Kas yra intrakranijinė hematoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Intrakranijinė hematoma – tai kraujo sankaupa kaukolėje, dažniausiai po galvos traumos. Įsivaizduokite tai kaip kraujavimą, kuris vyksta tarp smegenų ir apsauginių sluoksnių aplink jas, arba kartais pačiuose smegenų audiniuose.

Ši būklė atsiranda, kai smegenyse arba aplink jas esančios kraujagyslės plyšta arba sutrūksta, dėl ko kraujas kaupiasi vietose, kur jo neturėtų būti. Užstrigęs kraujas gali daryti spaudimą smegenų audiniui, todėl labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokie yra intrakranijinės hematomos simptomai?

Simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo to, kur vyksta kraujavimas ir kaip greitai kraujas kaupiasi. Kai kurie žmonės pastebi simptomus iš karto, o kiti gali nepatirti problemų kelias valandas ar net dienas po traumos.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti:

• Smarkus galvos skausmas, kuris laikui bėgant stiprėja
• Pykinimas ir vėmimas
• Sumaištis arba sunkumas aiškiai mąstyti
• Mieguistumas arba sąmonės netekimas
• Silpnumas vienoje kūno pusėje
• Kalbos sutrikimai arba neaiški kalba
• Regėjimo pokyčiai arba neryškus matymas
• Traukuliai
• Koordinacijos arba pusiausvyros praradimas

Tai, kas daro šią būklę ypač nerimą keliančia, yra tai, kad simptomai gali pasireikšti palaipsniui. Iš pradžių po galvos traumos galite jaustis gerai, o po kelių valandų ar dienų, kaupiantis spaudimui smegenyse, gali atsirasti problemų.

Kokie yra intrakranijinės hematomos tipai?

Yra trys pagrindiniai intrakranijinės hematomos tipai, ir jie klasifikuojami pagal tai, kur vyksta kraujavimas, atsižvelgiant į apsauginius sluoksnius aplink smegenis.

Kiekvienas tipas turi skirtingas savybes ir simptomų atsiradimo laiką:

Epidurinė hematoma

Šis tipas atsiranda tarp kaukolės ir kieto išorinio smegenis dengiančio apvalkalo, vadinamo kietuoju smegenų dangalu. Tai dažnai nutinka, kai kaukolės lūžis plyšta arteriją, ypač smilkinių srityje.

Epidurinės hematomos yra ypač keblios, nes galite patirti tai, ką gydytojai vadina „šviesiu intervalu“. Tai reiškia, kad galite trumpam prarasti sąmonę, tada pabusti jausdamiesi palyginti normaliai, tik staiga pablogėti, kaupiantis kraujui.

Subdurinė hematoma

Subdūrinės hematomos vystosi tarp kietojo smegenų dangalo ir pačių smegenų. Jos gali būti ūminės (išsivystančios per kelias valandas), poūminės (išsivystančios per kelias dienas) arba lėtinės (išsivystančios per kelias savaites ar mėnesius).

Lėtinės subdūrinės hematomos dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, nes su amžiumi susijęs smegenų susitraukimas gali padaryti kraujagysles pažeidžiamas plyšimui net ir po nedidelių traumų.

Intracerebrinė hematoma

Šis tipas apima kraujavimą tiesiai į smegenų audinį. Tai gali atsirasti dėl traumos arba spontaniškai dėl tokių būklių kaip aukštas kraujospūdis arba kraujagyslių anomalijos.

Intracerebrinės hematomos dažnai sukelia nedelsiant pasireiškiančius simptomus, nes kraujavimas tiesiogiai pažeidžia smegenų audinį ir sukuria spaudimą pačiose smegenyse.

Kas sukelia intrakranijinę hematomą?

Dauguma intrakranijinių hematomų atsiranda dėl galvos traumos, tačiau konkreti priežastis gali skirtis priklausomai nuo tipo ir individualių aplinkybių.

