Hepatocelulinė Karcinoma

Hepatocelulinė karcinoma

Kepenyse atsirandantis vėžys prasideda kepenų ląstelėse. Dažniausias kepenų vėžio tipas prasideda ląstelėse, vadinamose hepatocitais, ir vadinamas hepatoceluline karcinoma.

Hepatocelulinė karcinoma (HCC) yra dažniausias pirminis kepenų vėžio tipas. Hepatocelulinė karcinoma dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, kurią sukelia hepatito B arba hepatito C infekcija.

Rizika susirgti hepatoceluliniu karsinoma, dažniausiu kepenų vėžio tipu, yra didesnė žmonėms, sergantiems ilgalaikėmis kepenų ligomis. Jis taip pat didesnis, jei kepenys yra pažeistos dėl hepatito B arba hepatito C infekcijos. Hepatoceluliniu karsinoma dažniau serga žmonės, kurie vartoja daug alkoholio ir kuriems susikaupia riebalų kepenyse.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos hepatoceluliniam karsinomai diagnozuoti, apima:

• Kraujo tyrimai, skirti išmatuoti kepenų funkciją
• Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip KT ir MRT
• Kepenų biopsija, kai kuriais atvejais, siekiant pašalinti kepenų audinio mėginį laboratoriniams tyrimams

Koks gydymas jums geriausiai tinka, priklausys nuo hepatocelulinio karsinomos dydžio ir vietos, kaip gerai veikia jūsų kepenys ir nuo jūsų bendros sveikatos.

Hepatocelulinio karsinomos gydymo būdai apima:

• Chirurgija. Operacija, skirta pašalinti vėžį ir sveiko audinio kraštą, kuris jį supa, gali būti pasirinkimas žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos kepenų vėžiu, kurių kepenų funkcija normali.
• Kepenų transplantacijos chirurgija. Operacija, skirta pašalinti visas kepenis ir pakeisti jas donoro kepenimis, gali būti pasirinkimas sveikiems žmonėms, kurių kepenų vėžys neišplito už kepenų ribų.
• Vėžio ląstelių naikinimas karščiu arba šalčiu. Abliacijos procedūros, skirtos sunaikinti vėžio ląsteles kepenyse naudojant kraštutinį karštį arba šaltį, gali būti rekomenduojamos žmonėms, kurie negali būti operuojami. Šios procedūros apima radiodažnuminę abliaciją, krioterapiją ir abliaciją naudojant alkoholį arba mikrobangas.
• Chemoterapeutinių vaistų arba radiacijos tiekimas tiesiai į vėžio ląsteles. Naudojant kateterį, kuris praeina per jūsų kraujagysles ir į jūsų kepenis, gydytojai gali tiekti chemoterapinius vaistus (chemoterapija) arba mažas stiklo rutuliukus, kuriuose yra radiacijos (radioembolizacija), tiesiai į vėžio ląsteles.
• Spindulinė terapija. Spindulinė terapija, naudojant rentgeno spindulių arba protonų energiją, gali būti rekomenduojama, jei operacija nėra įmanoma. Specializuotas spindulinės terapijos tipas, vadinamas stereotaksine kūno radioterapija (SBRT), apima daugelio spindulių sutelkimą vienu metu į vieną jūsų kūno tašką.
• Tikslinė vaistų terapija. Tiksliniai vaistai atakuoja specifinius vėžio ląstelių silpnumus ir gali padėti sulėtinti ligos progresavimą žmonėms, sergantiems pažengusiais kepenų vėžiais.
• Imunoterapija. Imunoterapiniai vaistai naudoja jūsų kūno mikrobus naikinančią imuninę sistemą, kad atakuotų vėžio ląsteles. Imunoterapija gali būti pasirinkimas gydant pažangų kepenų vėžį.
• Klinikiniai tyrimai. Klinikiniai tyrimai suteikia jums galimybę išbandyti naujus kepenų vėžio gydymo būdus. Paklauskite savo gydytojo, ar esate tinkamas dalyvauti klinikiniame tyrime.

Kepatų chirurgas Sean Cleary, MD, atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie kepatų vėžį.

Po diagnozės nustatymo, kaip turėčiau pasirinkti gydymo komandą?

Renkantis kepatų vėžio gydymo centrą, svarbu rinktis centrą, kuriame gydoma daug kepatų vėžio atvejų ir kuriame yra visa komanda, reikalinga jūsų ligai gydyti. Tai gali būti hepatologai arba kepatų gydytojai, kepatų chirurgai ir transplantacijos chirurgai, bei medicinos ir radioterapijos onkologai.

