Aukštas Kraujospūdis (Hipertenzija)

Sužinokite daugiau apie hipertenziją iš nefrologo Leslie Thomas, M.D.

Daugumai žmonių, sergančių aukštuoju kraujo spaudimu, nėra jokių simptomų, net jei kraujo spaudimo rodmenys pasiekia pavojingai aukštą lygį. Aukštą kraujo spaudimą galite turėti daugelį metų be jokių simptomų.

Kai kurie žmonės, sergantys aukštuoju kraujo spaudimu, gali patirti:

• Galvos skausmus
• Dusulį
• Kraujavimą iš nosies

Tačiau šie simptomai nėra specifiniai. Paprastai jie atsiranda tik tada, kai aukštas kraujo spaudimas pasiekia sunkią ar gyvybei pavojingą stadiją.

Kraujo spaudimo tikrinimas yra svarbi bendrosios sveikatos priežiūros dalis. Kaip dažnai turėtumėte tikrintis kraujospūdį, priklauso nuo jūsų amžiaus ir bendros sveikatos.

Prašykite savo paslaugų teikėjo išmatuoti kraujospūdį bent kas dvejus metus, pradedant nuo 18 metų amžiaus. Jei esate 40 metų ar vyresnis, arba jei esate nuo 18 iki 39 metų ir turite didelę aukšto kraujospūdžio riziką, prašykite patikrinti kraujospūdį kasmet.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos dažnesnius matavimus, jei turite aukštą kraujospūdį arba kitų širdies ligų rizikos veiksnių.

Vaikams nuo 3 metų amžiaus kraujospūdis gali būti matuojamas kasmetinių patikrinimų metu.

Jei reguliariai nesikreipiate į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, galite nemokamai pasitikrinti kraujospūdį sveikatos šaltinių mugėje ar kitose jūsų bendruomenės vietose. Kai kuriose parduotuvėse ir vaistinėse taip pat yra nemokamų kraujospūdžio matavimo aparatų. Šių aparatų tikslumas priklauso nuo kelių dalykų, tokių kaip tinkamo manžetės dydžio ir tinkamo aparatų naudojimo. Pasikonsultuokite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl viešai prieinamų kraujospūdžio matavimo aparatų naudojimo.

Kraujo spaudimą lemia du dalykai: kraujo kiekis, kurį širdis išstumia, ir kaip sunku kraujui judėti arterijomis. Kuo daugiau kraujo širdis išstumia ir kuo siauresnės arterijos, tuo aukštesnis kraujo spaudimas. Yra du pagrindiniai aukšto kraujo spaudimo tipai.

Aukštas kraujospūdis turi daug rizikos veiksnių, įskaitant:

• Amžius. Aukšto kraujospūdžio rizika didėja su amžiumi. Iki maždaug 64 metų aukšto kraujospūdžio dažniau pasitaiko vyrams. Moterims aukšto kraujospūdžio rizika didėja po 65 metų.
• Rasė. Aukštas kraujospūdis ypač dažnas tarp juodaodžių žmonių. Jis išsivysto jaunesniame amžiuje juodaodžiams žmonėms nei baltaodžiams.
• Šeimos anamnezė. Jums yra didesnė tikimybė susirgti aukštu kraujospūdžiu, jei jūsų tėvas ar brolis (sesuo) serga šia liga.
• Nutukimas arba antsvoris. Per didelis svoris sukelia pokyčius kraujagyslėse, inkstuose ir kitose kūno dalyse. Šie pokyčiai dažnai padidina kraujospūdį. Antsvoris arba nutukimas taip pat padidina širdies ligų ir jų rizikos veiksnių, tokių kaip didelis cholesterolis, riziką.
• Fizinio aktyvumo trūkumas. Netreniruojantis gali padidėti svoris. Padidėjęs svoris padidina aukšto kraujospūdžio riziką. Nejudrūs žmonės taip pat linkę turėti didesnį širdies ritmą.
• Tabako vartojimas arba garinimas. Rūkymas, kramtomas tabakas arba garinimas trumpam laikui iš karto padidina kraujospūdį. Tabako rūkymas pažeidžia kraujagyslių sieneles ir pagreitina arterijų sukietėjimo procesą. Jei rūkote, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte pagalbos, kaip mesti rūkyti.
• Per daug druskos. Didelis druskos, dar vadinamos natriu, kiekis organizme gali sukelti skysčių sulaikymą. Tai padidina kraujospūdį.
• Žemas kalio kiekis. Kalis padeda subalansuoti druskos kiekį organizmo ląstelėse. Tinkamas kalio balansas yra svarbus geram širdies sveikatai. Žemas kalio kiekis gali būti dėl kalio trūkumo racione arba tam tikrų sveikatos sutrikimų, įskaitant dehidrataciją.
• Per didelis alkoholio vartojimas. Alkoholio vartojimas buvo siejamas su padidėjusiu kraujospūdžiu, ypač vyrams.
• Stresas. Didelis stresas gali sukelti laikino kraujospūdžio padidėjimą. Su stresu susiję įpročiai, tokie kaip daugiau valgymas, tabako vartojimas ar alkoholio vartojimas, gali sukelti tolesnį kraujospūdžio padidėjimą.
• Tam tikros lėtinės ligos. Inkstų liga, diabetas ir miego apnėja yra kai kurios sąlygos, kurios gali sukelti aukštą kraujospūdį.
• Nėštumas. Kartais nėštumas sukelia aukštą kraujospūdį.