Dažniausios priežastys yra:

• Eismo įvykiai
• Kritimai, ypač vyresnio amžiaus žmonių ir mažų vaikų
• Su sportu susijusios traumos
• Fiziniai išpuoliai arba smurtas
• Dviračių ar motociklų avarijos

Tačiau kai kurios hematomos gali atsirasti be akivaizdžios traumos, ypač tam tikrų žmonių grupėms. Vyresnio amžiaus žmonės gali susirgti subdūrine hematoma dėl atrodo nežymių smūgių, nes jų smegenys natūraliai susitraukė su amžiumi, todėl kraujagyslės tampa trapesnės.

Rečiau pasitaikančios, bet svarbios priežastys yra:

• Plyšusios smegenų aneurizmos
• Arterioveninės malformacijos (nenormalūs kraujagyslių ryšiai)
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Kraują skystinantys vaistai
• Smegenų augliai
• Smarkus aukštas kraujospūdis

Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, tokius kaip varfarinas ar aspirinas, net ir nedidelės galvos traumos gali sukelti didelį kraujavimą, nes jūsų kraujas nekreša taip efektyviai kaip įprastai.

Kada kreiptis į gydytoją dėl intrakranijinės hematomos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į skubios pagalbos medicinos įstaigą, jei jūs arba kas nors iš jūsų pažįstamų patyrė galvos traumą ir atsirado kokių nors nerimą keliančių simptomų. Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys.

Skambinkite 112 arba vykite į greitosios pagalbos skyrių iš karto, jei patiriate:

• Sąmonės netekimą, net ir trumpą
• Smarkų arba stiprėjantį galvos skausmą
• Pakartotinį vėmimą
• Sumaištį arba dezorientaciją
• Traukulius
• Silpnumą arba tirpulį vienoje kūno pusėje
• Sunkumus kalbėti arba suprasti kalbą
• Regėjimo problemas
• Sunkumus išlikti budriam

Atminkite, kad simptomai gali vystytis palaipsniui per valandas ar dienas. Net jei iš karto po galvos traumos jautėtės gerai, būkite budrūs dėl bet kokių pokyčių, kaip jaučiatės ar funkcionuojate.

Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, jei esate vyresnio amžiaus žmogus, kuris krito ir susižeidė galvą, net jei smūgis atrodė nežymus. Su amžiumi susiję pokyčiai daro jus pažeidžiamesnius vėlyvam kraujavimui.

Kokie yra intrakranijinės hematomos rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti intrakranijine hematoma arba padaryti jus pažeidžiamesnius rimtiems komplikacijoms, jei tokia atsiranda.

Su amžiumi susiję rizikos veiksniai yra labai jaunas arba vyresnis nei 65 metų amžius. Kūdikiams ir mažiems vaikams kaukolės yra plonesnės, o smegenys vystosi, o vyresnio amžiaus žmonių smegenys natūraliai traukiasi, todėl kraujagyslės tampa labiau linkusios plyšti.

Kiti reikšmingi rizikos veiksniai yra:

• Kraują skystinančių vaistų, tokių kaip varfarinas, heparinas arba aspirinas, vartojimas
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, tokie kaip hemofilija
• Lėtinis alkoholio vartojimas, kuris gali paveikti kraujo krešėjimą
• Ankstesnės galvos traumos arba smegenų operacija
• Dalyvavimas didelės rizikos veikloje arba kontaktiniuose sportuose
• Aukštas kraujospūdis, kuris nėra gerai kontroliuojamas
• Kraujagyslių anomalijos smegenyse

Jei turite kokių nors iš šių rizikos veiksnių, ypač svarbu imtis atsargumo priemonių, kad išvengtumėte galvos traumų, ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei susižeidžiate galvą.

Kokie yra galimi intrakranijinės hematomos komplikacijos?

Intrakranijinės hematomos gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nebus nedelsiant gydomos, daugiausia todėl, kad besikaupiantis kraujas daro spaudimą smegenų audiniui.

Svarbiausias dalykas yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali suspausti gyvybiškai svarbias smegenų struktūras ir trukdyti normaliam smegenų funkcionavimui. Šis spaudimas gali sukelti smegenų išvaržą, kai smegenų dalys pasislenka ir suspaudžia kitas kritines sritis.