Kaip galiu tapti geriausiu savo medicinos komandos partneriu?

Vienas iš geriausių būdų bendradarbiauti su savo gydymo komanda – būti aktyviai įsitraukusiam. Užduokite klausimus. Paklauskite apie galimas gydymo galimybes. Aptarkite visų siūlomų gydymo būdų privalumus ir trūkumus. Ir kartu priimkite sprendimą, kas jums geriausia. Būti informuotam daro didelę įtaką.

Kaip mano diagnozė paveiks mano mitybą ir gyvenimo būdą?

Kai jums diagnozuotas kepatų vėžys, stengiamės vengti dalykų, kurie gali dar labiau pažeisti kepenis. Tai gali būti alkoholis ir rūkymas. Priešingu atveju, stengiamės būti kuo sveikesni, laikydamiesi sveikos mitybos ir reguliariai mankštindamiesi.

Ar man reikia biopsijos?

Kepatų vėžys yra vienas iš vėžio tipų, kuriam gali neprireikti biopsijos, kad būtų galima priimti sprendimus dėl jūsų gydymo. Kartais kepatų vėžį galima patikimai diagnozuoti atliekant vaizdo tyrimus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju ir medicinos komanda, kad nustatytumėte, ar biopsija yra būtina kaip jūsų gydymo plano dalis.

Ar man tinka chemoterapija ar imunoterapija?

Turėjome daug įdomių laimėjimų chemoterapijos ir imunoterapijos srityje gydant kepatų vėžį. Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju ir medicinos komanda, kad nustatytumėte, ar chemoterapija ar imunoterapija gali būti tinkama kaip jūsų gydymo plano dalis. Ačiū už jūsų laiką. Ir linkime jums visko geriausio.

Kepatų biopsija – tai procedūra, kurios metu pašalinamas nedidelis kepatų audinio mėginys laboratoriniams tyrimams. Kepatų biopsija dažniausiai atliekama įkišant ploną adatą per odą į kepenis.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos kepatų vėžiui diagnozuoti:

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai gali atskleisti kepenų funkcijos sutrikimus.
• Vaizdo tyrimai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, KT ir MRT.

Kepenų audinio mėginio pašalinimas tyrimams. Kartais būtina pašalinti kepenų audinio gabalėlį laboratoriniams tyrimams, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti kepatų vėžį.

Atliekant kepatų biopsiją, gydytojas įkiša ploną adatą per odą į kepenis, kad paimtų audinio mėginį. Laboratorijoje gydytojai tiria audinį mikroskopu, ieškodami vėžio ląstelių. Kepatų biopsija kelia kraujavimo, mėlynių ir infekcijos riziką.

Kai diagnozuojamas kepatų vėžys, jūsų gydytojas stengsis nustatyti vėžio mastą (stadiją). Stadijavimo tyrimai padeda nustatyti vėžio dydį ir vietą bei ar jis išplito. Vaizdo tyrimai, naudojami kepatų vėžiui stadijuoti, apima KT, MRT ir kaulų nuskaitymą.

Yra skirtingi kepatų vėžio stadijavimo metodai. Pavyzdžiui, vienas metodas naudoja romėniškus skaitmenis nuo I iki IV, o kitas – raides nuo A iki D. Jūsų gydytojas naudoja jūsų vėžio stadiją, kad nustatytų jūsų gydymo galimybes ir prognozę.

Pagrindinio kepenų vėžio gydymas priklauso nuo ligos išplitimo (stadijos), taip pat nuo jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir asmeninių pageidavimų.

Operacijos, naudojamos gydant kepenų vėžį:

• Chirurginis naviko pašalinimas. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kuria pašalinamas kepenų vėžys ir nedidelė jį supančio sveiko kepenų audinio dalis, jei jūsų navikas yra mažas ir kepenų funkcija gera.

Ar tai jums tinka, taip pat priklauso nuo vėžio vietos kepenyse, kepenų funkcijos ir jūsų bendros sveikatos.

• Kepenų persodinimo operacija. Kepenų persodinimo operacijos metu jūsų sergančios kepenys pašalinamos ir pakeičiamos sveikomis kepenimis iš donoro. Kepenų persodinimo operacija yra galimybė tik nedidelei daliai žmonių, sergančių ankstyvos stadijos kepenų vėžiu.

