Kas yra idiopatinė trombocitopeninė purpura? Simptomai, priežastys ir gydymas

Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP) yra kraujo sutrikimas, kai jūsų imuninė sistema klaidingai naikina trombocitus. Trombocitai yra mažos kraujo ląstelės, padedančios kraujui krešėti, kai susižeidžiate.

Kai sergate ITP, trombocitų kiekis sumažėja žemiau normos, o tai gali sukelti lengvus kraujosruvas ir kraujavimą. Žodis „idiopatinis“ reiškia, kad gydytojai ne visada žino, kas tiksliai sukelia šį imuninės sistemos atsaką, tačiau gera žinia ta, kad daugelis žmonių, sergančių ITP, tinkamai prižiūrimi gyvena normalų, sveiką gyvenimą.

Kas yra idiopatinė trombocitopeninė purpura?

ITP atsiranda, kai jūsų imuninė sistema susipainioja ir pradeda pulti savo pačių trombocitus, tarsi jie būtų kenksmingi užpuolikai. Įsivaizduokite tai kaip draugišką ugnį jūsų kraujagyslėse.

Jūsų kaulų čiulpai iš tikrųjų pagamina pakankamai trombocitų, tačiau blužnis ir kitos imuninės sistemos dalys juos per greitai sunaikina. Dėl to lieka mažiau trombocitų, kurie tinkamai krešėtų kraują.

Ši būklė pažeidžia tiek vaikus, tiek suaugusius, nors dažnai ji pasireiškia skirtingai šiose dviejose grupėse. Vaikai, sergantys ITP, dažnai pasveiksta patys per šešis mėnesius, o suaugusiesiems gali prireikti nuolatinio gydymo.

Kokie yra idiopatinės trombocitopeninės purpuros simptomai?

Pagrindiniai ITP požymiai yra susiję su sumažėjusiu jūsų organizmo gebėjimu sustabdyti kraujavimą ir formuoti krešulius. Šiuos pokyčius galite pastebėti palaipsniui arba jie gali pasirodyti staiga.

Dažni simptomai, kuriuos galite patirti:

• Lengvi kraujosruvos, atsirandantys be akivaizdžios traumos
• Maži raudoni arba violetiniai taškeliai ant odos, vadinami petechija
• Kraujo iš nosies, kurie pasitaiko dažniau arba trunka ilgiau nei įprasta
• Gausi menstruacija moterims
• Kraujavimas iš dantenų valant dantis
• Kraujas šlapime arba išmatose

Kai kurie žmonės, sergantys lengva ITP forma, gali turėti labai mažai simptomų ir savo būklę atranda tik atlikdami įprastus kraujo tyrimus. Kiti gali pastebėti nuovargį, kuris gali atsirasti, kai jūsų organizmas sunkiau dirba, kad susidorotų su kraujavimu.

Sunkus kraujavimas yra mažiau paplitęs, tačiau reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima stiprų vidinį kraujavimą arba kraujavimą, kuris nesustoja po traumos.

Kokie yra idiopatinės trombocitopeninės purpuros tipai?

Gydytojai ITP klasifikuoja į du pagrindinius tipus, atsižvelgdami į tai, kiek laiko trunka ši būklė. Tai padeda jiems nuspręsti, koks geriausias gydymo būdas jums tinka.

Ūminė ITP paprastai trunka mažiau nei šešis mėnesius ir yra dažnesnė vaikams. Ji dažnai išsivysto staiga po virusinės infekcijos ir gali išsispręsti pati be gydymo.

Lėtinė ITP trunka šešis mėnesius ar ilgiau ir yra dažnesnė suaugusiems. Šiam tipui paprastai reikia nuolatinio stebėjimo ir gali prireikti įvairių gydymo būdų, kad trombocitų kiekis būtų stabilus.

Yra ir kategorija, vadinama nuolatine ITP, kuri yra tarp ūminės ir lėtinės, trunkanti nuo trijų iki dvylikos mėnesių. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų būklę, kad pamatytų, kuri kategorija atitinka jūsų situaciją.

Kas sukelia idiopatinę trombocitopeninę purpurą?

Tiksli ITP priežastis dažnai lieka nežinoma, todėl ji vadinama „idiopatine“. Tačiau tyrėjai nustatė keletą veiksnių, kurie gali sukelti šį imuninės sistemos sutrikimą.

