Kas yra hemangioma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Hemangioma yra ryškiai raudonas apgamas, susidaręs iš papildomų kraujagyslių, susikaupusių po oda. Šie gerybiniai (nepiktybiniai) dariniai yra nepaprastai dažni, pasireiškia maždaug 1 iš 10 kūdikių, ir daugeliu atvejų jie yra visiškai nekenksmingi.

Įsivaizduokite hemangiomas kaip jūsų kūno būdą sukurti nedidelį papildomą kraujagyslių tinklą vienoje vietoje. Nors jie gali atrodyti nerimą keliantys naujiems tėvams, šie braškių formos ženklai paprastai yra tik laikina jūsų vaiko vystymosi dalis, kuri laikui bėgant išnyks.

Kokie yra hemangiomos simptomai?

Hemangiomos paprastai pasireiškia kaip iškilę, ryškiai raudoni pleistrai, kurie yra minkšti ir kempiniški liesti. Dauguma tėvų pastebi juos per pirmąsias kelias savaites po gimimo, nors kai kurie gali pasirodyti šiek tiek vėliau.

Štai dažniausi požymiai, kuriuos galite pastebėti:

• Ryškiai raudoni, iškilę pleistrai, panašūs į braškes
• Minkšta, spaudžiama tekstūra, kai švelniai spaudžiama
• Greitas augimas per pirmuosius kelis mėnesius
• Blunkantis (baltinimas), kai spaudžiama, tada vėl tampa raudona
• Šiltas pojūtis, palyginti su aplinkine oda

Dauguma hemangiomų prasideda mažos ir greitai auga per pirmuosius vaiko metus. Po šio augimo etapo jos paprastai pradeda mažėti ir blėsti, dažnai visiškai išnyksta iki 5–10 metų amžiaus.

Retais atvejais gilesnės hemangiomos gali būti mėlynos arba violetinės, o ne raudonos, ir kai kurios gali sukelti nedidelį aplinkinių audinių patinimą. Šie variantai vis dar yra normalūs ir paprastai vyksta pagal tą patį augimo ir regresavimo modelį.

Kokie yra hemangiomos tipai?

Hemangiomos būna trijų pagrindinių tipų, kiekvienas turi šiek tiek skirtingas savybes. Supratimas, kokio tipo hemangiomą turi jūsų vaikas, gali padėti jums žinoti, ko tikėtis jai vystantis.

Dažniausi tipai yra:

• Paviršinės hemangiomos: Ryškiai raudoni, iškilę gumbeliai ant odos paviršiaus, panašūs į braškes
• Gilios hemangiomos: Mėlyni arba violetiniai gumbeliai, esantys giliau po oda
• Mišrios hemangiomos: Ir paviršinių, ir gilių komponentų derinys

Paviršinės hemangiomos yra lengviausiai pastebimos ir sudaro apie 60% visų atvejų. Gilias hemangiomas gali būti sunkiau pastebėti iš pradžių, bet jos tampa akivaizdesnės augant.

Labai retais atvejais kai kurie kūdikiai gali išsivystyti daugybę hemangiomų, o tai gali rodyti būklę, vadinamą hemangiomatoze. Tam reikia medicininės priežiūros, kad būtų galima atmesti vidines hemangiomas, kurios gali paveikti organus.

Kas sukelia hemangiomas?

Tiksli hemangiomų priežastis nėra iki galo suprantama, tačiau jos išsivysto, kai kraujagyslės dauginasi daugiau nei įprasta tam tikroje srityje. Tai atsitinka vaiko vystymosi metu, sukurdamas papildomų kraujagyslių sankaupą, kuri sudaro būdingą raudoną gumbelį.

Keletas veiksnių gali padidinti hemangiomų atsiradimo tikimybę:

• Gimimas prieš laiką arba mažas gimimo svoris
• Moteriška lytis (mergaitės yra 3–5 kartus labiau linkusios jas išsivystyti)
• Kaukazietiška rasė
• Daugiavaisis nėštumas (dvyniai, trynukai)
• Motinos turėtos tam tikros nėštumo komplikacijos

Svarbu suprasti, kad hemangiomos nėra sukeltos nieko, ką jūs padarėte arba nepadarėte nėštumo metu. Tai tiesiog kraujagyslių vystymosi variacija, ir jų negalima išvengti.

Ypač retais atvejais genetiniai veiksniai gali vaidinti vaidmenį, ypač kai daugelis šeimos narių turėjo hemangiomų. Tačiau dauguma atvejų atsiranda atsitiktinai be jokios šeimos istorijos.