Chirurginis naviko pašalinimas. Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kuria pašalinamas kepenų vėžys ir nedidelė jį supančio sveiko kepenų audinio dalis, jei jūsų navikas yra mažas ir kepenų funkcija gera.

Ar tai jums tinka, taip pat priklauso nuo vėžio vietos kepenyse, kepenų funkcijos ir jūsų bendros sveikatos.

Vietinis kepenų vėžio gydymas – tai gydymas, taikomas tiesiogiai vėžio ląstelėms arba vėžio ląsteles supančiai sričiai. Vietinio kepenų vėžio gydymo būdai:

• Vėžio ląstelių kaitinimas. Radiodažninė abliacija naudoja elektros srovę vėžio ląstelėms kaitinti ir naikinti. Remdamasis vaizdo tyrimu, pvz., ultragarsu, gydytojas į mažus pjūvius jūsų pilve įkiša vieną ar daugiau plonų adatų. Kai adatos pasiekia naviką, jos kaitinamos elektros srove, naikinančia vėžio ląsteles. Kitos procedūros, skirtos vėžio ląstelėms kaitinti, gali naudoti mikrobangas arba lazerius.
• Vėžio ląstelių užšaldymas. Krioterapija naudoja itin žemą temperatūrą vėžio ląstelėms naikinti. Procedūros metu gydytojas tiesiai ant kepenų navikų deda instrumentą (kriozondą), kuriame yra skysto azoto. Ultragarso vaizdai naudojami kriozondui nukreipti ir ląstelių užšaldymui stebėti.
• Alkoholio įšvirkštimas į naviką. Alkoholio injekcijos metu grynas alkoholis įšvirkščiamas tiesiai į navikus, arba per odą, arba operacijos metu. Alkoholis sukelia naviko ląstelių žūtį.
• Chemoterapeutinių vaistų įšvirkštimas į kepenis. Chemoembolizacija – tai chemoterapijos rūšis, kai stiprūs priešvėžiniai vaistai tiekiami tiesiai į kepenis.
• Rutuliukų, užpildytų spinduliuote, padėjimas į kepenis. Maži rutuliukai, kuriuose yra spinduliuotės, gali būti dedami tiesiai į kepenis, kur jie gali tiekti spinduliuotę tiesiai į naviką.

Šiam gydymui naudojama didelės galios energija iš šaltinių, tokių kaip rentgeno spinduliai ir protonai, vėžio ląstelėms naikinti ir navikams mažinti. Gydytojai atidžiai nukreipia energiją į kepenis, tuo pačiu tausojant aplinkinį sveiką audinį.

Spinduliuotės terapija gali būti pasirinkimas, jei kitas gydymas neįmanomas arba jei jis nepadėjo. Esant pažengusiam kepenų vėžiui, spindulinė terapija gali padėti kontroliuoti simptomus.

Išorinės spinduliuotės terapijos metu jūs gultis ant stalo, o aparatas nukreipia energijos pluoštus į tikslią jūsų kūno vietą.

Specializuotas spindulinės terapijos tipas, vadinamas stereotaktine kūno radioterapija, apima daugelio spinduliuotės pluoštų sutelkimą viename jūsų kūno taške.

Tikslinis vaistų gydymas orientuotas į specifinius anomalijas, esančias vėžio ląstelėse. Blokuodami šias anomalijas, tikslinis vaistų gydymas gali sukelti vėžio ląstelių žūtį.

Yra daug tikslinių vaistų, skirtų pažengusiam kepenų vėžiui gydyti.

Kai kurie tiksliniai gydymo būdai veikia tik žmonėms, kurių vėžio ląstelės turi tam tikrų genetinių mutacijų. Jūsų vėžio ląstelės gali būti tiriamos laboratorijoje, kad būtų galima nustatyti, ar šie vaistai gali jums padėti.

Imunoterapija naudoja jūsų imuninę sistemą kovai su vėžiu. Jūsų organizmo ligą kovojančios imuninės sistemos gali nepuola jūsų vėžio, nes vėžio ląstelės gamina baltymus, kurie apakina imuninę sistemą. Imunoterapija veikia trukdydama šiam procesui.

Imunoterapijos gydymas paprastai skiriamas žmonėms, sergantiems pažengusiu kepenų vėžiu.

