Žarnyno Nepraeinamumas

Žarnyno nepraeinamumas – tai užsikimšimas, kuris neleidžia maistui ar skysčiams praeiti pro plonąją ar storąją žarną (gaubtinę žarną). Žarnyno nepraeinamumo priežastys gali būti skaiduliniai audinių dariniai (suaugimai) pilve, susidarantys po operacijos; išvaržos; gaubtinės žarnos vėžys; tam tikri vaistai; arba susiaurėjimai dėl uždegusios žarnos, kurią sukelia tam tikros ligos, tokios kaip Krono liga arba divertikulitas.

Žarnų nepraeinamumo požymiai ir simptomai yra šie:

• Spazminiai pilvo skausmai, kurie kartojasi ir praeina
• Apetito praradimas
• Vidurių užkietėjimas
• Vėmimas
• Nesugebėjimas išsituštinti arba išleisti dujų
• Pilvo pūtimas

Dėl rimtų komplikacijų, kurios gali išsivystyti dėl žarnyno nepraeinamumo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų pilvo skausmą ar kitus žarnyno nepraeinamumo simptomus.

Dažniausios žarnyno nepraeinamumo priežastys suaugusiems yra:

• Žarnyno sąaugos – skaidulinio audinio juostos pilvo ertmėje, kurios gali susidaryti po pilvo ar dubens operacijos
• Išvaržos – žarnyno dalys, išsikišusios į kitą kūno vietą
• Storosios žarnos vėžys

Vaikams dažniausia žarnyno nepraeinamumo priežastis yra žarnyno įstūmimas (intususcepcija).

Ligos ir būklės, kurios gali padidinti žarnyno nepraeinamumo riziką, apima:

• Pilvo ar dubens operacija, kuri dažnai sukelia sukibimus – dažną žarnyno nepraeinamumo priežastį
• Krono liga, kuri gali sukelti žarnyno sienelių sustorėjimą, susiaurindama praėjimą
• Vėžys pilve

Negydomas žarnyno nepraeinamumas gali sukelti rimtų, gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Audinių nekrozę. Žarnyno nepraeinamumas gali nutraukti kraujo tiekimą daliai žarnos. Kraujo trūkumas sukelia žarnyno sienelės nekrozę. Audinių nekrozė gali sukelti plyšimą (perforaciją) žarnyno sienelėje, o tai gali sukelti infekciją.
• Infekciją. Peritonitas – tai medicininis terminas, apibūdinantis pilvaplėvės infekciją. Tai gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją ir dažnai chirurginės intervencijos.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos žarnyno nepraeinamumui diagnozuoti, apima:

• Klinikinio tyrimo apžiūra. Jūsų gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir simptomus. Jis arba ji taip pat atliks klinikinį tyrimą, kad įvertintų jūsų būklę. Gydytojas gali įtarti žarnyno nepraeinamumą, jei jūsų pilvas yra išsipūtęs arba jautrus arba jei pilve yra gumulas. Jis arba ji gali klausytis žarnyno garsų stetoskopu.
• Rentgeno nuotrauka. Norėdami patvirtinti žarnyno nepraeinamumo diagnozę, jūsų gydytojas gali rekomenduoti pilvo rentgeno nuotrauką. Tačiau kai kurių žarnyno nepraeinamumų negalima pamatyti naudojant standartinius rentgeno spindulius.
• Kompiuterinė tomografija (KT). Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas apjungia daugybę rentgeno vaizdų, padarytų iš skirtingų kampų, kad būtų sukurti skerspjūvio vaizdai. Šie vaizdai yra detalesni nei standartinė rentgeno nuotrauka ir labiau tikėtina, kad parodys žarnyno nepraeinamumą.
• Ultragarsas. Kai žarnyno nepraeinamumas atsiranda vaikams, ultragarsas dažnai yra pageidaujamas vaizdavimo tipas. Jaunėliams, sergantiems įstrigimu, ultragarsas paprastai parodys „taikinį“, vaizduojantį žarnyną, susisukusį žarnyne.
• Oro arba bario klizma. Oro arba bario klizma leidžia pagerinti storosios žarnos vaizdą. Tai gali būti daroma dėl tam tikrų įtariamų obstrukcijos priežasčių. Procedūros metu gydytojas į storąją žarną per tiesiąją žarną įšvirkš į orą arba skystą barį. Vaikams, sergantiems įstrigimu, oro arba bario klizma dažniausiai gali išspręsti problemą ir nereikia jokio kito gydymo.

