Kas yra Hantaviruso plaučių sindromas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hantaviruso plaučių sindromas (HPS) yra reta, bet rimta plaučių infekcija, kurią sukelia užkrėsto hantaviruso dalelių įkvėpimas. Šį virusą daugiausia nešioja elnių pelės ir kiti graužikai Šiaurės ir Pietų Amerikoje.

Nors pavadinimas gali skambėti bauginančiai, supratimas apie HPS gali padėti jums imtis paprastų veiksmų, kad apsaugotumėte save ir savo šeimą. Ši būklė išsivysto, kai mažos viruso dalelės tampa ore iš užkrėstų graužikų išmatų, šlapimo ar lizdų medžiagų ir tada įkvepiamos į jūsų plaučius.

Kokie yra Hantaviruso plaučių sindromo simptomai?

HPS simptomai paprastai pasireiškia dviem skirtingais etapais, praėjus 1–8 savaitėms po kontakto su virusu. Ankstyvasis etapas dažnai jaučiasi kaip sunkus gripas, todėl jį iš pradžių gali būti sunku atpažinti.

Pirmajame etape galite patirti šiuos dažnus simptomus, kurie gali trukti kelias dienas:

• Aukšta temperatūra (paprastai virš 38,3 °C)
• Sunkūs raumenų skausmai, ypač nugaroje, pečiuose ir šlaunyse
• Intensyvūs galvos skausmai, į kuriuos nepadeda įprasti skausmą malšinantys vaistai
• Drebulys ir prakaitavimas
• Pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas
• Svaigulys ir nuovargis, kurie jaučiasi nepakeliami

Antrasis etapas išsivysto staiga ir apima rimtus kvėpavimo sutrikimus. Tai paprastai įvyksta praėjus 4–10 dienų po pradinių simptomų atsiradimo, ir būtent tada būklė tampa pavojinga gyvybei.

Kvėpavimo fazė sukelia šiuos nerimą keliančius simptomus, kurie reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Staigus dusulys, kuris greitai blogėja
• Sausas kosulys, kuris gali išskirti mažai arba visai neišskirti gleivių
• Skystų medžiagų kaupimasis plaučiuose, dėl kurio kvėpavimas tampa labai sunkus
• Greitas širdies ritmas, kai organizmas stengiasi gauti pakankamai deguonies
• Žemas kraujospūdis, kuris gali sukelti šoką

Tai, kas daro HPS ypač pavojingą, yra tai, kaip greitai gali išsivystyti kvėpavimo problemos. Daugelis žmonių jaučiasi šiek tiek geriau po pradinio gripą primenančio etapo, tik per kelias valandas patiria sunkų kvėpavimo nepakankamumą.

Kas sukelia Hantaviruso plaučių sindromą?

HPS sukelia keli hantaviruso tipai, o Sin Nombre virusas yra dažniausia priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Šie virusai natūraliai gyvena tam tikrose graužikų populiacijose nesukeldami ligos gyvūnams.

Pagrindiniai hantaviruso nešiotojai yra elnių pelės, kurios aptinkamos daugumoje Šiaurės Amerikos dalių. Kiti graužikai nešiotojai skiriasi pagal geografinį regioną, tačiau gali būti medvilnės žiurkės, ryžių žiurkės ir baltapėdės pelės.

Jūs galite užsikrėsti keliais būdais, nors tiesioginis kontaktas su graužikais nėra būtinas:

• Įkvėpus dulkių dalelių, užterštų graužikų išmatomis, šlapimu ar seilėmis
• Liečiant užterštus paviršius ir tada liečiant burną, nosį ar akis
• Užkrėsto graužiko įkandimas (nors tai yra daug retesnis atvejis)
• Valgant maistą, kurį užkrėtė užkrėsti graužikai

Virusas tampa ore, kai išdžiūvusios graužikų atliekos yra sujudinamos valant, perkeliant laikomus daiktus arba renovuojant patalpas, kuriose gyveno graužikai. Štai kodėl protrūkiai kartais įvyksta, kai žmonės valo namelius, tvartus ar sandėliavimo patalpas, kurios nebuvo naudojamos ilgą laiką.