Aukštas kraujospūdis dažniausiai pasitaiko suaugusiems. Tačiau vaikai taip pat gali turėti aukštą kraujospūdį. Aukštą kraujospūdį vaikams gali sukelti inkstų arba širdies problemos. Tačiau vis didesniam vaikų skaičiui aukštą kraujospūdį sukelia gyvenimo būdo įpročiai, tokie kaip nesveika mityba ir fizinio aktyvumo trūkumas.

Per didelis arterijų sienelių spaudimas, kurį sukelia aukštas kraujospūdis, gali pažeisti kraujagysles ir kūno organus. Kuo aukštesnis kraujospūdis ir kuo ilgiau jis nekontroliuojamas, tuo didesnė žala.Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali sukelti komplikacijas, įskaitant:

• Širdies priepuolį arba insultą. Arterijų sukietėjimas ir sustorėjimas dėl aukšto kraujospūdžio ar kitų veiksnių gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar kitas komplikacijas.
• Aneurizmą. Padidėjęs kraujospūdis gali susilpninti ir išplėsti kraujagyslę, suformuodamas aneurizmą. Jei aneurizma plyšta, tai gali būti pavojinga gyvybei.
• Širdies nepakankamumą. Kai sergate aukštu kraujospūdžiu, širdis turi dirbti sunkiau, kad pumpuotų kraują. Įtampa sukelia širdies pumpavimo kameros sienelių sustorėjimą. Ši būklė vadinama kairiojo skilvelio hipertrofija. Galiausiai širdis negali išpumpuoti pakankamai kraujo, kad patenkintų kūno poreikius, todėl atsiranda širdies nepakankamumas.
• Inkstų problemas. Aukštas kraujospūdis gali susiaurinti arba susilpninti inkstų kraujagysles. Tai gali sukelti inkstų pažeidimą.
• Akių problemas. Padidėjęs kraujospūdis gali sukelti sustorėjusias, susiaurėjusias arba plyšusias kraujagysles akyse. Tai gali sukelti regėjimo praradimą.
• Metabolizmo sindromą. Šis sindromas yra grupė kūno metabolizmo sutrikimų. Jis apima nereguliarų cukraus, dar vadinamo gliukoze, skaidymą. Sindromas apima padidėjusį juosmens apimtį, didelį trigliceridų kiekį, sumažėjusį didelio tankio lipoproteinų (DTL arba „gerojo“) cholesterolio kiekį, aukštą kraujospūdį ir aukštą cukraus kiekį kraujyje. Šios sąlygos padidina tikimybę susirgti diabetu, širdies ligomis ir insultu.
• Atminties ar supratimo pokyčius. Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis gali paveikti gebėjimą mąstyti, atsiminti ir mokytis.
• Demenciją. Susiaurėjusios arba užsikimšusios arterijos gali apriboti kraujo tekėjimą į smegenis. Tai gali sukelti tam tikrą demencijos tipą, vadinamą kraujagyslių demencija. Insultas, kuris nutraukia kraujo tekėjimą į smegenis, taip pat gali sukelti kraujagyslių demenciją.

Sveiki. Aš esu dr. Leslie Thomas, nefrologė iš Mayo klinikos. Ir aš čia, kad atsakyčiau į kai kuriuos svarbius klausimus, kuriuos galite turėti apie hipertenziją.

Kaip geriausia matuoti kraujospūdį namuose?