Kada kreiptis į gydytoją dėl hemangiomos?

Dauguma hemangiomų yra nekenksmingos ir nereikalauja nedelsiant medicininės pagalbos. Tačiau turėtumėte parodyti savo pediatrui bet kokį naują apgamą, kad patvirtintų diagnozę ir stebėtų jo vystymąsi.

Nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei pastebite:

• Greitą augimą, kuris atrodo nerimą keliantis
• Kraujavimą ar atviras žaizdas ant hemangiomos
• Infekcijos požymius, tokius kaip pūliai, padidėjęs šilumos pojūtis ar raudonos juostelės
• Vieta šalia akių, nosies, burnos ar vystyklų srities
• Daugybė hemangiomų, pasirodančių vienu metu

Hemangiomos tam tikrose vietose gali reikėti ypatingo dėmesio, nes jos gali trukdyti svarbioms funkcijoms. Pavyzdžiui, hemangiomos šalia akių gali paveikti regos vystymąsi, o hemangiomos vystyklų srityje gali būti linkusios į dirginimą ir kraujavimą.

Jei jūsų vaikas turi daugiau nei penkias hemangiomas, jūsų gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad patikrintų vidines hemangiomas, nors ši situacija yra gana reta.

Kokie yra hemangiomos rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina hemangiomų atsiradimo tikimybę, nors šių rizikos veiksnių turėjimas negarantuoja, kad jūsų kūdikis turės hemangiomos. Supratimas apie šiuos veiksnius gali padėti jums žinoti, ko ieškoti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Priešlaikinis gimimas (ypač prieš 32 savaites)
• Mažas gimimo svoris (mažiau nei 1,5 kg)
• Moteriška lytis
• Kaukazietiška rasė
• Daugiavaisis nėštumas (dvyniai arba trynukai)
• Vyresnis motinos amžius
• Motinos preeklampsijos arba placentos problemų istorija

Priešlaikinai gimę kūdikiai turi didžiausią riziką, hemangiomos pasireiškia iki 30% kūdikių, gimusių prieš 32 savaites. Tai greičiausiai todėl, kad jų kraujagyslių vystymasis tęsiasi už gimdos ribų.

Nors šie rizikos veiksniai yra naudingi žinoti, atminkite, kad daugelis kūdikių, turinčių daug rizikos veiksnių, niekada neišsivysto hemangiomų, o daugelis kūdikių be rizikos veiksnių – išsivysto. Kiekvienas atvejis yra unikalus.

Kokie yra galimi hemangiomos komplikacijos?

Didžioji dauguma hemangiomų nesukelia komplikacijų ir išnyksta savaime. Tačiau tam tikrose situacijose gali prireikti medicininės pagalbos, kad būtų išvengta problemų arba valdomi simptomai.

Galimos komplikacijos gali būti:

• Opėjimas (atviros žaizdos, kurios gali būti skausmingos ir linkusios į infekciją)
• Kraujavimas dėl traumos ar subraižymo
• Regėjimo, kvėpavimo ar rijimo sutrikimas
• Nuolatiniai odos pokyčiai po regresavimo
• Psichologinis poveikis dėl matomos vietos

Opėjimas yra dažniausia komplikacija, pasireiškianti maždaug 10% hemangiomų. Tai labiau tikėtina vietose, kuriose yra trintis, pavyzdžiui, vystyklų srityje arba ten, kur trina drabužiai.

Labai retais atvejais didelės hemangiomos gali sukelti širdies problemas dėl padidėjusio kraujo tekėjimo arba suspausti netoliese esančias struktūras. Hemangiomos šalia kvėpavimo takų gali sukelti kvėpavimo sunkumų, o hemangiomos šalia akių gali paveikti regos vystymąsi.

Dauguma komplikacijų yra valdomos tinkamai gydant, o rimtos komplikacijos yra nepaprastai retos.

Kaip diagnozuojama hemangioma?

Gydytojai paprastai gali diagnozuoti hemangiomas tiesiog apžiūrėdami jas ir pajusdami jų tekstūrą. Būdingas braškių formos išvaizda ir minkšta, spaudžiama tekstūra leidžia jas gana lengvai atpažinti.