Dažnos komplikacijos yra:

• Nuolatinis smegenų pažeidimas, veikiantis atmintį, kalbą arba judėjimą
• Traukulių sutrikimai, kurie gali reikalauti ilgalaikio gydymo
• Paralyžius arba silpnumas vienoje kūno pusėje
• Kalbos ir kalbos sunkumai
• Regėjimo problemos arba aklumas
• Pažinimo sutrikimas, veikiantis mąstymą ir atmintį
• Asmenybės pokyčiai arba elgesio problemos
• Koma arba nuolatinė vegetatyvinė būsena

Retais atvejais, ypač esant didelėms hematomoms arba pavėluotam gydymui, intrakranijinės hematomos gali būti pavojingos gyvybei. Komplikacijų sunkumas dažnai priklauso nuo hematomos dydžio ir vietos, kaip greitai ji išsivystė ir kaip greitai buvo pradėtas gydymas.

Tačiau greitai atpažinus ir tinkamai gydant, daugelis žmonių gali gerai pasveikti po intrakranijinės hematomos, ypač mažesnės, kurios yra pastebėtos anksti.

Kaip galima išvengti intrakranijinės hematomos?

Nors negalite išvengti visų galvos traumų, galite žymiai sumažinti intrakranijinės hematomos riziką imdamiesi sveiko proto saugos priemonių savo kasdienėje veikloje.

Efektyviausios prevencijos strategijos yra susijusios su galvos traumų prevencija:

• Visada dėvėkite saugos diržus vairuodami arba važiuodami transporto priemonėje
• Naudokite tinkamas šalmus važinėdami dviračiu, motociklu arba žaisdami kontaktinius sportus
• Padarykite savo namus saugesnius pašalindami kliūtis ir pagerindami apšvietimą
• Įdiekite rankenas vonios kambariuose ir turėklus laiptuose
• Venkite per didelio alkoholio vartojimo, kuris padidina kritimo riziką
• Laikykite gerai kontroliuojamą kraujospūdį, jei sergate hipertenzija
• Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų, jei vartojate kraują skystinančius vaistus

Vyresnio amžiaus žmonėms kritimo prevencija tampa ypač svarbi. Tai gali apimti reguliarius regėjimo ir klausos patikrinimus, vaistų, kurie gali sukelti svaigulį, peržiūrą ir fizinį aktyvumą, kad būtų išlaikyta pusiausvyra ir jėga.

Jei dalyvaujate sportinėje ar laisvalaikio veikloje, kuriai kyla galvos traumos rizika, įsitikinkite, kad naudojate tinkamą apsauginę įrangą ir laikotės saugos gairių.

Kaip diagnozuojama intrakranijinė hematoma?

Intrakranijinės hematomos diagnozė paprastai prasideda nuo gydytojo klausimo apie jūsų simptomus ir bet kokias neseniai patirtas galvos traumas, net ir nežymius. Jie taip pat atliks neurologinį tyrimą, kad patikrintų jūsų psichinę būklę, refleksus ir smegenų funkciją.

Patikiamiausias būdas diagnozuoti intrakranijinę hematomą yra smegenų vaizdavimo tyrimai. Gydytojas greičiausiai paskirs vieną ar daugiau šių tyrimų:

• Kompiuterinė tomografija (KT) – dažniausiai atliekamas pradinis tyrimas, nes jis yra greitas ir lengvai prieinamas greitosios pagalbos skyriuose
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – suteikia išsamesnius vaizdus ir gali aptikti mažesnius kraujavimus
• KT angiografija – naudoja kontrastines medžiagas kraujagyslėms tirti, jei įtariamas kraujagyslių pažeidimas

KT tyrimai yra ypač naudingi skubios pagalbos situacijose, nes jie gali greitai parodyti kraujavimo buvimą, dydį ir vietą. Vaizdai padeda medicinos komandai nustatyti geriausią gydymo būdą.

Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus, kad patikrintų jūsų krešėjimo funkciją, ypač jei vartojate kraują skystinančius vaistus arba turite kraujo krešėjimo sutrikimą.