Kraujospūdžio matavimas namuose yra nesudėtingas procesas. Daugelis žmonių turi šiek tiek aukštesnį kraujospūdį vienoje rankoje, palyginti su kita. Todėl svarbu matuoti kraujospūdį rankoje, kurioje rodmenys yra aukštesni. Geriausia vengti kofeino, fizinio krūvio ir, jei rūkote, rūkymo bent 30 minučių. Prieš matavimą turėtumėte būti atsipalaidavę, kojos ant grindų ir nesukryžiuotos, o nugara paremta bent penkias minutes. Jūsų rankos turėtų būti paremtos ant lygaus paviršiaus. Pailsėjus penkias minutes, ryte prieš vaistus ir vakare prieš vakarienę atliekami bent du matavimai, tarp kurių yra minutės pertrauka. Jūsų kraujospūdžio monitorius turėtų būti tikrinamas dėl tinkamo kalibravimo kasmet.

Kas galėtų sukelti gana nepastovų mano kraujospūdį?

Šis staigių kraujospūdžio pokyčių nuo normalaus iki gana aukšto modelis kartais vadinamas labiliu kraujospūdžiu. Tiems, kurie patiria labilų kraujospūdį, gali būti širdies problemų, hormoninių problemų, neurologinių problemų ar net psichologinių sutrikimų. Radus ir gydant pagrindinę labilio kraujospūdžio priežastį, būklė gali žymiai pagerėti.

Ar turėčiau riboti druską, kad sumažinčiau kraujospūdį?

Svarbu pažymėti, kad kai kurie žmonės, sergantys aukštuoju kraujospūdžiu, jau vartoja dietą, kurioje yra labai mažai natrio. Ir tiems žmonėms tolesnis dietos natrio ribojimas nebūtų būtinai naudingas ar net rekomenduojamas. Daugelio žmonių dietos natrio kiekis yra gana didelis. Todėl veiksmingas tikslas, kurį reikėtų apsvarstyti tiems žmonėms, yra mažiau nei 1500 miligramų per dieną. Tačiau daugeliui naudinga siekti mažiau nei 1000 miligramų per dieną. Laikantis dietos natrio ribojimo, gali prireikti šiek tiek laiko, net savaičių, kol kraujospūdis pagerės ir stabilizuosis mažesniame diapazone. Todėl labai svarbu būti nuosekliems mažinant natrio kiekį ir kantriems vertinant pagerėjimą.

Kaip galiu sumažinti kraujospūdį be vaistų?

Tai labai dažnas klausimas. Daugelis žmonių nori vengti vaistų, jei gali, kai bando sumažinti kraujospūdį. Keletas būdų moksliškai įrodyta, kad mažina kraujospūdį. Pirmasis ir, ko gero, svarbiausias – būti fiziškai aktyviems. Svorio metimas taip pat gali būti svarbus daugeliui skirtingų žmonių. Alkoholis, natrio vartojimo mažinimas ir dietos kalio kiekio didinimas gali padėti.

Kokie yra geriausi vaistai nuo hipertenzijos?

Nėra vienų geriausių vaistų nuo hipertenzijos visiems. Nes reikia atsižvelgti į individualią asmens ligos istoriją ir dabartinę medicininę būklę. Be to, kiekvienas žmogus turi unikalią fiziologiją. Įvertinus, kaip tam tikros fiziologinės jėgos gali prisidėti prie hipertenzijos, galima pasirinkti racionalų požiūrį į vaistų pasirinkimą. Antihipertenziniai vaistai yra suskirstyti į klases. Kiekviena vaistų klasė skiriasi nuo kitų klasių tuo, kaip ji mažina kraujospūdį. Pavyzdžiui, diuretikai, nesvarbu, kokio tipo, mažina bendrą organizmo druskos ir vandens kiekį. Tai lemia plazmos tūrio sumažėjimą kraujagyslėse ir dėl to mažesnį kraujospūdį. Kalcio kanalų blokatoriai mažina santykinį kraujagyslių susiaurėjimą. Šis sumažėjęs vazokonstrikcija taip pat skatina mažesnį kraujospūdį. Kitos antihipertenzinių vaistų klasės veikia savaip. Atsižvelgdami į jūsų sveikatos būklę, fiziologiją ir tai, kaip veikia kiekvienas vaistas, jūsų gydytojas gali patarti saugiausią ir efektyviausią vaistą jums.

Ar kai kurie kraujospūdžio vaistai kenkia mano inkstams?

Po kraujospūdžio korekcijos arba pradėjus vartoti tam tikrus kraujospūdžio vaistus, gana dažnai kraujo tyrimuose matomi inkstų funkcijos rodiklių pokyčiai. Tačiau nedideli šių rodiklių pokyčiai, atspindintys nedidelius inkstų filtracijos efektyvumo pokyčius, nebūtinai turėtų būti aiškinami kaip absoliutus inkstų pažeidimo įrodymas. Jūsų gydytojas gali interpretuoti laboratorinių tyrimų pokyčius po bet kokių vaistų pakeitimų.