Keletas galimų veiksnių gali prisidėti prie ITP išsivystymo:

• Virusinės infekcijos, tokios kaip gripas, hepatitas arba Epstein-Barr virusas
• Bakterinės infekcijos, įskaitant H. pylori
• Kai kurie vaistai ar vakcinos
• Autoimuninės ligos
• Nėštumas kai kurioms moterims
• Genetiniai veiksniai, dėl kurių kai kurie žmonės yra labiau jautrūs

Daugeliu atvejų ITP, atrodo, išsivysto, kai jūsų imuninė sistema sukuria antikūnus, kurie klaidingai taikosi į jūsų trombocitus. Šie antikūnai prisitvirtina prie trombocitų ir pažymi juos sunaikinimui blužnies.

Kartais ITP atsiranda kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip vilkligė ar reumatoidinis artritas. Retais atvejais tai gali būti susiję su tam tikrais vėžiais ar imuninės sistemos sutrikimais.

Kada kreiptis į gydytoją dėl idiopatinės trombocitopeninės purpuros?

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pastebite neįprastų kraujosruvų ar kraujavimų, kurie jus neramina. Ankstyvas įvertinimas gali padėti nustatyti, ar sergate ITP, ar kita liga.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patiriate stiprų kraujavimą, kuris nesustoja, stiprų kraujavimą iš nosies arba kraują šlapime ar išmatose. Šie simptomai rodo, kad jūsų trombocitų kiekis gali būti labai mažas.

Nedelsdami skambinkite pagalbos tarnyboms, jei turite rimtų vidinio kraujavimo požymių, tokių kaip stiprus pilvo skausmas, nuolatinis vėmimas, stiprus galvos skausmas arba sumišimas. Šie reti, bet sunkūs komplikacijos reikalauja nedelsiant gydyti.

Reguliarūs tolesni vizitai pas gydytoją yra svarbūs, kai jums diagnozuota ITP. Jūsų gydytojas stebės jūsų trombocitų kiekį ir prireikus pakoreguos gydymą, kad būtumėte saugūs.

Kokie yra idiopatinės trombocitopeninės purpuros rizikos veiksniai?

Nors ITP gali išsivystyti bet kam, tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius gali padėti jums būti sąmoningiems apie galimus simptomus.

Amžius vaidina vaidmenį, kaip ITP vystosi ir progresuoja. Vaikai nuo 2 iki 4 metų dažnai suserga ūmine ITP, o suaugusieji paprastai vystosi lėtinę formą.

Moterys dažniau nei vyrai vystosi lėtinę ITP, ypač vaisingo amžiaus. Nėštumas kartais gali sukelti ITP arba pabloginti esamus simptomus.

Turint kitų autoimuninių ligų, tokių kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ar anti-fosfolipidų sindromas, padidėja rizika. Jūsų imuninė sistema gali būti labiau linkusi daryti klaidas, kai ji jau yra pernelyg aktyvi.

Neseniai patirtos infekcijos, ypač virusinės ligos, kai kuriems žmonėms gali sukelti ITP. Tai ypač dažna vaikams, kurie po įprastų vaikystės infekcijų vystosi ūminę ITP.

Kokie yra galimi idiopatinės trombocitopeninės purpuros komplikacijos?

Dauguma žmonių, sergančių ITP, gerai valdo savo būklę be rimtų problemų. Tačiau svarbu suprasti galimas komplikacijas, kad galėtumėte atpažinti įspėjamuosius ženklus.

Pagrindinis rūpestis dėl ITP yra kraujavimo komplikacijos, kurios gali būti nuo nedidelių iki sunkių:

• Ilgalaikis kraujavimas po traumų ar medicininių procedūrų
• Sunkus menstruacinis kraujavimas, kuris gali sukelti anemiją
• Virškinimo trakto kraujavimas, sukeliantis kraują išmatose
• Retai, sunkus vidinis kraujavimas organuose
• Labai retai, kraujavimas į smegenis, kuris yra medicininė nelaimė

Nėštumas gali kelti ypatingų iššūkių moterims, sergančioms ITP. Būklė gali pablogėti nėštumo metu, ir yra nedidelė rizika perduoti mažą trombocitų kiekį kūdikiui.

Kai kurie ITP gydymo būdai, ypač ilgalaikis steroidų vartojimas, gali sukelti savo komplikacijas, tokias kaip kaulų silpnumas arba padidėjusi infekcijos rizika. Jūsų gydytojas atidžiai subalansuos gydymo naudą ir galimą šalutinį poveikį.

Kaip diagnozuojama idiopatinė trombocitopeninė purpura?