Jūsų pediatras apžiūrės apgamą ir paklaus apie:

• Kada pirmą kartą jį pastebėjote
• Kaip greitai jis augo
• Bet kokius spalvos ar tekstūros pokyčius
• Ar jis kraujavo ar sukėlė diskomfortą
• Jūsų šeimos istoriją apie panašius apgamus

Daugeliu atvejų nereikia jokių papildomų tyrimų. Tačiau, jei hemangioma yra jautrioje vietoje arba jei jūsų vaikas turi daug hemangiomų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti vaizdo tyrimus.

Ultragarsas gali padėti nustatyti, kaip giliai hemangioma tęsiasi, o MRT gali būti naudojama sudėtingais atvejais arba norint patikrinti vidines hemangiomas. Šie tyrimai yra neskausmingi ir padeda gydytojams suplanuoti geriausią priežiūros būdą.

Koks yra hemangiomos gydymas?

Daugumai hemangiomų nereikia jokio gydymo, nes jos mažėja ir blunka natūraliai laikui bėgant. Tačiau gydymas gali būti rekomenduojamas hemangiomos, kurios sukelia komplikacijas arba yra problematiškose vietose.

Gydymo galimybės gali būti:

• Stebėjimas su reguliariu monitoringu
• Vietiniai vaistai, tokie kaip timololo gelis
• Geriamieji vaistai, tokie kaip propranololis
• Lazerinė terapija paviršiaus pagerinimui
• Chirurginis pašalinimas retais atvejais

Propranololis, širdies vaistas, tapo standartiniu problematiškų hemangiomų gydymu. Jis veikia mažindamas kraujagysles ir yra nepaprastai veiksmingas, kai pradedamas vartoti anksti.

Vietinis timololo gelis gali būti naudojamas mažesnėms, paviršinėms hemangiomos. Šis gydymas tepamas tiesiai ant odos ir gali padėti sulėtinti augimą arba pagreitinti mažėjimą.

Chirurgija retai būtina ir paprastai yra skirta hemangiomos, kurios nereaguoja į kitą gydymą arba sukelia didelių funkcinių problemų. Dauguma gydytojų renkasi palaukti ir pamatyti, kaip hemangioma vystosi natūraliai, prieš svarstant invazinį gydymą.

Kaip teikti namų priežiūrą hemangiomos gydymo metu?

Rūpinimasis hemangioma namuose paprastai yra paprasta ir orientuota į srities apsaugą ir pokyčių stebėjimą. Daugumai hemangiomų reikia minimalios specialios priežiūros, išskyrus įprastą švelnią odos priežiūrą.

Štai kaip galite rūpintis savo vaiko hemangioma:

• Laikykite vietą švarią ir sausą
• Venkite šiurkštaus trynimo ar hemangiomos krapštymo
• Tepkite švelnų drėkinamąjį kremą, jei oda atrodo sausa
• Apsaugokite nuo traumų minkštais drabužiais
• Reguliariai fotografuokite, kad stebėtumėte pokyčius

Jei hemangioma sužeidžiama, laikykite ją švarią švelniu muilu ir vandeniu ir tepkite bet kokius paskirtus tepalus. Uždenkite atviras vietas nelimpančiais tvarsčiais, kad išvengtumėte tolesnio dirginimo.

Stebėkite infekcijos požymius, tokius kaip didėjantis paraudimas aplink kraštus, pūliai arba raudonos juostelės. Šie simptomai reikalauja nedelsiant medicininės pagalbos.

Atminkite, kad hemangiomos yra gerybinės ir netaps niekuo pavojingu. Namų priežiūros tikslas – tiesiog komfortas ir nereikalingų komplikacijų prevencija.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite naudingiausią informaciją ir priežiūrą savo vaiko hemangiomai. Šiek tiek pasiruošimo labai padeda padaryti vizitą produktyviu.

Prieš savo susitikimą:

• Padarykite aiškias nuotraukas, rodančias hemangiomos dydį ir išvaizdą
• Atkreipkite dėmesį, kada pirmą kartą ją pastebėjote ir kaip ji pasikeitė
• Užsirašykite visus simptomus ar rūpesčius
• Atsineškite dabartinių vaistų sąrašą
• Paruoškite klausimus apie gydymo galimybes ir laiką

Apsvarstykite galimybę atsinešti nuotraukų iš skirtingų laikotarpių, kad parodytumėte, kaip hemangioma vystėsi. Ši vizuali laiko juosta padeda gydytojams suprasti augimo modelį ir priimti geresnius gydymo sprendimus.

Nedvejokite klausti apie tai, ko tikėtis ateinančiais mėnesiais, kada nerimauti ir kokie požymiai reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Supratimas apie natūralų eigą padeda sumažinti nerimą.