Koks yra intrakranijinės hematomos gydymas?

Intrakranijinės hematomos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant kraujavimo dydį ir vietą, kaip greitai jis išsivystė ir jūsų bendrus simptomus.

Nedidelės hematomos, kurios nesukelia didelio spaudimo, gali būti gydomos atidžiai stebint ligoninėje. Medicinos komanda stebės bet kokius jūsų simptomų pokyčius ir kartos vaizdavimo tyrimus, kad įsitikintų, jog kraujavimas neblogėja.

Chirurginis gydymas tampa būtinas esant didesnėms hematomoms arba kai simptomai rodo pavojingą spaudimo kaupimąsi:

• Kraniotomija – kaukolės dalies atidarymas, kad būtų tiesiogiai pašalinta hematoma
• Gręžimo angos drenažas – mažų skylių gręžimas kaukolėje, kad būtų nusausinta skysčių sankaupa
• Kraniektomija – laikinas kaukolės dalies pašalinimas, kad būtų sumažintas spaudimas

Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo jūsų hematomos tipo ir vietos. Epidurinės hematomos dažnai reikalauja skubios operacijos, nes jos gali greitai išsivystyti ir sukelti gyvybei pavojingą spaudimą.

Papildomas gydymas gali apimti vaistus, skirtus kontroliuoti smegenų patinimą, užkirsti kelią traukuliams arba reguliuoti kraujospūdį. Jei vartojate kraują skystinančius vaistus, gydytojas gali turėti atvirkštinį jų poveikį, kad sustabdytų kraujavimą.

Kaip valdyti atsigavimą namuose po gydymo?

Atsigavimas po intrakranijinės hematomos dažnai yra palaipsniui vykstantis procesas, reikalaujantis kantrybės ir atidumo savo kūno signalams. Medicinos komanda pateiks konkrečius nurodymus, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją.

Pradiniame atsigavimo laikotarpyje turėsite veikti lėtai ir vengti veiklos, kuri galėtų kelti pavojų kitai galvos traumos:

• Ilsėkitės tiek, kiek reikia jūsų kūnui, įskaitant daug miego
• Venkite vairuoti, kol gydytojas neleis
• Atsisakykite alkoholio ir narkotinių medžiagų, kurios gali trukdyti gijimui
• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Palaipsniui grįžkite prie įprastos veiklos, kaip patvirtins jūsų sveikatos priežiūros komanda
• Lankykite visus tolesnius susitikimus ir vaizdavimo tyrimus

Stebėkite įspėjamuosius ženklus, kurie gali rodyti komplikacijas, tokias kaip blogėjantys galvos skausmai, padidėjusi sumaištis, naujas silpnumas arba traukuliai. Jei atsiranda kuris nors iš šių simptomų, nedelsdami susisiekite su gydytoju arba grįžkite į greitosios pagalbos skyrių.

Daugelis žmonių atsigavimo metu naudingai naudojasi reabilitacijos paslaugomis, įskaitant kineziterapiją, ergoterapiją arba logoterapiją, priklausomai nuo to, kurios smegenų funkcijos buvo paveiktos.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Jei kreipiatės į gydytoją dėl galimos intrakranijinės hematomos arba tolesnės priežiūros, geras pasiruošimas gali padėti užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš vizito.

Prieš susitikimą užsirašykite svarbią informaciją apie savo simptomus ir medicinos istoriją:

• Kada ir kaip įvyko galvos trauma
• Išsamus jūsų simptomų aprašymas ir kada jie prasidėjo
• Visi vaistai, kuriuos šiuo metu vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir papildus
• Jūsų medicinos istorija, ypač ankstesnės galvos traumos arba smegenų operacija
• Klausimai, kuriuos norite užduoti gydytojui

Jei įmanoma, pasiimkite su savimi ką nors, ypač jei patiriate atminties problemų arba sumaištį. Jie gali padėti pateikti informaciją ir prisiminti svarbias detales iš jūsų pokalbio su gydytoju.