Chemoterapija naudoja vaistus greitai augančioms ląstelėms, įskaitant vėžio ląsteles, naikinti. Chemoterapija gali būti skiriama per veną rankoje, tablečių pavidalu arba abiem būdais.

Chemoterapija kartais naudojama gydant pažengusį kepenų vėžį.

Palliatyvioji priežiūra – tai specializuota medicininė priežiūra, kurios tikslas – palengvinti skausmą ir kitus sunkių ligų simptomus. Palliatyviosios priežiūros specialistai dirba su jumis, jūsų šeima ir kitais gydytojais, kad suteiktų papildomą paramos sluoksnį, papildantį jūsų teikiamą priežiūrą. Palliatyviąją priežiūrą galima naudoti kartu su kitais agresyviais gydymo būdais, tokiais kaip operacija, chemoterapija ar spindulinė terapija.

Kai palliatyvioji priežiūra taikoma kartu su visais kitais tinkamais gydymo būdais, vėžiu sergantys žmonės gali jaustis geriau ir gyventi ilgiau.

Palliatyviąją priežiūrą teikia gydytojų, slaugytojų ir kitų specialiai apmokytų specialistų komanda. Palliatyviosios priežiūros komandos siekia pagerinti vėžiu sergančių žmonių ir jų šeimų gyvenimo kokybę. Ši priežiūros forma siūloma kartu su gydomuoju ar kitu gydymu, kurį galite gauti.

Alternatyvus gydymas gali padėti kontroliuoti skausmą žmonėms, sergantiems pažengusiu kepenų vėžiu. Jūsų gydytojas stengsis kontroliuoti skausmą gydymo ir vaistais. Tačiau kartais jūsų skausmas gali išlikti arba galite norėti išvengti skausmą malšinančių vaistų šalutinio poveikio.

Paklauskite savo gydytojo apie alternatyvius gydymo būdus, kurie gali padėti jums susidoroti su skausmu, tokius kaip:

• Akupunktūra
• Hipnozė
• Masažas
• Atsipalaidavimo technika

Sužinoti, kad sergate kuria nors gyvybei pavojinga liga, gali būti žlugdantis. Kiekvienas žmogus randa savo būdus, kaip susidoroti su kepenų vėžio diagnoze. Nors žmonėms, sergantiems kepenų vėžiu, nėra lengvų atsakymų, šie pasiūlymai gali būti naudingi:

• Sužinokite pakankamai apie kepenų vėžį, kad galėtumėte priimti sprendimus dėl savo priežiūros. Paklauskite savo gydytojo apie jūsų kepenų vėžį, įskaitant vėžio stadiją, jūsų gydymo galimybes ir, jei norite, prognozę. Sužinoję daugiau apie kepenų vėžį, galite tapti užtikrinčiau priimdami gydymo sprendimus.
• Laikykite draugus ir šeimą arti. Stiprūs artimi santykiai padės jums susidoroti su kepenų vėžiu. Draugai ir šeima gali suteikti praktinę paramą, pavyzdžiui, padėti prižiūrėti jūsų namus, jei esate ligoninėje. Ir jie gali būti emocine atrama, kai jaučiatės prislėgtas vėžio.
• Planuokite nežinomą. Turint gyvybei pavojingą ligą, tokią kaip vėžys, reikia pasiruošti galimybei, kad galite mirti. Kai kuriems žmonėms stiprus tikėjimas ar jausmas, kad yra kažkas didesnio už save, padeda susitaikyti su gyvybei pavojinga liga.

Paklauskite savo gydytojo apie išankstines direktyvas ir testamentus, kurie padės jums suplanuoti mirties priežiūrą, jei jos prireiks.

Raskite su kuo pasikalbėti. Raskite gerą klausytoją, su kuriuo galėtumėte pasikalbėti apie savo viltis ir baimes. Tai gali būti draugas ar šeimos narys. Taip pat gali būti naudinga patarėjo, medicinos socialinio darbuotojo, dvasininko ar vėžiu sergančiųjų grupės parama.

Planuokite nežinomą. Turint gyvybei pavojingą ligą, tokią kaip vėžys, reikia pasiruošti galimybei, kad galite mirti. Kai kuriems žmonėms stiprus tikėjimas ar jausmas, kad yra kažkas didesnio už save, padeda susitaikyti su gyvybei pavojinga liga.

Paklauskite savo gydytojo apie išankstines direktyvas ir testamentus, kurie padės jums suplanuoti mirties priežiūrą, jei jos prireiks.