesčius, kuriuos turite prieš susitikimą. Dažni klausimai yra klausimai apie konkrečius maisto produktus, mankštos pakeitimus arba tai, ko tikėtis gimdymo metu sergant nėštumo diabetu.

Atneškite visų vaistų, vitaminų ir papildų, kuriuos vartojate, sąrašą. Įtraukite dozes ir tai, kaip dažnai juos vartojate. Tai padeda jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui užtikrinti, kad viskas veiktų saugiai.

Apsvarstykite galimybę atsivežti palaikymo asmenį į svarbius susitikimus, ypač kai aptariate gydymo pakeitimus arba gimdymo planavimą. Jie gali padėti jums prisiminti informaciją ir suteikti emocinę paramą.

Būkite sąžiningi apie sunkumus, su kuriais susiduriate dėl dietos, mankštos ar cukraus kiekio kraujyje stebėjimo. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali jums padėti tik tada, kai supranta, kas iš tikrųjų vyksta namuose.

Svarbiausia informacija apie nėštumo diabetą

Nėštumo diabetas yra valdoma būklė, kuri paveikia daugelį moterų nėštumo metu. Tinkamai stebint, koreguojant gyvenimo būdą ir, jei reikia, teikiant medicininę pagalbą, galite turėti sveiką nėštumą ir kūdikį.

Svarbiausia atsiminti, kad nėštumo diabeto išsivystymas nereiškia, kad padarėte ką nors ne taip. Tai yra natūrali reakcija į nėštumo hormonus, kuriuos kai kurios moterys patiria intensyviau nei kitos.

Susitelkite į aspektus, kuriuos galite kontroliuoti: laikykitės savo valgiaraščio, būkite aktyvūs, kaip patvirtino jūsų gydytojas, nuolat stebėkite cukraus kiekį kraujyje ir reguliariai atlikite priešgimdyminę priežiūrą. Šie veiksmai suteikia jums geriausią galimybę gauti teigiamą rezultatą.

Dauguma moterų, sergančių nėštumo diabetu, gimdo visiškai normaliai ir turi sveikus kūdikius. Ši būklė paprastai išnyksta po nėštumo, tačiau svarbu ir toliau stebėti savo sveikatą ilgalaikėje perspektyvoje.

Dažnai užduodami klausimai apie nėštumo diabetą

Ar nėštumo diabetas pakenks mano kūdikiui?

Tinkamai kontroliuojant, nėštumo diabetas retai sukelia rimtą žalą kūdikiams. Svarbiausia yra palaikyti gerą cukraus kiekio kraujyje kontrolę tinkama mityba, mankšta ir, jei reikia, vaistais. Dauguma kūdikių, gimusių motinoms, kurioms gerai kontroliuojamas nėštumo diabetas, yra visiškai sveiki.

Ar turėsiu diabetą po to, kai pagimdysiu?

Nėštumo diabetas paprastai išnyksta po gimdymo, tačiau jis padidina jūsų riziką susirgti 2 tipo diabetu vėliau gyvenime. Apie 5–10 procentų moterų, sergančių nėštumo diabetu, po nėštumo nustatomas 2 tipo diabetas. Jums bus atliekami tolesni tyrimai, kad būtų stebimas cukraus kiekis kraujyje.

Ar galiu maitinti krūtimi, jei sergu nėštumo diabetu?

Taip, galite ir turėtumėte maitinti krūtimi, jei norite. Žindymas gali iš tikrųjų padėti jūsų cukraus kiekiui kraujyje grįžti į normalią būklę greičiau po gimdymo. Jei nėštumo metu reikėjo insulino, jūsų gydytojas pakoreguos dozę po gimdymo, nes žindymas veikia cukraus kiekį kraujyje.

Ar ateityje nėštumų metu sirgsiu nėštumo diabetu?

Nėštumo diabetas padidina jūsų riziką jį vėl išsivystyti ateityje nėštumų metu, pasikartojimo dažnis yra apie 30–50 procentų. Tačiau palaikant sveiką svorį tarp nėštumų ir sveiką gyvenimo būdą, galima sumažinti šią riziką.

Ar man reikės cezario pjūvio, jei sergu nėštumo diabetu?

Ne būtinai. Daugelis moterų, sergančių nėštumo diabetu, gali gimdyti natūraliai. Sprendimas priklauso nuo tokių veiksnių kaip jūsų kūdikio numatomas dydis, kaip gerai buvo kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje ir kitos individualios aplinkybės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars geriausią gimdymo planą jūsų konkrečiai situacijai.