Inkstų Akmenys

Inkstų akmenys (dar vadinami inkstų akmenukais, nefrolitiazė arba urolitiazė) yra kieti mineralų ir druskų dariniai, susidarantys inkstuose.

Dieta, antsvoris, kai kurios medicininės būklės ir kai kurie papildai bei vaistai yra tarp daugelio inkstų akmenų priežasčių. Inkstų akmenys gali pažeisti bet kurią šlapimo takų dalį – nuo inkstų iki šlapimo pūslės. Dažnai akmenys susidaro, kai šlapimas tampa koncentruotas, leidžiant mineralams kristalizuotis ir sukibti.

Inkstų akmenų išėjimas gali būti gana skausmingas, tačiau akmenys paprastai nesukelia nuolatinės žalos, jei jie laiku pastebimi. Priklausomai nuo jūsų situacijos, jums gali prireikti tik skausmą malšinančių vaistų ir daug vandens gerti, kad išstumtumėte inkstų akmenį. Kitais atvejais – pavyzdžiui, jei akmenys užstringa šlapimo takuose, yra susiję su šlapimo takų infekcija arba sukelia komplikacijas – gali prireikti operacijos.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti prevencinį gydymą, kad sumažintų pasikartojančių inkstų akmenų riziką, jei jums yra padidėjusi rizika juos vėl susirgti.

Inkstų akmenys formuojasi inkstuose. Akmenims judant šlapimtakiais – plonais vamzdeliais, kuriais šlapimas iš inkstų patenka į šlapimo pūslę – gali pasireikšti požymiai ir simptomai. Inkstų akmenų požymiai ir simptomai gali būti stiprus skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir kraujas šlapime.

Inkstų akmuo paprastai nesukelia simptomų, kol nejuda inkstuose arba nepatenka į vieną iš šlapimtakių. Šlapimtakiai – tai vamzdeliai, jungiantys inkstus ir šlapimo pūslę.

Jei inkstų akmuo užstringa šlapimtakyje, jis gali užblokuoti šlapimo tekėjimą ir sukelti inksto tinimą bei šlapimtakio spazmus, kurie gali būti labai skausmingi. Tokiu atveju galite patirti šiuos simptomus:

• Stiprus, aštrus skausmas šone ir nugaroje, po šonkauliais
• Skausmas, plintantis į apatinę pilvo dalį ir kirkšnį
• Skausmas, atsirandantis bangomis ir kintantis intensyvumu
• Skausmas ar deginimo pojūtis šlapinantis

Kiti požymiai ir simptomai gali būti:

• Rožinės, raudonos arba rudos spalvos šlapimas
• Drumstas arba nemalonaus kvapo šlapimas
• Nuolatinis šlapinimosi poreikis, dažnesnis šlapinimasis nei įprasta arba šlapinimasis mažais kiekiais
• Pykinimas ir vėmimas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis, jei yra infekcija

Inkstų akmens sukeliamas skausmas gali keistis – pavyzdžiui, persikelti į kitą vietą arba padidėti intensyvumas – akmeniui judant šlapimo takais.

Jei jaučiate bet kokius nerimą keliančius požymius ar simptomus, susitarkite dėl vizito pas gydytoją. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei jaučiate:

• Tokį stiprų skausmą, kad negalite ramiai sėdėti ar rasti patogios padėties
• Skausmą, lydimą pykinimo ir vėmimo
• Skausmą, lydimą karščiavimo ir šaltkrėčio
• Kraują šlapime
• Sunku šlapintis

Inkstakių susidarymo priežastis dažnai būna ne viena konkreti, nors yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti riziką.

Inkstakių susidaro, kai šlapime yra daugiau kristalizuojančių medžiagų – tokių kaip kalcis, oksalatas ir šlapimo rūgštis – nei skysčių, kurie galėtų jas praskiesti. Tuo pačiu metu šlapime gali trūkti medžiagų, kurios neleidžia kristalams sukibti, todėl susidaro ideali aplinka inkstakiams formuotis.