Kaip galiu būti geriausia savo medicinos komandos partnerė?

Palaikykite atvirą dialogą su savo medicinos komanda apie savo tikslus ir asmeninius pageidavimus. Bendravimas, pasitikėjimas ir bendradarbiavimas yra raktas į ilgalaikę sėkmę valdant kraujospūdį. Niekada nedvejokite užduoti savo medicinos komandai klausimų ar rūpesčių, kuriuos turite. Būti informuotam daro didelį skirtumą. Dėkojame už jūsų laiką ir linkime jums visko geriausio.

Norėdami diagnozuoti aukštą kraujospūdį, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jus apžiūri ir klausia apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Jūsų paslaugų teikėjas klausosi jūsų širdies naudodamas stetoskopą.

Jūsų kraujospūdis tikrinamas naudojant manžetę, paprastai uždedamą ant rankos. Svarbu, kad manžetė tinkamai tiktų. Jei ji per didelė arba per maža, kraujospūdžio rodmenys gali skirtis. Manžetė pripučiama naudojant mažą rankinį siurblį arba aparatą.

Kraujospūdžio rodmenys matuoja slėgį arterijose, kai širdis plaka (viršutinis skaičius, vadinamas sistoliniu slėgiu) ir tarp širdies dūžių (apatinis skaičius, vadinamas diastoliniu slėgiu). Norint išmatuoti kraujospūdį, ant rankos paprastai uždedama pripučiama manžetė. Manžetė pripučiama naudojant aparatą arba mažą rankinį siurblį. Šiame paveikslėlyje aparatas registruoja kraujospūdžio rodmenis. Tai vadinama automatiniu kraujospūdžio matavimu.

Pirmą kartą tikrintant kraujospūdį, jį reikia išmatuoti abiejose rankose, kad būtų galima pamatyti, ar yra skirtumas. Po to reikia naudoti ranką, kurioje rodmenys yra aukštesni.

Kraujospūdis matuojamas milimetrais gyvsidabrio (mm Hg). Kraujospūdžio rodmenys turi du skaičius.

Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) diagnozuojamas, jei kraujospūdžio rodmenys yra lygūs arba didesni nei 130/80 milimetrų gyvsidabrio (mm Hg). Aukšto kraujospūdžio diagnozė paprastai grindžiama dviejų ar daugiau atskirais atvejais atliktų rodmenų vidurkiu.

Kraujospūdis grupuojamas pagal tai, kaip aukštas jis yra. Tai vadinama stadijavimu. Stadijavimas padeda vadovautis gydymu.

Kartais apatinis kraujospūdžio rodmuo yra normalus (mažiau nei 80 mm Hg), bet viršutinis skaičius yra didelis. Tai vadinama izoliuota sistoline hipertenzija. Tai dažnas aukšto kraujospūdžio tipas vyresniems nei 65 metų žmonėms.

Jei jums diagnozuotas aukštas kraujospūdis, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti reguliariai tikrinti kraujospūdį namuose. Namų stebėjimas yra geras būdas sekti savo kraujospūdį. Tai padeda jūsų priežiūros paslaugų teikėjams sužinoti, ar jūsų vaistai veikia, ar jūsų būklė blogėja.

Namų kraujospūdžio monitoriai yra parduodami vietinėse parduotuvėse ir vaistinėse.

Patikiamiausiam kraujospūdžio matavimui Amerikos širdies asociacija rekomenduoja, kai įmanoma, naudoti monitorių su manžetu, kuris apgaubia viršutinę ranką.

Amerikos širdies asociacija nerekomenduoja prietaisų, kurie matuoja kraujospūdį rieše ar piršte, nes jie gali pateikti mažiau patikimus rezultatus.

• Viršutinis skaičius, vadinamas sistoliniu slėgiu. Pirmasis arba viršutinis skaičius matuoja slėgį arterijose, kai širdis plaka.

• Apatinis skaičius, vadinamas diastoliniu slėgiu. Antrasis arba apatinis skaičius matuoja slėgį arterijose tarp širdies dūžių.

• 1 stadijos hipertenzija. Viršutinis skaičius yra nuo 130 iki 139 mm Hg arba apatinis skaičius yra nuo 80 iki 89 mm Hg.