Svarbu žinoti, kad HPS negali plisti iš žmogaus į žmogų Šiaurės Amerikoje, skirtingai nei kai kurie kiti hantaviruso štamai, aptinkami kitose pasaulio vietose. Jūs taip pat negalite jo gauti iš naminių gyvūnėlių, tokių kaip katės, šunys ar kiti naminiai gyvūnai.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Hantaviruso plaučių sindromo?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei per 6 savaites po galimo kontakto su graužikais, ypač kaimo ar miškingose vietovėse, atsiranda gripą primenantys simptomai. Ankstyva medicininė apžiūra yra labai svarbi, nes HPS gali greitai progresuoti.

Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei po patalpų, kuriose galėjo būti graužikų, valymo jaučiate karščiavimą, raumenų skausmus ir nuovargį. Net jei nesate tikri dėl kontakto su graužikais, paminėkite bet kokią neseniai atliktą veiklą dulkėtose vietose, stovyklavimą ar darbą kaime.

Nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių, jei atsiranda kvėpavimo sutrikimų, ypač jei jie atsiranda staiga. Nelaukite, jei jaučiate dusulį, greitą širdies plakimą arba jaučiatės taip, lyg negalėtumėte įkvėpti oro.

Kuo greičiau gausite medicininę pagalbą, tuo didesnės jūsų pasveikimo galimybės. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali teikti palaikomąjį gydymą, kuris žymiai pagerina rezultatus, kai pradedamas ankstyvoje ligos proceso stadijoje.

Kokie yra Hantaviruso plaučių sindromo rizikos veiksniai?

Tam tikra veikla ir vietos padidina jūsų riziką susirgti hantavirusu, nors bet kas gali susidurti su užkrėstais graužikais. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda imtis tinkamų atsargumo priemonių.

Geografiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį jūsų rizikos lygyje:

• Gyvenimas arba apsilankymas kaimo vietovėse, ypač vakarų Jungtinėse Amerikos Valstijose
• Laikas praleistas vietose, kuriose yra daug elnių pelių
• Apsilankymas regionuose, kuriuose anksčiau buvo pranešta apie HPS atvejus
• Kelionės į miškingas ar žolėtas vietoves, kuriose yra daug graužikų

Tam tikra veikla ir profesijos taip pat gali padidinti jūsų riziką:

• Tvartų, sandėliukų ar kitų ūkinių pastatų valymas
• Namelių ar atostogų namų atidarymas arba valymas po ilgo nenaudojimo periodo
• Stovyklavimas, žygiai arba darbas vietose, kuriose yra daug graužikų
• Žemės ūkio darbai, ypač grūdų sandėliavimo vietose
• Statybos arba priežiūros darbai kaimo pastatuose
• Kenkėjų kontrolės darbas, susijęs su graužikų tvarkymu

Sezoniniai modeliai taip pat turi įtakos rizikai, dauguma atvejų pasitaiko pavasarį ir vasaros pradžioje, kai žmonės dažniau valo ir vėdina pastatus, kurie buvo uždaryti žiemos mėnesiais.

Kokie yra galimi Hantaviruso plaučių sindromo komplikacijos?

HPS gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios daugiausia veikia jūsų kvėpavimą ir širdies veiklą. Supratimas apie šias galimas komplikacijas padeda paaiškinti, kodėl tokia svarbi skubi medicininė pagalba.

Dažniausios ir rimčiausios komplikacijos yra:

• Ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS), kai plaučiai prisipildo skysčių
• Kardiogeninis šokas, kai širdis negali pumpuoti pakankamai kraujo į organus
• Sunkus žemas kraujospūdis, kuris gali sukelti organų nepakankamumą
• Inkstų problemos dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo
• Antrinės bakterinės plaučių infekcijos

Sunkiais atvejais gali prireikti intensyvios priežiūros, įskaitant dirbtinę plaučių ventiliaciją, kad padėtų kvėpuoti. Kai kuriems žmonėms gali prireikti vaistų, kurie palaikytų jų širdies veiklą ir palaikytų kraujospūdį.

Gera žinia ta, kad žmonės, kurie išgyvena ūminę HPS fazę, paprastai visiškai pasveiksta be ilgalaikio plaučių pažeidimo. Tačiau atsigavimo procesas gali trukti kelias savaites ar mėnesius, ir šiuo metu galite jaustis silpni ir pavargę.