Žinant inkstakio tipą, galima nustatyti jo priežastį ir gali būti užuominų, kaip sumažinti tolesnio inkstakių susidarymo riziką. Jei įmanoma, pabandykite išsaugoti inkstakį, jei jį pašalinate, kad galėtumėte jį parodyti gydytojui analizei.

Inkstakių tipai:

• Kalcio akmenys. Dauguma inkstakių yra kalcio akmenys, paprastai kalcio oksalato pavidalu. Oksalatas – tai medžiaga, kurią kasdien gamina kepenys arba kuri gaunama su maistu. Kai kurie vaisiai ir daržovės, taip pat riešutai ir šokoladas turi daug oksalato.

Dietos veiksniai, didelės vitamino D dozės, žarnyno šuntavimo operacija ir keli medžiagų apykaitos sutrikimai gali padidinti kalcio arba oksalato koncentraciją šlapime.

Kalcio akmenys taip pat gali būti kalcio fosfato pavidalu. Šio tipo akmenys dažniau pasitaiko sergant medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip inkstų kanalėlių acidozė. Jie taip pat gali būti susiję su tam tikrais vaistais, vartojamais migrenai ar traukuliams gydyti, tokiais kaip topiramatas (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Struvitiniai akmenys. Struvitiniai akmenys susidaro dėl šlapimo takų infekcijos. Šie akmenys gali greitai augti ir tapti gana dideli, kartais beveik nepastebimai arba be jokių įspėjamųjų požymių.
• Šlapimo rūgšties akmenys. Šlapimo rūgšties akmenys gali susidaryti žmonėms, kurie dėl lėtinio viduriavimo ar malabsorbcijos praranda per daug skysčių, tiems, kurie laikosi daug baltymų turinčios dietos, ir tiems, kurie serga diabetu ar medžiagų apykaitos sindromu. Tam tikri genetiniai veiksniai taip pat gali padidinti šlapimo rūgšties akmenų riziką.
• Cistino akmenys. Šie akmenys susidaro žmonėms, sergantiems paveldima liga, vadinama cistinurija, dėl kurios inkstai išskiria per daug specifinės aminorūgšties.

Kalcio akmenys. Dauguma inkstakių yra kalcio akmenys, paprastai kalcio oksalato pavidalu. Oksalatas – tai medžiaga, kurią kasdien gamina kepenys arba kuri gaunama su maistu. Kai kurie vaisiai ir daržovės, taip pat riešutai ir šokoladas turi daug oksalato.

Dietos veiksniai, didelės vitamino D dozės, žarnyno šuntavimo operacija ir keli medžiagų apykaitos sutrikimai gali padidinti kalcio arba oksalato koncentraciją šlapime.

Kalcio akmenys taip pat gali būti kalcio fosfato pavidalu. Šio tipo akmenys dažniau pasitaiko sergant medžiagų apykaitos sutrikimais, tokiais kaip inkstų kanalėlių acidozė. Jie taip pat gali būti susiję su tam tikrais vaistais, vartojamais migrenai ar traukuliams gydyti, tokiais kaip topiramatas (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

Rizikos veiksniai, didinantys inkstų akmenų susidarymo riziką, apima:

• Šeimos arba asmeninė anamnezė. Jei jūsų šeimoje kas nors sirgo inkstų akmenlige, jums taip pat yra didesnė tikimybė susirgti akmenlige. Jei jau sirgote vienu ar daugiau inkstų akmenų, jums kyla padidėjusi rizika susirgti dar vienu.
• Dehidratacija. Nepakankamai geriant vandens kiekvieną dieną gali padidėti inkstų akmenų susidarymo rizika. Žmonės, gyvenantys šiltame, sausame klimate ir daug prakaituojantys, gali būti labiau rizikos grupėje nei kiti.
• Tam tikra dieta. Mityba, kurioje gausu baltymų, natrio (druskos) ir cukraus, gali padidinti kai kurių rūšių inkstų akmenų susidarymo riziką. Tai ypač pasakytina apie dietą su dideliu natrio kiekiu. Per didelis druskos kiekis jūsų racione padidina kalcio kiekį, kurį jūsų inkstai turi filtruoti, ir žymiai padidina inkstų akmenų susidarymo riziką.
• Nutukimas. Didelis kūno masės indeksas (KMI), didelis juosmens apimtis ir svorio padidėjimas buvo siejami su padidėjusia inkstų akmenų susidarymo rizika.
• Virškinimo sistemos ligos ir operacijos. Skrandžio šuntavimo operacija, uždegiminė žarnyno liga arba lėtinis viduriavimas gali sukelti virškinimo proceso pokyčius, kurie veikia kalcio ir vandens absorbciją, padidindami akmenis formuojančių medžiagų kiekį šlapime.
• Kitos medicininės būklės, tokios kaip inkstų kanalėlių acidozė, cistinurija, hiperparatiroidizmas ir pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, taip pat gali padidinti inkstų akmenų susidarymo riziką.

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite inkstų akmenį, jums gali būti atlikti diagnostiniai tyrimai ir procedūros, tokios kaip:

• Kraujo tyrimas. Kraujo tyrimai gali atskleisti per didelį kalcio arba šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Kraujo tyrimų rezultatai padeda stebėti inkstų būklę ir gali paskatinti gydytoją patikrinti kitas medicinines būkles.
• Šlapimo tyrimas. 24 valandų šlapimo surinkimo tyrimas gali parodyti, kad jūs išskiriate per daug akmenis formuojančių mineralų arba per mažai akmenis stabdančių medžiagų. Šiam tyrimui gydytojas gali paprašyti atlikti du šlapimo surinkimus per dvi iš eilės dienas.
• Praėjusių akmenų analizė. Jūsų gali būti paprašyta šlapintis per sietelį, kad būtų sugauti akmenys, kuriuos išskiriate. Laboratorinė analizė atskleis jūsų inkstų akmenų sudėtį. Gydytojas šią informaciją naudoja norėdamas nustatyti, kas sukelia jūsų inkstų akmenis, ir sudaryti planą, kaip išvengti daugiau inkstų akmenų.

Vaizdinė diagnostika. Vaizdinės diagnostikos tyrimai gali parodyti inkstų akmenis jūsų šlapimo takuose. Didelės spartos arba dvigubos energijos kompiuterinė tomografija (KT) gali atskleisti net labai mažus akmenis. Paprasti pilvo rentgeno spinduliai naudojami rečiau, nes šio tipo vaizdinės diagnostikos tyrimas gali praleisti mažus inkstų akmenis.

Ultragarsas – neinvazinis tyrimas, kuris yra greitas ir lengvas atlikti – yra dar viena vaizdinės diagnostikos galimybė diagnozuoti inkstų akmenis.

Inkstakių gydymas skiriasi priklausomai nuo akmenų tipo ir priežasties. Dauguma mažų inkstakių nereikalauja invazinio gydymo. Galite pašalinti mažą akmenį:

• Gerkite vandenį. Geriant nuo 1,8 iki 3,6 litro per dieną, šlapimas bus praskiestas ir gali būti išvengta akmenų susidarymo. Nebent gydytojas nurodys kitaip, gerkite pakankamai skysčių – geriausia daugiausia vandens – kad šlapimas būtų skaidrus arba beveik skaidrus.
• Skausmą malšinantys vaistai. Mažo akmens pašalinimas gali sukelti diskomfortą. Norėdami sumažinti lengvą skausmą, gydytojas gali rekomenduoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) arba naprokseno natris (Aleve).
• Vaistinis gydymas. Gydytojas gali skirti vaistų, kurie padės pašalinti inkstakius. Šio tipo vaistai, žinomi kaip alfa blokatoriai, atpalaiduoja šlapimtakių raumenis, todėl inkstakius galite pašalinti greičiau ir mažiau skausmingai. Alfa blokatorių pavyzdžiai yra tamsulosinas (Flomax) ir dutasterido bei tamsulosino (Jalyn) vaistų derinys. Keturios mažos prieskydinės liaukos, esančios šalia skydliaukės, gamina prieskydinį hormoną. Hormonai vaidina svarbų vaidmenį kontroliuojant mineralų kalcio ir fosforo kiekį organizme. Inkstakių, kurie yra per dideli, kad būtų pašalinti patiems, arba sukelia kraujavimą, inkstų pažeidimą ar nuolatines šlapimo takų infekcijas, gydymas gali būti sudėtingesnis. Procedūros gali apimti:
• Garsinių bangų naudojimas akmenims suskaidyti. Tam tikriems inkstakiams – priklausomai nuo dydžio ir vietos – gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą ekstrakorporine smūginės bangos litotripsija (ESWL). ESWL naudoja garso bangas, kad sukurtų stiprias vibracijas (smūgines bangas), kurios suskaido akmenis į mažyčius gabalėlius, kurie gali būti pašalinti su šlapimu. Procedūra trunka apie 45–60 minučių ir gali sukelti vidutinį skausmą, todėl galite būti raminami arba lengvai anestezuojami, kad jaustumėtės patogiai. ESWL gali sukelti kraują šlapime, mėlynes nugaroje arba pilve, kraujavimą aplink inkstus ir kitus gretimus organus bei diskomfortą, kai akmenų fragmentai praeina per šlapimo takus.
• Chirurgija labai dideliems inkstų akmenims pašalinti. Procedūra, vadinama perkutanine nefrolitotromija (nef-row-lih-THOT-uh-me), apima chirurginį inkstakių pašalinimą naudojant mažus teleskopus ir instrumentus, įkišamus per mažą pjūvį nugaroje. Operacijos metu gausite bendrinę nejautrą ir būsite ligoninėje vieną ar dvi dienas, kol pasveiksite. Gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją, jei ESWL yra nesėkminga.
• Šlaplės naudojimas akmenims pašalinti. Norėdami pašalinti mažesnį akmenį šlapimtakyje ar inkstuose, gydytojas gali įkišti ploną apšviestą vamzdelį (ureteroskopą), aprūpintą kamera, per šlaplę ir šlapimo pūslę į šlapimtakį. Radus akmenį, specialiais įrankiais galima sugriebti akmenį arba suskaidyti jį į gabalėlius, kurie bus pašalinti su šlapimu. Tada gydytojas gali įdėti mažą vamzdelį (stentą) į šlapimtakį, kad sumažintų patinimą ir skatintų gijimą. Šios procedūros metu gali prireikti bendrinės arba vietinės nejautros.
• Prieskydinių liaukų chirurgija. Kai kurie kalcio fosfato akmenys yra sukelti pernelyg aktyvių prieskydinių liaukų, kurios yra keturiuose skydliaukės kampuose, tiesiai po Adomo obuoliu. Kai šios liaukos gamina per daug prieskydinio hormono (hiperparatiroidizmas), kalcio kiekis gali tapti per didelis ir dėl to gali susidaryti inkstakių. Hiperparatiroidizmas kartais atsiranda, kai vienoje iš prieskydinių liaukų susidaro mažas gerybinis navikas arba atsiranda kita būklė, dėl kurios šios liaukos gamina daugiau prieskydinio