Kirkšnies Išvarža

Ingvininė išvarža atsiranda, kai audinys, pavyzdžiui, žarnyno dalis, išsiveržia pro silpną vietą pilvo raumenyse. Dėl to atsirandantis iškilimas gali būti skausmingas, ypač kosint, lenkiantis arba keliant sunkų daiktą. Tačiau daugelis išvaržų nesukelia skausmo.

Ingvininės išvaržos požymiai ir simptomai yra šie:

• Iškilimas srityje iš abiejų gaktos kaulo pusių, kuris tampa akivaizdesnis stovint, ypač kosint ar įtempus raumenis
• Deginimo ar maudžiantis pojūtis iškilimo vietoje
• Skausmas ar diskomfortas kirkšnyje, ypač lenkiantis, kosint ar keliant daiktus
• Sunkumo ar traukimo pojūtis kirkšnyje
• Silpnumas ar spaudimas kirkšnyje
• Kartais skausmas ir patinimas aplink kapšelį, kai išsikišęs žarnynas nusileidžia į kapšelį

Nedelskite kreiptis į gydytoją, jei išvaržos iškilimas parausta, patamsėja arba tampa violetinis, arba pastebite kitų užsmaugtos išvaržos požymių ar simptomų.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate skausmingą arba pastebimą iškilimą kirkšnyje iš abiejų gaktos kaulo pusių. Iškilimas greičiausiai bus labiau pastebimas stovint, ir paprastai jį galite apčiuopti uždėję ranką tiesiai ant pažeistos vietos.

Kai kurios kirkšnies išvaržos neturi akivaizdžios priežasties. Kitos gali atsirasti dėl:

• Padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje
• Esamo silpno taško pilvo sienoje
• Įtempimo tuštinantis ar šlapinantis
• Intensyvios veiklos
• Nėštumo
• Lėtinio kosulio ar čiaudėjimo

Daugeliui žmonių pilvo sienos silpnumas, dėl kurio atsiranda kirkšnies išvarža, atsiranda prieš gimimą, kai pilvo sienos raumens silpnumas neužsidaro tinkamai. Kitos kirkšnies išvaržos išsivysto vėliau gyvenime, kai raumenys susilpnėja arba susidėvi dėl senėjimo, intensyvios fizinės veiklos ar kosulio, kuris lydi rūkymą.

Silpnumas pilvo sienoje taip pat gali atsirasti vėliau gyvenime, ypač po traumos ar pilvo operacijos.

Vyrams silpnas taškas dažniausiai būna kirkšnies kanale, kur sėklinis virželis patenka į kapšelį. Moterims kirkšnies kanalas neša raištį, kuris padeda išlaikyti gimdą vietoje, o išvaržos kartais atsiranda ten, kur jungiamojo audinio iš gimdos prisitvirtina prie audinio aplink gaktos kaulą.

Dažniausiai išvaržos atsiradimo priežastys:

• Vyriška lytis. Vyrai aštuonis kartus dažniau nei moterys suserga kirkšnies išvarža.
• Vyresnis amžius. Senstant silpnėja raumenys.
• Baltų rasė.
• Šeimos anamnezė. Jei artimas giminaitis, pvz., tėvas ar brolis (sesuo), sirgo šia liga.
• Lėtinis kosulys, pvz., dėl rūkymo.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas. Vidurių užkietėjimas sukelia įtempimą tuštinantis.
• Nėštumas. Nėštumas gali susilpninti pilvo raumenis ir padidinti spaudimą pilvo ertmėje.
• Priešlaikinis gimimas ir mažas kūno svoris. Kirkšnies išvaržos dažniau pasitaiko kūdikiams, gimusiems prieš laiką arba turintiems mažą kūno svorį.
• Ankstesnė kirkšnies išvarža arba išvaržos operacija. Net jei ankstesnė išvarža atsirado vaikystėje, yra didesnė rizika susirgti kita kirkšnies išvarža.

Ingvininės išvaržos komplikacijos apima:

• Spaudimas aplinkiniams audiniams. Dauguma ingvininių išvaržų didėja laikui bėgant, jei jos nėra chirurgiškai pašalinamos. Vyrams didelės išvaržos gali išsiplėsti į kapšelį, sukeldamos skausmą ir tinimą.
• Įkalinta išvarža. Jei išvaržos turinys įstringa silpnoje pilvo sienelės vietoje, turinys gali užkimšti žarnas, sukeldamas stiprų skausmą, pykinimą, vėmimą ir nesugebėjimą tuštintis arba išleisti dujų.
• Užspringimas. Įkalinta išvarža gali nutraukti kraujotaką daliai žarnos. Užspringimas gali sukelti paveikto žarnos audinio mirtį. Užspringusi išvarža yra gyvybei pavojinga ir reikalauja skubios operacijos.