Kaip galima užkirsti kelią Hantaviruso plaučių sindromui?

Prevencija orientuota į tai, kad būtų išvengta kontakto su užkrėstais graužikais ir jų atliekomis. Efektyviausias būdas yra padaryti savo aplinką mažiau patrauklią graužikams ir saugiai išvalyti vietas, kuriose jie galėjo būti.

Pradėkite nuo to, kad jūsų namai ir aplinka taptų mažiau patrauklūs graužikams:

• Užsandarinkite skyles ir įtrūkimus jūsų namų pamate, sienose ir stoge
• Laikykite maistą graužikams atspariose talpyklose, pagamintose iš metalo arba storos plastmasės
• Laikykite naminių gyvūnėlių maistą uždarose talpyklose ir nedelsdami išvalykite išsiliejusius produktus
• Pašalinkite krūmus, malkų krūvas ir šiukšles iš aplink jūsų namus
• Laikykite švarią veją be peraugusių augalų šalia pastatų
• Naudokite spąstus, o ne nuodus, jei reikia kontroliuoti graužikus

Valydami vietas, kuriose buvo graužikų, laikykitės šių saugos priemonių:

• Dėvėkite gumines pirštines ir dulkių kaukę arba respiratorių
• Vėdinti patalpą bent 30 minučių prieš valymą
• Purkškite išmatas ir užterštas vietas 10% baliklio tirpalu
• Venkite šluoti ar siurbti dulkių siurbliu, nes tai gali pakelti potencialiai užterštas dulkių daleles į orą
• Naudokite drėgną valymo būdą su dezinfekavimo priemonėmis
• Išmeskite užterštas medžiagas į uždarus plastikinius maišelius

Jei stovyklaujate ar žygiuojate, rinkitės stovyklavietes atokiau nuo vietų, kuriose matomas graužikų aktyvumas. Laikykite maistą uždarose talpyklose ir venkite miegoti ant plikos žemės, kur gali judėti graužikai.

Kaip diagnozuojamas Hantaviruso plaučių sindromas?

HPS diagnozė reikalauja jūsų simptomų, kontakto istorijos ir specifinių laboratorinių tyrimų derinio. Jūsų gydytojas pradės užduodamas išsamius klausimus apie jūsų neseną veiklą ir bet kokį galimą kontaktą su graužikais.

Diagnostinis procesas paprastai apima kelis etapus. Pirmiausia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį patikrinimą ir atidžiai peržiūrės jūsų simptomus. Jie atkreipia ypatingą dėmesį į jūsų kvėpavimą, širdies ritmą ir kraujospūdį.

Kraujo tyrimai yra būtini HPS diagnozei patvirtinti:

• Antikūnų tyrimai, skirti aptikti jūsų imuninės sistemos reakciją į hantavirusą
• PGR tyrimai, kurie gali nustatyti viruso genetinę medžiagą jūsų kraujyje
• Visas kraujo tyrimas, skirtas patikrinti būdingus jūsų kraujo ląstelių pokyčius
• Tyrimai, skirti išmatuoti deguonies kiekį ir organų funkciją

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas arba kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų plaučius dėl skysčių kaupimosi ar kitų pokyčių. Šie vaizdo tyrimai padeda įvertinti plaučių pažeidimo sunkumą ir padėti priimti gydymo sprendimus.

Kadangi HPS simptomai gali būti panašūs į kitas ligas, tokias kaip pneumonija ar gripas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti papildomus tyrimus, kad atmesti kitas jūsų ligos priežastis.

Koks yra Hantaviruso plaučių sindromo gydymas?

Šiuo metu nėra specifinio antivirusinio vaisto, kuris išgydytų HPS, todėl gydymas sutelktas į jūsų organizmo gyvybiškai svarbių funkcijų palaikymą, kol jūsų imuninė sistema kovoja su infekcija. Kuo anksčiau gausite palaikomąją priežiūrą, tuo didesnės jūsų pasveikimo galimybės.

Ligoninėje gydymas yra būtinas HPS gydymui, ir jums greičiausiai reikės intensyvios priežiūros. Jūsų medicinos komanda atidžiai stebės jūsų kvėpavimą, širdies veiklą ir kraujospūdį visą jūsų atsigavimo laiką.