hormono. Pašalinus darinį iš liaukos, inkstakių susidarymas sustoja. Arba gydytojas gali rekomenduoti gydyti būklę, dėl kurios prieskydinė liauka gamina per daug hormono. Garsinių bangų naudojimas akmenims suskaidyti. Tam tikriems inkstakiams – priklausomai nuo dydžio ir vietos – gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, vadinamą ekstrakorporine smūginės bangos litotripsija (ESWL). ESWL naudoja garso bangas, kad sukurtų stiprias vibracijas (smūgines bangas), kurios suskaido akmenis į mažyčius gabalėlius, kurie gali būti pašalinti su šlapimu. Procedūra trunka apie 45–60 minučių ir gali sukelti vidutinį skausmą, todėl galite būti raminami arba lengvai anestezuojami, kad jaustumėtės patogiai. ESWL gali sukelti kraują šlapime, mėlynes nugaroje arba pilve, kraujavimą aplink inkstus ir kitus gretimus organus bei diskomfortą, kai akmenų fragmentai praeina per šlapimo takus. Chirurgija labai dideliems inkstų akmenims pašalinti. Procedūra, vadinama perkutanine nefrolitotromija (nef-row-lih-THOT-uh-me), apima chirurginį inkstakių pašalinimą naudojant mažus teleskopus ir instrumentus, įkišamus per mažą pjūvį nugaroje. Operacijos metu gausite bendrinę nejautrą ir būsite ligoninėje vieną ar dvi dienas, kol pasveiksite. Gydytojas gali rekomenduoti šią operaciją, jei ESWL yra nesėkminga. Šlaplės naudojimas akmenims pašalinti. Norėdami pašalinti mažesnį akmenį šlapimtakyje ar inkstuose, gydytojas gali įkišti ploną apšviestą vamzdelį (ureteroskopą), aprūpintą kamera, per šlaplę ir šlapimo pūslę į šlapimtakį. Radus akmenį, specialiais įrankiais galima sugriebti akmenį arba suskaidyti jį į gabalėlius, kurie bus pašalinti su šlapimu. Tada gydytojas gali įdėti mažą vamzdelį (stentą) į šlapimtakį, kad sumažintų patinimą ir skatintų gijimą. Šios procedūros metu gali prireikti bendrinės arba vietinės nejautros. Prieskydinių liaukų chirurgija. Kai kurie kalcio fosfato akmenys yra sukelti pernelyg aktyvių prieskydinių liaukų, kurios yra keturiuose skydliaukės kampuose, tiesiai po Adomo obuoliu. Kai šios liaukos gamina per daug prieskydinio hormono (hiperparatiroidizmas), kalcio kiekis gali tapti per didelis ir dėl to gali susidaryti inkstakių. Hiperparatiroidizmas kartais atsiranda, kai vienoje iš prieskydinių liaukų susidaro mažas gerybinis navikas arba atsiranda kita būklė, dėl kurios šios liaukos gamina daugiau prieskydinio hormono. Pašalinus darinį iš liaukos, inkstakių susidarymas sustoja. Arba gydytojas gali rekomenduoti gydyti būklę, dėl kurios prieskydinė liauka gamina per daug hormono. Inkstakių profilaktika gali apimti gyvenimo būdo pokyčių ir vaistų derinį. Galite sumažinti inkstakių riziką, jei:
• Gersite vandenį visą dieną. Žmonėms, turintiems inkstakių istoriją, gydytojai paprastai rekomenduoja gerti pakankamai skysčių, kad per dieną būtų pašalinta apie 2 litrus šlapimo. Gydytojas gali paprašyti išmatuoti šlapimo kiekį, kad įsitikintų, jog geriate pakankamai vandens. Jei gyvenate karštame, sausame klimate arba dažnai sportuojate, gali tekti gerti dar daugiau vandens, kad susidarytų pakankamai šlapimo. Jei jūsų šlapimas yra šviesus ir skaidrus, greičiausiai geriate pakankamai vandens.
• Valgykite mažiau oksalato turinčių maisto produktų. Jei linkę formuoti kalcio oksalato akmenis, gydytojas gali rekomenduoti apriboti maisto produktus, kuriuose gausu oksalatų. Tai apima rabarbarus, burokėlius, okra, špinatus, šveicariškus kopūstus, saldžiąsias bulves, riešutus, arbatą, šokoladą, juoduosius pipirus ir sojos produktus.
