Ūminis Inkstų Nepakankamumas

Inkstai pašalina atliekas ir perteklinį skysčių iš kraujo per filtravimo vienetus, vadinamus nefronais. Kiekviename nefrone yra filtras, vadinamas glomerulu. Kiekviename filtre yra mažyčių kraujagyslių, vadinamų kapiliarais. Kai kraujas teka į glomerulą, mažyčiai vandens, mineralų, maistinių medžiagų ir atliekų komponentai, vadinami molekulėmis, praeina pro kapiliarų sieneles. Didelės molekulės, tokios kaip baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai, nepraeina. Tada filtruota dalis patenka į kitą nefrono dalį, vadinamą kanalėliu. Vanduo, maistinės medžiagos ir mineralai, kurių organizmui reikia, yra grąžinami į kraujotaką. Perteklinis vanduo ir atliekos tampa šlapimu, kuris teka į šlapimo pūslę.

Ūminis inkstų pažeidimas įvyksta, kai inkstai staiga negali filtruoti atliekų produktų iš kraujo. Kai inkstai negali filtruoti atliekų, gali kauptis kenksmingas atliekų kiekis. Kraujo cheminė sudėtis gali išsibalansuoti.

Ūminis inkstų pažeidimas anksčiau buvo vadinamas ūminiu inkstų nepakankamumu. Ūminis inkstų pažeidimas dažniausiai pasitaiko ligoninėje gydomiems žmonėms, daugiausia tiems, kuriems reikalinga intensyvi priežiūra.

Ūminis inkstų pažeidimas gali būti nuo lengvo iki sunkios formos. Jei sunkus, tęsiasi ir negydomas, gali būti mirtinas. Tačiau jį taip pat galima išgydyti. Priešingu atveju sveiki žmonės gali atgauti įprastą arba beveik įprastą inkstų funkciją.

Ūminio inkstų pažeidimo simptomai gali būti šie:

• Mažesnis šlapimo išsiskyrimas.
• Skysčių susikaupimas, kuris gali sukelti dusulį ir kojų, čiurnų ar pėdų tinimą.
• Nuovargis.
• Sumaištis ar miglotas mąstymas.
• Pykinimas.
• Pilvo arba šono skausmas po šonkaulių lanku.
• Silpnumas.
• Nereguliarus širdies plakimas.
• Niežėjimas.
• Apetito praradimas.
• Traukuliai ar koma sunkiais atvejais.

Kartais ūminis inkstų pažeidimas nesukelia jokių simptomų. Tada jį galima aptikti atliekant laboratorinius tyrimus dėl kitų priežasčių.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą arba ieškokite skubios pagalbos, jei jaučiate ūminio inkstų pažeidimo simptomus.

Ūminis inkstų pažeidimas gali atsirasti, kai:

• Jūs sergate liga, kuri sulėtina kraujo tekėjimą į inkstus.
• Jūs patiriate inkstų pažeidimą.
• Jūsų inkstų šlapimo nutekėjimo kanalai, vadinami šlapimtakiais, yra užsikimšę.

Būklės, kurios gali sulėtinti kraujo tekėjimą į inkstus ir sukelti inkstų pažeidimą, apima:

• Per didelio kūno skysčių netekimo, vadinamo dehidratacija.
• Infekciją su ar be sepsis ar septinio šoko.
• Vaistus, tokius kaip aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) arba naprokseno natris (Aleve).
• Kraujo ar skysčių netekimą.
• Miokardo infarktą.
• Širdies nepakankamumą ar širdies ligas.
• Kepenų cirozę ar nepakankamumą.
• Sunkų alerginę reakciją, vadinamą anafilaksija.
• Sunkus nudegimus.

Šie veiksniai gali pažeisti inkstus ir sukelti ūminį inkstų pažeidimą:

• Mažų inkstų filtrų patinimas ir dirginimas, vadinamas uždegimu. Tai vadinama glomerulonefritu (glo-me-ru-lo-ne-fri-tu).
• Vaistai, tokie kaip kai kurie chemoterapijos vaistai, antibiotikai ir dažai, naudojami vaizdo tyrimams.
• Infekcija, pavyzdžiui, virusu, sukeliančiu koronaviruso ligą 2019 (COVID-19).
• Toksiškos medžiagos, tokios kaip alkoholis, sunkieji metalai ir kokainas.
• Imuninės sistemos liga, vadinama vilklige, kuri sukelia glomerulonefritą.
• Kraujo krešuliai venose ir arterijose inkstuose ir aplink juos.
• Cholesterolio nuosėdos, kurios blokuoja kraujo tekėjimą inkstuose.
• Būklė, kuri atsiranda dėl per anksti suyrančių raudonųjų kraujo kūnelių, vadinama hemoliziniu ureminiu sindromu.
• Retų ligų grupė, pažeidžianti odą ir jungiamąjį audinį, vadinama sklerodermija.
• Reta kraujo liga, vadinama trombocitopenine purpura.
• Raumenų audinio irimas, vadinamas rabdomiolize. Raumenų irimo toksinai pažeidžia inkstus.
• Navikinių ląstelių irimas, vadinamas naviko lizių sindromu. Tai sukelia toksinų išsiskyrimą, kurie gali pažeisti inkstus.