Palaikomasis gydymas gali apimti:

• Deguonies terapija, padedanti palaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje
• Dirbtinė plaučių ventiliacija, jei negalite efektyviai kvėpuoti patys
• Vaistai, palaikantys jūsų širdies veiklą ir kraujospūdį
• Atidus skysčių valdymas, siekiant išvengti tolesnių plaučių komplikacijų
• Bet kokių antrinių infekcijų, kurios gali išsivystyti, gydymas

Kai kuriais atvejais gali prireikti gydymo, vadinamo ekstrakorporaline membranine oksigenacija (ECMO). Ši pažangi technika laikinai perima jūsų širdies ir plaučių darbą, suteikdama šiems organams laiko atsistatyti.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat stebės jūsų inkstų funkciją ir, jei reikia, teiks papildomą pagalbą. Atsigavimo laikas skiriasi, tačiau dauguma žmonių, kurie išgyvena ūminę fazę, gali tikėtis palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos per kelias savaites ar mėnesius.

Kaip valdyti priežiūrą sergant Hantaviruso plaučių sindromu?

HPS valdymas reikalauja profesionalių medicininių paslaugų ligoninės aplinkoje, tačiau supratimas, ko tikėtis, gali padėti jums ir jūsų šeimai pasiruošti atsigavimo procesui. Jūsų medicinos komanda tvarkys sudėtingus medicininius aspektus, o jūs galėsite sutelkti dėmesį į poilsį ir gijimą.

Būdami ligoninėje, galite paremti savo atsigavimą atidžiai laikydamiesi savo sveikatos priežiūros komandos nurodymų. Tai apima paskirtų vaistų vartojimą, dalyvavimą kvėpavimo pratimuose, jei rekomenduojama, ir bet kokių pokyčių, kaip jaučiatės, pranešimą.

Jūsų šeimos nariai gali padėti palaikydami ryšį su jūsų medicinos komanda ir teikdami emocinę paramą. Jie taip pat turėtų imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų galimo kontakto su graužikais, ypač jei jie padeda valyti ar ruošti jūsų namus jūsų sugrįžimui.

Išrašius iš ligoninės, atsigavimas tęsiasi namuose su reguliariais tolesniais vizitais. Kelias savaites galite jaustis pavargę ir silpni, tai yra normalu, nes jūsų kūnas toliau gyja nuo šios sunkios infekcijos.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Ieškant medicininės pagalbos dėl įtariamo HPS, pasiruošimas gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui greitai ir tiksliai diagnozuoti. Laikas yra svarbus šiai būklei, todėl prieš vizitą surinkite svarbią informaciją.

Parengkite išsamią jūsų simptomų laiko juostą, įskaitant tai, kada kiekvienas simptomas prasidėjo ir kaip sunkus jis tapo. Užsirašykite savo veiklą per pastarąsias 6 savaites, atkreipdami ypatingą dėmesį į bet kokį galimą kontaktą su graužikais.

Atneškite šią svarbią informaciją į savo susitikimą:

• Visų simptomų sąrašas su datomis, kada jie prasidėjo
• Neseniai kelionės istorija, ypač į kaimo ar miškingas vietoves
• Bet kokia valymo ar priežiūros veikla dulkėtose vietose
• Stovyklavimas, žygiai ar lauko veikla per pastarąsias 6 savaites
• Šiuo metu vartojami vaistai ir bet kokios alergijos, kurias turite
• Kontaktinė informacija šeimos nariams ar draugams

Nedvejodami paminėkite veiklą, kuri gali atrodyti nesusijusi, pavyzdžiui, apsilankymą namelyje, garažo valymą ar darbą tvarte. Net trumpas kontaktas su užterštomis dulkėmis gali sukelti infekciją.

Jei jaučiatės labai blogai, paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų į susitikimą arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą. Jūsų saugumas yra svarbiausias dalykas, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra gerai pasiruošę spręsti skubias situacijas.

Kas yra svarbiausia apie Hantaviruso plaučių sindromą?

HPS yra rimta, bet išvengiama liga, kuri išsivysto, kai įkvepiate dalelių, užterštų hantavirusu iš užkrėstų graužikų. Nors tai reta, ji reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes ji gali greitai progresuoti į gyvybei pavojingus kvėpavimo sutrikimus.