Diagnostikos ITP metu ištiriamos kitos būklės, kurios gali sukelti mažą trombocitų kiekį. Jūsų gydytojas pradės nuo jūsų ligos istorijos ir fizinio tyrimo.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC) yra pirmasis tyrimas, kurį paskirs jūsų gydytojas. Tai parodo jūsų trombocitų kiekį ir tikrina kitas jūsų kraujo ląsteles, kad įsitikintų, jog jos yra normalios.

Jūsų gydytojas gali ištirti kraujo mėginį mikroskopu, kad atidžiau apžiūrėtų jūsų trombocitus. Jie nori pamatyti, ar trombocitai atrodo normalūs ir ar jų tiesiog mažai.

Kartais papildomi tyrimai padeda atmesti kitas mažą trombocitų kiekį sukeliančias priežastis. Tai gali būti infekcijų, autoimuninių žymenų ar vitaminų trūkumo, kurie gali paveikti trombocitų gamybą, tyrimai.

Kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti kaulų čiulpų biopsiją, kad patikrintų, ar jūsų kaulų čiulpai gamina pakankamai trombocitų. Tai paprastai būtina tik tada, kai diagnozė neaiški arba jūs nereaguojate į gydymą taip, kaip tikėtasi.

Koks yra idiopatinės trombocitopeninės purpuros gydymas?

ITP gydymas priklauso nuo jūsų trombocitų kiekio, simptomų ir kraujavimo rizikos. Ne visiems, sergantiems ITP, reikia nedelsiant gydyti.

Jei jūsų trombocitų kiekis yra didesnis nei 30 000 ir turite nedaug simptomų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti atidų stebėjimą vietoj gydymo. Šis metodas vadinamas „laukti ir stebėti“.

Kai reikia gydymo, yra keletas galimybių:

• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, slopinantys imuninės sistemos aktyvumą
• Imunoglobulino terapija (IVIG), blokuojanti antikūnų trombocitų naikinimą
• Anti-D imunoglobulinas žmonėms, turintiems tam tikras kraujo grupes
• Trombopoetino receptorių agonistai, stimuliuojantys trombocitų gamybą
• Imunosupresiniai vaistai lėtinėms ligoms
• Blužnies pašalinimas (splenektomija) sunkiais atvejais, kurie nereaguoja į kitą gydymą

Jūsų gydytojas pasirinks gydymą atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją, amžių ir tai, kaip gerai reaguojate į pradinę terapiją. Daugelis žmonių pastebi, kad jų trombocitų kiekis žymiai pagerėja gydant.

Kuriami nauji gydymo būdai, suteikiantys gydytojams daugiau galimybių padėti žmonėms, sergantiems ITP, išlaikyti saugų trombocitų kiekį ir sumažinti šalutinį poveikį.

Kaip gydyti idiopatinę trombocitopeninę purpurą namuose?

ITP gydymas namuose sutelktas į traumų ir kraujavimo prevenciją, išlaikant gyvenimo kokybę. Nedideli gyvenimo būdo pakeitimai gali labai pagerinti jūsų saugumą.

Apsaugokite save nuo įpjovimų ir kraujosruvų dėvėdami apsaugines priemones veiklos metu ir vengdami kontaktinių sporto šakų, kai jūsų trombocitų kiekis yra mažas. Naudokite minkštų šerelių dantų šepetėlį ir venkite dantų siūlo, jei lengvai kraujauja dantenos.

Būkite atsargūs vartodami vaistus, kurie veikia kraujavimą. Venkite aspirino, ibuprofeno ir kitų kraują skystinančių vaistų, nebent jūsų gydytojas juos specialiai patvirtins.

Kasdien stebėkite savo simptomus ir fiksuokite bet kokius naujus kraujosruvas ar kraujavimus. Ši informacija padės jūsų gydytojui pakoreguoti jūsų gydymo planą, kai reikia.

Palaikykite gerą bendrą sveikatą reguliariai miegodami, valdydami stresą ir laikydamiesi subalansuotos dietos. Nors tai tiesiogiai negydo ITP, tai palaiko jūsų imunitetą ir bendrą savijautą.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau iš savo vizito. Atneškite visų savo simptomų sąrašą, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip pasikeitė.

Užsirašykite visus vaistus ir papildus, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus. Kai kurie vaistai gali paveikti trombocitų funkciją arba sąveikauti su ITP gydymu.