Būklės, kurios neleidžia šlapimui išeiti iš organizmo, vadinamos šlapimo takų obstrukcija. Jos gali sukelti ūminį inkstų pažeidimą. Jos apima:

• Inkstų akmenis.
• Padidėjusią prostatą.
• Kraujo krešulius šlapimo takuose.
• Šlapimo pūslės vėžį.
• Prostatos vėžį.
• Gimdos kaklelio vėžį.
• Storosios žarnos vėžį.
• Augimą, spaudžiantį šlapimtakius.
• Nervų pažeidimą, kontroliuojantį šlapimo pūslę.

Ūminis inkstų pažeidimas beveik visada yra susijęs su kita medicinine būkle ar įvykiu. Būklės, kurios gali padidinti ūminio inkstų pažeidimo riziką, apima:

• Nuolatinė inkstų liga, dar vadinama lėtine inkstų liga.
• Vyresnis amžius, tačiau tai pasitaiko ir vaikams.
• Buvimas ligoninėje, dažniausiai dėl sunkios būklės, reikalaujančios intensyvios priežiūros.
• Kraujagyslių blokados rankose ar kojose, vadinamos periferine arterijų liga.
• Diabetas, ypač jei jis nekontroliuojamas.
• Širdies nepakankamumas.
• Kepenų ligos.
• Tam tikri vėžiai ir jų gydymas.

Ūminio inkstų pažeidimo komplikacijos gali būti:

• Skystosios terpės susikaupimas. Skysčių susikaupimas plaučiuose gali sukelti dusulį.
• Krūtinės skausmas. Širdies išorinis apvalkalas, vadinamas širdiplėve, gali uždegti. Tai gali sukelti krūtinės skausmą.
• Raumenų silpnumas. Tai gali atsirasti dėl organizmo skysčių ir mineralų, kraujyje vadinamų elektrolitais, disbalanso.
• Nuolatinis inkstų pažeidimas. Kartais ūminis inkstų pažeidimas sukelia ilgalaikį inkstų funkcijos praradimą, vadinamą galutine inkstų liga. Žmonėms, sergantiems galutine inkstų liga, kad išgyventų, reikia arba nuolatinio gydymo, skirto pašalinti atliekas iš organizmo, vadinamo dialize, arba inksto persodinimo.
• Mirtis. Ūminis inkstų pažeidimas gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Galite sumažinti ūminio inkstų pažeidimo riziką rūpindamiesi savo inkstais. Pabandykite:

• Nedelsdami gydykite sunkias infekcijas.
• Laikykitės sveiko gyvenimo būdo. Būkite aktyvūs ir valgykite sveiką, subalansuotą maistą. Jei vartojate alkoholį, gerkite saikingai. Jei turite inkstų ligos rizikos veiksnių, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad įsitikintumėte, jog vartojami receptiniai vaistai yra saugūs jūsų inkstams.

Atliekant inksto biopsiją, sveikatos priežiūros specialistas adata paima nedidelį inksto audinio mėginį laboratoriniams tyrimams. Biopsijos adata įsmeigiama per odą į inkstą. Procedūrai dažnai naudojamas vaizdavimo įrenginys, pvz., ultragarso daviklis, kad būtų galima nukreipti adatą.

Jums gali būti atlikti šie tyrimai, siekiant diagnozuoti ūminį inkstų nepakankamumą:

• Kraujo tyrimai. Kraujo mėginyje gali būti matomi sparčiai kylantys karbamido ir kreatinino kiekiai. Tai padeda įvertinti, kaip veikia jūsų inkstai.
• Šlapimo išsiskyrimo matavimai. Matuojant, kiek šlapimo išskiriate per 24 valandas, gali būti nustatyta inkstų nepakankamumo priežastis.
• Šlapimo tyrimai. Šlapimo mėginyje gali būti aptikta kažkas, kas rodo būklę, galinčią paaiškinti inkstų nepakankamumą. Tai vadinama šlapimo analize.
• Vaizdiniai tyrimai. Vaizdiniai tyrimai, pvz., ultragarsas ir kompiuterinė tomograma, gali parodyti jūsų inkstus.
• Inksto audinio mėginio paėmimas tyrimams. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti paimti nedidelį jūsų inksto audinio mėginį laboratoriniams tyrimams. Tai vadinama biopsija. Mėginys paimamas adata, įsmeigiama per odą į inkstą.