Nedvejokite užduoti klausimų apie savo diagnozę, gydymo galimybes, numatomą atsigavimo laiką ir bet kokius apribojimus dėl jūsų veiklos. Supratimas apie savo būklę padeda aktyviai dalyvauti savo priežiūroje.

Svarbiausia informacija apie intrakranijinę hematomą

Intrakranijinės hematomos yra rimtos medicininės būklės, reikalaujančios nedelsiant skirti dėmesį, tačiau tinkamai gydant daugelis žmonių gali gerai pasveikti. Svarbiausia atsiminti, kad simptomai gali vystytis palaipsniui po galvos traumos, todėl neturėtumėte ignoruoti įspėjamųjų ženklų, net jei iš pradžių jautėtės gerai.

Prevencija naudojant saugos priemones, tokias kaip saugos diržų ir šalmų dėvėjimas, gali žymiai sumažinti jūsų riziką. Jei patiriate galvos traumą, ypač jei esate vyresnio amžiaus, vartojate kraują skystinančius vaistus arba turite kitų rizikos veiksnių, nedvejokite kreiptis į gydytoją.

Atsigavimas dažnai įmanomas tinkamai gydant, nors tai gali užtrukti ir reikės reabilitacijos. Svarbiausia – anksti atpažinti simptomus ir gauti reikiamą medicininę pagalbą, kai jos reikia.

Dažnai užduodami klausimai apie intrakranijinę hematomą

Ar galima sirgti intrakranijine hematoma nežinant?

Taip, ypač esant lėtinėms subdūrinėms hematomoms, simptomai gali vystytis taip lėtai, kad iš pradžių jie yra painiojami su normaliu senėjimu arba kitomis ligomis. Kai kurie žmonės gali turėti lengvą kraujavimą, kuris iš karto nesukelia akivaizdžių simptomų. Todėl svarbu stebėti save po bet kokios galvos traumos, net jei ji atrodo nežymi.

Po kiek laiko po galvos traumos gali išsivystyti intrakranijinė hematoma?

Laikas skiriasi priklausomai nuo tipo. Epidurinės hematomos paprastai išsivysto per kelias valandas, o subdūrinės hematomos gali pasireikšti praėjus dienoms, savaitėms ar net mėnesiams po traumos. Lėtinės subdūrinės hematomos yra ypač nerimą keliančios, nes simptomai gali nepasirodyti iki kelių savaičių po atrodo nežymaus smūgio į galvą.

Ar intrakranijinės hematomos visada sukelia trauma?

Ne, nors trauma yra dažniausia priežastis, hematomos taip pat gali atsirasti dėl plyšusių kraujagyslių dėl aukšto kraujospūdžio, aneurizmų, kraujagyslių malformacijų arba kraujo krešėjimo sutrikimų. Kai kurie žmonės juos vystosi spontaniškai be jokios akivaizdžios traumos, ypač jei jie turi pagrindinių kraujagyslių problemų arba vartoja kraują skystinančius vaistus.

Kuo skiriasi smegenų sukrėtimas ir intrakranijinė hematoma?

Smegenų sukrėtimas yra laikinas smegenų funkcijos sutrikimas be struktūrinių pažeidimų, o intrakranijinė hematoma apima tikrą kraujavimą ir kraujo kaupimąsi. Jūs galite turėti abi būkles vienu metu. Smegenų sukrėtimo simptomai paprastai pagerėja per kelias dienas ar savaites, o hematomos simptomai dažnai blogėja be gydymo dėl didėjančio spaudimo.

Ar intrakranijinės hematomos gali išgydyti pačios?

Labai mažos hematomos kartais savaime rezorbuojasi laikui bėgant, tačiau tai reikalauja atidžios medicininės priežiūros. Didesnėms hematomoms paprastai reikia chirurginės intervencijos, nes organizmas negali efektyviai pašalinti susikaupusio kraujo pakankamai greitai, kad būtų išvengta smegenų pažeidimo. Gydytojas nustatys, ar tinkamas stebėjimas, ar aktyvus gydymas, atsižvelgiant į dydį, vietą ir jūsų simptomus.