Paruoškite klausimus apie savo būklę, gydymo galimybes ir ko tikėtis. Nedvejokite klausti apie bet ką, kas jus neramina arba ko nesuprantate.

Jei įmanoma, atneškite šeimos narį ar draugą. Jie gali padėti jums prisiminti svarbią informaciją ir suteikti paramą vizito metu.

Sekite savo simptomus tarp vizitų naudodami paprastą dienoraštį. Atkreipkite dėmesį į bet kokius kraujavimo epizodus, naujus kraujosruvas ar pokyčius jūsų energijos lygyje.

Pagrindinė išvada apie idiopatinę trombocitopeninę purpurą

ITP yra valdoma būklė, kai jūsų imuninė sistema klaidingai naikina trombocitus, todėl atsiranda lengvų kraujosruvų ir kraujavimų. Nors tiksli priežastis ne visada aiški, yra veiksmingų gydymo būdų.

Daugelis žmonių, sergančių ITP, gyvena normalų, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant ir keičiant gyvenimo būdą. Vaikai dažnai visiškai pasveiksta, o suaugusiesiems gali prireikti nuolatinio gydymo.

Sėkmės su ITP raktas yra glaudus bendradarbiavimas su jūsų sveikatos priežiūros komanda, nuolatinis informacijos apie savo būklę gavimas ir priemonių, skirtų kraujavimo komplikacijoms užkirsti kelią, ėmimas. Tinkamai prižiūrimi, dauguma žmonių, sergančių ITP, gali išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Atminkite, kad ITP veikia kiekvieną skirtingai. Jūsų gydymo planas turėtų būti pritaikytas prie jūsų specifinių poreikių, simptomų ir atsako į terapiją.

Dažnai užduodami klausimai apie idiopatinę trombocitopeninę purpurą

Ar galima gyventi normalų gyvenimą sergant ITP?

Taip, dauguma žmonių, sergančių ITP, gali gyventi normalų, aktyvų gyvenimą tinkamai gydant. Jums gali tekti vengti tam tikrų rizikingų veiklų ir imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte kraujavimo, tačiau daugelis žmonių dirba, sportuoja ir mėgaujasi įprasta veikla. Jūsų gydytojas padės suprasti, kokia veikla yra saugi, atsižvelgiant į jūsų trombocitų kiekį ir simptomus.

Ar ITP laikoma rimta liga?

ITP gali būti nuo lengvos iki sunkios, priklausomai nuo jūsų trombocitų kiekio ir simptomų. Daugelis žmonių turi lengvą ITP, kuriai reikia minimalaus gydymo, o kitiems reikia intensyvesnio gydymo. Rimčiausias rūpestis yra sunkus kraujavimas, tačiau tai yra gana reta. Tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių ITP, išvengia rimtų komplikacijų.

Ar ITP gali išnykti savaime?

Taip, ypač vaikams. Apie 80% vaikų, sergančių ūmine ITP, visiškai pasveiksta per šešis mėnesius be gydymo. Suaugusieji, sergantys lėtine ITP, mažiau tikėtina, kad jie savaime pasveiks, tačiau kai kurie patiria laikotarpius, kai jų trombocitų kiekis grįžta į normą. Net jei ITP visiškai neišnyksta, gydymas gali veiksmingai valdyti šią būklę.

Kokių maisto produktų reikėtų vengti sergant ITP?

Nėra konkrečių maisto produktų, kurių turėtumėte vengti sergant ITP, tačiau kai kurios atsargumo priemonės gali padėti. Apribokite alkoholį, nes jis gali paveikti trombocitų funkciją ir sąveikauti su vaistais. Būkite atsargūs su maistu, kuris gali sukelti uždusimą ar burnos traumą. Kai kurie žmonės pastebi, kad tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, česnakas ar imbieras, kurie turi lengvą kraują skystinantį poveikį, gali padidinti kraujosruvų atsiradimą, nors tai skiriasi priklausomai nuo žmogaus.

Ar nėštumas gali paveikti ITP?

Nėštumas gali paveikti ITP keliais būdais. Kai kurios moterys pirmą kartą ITP suserga nėštumo metu, o kitos, sergančios jau esama ITP, gali pastebėti, kad jų trombocitų kiekis dar labiau sumažėja. Dauguma moterų, sergančių ITP, gali turėti sėkmingą nėštumą atidžiai stebint ir tinkamai gydant. Jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad valdytų tiek jūsų ITP, tiek užtikrintų sveiką nėštumą jums ir jūsų kūdikiui.