• 2 stadijos hipertenzija. Viršutinis skaičius yra 140 mm Hg arba didesnis arba apatinis skaičius yra 90 mm Hg arba didesnis.

• Ambulatorinis stebėjimas. Gali būti atliekamas ilgesnis kraujospūdžio stebėjimo tyrimas, siekiant patikrinti kraujospūdį reguliariais intervalais per šešias ar 24 valandas. Tai vadinama ambulatoriniu kraujospūdžio stebėjimu. Tačiau testams naudojami prietaisai nėra prieinami visuose medicinos centruose. Pasitarkite su savo draudiku, ar ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra apmokėta paslauga.

• Laboratoriniai tyrimai. Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti sąlygas, kurios gali sukelti arba pabloginti aukštą kraujospūdį. Pavyzdžiui, atliekami tyrimai, siekiant patikrinti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat galite atlikti laboratorinius tyrimus, kad patikrintumėte inkstų, kepenų ir skydliaukės funkciją.

• Elektrokardiograma (EKG). Šis greitas ir neskausmingas tyrimas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Jis gali parodyti, kaip greitai arba kaip lėtai plaka širdis. Elektrokardiogramos (EKG) metu prie krūtinės ir kartais prie rankų ar kojų pritvirtinami jutikliai, vadinami elektrodais. Laidai jungia jutiklius prie aparato, kuris spausdina arba rodo rezultatus.

• Echokardiograma. Šis neinvazinis tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų išsamius plakančios širdies vaizdus. Jis rodo, kaip kraujas juda per širdį ir širdies vožtuvus.

Gyvenimo būdo keitimas gali padėti kontroliuoti ir valdyti aukštą kraujospūdį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jums pakeisti gyvenimo būdą, įskaitant:

Kartais vien gyvenimo būdo pokyčių nepakanka aukštam kraujospūdžiui gydyti. Jei jie nepadeda, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus kraujospūdžiui mažinti.

Hipertenzijai gydyti naudojamų vaistų rūšis priklauso nuo jūsų bendros sveikatos ir to, koks aukštas yra jūsų kraujospūdis. Dažnai du ar daugiau kraujospūdį mažinančių vaistų veikia geriau nei vienas. Gali prireikti šiek tiek laiko, kol rasite jums tinkamiausią vaistą ar vaistų derinį.

Vartojant kraujospūdį mažinančius vaistus, svarbu žinoti savo tikslinį kraujospūdžio lygį. Turėtumėte siekti mažesnio nei 130/80 mm Hg kraujospūdžio gydymo tikslo, jei:

Idealus kraujospūdžio tikslas gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir sveikatos būklės, ypač jei esate vyresnis nei 65 metų.

Vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, yra:

Vandens tabletės (diuretikai). Šie vaistai padeda pašalinti natrį ir vandenį iš organizmo. Jie dažnai yra pirmieji vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Yra skirtingų diuretikų klasių, įskaitant tiazidinį, kilpinį ir kalį tausojantį. Kurią iš jų rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas, priklauso nuo jūsų kraujospūdžio matavimų ir kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip inkstų liga ar širdies nepakankamumas. Diuretikai, dažnai vartojami kraujospūdžiui gydyti, yra chlortalidonas, hidrochlorotiazidas (Microzide) ir kiti.

Dažnas diuretikų šalutinis poveikis yra padažnėjęs šlapinimasis. Daug šlapinantis gali sumažėti kalio kiekis. Geras kalio balansas yra būtinas, kad širdis tinkamai plaktų. Jei turite mažai kalio (hipokalemiją), jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kalį tausojantį diuretiką, kurio sudėtyje yra triamtereno.

Kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti kraujagyslių raumenis. Kai kurie sulėtina širdies ritmą. Jie apima amlodipiną (Norvasc), diltiazemą (Cardizem, Tiazac ir kt.) ir kitus. Kalcio kanalų blokatoriai gali geriau veikti vyresnio amžiaus ir juodaodžius žmones nei vien tik angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

Nevalgykite ir negerkite greipfrutų produktų vartodami kalcio kanalų blokatorius. Greipfrutai padidina tam tikrų kalcio kanalų blokatorių kiekį kraujyje, o tai gali būti pavojinga. Jei nerimaujate dėl sąveikos, pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba vaistininku.

Jei jums sunku pasiekti savo kraujospūdžio tikslą vartojant aukščiau išvardytų vaistų derinius, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti:

Beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies krūvį ir išplečia kraujagysles. Tai padeda širdžiai plakti lėčiau ir mažiau jėgos. Beta blokatoriai apima atenololį (Tenormin), metoprololį (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) ir kitus.