Jei rekomenduojamas gydymas, paklauskite apie šalutinį poveikį, sėkmės rodiklius ir alternatyvias galimybes, kad galėtumėte priimti pagrįstus sprendimus dėl savo vaiko priežiūros.

Pagrindinė informacija apie hemangiomas

Hemangiomos yra dažni, gerybiniai apgamai, kurie paprastai atsiranda per pirmąsias kelias gyvenimo savaites ir greitai auga per pirmuosius metus. Svarbiausia atsiminti, kad daugeliu atvejų jie yra nekenksmingi.

Dauguma hemangiomų sumažės ir išnyks iki 5–10 metų amžiaus be jokio gydymo. Nors jie iš pradžių gali atrodyti nerimą keliantys, ypač augimo fazėje, jie retai sukelia rimtų problemų.

Pasitikėkite savo instinktais, kada kreiptis į medicininę pagalbą, bet taip pat pasitikėkite, kad gamta paprastai pati pasirūpina šiais apgamais. Reguliariai stebint pediatrą užtikrinama, kad bet kokios komplikacijos būtų pastebėtos anksti ir tinkamai valdomos.

Atminkite, kad hemangiomos atsiradimas neatspindi nieko, ką padarėte negerai, ir tinkamai prižiūrint ir stebint, dauguma vaikų, turinčių hemangiomų, turi visiškai normalią, sveiką odą.

Dažnai užduodami klausimai apie hemangiomas

Ar mano vaiko hemangioma paliks nuolatinį randą?

Dauguma hemangiomų žymiai išblunka ir nepalieka beveik jokių nuolatinių randų. Apie 50% visiškai išnyksta iki 5 metų amžiaus, o 90% rodo reikšmingą pagerėjimą iki 9 metų amžiaus. Kai kurios gali palikti nedidelius odos tekstūros pokyčius arba labai silpną spalvos pakitimą, tačiau jie paprastai yra vos pastebimi. Kuo anksčiau hemangioma pradeda mažėti, tuo didesnė tikimybė, kad ji visiškai išnyks.

Ar hemangiomos gali atsirasti iš naujo po to, kai jos išblunka?

Ne, hemangiomos neatsiranda iš naujo, kai jos baigė savo natūralų regresavimą. Jos vyksta pagal nuspėjamą augimo, po to mažėjimo modelį, ir šis procesas yra nuolatinis. Tačiau jūsų vaikas augdamas gali išsivystyti naujų, nesusijusių odos žymių, kurios gali sukelti painiavą. Bet kokius naujus raudonus ženklus, kurie atsiranda po to, kai hemangioma išblunka, turėtų įvertinti jūsų pediatras.

Ar saugu skiepyti mano kūdikį, jei jis turi hemangiomos?

Taip, hemangiomos visiškai neturi įtakos jūsų kūdikio skiepijimo grafikui. Hemangiomos nepažeidžia imuninės sistemos ir netrukdo vakcinos veiksmingumui. Galite laikytis standartinio skiepijimo grafiko, kurį rekomenduoja jūsų pediatras. Tiesiog stenkitės nešvirkšti vakcinų tiesiai į hemangiomos vietą, nors tai retai kelia kokių nors problemų.

Ar turėčiau nerimauti, jei mano vaiko hemangioma kraujavo?

Nedidelis hemangiomos kraujavimas paprastai nėra pavojingas, tačiau jam reikia dėmesio. Užtepkite švelnų spaudimą švariu audiniu 10–15 minučių, kad sustabdytumėte kraujavimą. Laikykite vietą švarią ir sausą ir susisiekite su savo pediatru, jei kraujavimas yra dažnas, nesustoja arba jei pastebite infekcijos požymių. Kraujavimas dažnai rodo, kad hemangioma opėja, o tai gali būti naudinga medicininiam gydymui.

Ar dieta ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti hemangiomos greičiau išnykti?

Jokios specialios dietos ar gyvenimo būdo pokyčiai negali pagreitinti hemangiomos regresavimo. Šie apgamai vyksta pagal savo natūralų laiką, neatsižvelgiant į išorinius veiksnius. Geriausias būdas yra švelni odos priežiūra, apsauga nuo traumų ir reguliarus stebėjimas. Susikaupkite į įprastus, sveikus įpročius savo vaikui apskritai, bet nesitikėkite, kad bet kokios specialios intervencijos pakeis hemangiomos vystymąsi.