Žarnyno nepraeinamumo gydymas priklauso nuo jūsų būklės priežasties, tačiau paprastai reikalauja hospitalizacijos.

Atvykus į ligoninę, gydytojai stabilizuoja jūsų būklę, kad galėtumėte gauti gydymą. Šis procesas gali apimti:

Bario arba oro klizma naudojama tiek kaip diagnostinė procedūra, tiek kaip gydymas vaikams, sergantiems žarnyno įstrigimu. Jei klizma padeda, tolesnis gydymas paprastai nebūtinas.

Jei turite nepraeinamumą, kai šiek tiek maisto ir skysčių vis dar gali praeiti (dalinis nepraeinamumas), jums gali neprireikti tolesnio gydymo po to, kai jūsų būklė bus stabilizuota. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti specialią mažai skaidulų turinčią dietą, kurią lengviau apdoroti jūsų iš dalies užsikimšusiam žarnynui. Jei nepraeinamumas savaime neišnyksta, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas nepraeinamumas.

Jei niekas negali praeiti per jūsų žarnyną, paprastai reikės operacijos, kad būtų pašalintas užsikimšimas. Jums atliekama procedūra priklausys nuo to, kas sukelia nepraeinamumą ir kuri žarnyno dalis yra pažeista. Operacija paprastai apima nepraeinamumo pašalinimą, taip pat bet kurią jūsų žarnyno dalį, kuri mirė arba yra pažeista.

Arba jūsų gydytojas gali rekomenduoti gydyti nepraeinamumą savarankiškai išsiplečiančiu metaliniu stentų. Vielos tinklelio vamzdelis įkišamas į jūsų žarnyną per endoskopą, įkištą per burną arba storąją žarną. Jis išplečia žarnyną, kad nepraeinamumas galėtų išnykti.

Stentai paprastai naudojami gydant žmones, sergančius storosios žarnos vėžiu, arba siekiant suteikti laikiną pagalbą žmonėms, kuriems skubi operacija yra per rizikinga. Jums vis tiek gali prireikti operacijos, kai jūsų būklė stabilizuosis.

Jei jūsų gydytojas nustato, kad jūsų požymiai ir simptomai yra sukelti pseudo-obstrukcijos (paralyžinio ileuso), jis gali stebėti jūsų būklę ligoninėje dieną ar dvi ir gydyti priežastį, jei ji žinoma. Paralyžinis ileusas gali pagerėti savaime. Tuo tarpu jums greičiausiai bus duodamas maistas per nazogastrinį zondą arba intraveninį (IV) būdu, kad būtų išvengta nepakankamos mitybos.

Jei paralyžinis ileusas nepagerėja savaime, jūsų gydytojas gali skirti vaistų, kurie sukelia raumenų susitraukimus, o tai gali padėti maistui ir skysčiams judėti per jūsų žarnas. Jei paralyžinis ileusas yra sukeltas ligos ar vaistų, gydytojas gydys pagrindinę ligą arba nutrauks vaistų vartojimą. Retais atvejais gali prireikti operacijos.

Atvejais, kai storosios žarnos padidėja, gydymas, vadinamas dekompresija, gali suteikti palengvėjimą. Dekompresija gali būti atliekama atliekant kolonoskopiją – procedūrą, kurios metu plonas vamzdelis įkišamas į jūsų išangę ir nukreipiamas į storąją žarną. Dekompresija taip pat gali būti atliekama chirurginiu būdu.

• Intraveninės (IV) linijos įdėjimas į veną jūsų rankoje, kad būtų galima lašinti skysčius
• Vamzdelio įdėjimas per nosį ir į skrandį (nazogastrinis zondas), kad būtų pašalintas oras ir skysčiai bei sumažintas pilvo pūtimas
• Plono, lanksaus vamzdelio (kateterio) įdėjimas į šlapimo pūslę, kad būtų nusausintas šlapimas ir surinktas tyrimams