Beta blokatoriai paprastai nerekomenduojami kaip vienintelis skiriamas vaistas. Jie gali geriausiai veikti kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais.

Renino inhibitoriai. Aliskirenas (Tekturna) sulėtina renino, fermento, kurį gamina inkstai ir kuris pradeda cheminių veiksmų grandinę, didinančią kraujospūdį, gamybą.

Dėl rimtų komplikacijų, įskaitant insultą, rizikos, neturėtumėte vartoti aliskireno kartu su AKF inhibitoriais ar ARB.

Visada vartokite kraujospūdį mažinančius vaistus taip, kaip nurodyta. Niekada nepraleiskite dozės ir staiga nenustokite vartoti kraujospūdį mažinančių vaistų. Staiga nutraukus kai kurių, pavyzdžiui, beta blokatorių, vartojimą, gali staigiai padidėti kraujospūdis, vadinamas rebound hipertenzija.

Jei praleidžiate dozes dėl kainos, šalutinio poveikio ar užmaršumo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl sprendimų. Nekeiskite gydymo be savo paslaugų teikėjo nurodymų.

Jums gali būti rezistentinė hipertenzija, jei:

Turėti rezistentinę hipertenziją nereiškia, kad jūsų kraujospūdis niekada netaps žemesnis. Jei jūs ir jūsų paslaugų teikėjas galite nustatyti priežastį, gali būti sukurtas veiksmingesnis gydymo planas.

Rezistentinės hipertenzijos gydymas gali apimti daug žingsnių, įskaitant:

Jei sergate aukštu kraujospūdžiu ir esate nėščia, aptarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kaip kontroliuoti kraujospūdį nėštumo metu.

Mokslininkai tyrė šilumos naudojimą specifiniams inkstų nervams, kurie gali vaidinti vaidmenį rezistentinėje hipertenzijoje, sunaikinti. Šis metodas vadinamas inkstų denervacija. Ankstyvieji tyrimai parodė tam tikrą naudą. Tačiau išsamesni tyrimai parodė, kad jis žymiai nepažemina kraujospūdžio žmonėms, sergantiems rezistentine hipertenzija. Atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti, kokį vaidmenį, jei toks yra, ši terapija gali turėti gydant hipertenziją.

• Sveikai širdžiai tinkamos dietos su mažiau druskos laikymasis

• Reguliarus fizinis aktyvumas

• Sveiko svorio palaikymas arba svorio metimas

• Alkoholis ribojimas

• Nerūkymas

• 7–9 valandų miego kasdien

• Esate sveikas 65 metų ar vyresnis suaugęs žmogus

• Esate sveikas jaunesnis nei 65 metų suaugęs žmogus, kuriam per ateinančius 10 metų yra 10% ar didesnė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių liga

• Sergate lėtine inkstų liga, diabetu ar vainikinių arterijų liga

• Vandens tabletės (diuretikai). Šie vaistai padeda pašalinti natrį ir vandenį iš organizmo. Jie dažnai yra pirmieji vaistai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti.

  Yra skirtingų diuretikų klasių, įskaitant tiazidinį, kilpinį ir kalį tausojantį. Kurią iš jų rekomenduoja jūsų paslaugų teikėjas, priklauso nuo jūsų kraujospūdžio matavimų ir kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip inkstų liga ar širdies nepakankamumas. Diuretikai, dažnai vartojami kraujospūdžiui gydyti, yra chlortalidonas, hidrochlorotiazidas (Microzide) ir kiti.

  Dažnas diuretikų šalutinis poveikis yra padažnėjęs šlapinimasis. Daug šlapinantis gali sumažėti kalio kiekis. Geras kalio balansas yra būtinas, kad širdis tinkamai plaktų. Jei turite mažai kalio (hipokalemiją), jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kalį tausojantį diuretiką, kurio sudėtyje yra triamtereno.

• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti kraujagysles. Jie blokuoja natūralios cheminės medžiagos, siaurinčios kraujagysles, susidarymą. Pavyzdžiai: lizinoprilis (Prinivil, Zestril), benazeprilis (Lotensin), kaptoprilis ir kiti.

• Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB). Šie vaistai taip pat atpalaiduoja kraujagysles. Jie blokuoja natūralios cheminės medžiagos, siaurinčios kraujagysles, veikimą, o ne susidarymą. Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) apima kandesartaną (Atacand), losartaną (Cozaar) ir kitus.

• Kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai padeda atpalaiduoti kraujagyslių raumenis. Kai kurie sulėtina širdies ritmą. Jie apima amlodipiną (Norvasc), diltiazemą (Cardizem, Tiazac ir kt.) ir kitus. Kalcio kanalų blokatoriai gali geriau veikti vyresnio amžiaus ir juodaodžius žmones nei vien tik angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

  Nevalgykite ir negerkite greipfrutų produktų vartodami kalcio kanalų blokatorius. Greipfrutai padidina tam tikrų kalcio kanalų blokatorių kiekį kraujyje, o tai gali būti pavojinga. Jei nerimaujate dėl sąveikos, pasitarkite su savo paslaugų teikėju arba vaistininku.

• Alfa blokatoriai. Šie vaistai mažina nervų signalus į kraujagysles. Jie padeda sumažinti natūralių cheminių medžiagų, siaurinčių kraujagysles, poveikį. Alfa blokatoriai apima doksazosiną (Cardura), prazosiną (Minipress) ir kitus.

• Alfa-beta blokatoriai. Alfa-beta blokatoriai blokuoja nervų signalus į kraujagysles ir sulėtina širdies plakimą. Jie sumažina kraujo kiekį, kurį reikia perpumpuoti per kraujagysles. Alfa-beta blokatoriai apima karvedilolį (Coreg) ir labetalolį (Trandate).

• Beta blokatoriai. Šie vaistai sumažina širdies krūvį ir išplečia kraujagysles. Tai padeda širdžiai plakti lėčiau ir mažiau jėgos. Beta blokatoriai apima atenololį (Tenormin), metoprololį (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) ir kitus.

  Beta blokatoriai paprastai nerekomenduojami kaip vienintelis skiriamas vaistas. Jie gali geriausiai veikti kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais.

• Aldosterono antagonistai. Šie vaistai gali būti vartojami rezistentinei hipertenzijai gydyti. Jie blokuoja natūralios cheminės medžiagos, kuri gali sukelti druskos ir skysčių kaupimąsi organizme, poveikį. Pavyzdžiai yra spironolaktonas (Aldactone) ir eplerenonas (Inspra).

• Renino inhibitoriai. Aliskirenas (Tekturna) sulėtina renino, fermento, kurį gamina inkstai ir kuris pradeda cheminių veiksmų grandinę, didinančią kraujospūdį, gamybą.

  Dėl rimtų komplikacijų, įskaitant insultą, rizikos, neturėtumėte vartoti aliskireno kartu su AKF inhibitoriais ar ARB.

• Vazodilatatoriai. Šie vaistai neleidžia arterijų sienelių raumenims susitraukti. Tai neleidžia arterijoms siaurėti. Pavyzdžiai: hidralazinas ir minoksidilis.

• Centrinio veikimo agentai. Šie vaistai neleidžia smegenims liepti nervų sistemai padidinti širdies ritmą ir susiaurinti kraujagysles. Pavyzdžiai: klonidinas (Catapres, Kapvay), guanfacinas (Intuniv) ir metildopa.

• Vartojate bent tris skirtingus kraujospūdį mažinančius vaistus, įskaitant diuretiką. Tačiau jūsų kraujospūdis išlieka nepaprastai aukštas.

• Vartojate keturis skirtingus vaistus aukštam kraujospūdžiui kontroliuoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų patikrinti, ar nėra galimos antrosios aukšto kraujospūdžio priežasties.

• Kraujospūdį mažinančių vaistų keitimas, siekiant rasti geriausią derinį ir dozę.

• Visų jūsų vaistų, įskaitant tuos, kurie buvo pirkti be recepto, peržiūra.

• Kraujospūdžio matavimas namuose, siekiant patikrinti, ar medicininiai vizitai nesukelia aukšto kraujospūdžio. Tai vadinama baltojo chalato hipertenzija.

• Sveika mityba, svorio valdymas ir kiti rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai.

Įsipareigojimas sveikam gyvenimo būdui gali padėti išvengti ir valdyti aukštą kraujospūdį. Išbandykite šias širdžiai naudingas strategijas:

Daugiau sportuokite. Reguliarus fizinis aktyvumas palaiko kūno sveikatą. Jis gali sumažinti kraujospūdį, palengvinti stresą, valdyti svorį ir sumažinti lėtinių sveikatos problemų riziką. Siekite bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos arba 75 minutes per savaitę intensyvios aerobinės veiklos, arba jų derinio.

Jei turite aukštą kraujospūdį, nuoseklūs vidutinio iki didelio intensyvumo treniruotės gali sumažinti jūsų viršutinį kraujospūdžio rodiklį maždaug 11 mm Hg, o apatinį – maždaug 5 mm Hg.

