Kas yra tymų? Simptomai, priežastys ir gydymas

Tymai yra labai užkrečiama virusinė infekcija, plintanti per kvėpavimo takų lašelius, kai užsikrėtęs žmogus kosėja ar čiaudi. Ši vaikystės liga gali paveikti bet kurį žmogų, kuris nebuvo paskiepytas arba anksčiau nebuvo užsikrėtęs, sukeldamas būdingą raudoną bėrimą ir gripo simptomus.

Nors daugelį šalių dėka vakcinacijos programų tymai buvo beveik išnaikinti, protrūkiai vis dar įvyksta bendruomenėse, kuriose vakcinacijos lygis yra žemas. Gera žinia ta, kad tymai yra visiškai išvengiami tinkamai skiepijant, o dauguma žmonių visiškai pasveiksta taikant palaikomąją priežiūrą.

Kokie yra tymų simptomai?

Tymai paprastai pasireiškia praėjus 10–14 dienų po kontakto su virusu. Liga paprastai vystosi dviem atskirais etapais, todėl ją lengviau atpažinti jai progresuojant.

Ankstyvas etapas jaučiasi labai panašiai kaip stiprus peršalimas ar gripas. Jūs galite pastebėti karščiavimą, slogą, sausą kosulį ir raudonas, ašarojančias akis. Šie simptomai gali trukti 2–3 dienas prieš pasirodant būdingam bėrimui.

Štai pagrindiniai simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį ankstyvoje stadijoje:

• Aukšta temperatūra (dažnai virš 40 °C)
• Nuolatinis sausas kosulys
• Sloga su skaidriais išskyromis
• Raudonos, ašarojančios ir jautrios akys
• Nuovargis ir bendras negalavimas
• Mažos baltos dėmelės su raudonais centrais burnos viduje (vadinamos Kopliko dėmelėmis)

Antrasis etapas atneša išduodantį tymų bėrimą. Šis raudonas, dėmėtas bėrimas paprastai prasideda ant veido ir plaukų linijos, tada per kelias dienas plinta žemyn, apimdami kaklą, liemenį, rankas ir kojas.

Bėrimas paprastai pasirodo praėjus 3–5 dienoms po pirmųjų simptomų pradžios. Bėrimui plintant, jūsų temperatūra gali pakilti dar aukščiau, ir jūs galite jaustis gana prastai kelias dienas prieš palaipsniui pradėdami jaustis geriau.

Kas sukelia tymus?

Tymai sukelia virusas, vadinamas tymų virusu, kuris priklauso paramyxovirusų šeimai. Šis virusas yra nepaprastai užkrečiamas ir lengvai plinta iš žmogaus į žmogų per mažyčius lašelius ore.

Kai žmogus, sergantis tymais, kosėja, čiaudi, kalba ar net kvėpuoja, jis išskiria virusą turinčius lašelius į orą. Jūs galite užsikrėsti tymais įkvėpdami šiuos lašelius arba paliesdami virusu užterštą paviršių, o tada paliesdami burną, nosį ar akis.

Virusas yra toks užkrečiamas, kad jei vienas žmogus serga tymais, iki 9 iš 10 žmonių aplink jį užsikrės, jei jie nėra imunitetiniai. Virusas gali išlikti ore ir ant paviršių iki 2 valandų po to, kai užsikrėtęs žmogus palieka vietą.

Žmonės, sergantys tymais, yra labiausiai užkrečiami 4 dienas prieš bėrimui pasirodant ir 4 dienas po jo pradžios. Tai reiškia, kad jūs galite platinti virusą dar prieš sužinoję, kad sergate, todėl tymai gali taip greitai plisti bendruomenėse.

Kada kreiptis į gydytoją dėl tymų?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei įtariate tymus, ypač jei jūs ar jūsų vaikas atsiranda aukšta temperatūra kartu su kosuliu, sloga ir raudonomis akimis. Ankstyva medicininė pagalba padeda užtikrinti tinkamą diagnozę ir užkirsti kelią infekcijos plitimui kitiems.

Skambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui iš karto, jei pastebite šiuos įspėjamuosius ženklus:

• Aukšta temperatūra (virš 40 °C), į kurią nereaguoja karščiavimą mažinantys vaistai
• Kvėpavimo sunkumai arba nuolatinis kosulys
• Stiprus galvos skausmas arba kaklo sustingimas
• Ausų skausmas arba išskyros iš ausų
• Dehidratacijos požymiai, tokie kaip per didelis troškulys, sausos burnos pojūtis arba sumažėjęs šlapinimasis

Nedelsdami kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei jaučiate stiprų kvėpavimo sunkumą, krūtinės skausmą, sumišimą arba traukulius. Šie simptomai gali rodyti rimtas komplikacijas, reikalaujančias nedelsiant medicininės intervencijos.

Taip pat svarbu paskambinti prieš apsilankydami pas savo gydytoją arba skubios pagalbos skyriuje. Tai leidžia medicinos personalui pasiruošti izoliacijos priemonėms ir apsaugoti kitus pacientus nuo kontakto su virusu.

Kokie yra tymų rizikos veiksniai?

Jūsų rizika užsikrėsti tymais priklauso daugiausia nuo jūsų vakcinacijos būklės ir kontakto su virusu. Žmonės, kurie nebuvo paskiepyti arba kurie turi susilpnėjusią imuninę sistemą, patiria didžiausią infekcijos riziką.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• Neskiepijimas nuo tymų
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl ligos arba vaistų
• Kelionės į vietoves, kuriose vyksta tymų protrūkiai
• Gimimas prieš 1957 m. (kai vakcinacija nebuvo įprasta)
• Gyvenimas bendruomenėse, kuriose vakcinacijos lygis yra žemas
• A vitamino trūkumas

Vaikai iki 5 metų ir suaugusieji vyresni nei 20 metų yra labiau linkę patirti sunkias tymų komplikacijas. Nėščios moterys, kurios nėra imuninės, taip pat patiria padidėjusią riziką, įskaitant priešlaikinį gimdymą ir mažą kūdikių gimimo svorį.