Jūs negalite išvengti įgimto defekto, dėl kurio esate jautrus kirkšnies išvaržai. Tačiau galite sumažinti pilvo raumenų ir audinių įtampą. Pavyzdžiui:

• Palaikykite sveiką svorį. Pasitarkite su savo gydytoju apie jums tinkamiausią mankštos ir dietos planą.
• Akcentuokite maistą, kuriame gausu skaidulų. Vaisiuose, daržovėse ir nesmulkintuose grūduose yra skaidulų, kurios gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo ir tempimo.
• Atsargiai kilnokite sunkius daiktus arba venkite kilnoti sunkius daiktus. Jei turite kilnoti ką nors sunkaus, visada lenkitės iš kelių – ne iš juosmens.
• Mesti rūkyti. Be vaidmens daugelyje sunkių ligų, rūkymas dažnai sukelia lėtinį kosulį, kuris gali sukelti arba pabloginti kirkšnies išvaržą.

Paprastai norint diagnozuoti kirkšnies išvaržą pakanka fizinio ištyrimo. Jūsų gydytojas tikrins, ar nėra iškilimo kirkšnies srityje. Kadangi stovėjimas ir kosulys gali padaryti išvaržą labiau pastebimą, jūsų gali būti paprašyta atsistoti ir pakosėti arba įsitempti. Jei diagnozė nėra akivaizdi, gydytojas gali paskirti vaizdinės diagnostikos tyrimą, pvz., pilvo echoskopiją, kompiuterinę tomografiją arba MRT.

Jei jūsų išvarža yra maža ir nejaučiate diskomforto, gydytojas gali rekomenduoti stebėti ir laukti. Kartais simptomams palengvinti gali padėti palaikomoji juosta, tačiau pirmiausia pasitarkite su gydytoju, nes svarbu, kad juosta tinkamai priglustų ir būtų naudojama tinkamai. Vaikams gydytojas gali pabandyti sumažinti iškilimus paspaudęs rankomis, prieš svarstydamas operaciją.

Didėjančios arba skausmingos išvaržos paprastai reikalauja operacijos, kad būtų sumažintas diskomfortas ir išvengta rimtų komplikacijų.

Yra du bendri išvaržos operacijos tipai – atvira išvaržos operacija ir minimaliai invazinė išvaržos operacija.

Šios procedūros metu, kuri gali būti atliekama su vietine nejautra ir raminamaisiais arba bendrine nejautra, chirurgas daro pjūvį kirkšnyje ir stumia išsikišusį audinį atgal į pilvo ertmę. Tada chirurgas susiuva susilpnėjusią vietą, dažnai sutvirtindamas ją sintetiniu tinkleliu (hernioplastika). Anga uždaroma siūlais, segtukais arba chirurginiais klijais.

Po operacijos jums bus rekomenduojama kuo greičiau judėti, tačiau gali praeiti kelios savaitės, kol galėsite grįžti prie įprastos veiklos.

Šiai procedūrai reikalinga bendrinė nejautra, chirurgas operuoja per kelis mažus pjūvius pilve. Chirurgas gali naudoti laparoskopinius arba robotinius instrumentus išvaržai taisyti. Dujos naudojamos pilvo ertmės pripūtimui, kad būtų lengviau matyti vidaus organus.

Mažas vamzdelis su mažyčiu fotoaparatu (laparoskopu) įkišamas į vieną pjūvį. Vadovaudamasis kamera, chirurgas įkiša mažus instrumentus per kitus mažus pjūvius, kad sutaisytų išvaržą naudodamas sintetinį tinklelį.

Žmonės, kuriems atlikta minimaliai invazinė operacija, po operacijos gali jausti mažiau diskomforto ir randų bei greičiau grįžti prie įprastos veiklos. Laparoskopinės ir atviros išvaržos operacijų ilgalaikiai rezultatai yra panašūs.

Minimaliai invazinė išvaržos operacija leidžia chirurgui išvengti randų audinio nuo ankstesnės išvaržos operacijos, todėl tai gali būti geras pasirinkimas žmonėms, kuriems išvarža atsinaujina po atviros išvaržos operacijos. Tai taip pat gali būti geras pasirinkimas žmonėms, turintiems išvaržą abiejose kūno pusėse (dvišalę).

Kaip ir atliekant atvirą operaciją, gali praeiti kelios savaitės, kol galėsite grįžti prie įprasto aktyvumo lygio.