• Valgykite sveiką maistą. Laikykitės sveikos mitybos. Išbandykite DASH dietą (Dietiniai požiūriai sustabdyti hipertenziją). Rinkitės vaisius, daržoves, pilno grūdo produktus, paukštieną, žuvį ir mažesnio riebumo pieno produktus. Gaukite daug kalio iš natūralių šaltinių, kuris gali padėti sumažinti kraujospūdį. Valgykite mažiau sočiųjų riebalų ir transriebalų.

• Mažiau naudokite druskos. Apdorotos mėsos, konservuoti maisto produktai, komercinės sriubos, užšaldyti pietūs ir tam tikri duonos produktai gali būti paslėpti druskos šaltiniai. Tikrinkite maisto produktų etiketes dėl natrio kiekio. Riboti maisto produktus ir gėrimus, kuriuose yra daug natrio. Natrio suvartojimas 1 500 mg per dieną ar mažiau laikomas idealiausiu daugumai suaugusiųjų. Tačiau pasiteiraukite savo gydytojo, kas geriausia jums.

• Ribokite alkoholį. Net jei esate sveikas, alkoholis gali padidinti jūsų kraujospūdį. Jei nuspręsite gerti alkoholį, darykite tai saikingai. Sveikiems suaugusiems tai reiškia iki vieno gėrimo per dieną moterims ir iki dviejų gėrimų per dieną vyrams. Vienas gėrimas prilygsta 12 uncijų alaus, 5 uncijoms vyno arba 1,5 uncijos 80 % stiprumo degtinės.

• Nerūkykite. Tabakas pažeidžia kraujagyslių sieneles ir pagreitina arterijų sukietėjimo procesą. Jei rūkote, kreipkitės į savo gydytoją dėl strategijų, kurios padėtų jums mesti rūkyti.

• Laikykitės normalaus svorio. Jei turite antsvorio ar nutukimą, svorio metimas gali padėti kontroliuoti kraujospūdį ir sumažinti komplikacijų riziką. Pasiteiraukite savo sveikatos priežiūros specialisto, koks svoris jums geriausias. Apskritai, kraujospūdis sumažėja maždaug 1 mm Hg su kiekvienais 2,2 svarų (1 kilogramu) prarasto svorio. Žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį, kraujospūdžio sumažėjimas gali būti dar didesnis už kiekvieną prarastą kilogramą.

• Daugiau sportuokite. Reguliarus fizinis aktyvumas palaiko kūno sveikatą. Jis gali sumažinti kraujospūdį, palengvinti stresą, valdyti svorį ir sumažinti lėtinių sveikatos problemų riziką. Siekite bent 150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos arba 75 minutes per savaitę intensyvios aerobinės veiklos, arba jų derinio.

  Jei turite aukštą kraujospūdį, nuoseklūs vidutinio iki didelio intensyvumo treniruotės gali sumažinti jūsų viršutinį kraujospūdžio rodiklį maždaug 11 mm Hg, o apatinį – maždaug 5 mm Hg.

• Laikykitės gerų miego įpročių. Blogas miegas gali padidinti širdies ligų ir kitų lėtinių ligų riziką. Suaugusieji turėtų siekti 7–9 valandų miego per parą. Vaikams dažniausiai reikia daugiau. Eikite miegoti ir kelkitės tuo pačiu metu kiekvieną dieną, įskaitant savaitgalius. Jei turite problemų su miegą, pasikalbėkite su savo gydytoju apie galimas pagalbos strategijas.

• Valdykite stresą. Raskite būdų, kaip sumažinti emocinį stresą. Daugiau sportuoti, praktikuoti dėmesingumą ir bendrauti su kitais paramos grupėse yra keli būdai, kaip sumažinti stresą.

• Išbandykite lėtą, gilų kvėpavimą. Praktikuokite gilių, lėtų įkvėpimų darymą, kad padėtumėte atsipalaiduoti. Kai kurie tyrimai rodo, kad lėtas, ritmiškas kvėpavimas (5–7 gili įkvėpimai per minutę) kartu su dėmesingumo technikomis gali sumažinti kraujospūdį. Yra įrenginių, skatinančių lėtą, gilų kvėpavimą. Pagal Amerikos širdies asociaciją, įrenginiu pagrįstas kvėpavimas gali būti pagrįstas nevaistinis variantas kraujospūdžiui mažinti. Tai gali būti geras pasirinkimas, jei turite nerimo su aukštu kraujospūdžiu arba negalite pakęsti standartinių gydymo metodų.