Svarbiausia atsiminti, kad prevencija yra labai veiksminga. Paprasti veiksmai, tokie kaip įėjimo taškų į jūsų namus užsandarinimas, tinkamas maisto laikymas ir saugus valymo būdas, gali žymiai sumažinti jūsų riziką.

Jei po galimo kontakto su graužikais atsiranda gripą primenantys simptomai, nelaukite kreipdamiesi į gydytoją. Ankstyvas gydymas palaikomojo gydymo būdu žymiai pagerina rezultatus, o dauguma žmonių, kurie gauna skubią medicininę pagalbą, gali visiškai pasveikti.

Atminkite, kad HPS neplinta iš žmogaus į žmogų, todėl nereikia jaudintis dėl jo perdavimo šeimos nariams ar draugams. Susikoncentruokite į tinkamą medicininę priežiūrą ir prevencijos strategijas, kad apsaugotumėte save ir kitus nuo būsimo kontakto.

Dažnai užduodami klausimai apie Hantaviruso plaučių sindromą

Ar galite gauti hantavirusą iš naminių graužikų, tokių kaip žiurkėnai ar jūrų kiaulytės?

Ne, jūs negalite gauti hantaviruso iš naminių graužikų, tokių kaip žiurkėnai, jūrų kiaulytės, žiurkėnai ar naminės žiurkės ir pelės. Virusai, sukeliantys HPS, yra specifiniai laukinių graužikų, ypač elnių pelių ir susijusių rūšių, nešiotojai.

Naminiai graužikai veisiami kontroliuojamoje aplinkoje ir nešioja ne tuos pačius virusus kaip jų laukiniai atitikmenys. Tačiau vis tiek gerai plauti rankas po bet kokių naminių gyvūnėlių paėmimo ir laikyti jų narvus švarius.

Kiek laiko hantavirusas išlieka aplinkoje?

Hantavirusas gali išlikti išdžiūvusiose graužikų išmatose ir užterštose dulkėse kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo aplinkos sąlygų. Virusas ilgiau išlieka vėsioje, drėgnoje aplinkoje ir greičiau suyra karštoje, sausoje aplinkoje.

Tiesioginiai saulės spinduliai ir įprasti dezinfekavimo priemonės, tokios kaip baliklio tirpalai, veiksmingai naikina virusą. Štai kodėl tinkamas valymas dezinfekavimo priemonėmis yra toks svarbus, kai reikia tvarkyti vietas, kuriose buvo graužikų.

Ar yra hantaviruso vakcina?

Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose nėra hantaviruso vakcinos. Prevencija aplinkos kontrolės ir saugaus valymo būdo pagalba išlieka veiksmingiausiu būdu išvengti infekcijos.

Mokslininkai ir toliau dirba kuriant vakcinas, tačiau kol kas geriausia apsauga yra graužikų populiacijos mažinimas aplink jūsų namus ir saugaus valymo procedūrų laikymasis.

Ką turėtumėte daryti, jei savo namuose randate graužikų išmatų?

Jei aptikote graužikų išmatų, nepamirškite, bet imkitės tinkamų atsargumo priemonių prieš valydami. Pirmiausia vėdinkite patalpą, tada valydami dėvėkite pirštines ir dulkių kaukę.

Apipurkškite išmatas 10% baliklio tirpalu ir leiskite pastovėti kelias minutes prieš nuvalydami popieriniais rankšluosčiais. Venkite šluoti ar siurbti dulkių siurbliu, nes tai gali pakelti potencialiai užterštas dulkių daleles į orą.

Koks yra Hantaviruso plaučių sindromo paplitimas?

HPS yra gana retas, Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet pranešama tik apie 20–40 atvejų. Dauguma atvejų pasitaiko vakarinių valstijų kaimo vietovėse, nors atvejų buvo pranešta visoje šalyje.

Nors liga yra rimta, kai ji pasireiškia, bendra rizika daugumai žmonių yra labai maža. Imdamiesi pagrindinių prevencinių priemonių, dar labiau sumažinsite savo riziką, todėl nereikia pernelyg jaudintis dėl šios būklės.