• Pasirinkite dietą, kurioje mažai druskos ir gyvūninių baltymų. Sumažinkite suvartojamos druskos kiekį ir rinkitės ne gyvūninės kilmės baltymų šaltinius, tokius kaip ankštiniai augalai. Apsvarstykite galimybę naudoti druskos pakaitalą, pvz., „Mrs. Dash“.
• Tęskite kalcio turtingų maisto produktų vartojimą, bet būkite atsargūs su kalcio papildais. Maiste esantis kalcis neturi įtakos inkstakių rizikai. Tęskite kalcio turtingų maisto produktų vartojimą, nebent gydytojas patars kitaip. Prieš vartodami kalcio papildus, pasitarkite su gydytoju, nes jie yra siejami su padidėjusia inkstakių rizika. Galite sumažinti riziką vartodami papildus su maistu. Mažai kalcio turinčios dietos kai kuriems žmonėms gali padidinti inkstakių susidarymą. Paprašykite gydytojo siuntimo pas dietologą, kuris padės jums sukurti mitybos planą, mažinantį inkstakių riziką. Gerkite vandenį visą dieną. Žmonėms, turintiems inkstakių istoriją, gydytojai paprastai rekomenduoja gerti pakankamai skysčių, kad per dieną būtų pašalinta apie 2 litrus šlapimo. Gydytojas gali paprašyti išmatuoti šlapimo kiekį, kad įsitikintų, jog geriate pakankamai vandens. Jei gyvenate karštame, sausame klimate arba dažnai sportuojate, gali tekti gerti dar daugiau vandens, kad susidarytų pakankamai šlapimo. Jei jūsų šlapimas yra šviesus ir skaidrus, greičiausiai geriate pakankamai vandens. Tęskite kalcio turtingų maisto produktų vartojimą, bet būkite atsargūs su kalcio papildais. Maiste esantis kalcis neturi įtakos inkstakių rizikai. Tęskite kalcio turtingų maisto produktų vartojimą, nebent gydytojas patars kitaip. Prieš vartodami kalcio papildus, pasitarkite su gydytoju, nes jie yra siejami su padidėjusia inkstakių rizika. Galite sumažinti riziką vartodami papildus su maistu. Mažai kalcio turinčios dietos kai kuriems žmonėms gali padidinti inkstakių susidarymą. Paprašykite gydytojo siuntimo pas dietologą, kuris padės jums sukurti mitybos planą, mažinantį inkstakių riziką. Vaistai gali kontroliuoti mineralų ir druskų kiekį šlapime ir gali būti naudingi žmonėms, kurie formuoja tam tikras akmenų rūšis. Gydytojo skiriamas vaistas priklausys nuo jūsų inkstakių rūšies. Štai keletas pavyzdžių:
• Kalcio akmenys. Norėdami padėti išvengti kalcio akmenų susidarymo, gydytojas gali skirti tiazidinių diuretikų arba fosfato turinčių preparatų.
• Šlapimo rūgšties akmenys. Gydytojas gali skirti alopurinolio (Zyloprim, Aloprim), kad sumažintų šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir šlapime, ir vaistų, kurie palaikytų šarminį šlapimą. Kai kuriais atvejais alopurinolis ir šarminė medžiaga gali ištirpinti šlapimo rūgšties akmenis.
• Struvitiniai akmenys. Norėdami išvengti struvito akmenų, gydytojas gali rekomenduoti strategijas, kaip išlaikyti šlapimą be bakterijų, kurios sukelia infekciją, įskaitant skysčių gėrimą, kad būtų palaikomas geras šlapimo tekėjimas ir dažnas šlapinimasis. Retais atvejais ilgalaikis mažų arba periodiškų antibiotikų vartojimas gali padėti pasiekti šį tikslą. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti antibiotiką prieš ir kurį laiką po operacijos, kad gydytų inkstakius.
• Cistino akmenys. Kartu su mažesnio druskos ir baltymų kiekio dieta, gydytojas gali rekomenduoti gerti daugiau skysčių, kad susidarytų daug daugiau šlapimo. Jei to nepakanka, gydytojas taip pat gali skirti vaistų, kurie padidina cistino tirpumą šlapime.