Ūminio inkstų pažeidimo gydymas dažniausiai reiškia hospitalizaciją. Dauguma žmonių, sergančių ūminiu inkstų pažeidimu, jau yra ligoninėje. Kiek laiko praleisite ligoninėje, priklauso nuo ūminio inkstų pažeidimo priežasties ir kaip greitai pasveiksta jūsų inkstai.

Ūminio inkstų pažeidimo gydymas apima ligos ar traumos, pažeidusios jūsų inkstus, nustatymą. Jūsų gydymas priklauso nuo priežasties. Tai gali apimti vaisto, kuris pažeidžia jūsų inkstus, vartojimo nutraukimą.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda taip pat stengiasi užkirsti kelią komplikacijoms ir suteikti jūsų inkstams laiko gyti. Gydymas, padedantis išvengti komplikacijų, apima:

• Gydymas skysčių pusiausvyrai kraujyje palaikyti. Jei ūminio inkstų pažeidimo priežastis yra skysčių trūkumas kraujyje, jums gali prireikti skysčių į veną, vadinamų intraveniniais (IV) skysčiais.

Jei ūminis inkstų pažeidimas sukelia per didelį skysčių kiekį, tai gali sukelti rankų ir kojų tinimą. Tada jums gali prireikti vaistų, vadinamų diuretikais, kurie padeda organizmui pašalinti papildomus skysčius.

• Gydymas nuodams iš kraujo pašalinti. Jei kraujyje kaupiasi atliekos, jums gali prireikti hemodializės tam tikrą laiką. Taip pat vadinama dialize, ji padeda pašalinti nuodus ir perteklinį skystį iš organizmo, kol jūsų inkstai gyja.

Dializė taip pat gali padėti pašalinti perteklinį kalį iš organizmo. Dializės metu aparatas iš jūsų kūno išpumpuoja kraują per dirbtinį inkstą, vadinamą dializatoriumi, kuris filtruoja atliekas. Kraujas tada grąžinamas į jūsų kūną.

Gydymas skysčių pusiausvyrai kraujyje palaikyti. Jei ūminio inkstų pažeidimo priežastis yra skysčių trūkumas kraujyje, jums gali prireikti skysčių į veną, vadinamų intraveniniais (IV) skysčiais.

Jei ūminis inkstų pažeidimas sukelia per didelį skysčių kiekį, tai gali sukelti rankų ir kojų tinimą. Tada jums gali prireikti vaistų, vadinamų diuretikais, kurie padeda organizmui pašalinti papildomus skysčius.

Jums gali prireikti vaistų, vadinamų kalio jungėjais, kad būtų išvengta kalio kaupimosi. Tai apima natrio cirkonio ciklosilikatą (Lokelma) arba patiromerį (Veltassa). Per didelis kalio kiekis kraujyje gali sukelti nereguliarų širdies plakimą, vadinamą aritmija, ir raumenų silpnumą.

Gydymas nuodams iš kraujo pašalinti. Jei kraujyje kaupiasi atliekos, jums gali prireikti hemodializės tam tikrą laiką. Taip pat vadinama dialize, ji padeda pašalinti nuodus ir perteklinį skystį iš organizmo, kol jūsų inkstai gyja.

Dializė taip pat gali padėti pašalinti perteklinį kalį iš organizmo. Dializės metu aparatas iš jūsų kūno išpumpuoja kraują per dirbtinį inkstą, vadinamą dializatoriumi, kuris filtruoja atliekas. Kraujas tada grąžinamas į jūsų kūną.

Akutiniu inkstų pažeidimu atsistatymo metu speciali dieta gali padėti palaikyti inkstus ir apriboti jų darbą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali jus siųsti pas dietologą. Dietologas gali apžvelgti, ką valgote, ir pasiūlyti būdų, kaip palengvinti jūsų dietą inkstams.

Dietologas gali pasiūlyti:

• Rinktis maisto produktus, kuriuose mažiau kalio. Tai apima obuolius, persikus, morkas, žalias pupeles, baltą duoną ir baltus ryžius. Valgykite juos vietoj maisto produktų, kuriuose yra daugiau kalio. Tai apima bulves, bananus, pomidorus, apelsinus, pupeles ir riešutus.
• Nevalgykite maisto produktų su pridėtiniu druska. Tai apima daugelį pakuotos produkcijos, pavyzdžiui, šaldytus vakarienės patiekalus, konservuotas sriubas ir greito maisto produktus. Kiti maisto produktai su pridėtiniu druska yra sūrūs užkandžiai, konservuotos daržovės ir perdirbta mėsa bei sūriai.
• Apribokite fosforo kiekį. Fosforas yra mineralas, randamas tokiuose maisto produktuose kaip tamsiai spalvos gazuoti gėrimai, pienas, avižiniai dribsniai ir rupių grūdų dribsniai. Per didelis fosforo kiekis kraujyje gali susilpninti kaulus ir sukelti odos niežėjimą.

Inkstams gerėjant, jums gali nebereikėti specialios dietos. Tačiau sveikas maistas vis dar yra svarbus.