Sveikatos priežiūros darbuotojai ir tarptautiniai keliautojai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į savo vakcinacijos būklę, nes jie savo darbe ar kelionėse yra labiau linkę susidurti su virusu.

Kokie yra galimi tymų komplikacijų?

Nors daugelis žmonių pasveiksta nuo tymų be ilgalaikių problemų, gali atsirasti komplikacijų, ypač labai mažiems vaikams, suaugusiems ir žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą. Supratimas apie šias galimybes padeda žinoti, kada kreiptis į papildomą medicininę pagalbą.

Gali atsirasti dažnos komplikacijos:

• Ausų infekcijos, kurios gali sukelti klausos praradimą
• Pneumonija (plaučių uždegimas)
• Sunkus viduriavimas ir dehidratacija
• Antrinės bakterinės infekcijos
• Laikinos regėjimo problemos

Rimtesnės, bet mažiau paplitusios komplikacijos gali paveikti smegenis ir nervų sistemą. Encefalitas, kuris yra smegenų uždegimas, pasireiškia maždaug 1 iš 1000 tymų atvejų ir gali sukelti traukulius, smegenų pažeidimą ar net mirtį.

Labai reta, bet niokojanti komplikacija, vadinama subakutiniu skleroziniu panencefalitu (SSPE), gali išsivystyti praėjus metams po tymų infekcijos. Ši progresuojanti smegenų liga pažeidžia apie 1 iš 10 000 žmonių, kurie sirgo tymais, ypač tuos, kurie buvo užsikrėtę iki 2 metų amžiaus.

Nėščios moterys, kurios užsikrečia tymais, patiria priešlaikinio gimdymo, mažą kūdikių gimimo svorį ir, sunkiais atvejais, motinos mirtį. Gera žinia ta, kad tinkama vakcinacija prieš nėštumą visiškai užkerta kelią šioms komplikacijoms.

Kaip galima užkirsti kelią tymams?

Tymai yra visiškai išvengiami skiepijant MMR (tymai, kiaulytė, raudonukė) vakcina. Ši saugi ir labai veiksminga vakcina suteikia ilgalaikę apsaugą nuo tymų ir smarkiai sumažino atvejų skaičių visame pasaulyje.

Standartinė vakcinacijos schema apima dvi MMR vakcinos dozes. Vaikai paprastai gauna pirmąją dozę nuo 12 iki 15 mėnesių amžiaus, o antrąją – nuo 4 iki 6 metų. Ši dviejų dozių schema suteikia apie 97 % apsaugą nuo tymų.

Suaugusieji, kurie nėra tikri dėl savo vakcinacijos būklės, turėtų apsvarstyti galimybę pasiskiepyti, ypač jei planuoja keliauti į užsienį arba dirba sveikatos priežiūros įstaigose. Dauguma suaugusiųjų, gimusių prieš 1957 m., laikomi imunitetiniais, nes jie greičiausiai sirgo tymais vaikystėje.

Jei jūs kontaktuojate su tymais ir nesate imunitetinis, jūsų gydytojas gali rekomenduoti paskiepyti po kontakto arba suleisti imunoglobulino injekcijas per 72 valandas nuo kontakto. Šios intervencijos kartais gali užkirsti kelią infekcijai arba sumažinti jos sunkumą.

Kaip diagnozuojami tymai?

Gydytojai dažnai gali diagnozuoti tymus remdamiesi būdingais simptomais ir bėrimo raštu, tačiau laboratoriniai tyrimai padeda patvirtinti diagnozę ir stebėti protrūkius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai jus apžiūrės ir paklaus apie jūsų simptomus, vakcinacijos istoriją ir neseną kelionę.

Būdingas tymų bėrimas, kuris prasideda ant veido ir plinta žemyn, kartu su karščiavimu ir kvėpavimo takų simptomais, sukuria atpažįstamą modelį. Jūsų gydytojas taip pat ieškos Kopliko dėmelių, kurios yra mažos baltos dėmelės burnos viduje, pasirodančios prieš bėrimą.

Kraujo tyrimai gali patvirtinti tymus aptikus specifinius antikūnus arba patį virusą. Jūsų gydytojas taip pat gali paimti gerklės tepinėlių arba šlapimo mėginių, kad tiesiogiai nustatytų virusą. Šie tyrimai yra ypač svarbūs visuomenės sveikatos stebėsenai ir protrūkių kontrolei.

Kadangi tymai yra pranešama liga, jūsų gydytojas praneš vietos sveikatos priežiūros institucijoms, jei jums bus diagnozuoti tymai. Tai padeda apsaugoti jūsų bendruomenę nustatant ir skiepijant žmones, kurie galėjo būti paveikti viruso.

Koks yra tymų gydymas?

Nėra specifinio antivirusinio gydymo nuo tymų, todėl priežiūra sutelkta į tai, kad padėtų jūsų organizmui kovoti su infekcija, valdant simptomus ir užkertant kelią komplikacijoms. Dauguma žmonių visiškai pasveiksta taikant palaikomąją priežiūrą namuose.

Jūsų gydymo planas greičiausiai apims daug poilsio ir skysčių, kad padėtų jūsų organizmui pasveikti. Paracetamolis arba ibuprofenas gali padėti sumažinti karščiavimą ir palengvinti diskomfortą, tačiau niekada neduokite aspirino vaikams, sergantiems virusinėmis infekcijomis, dėl Reye sindromo rizikos.

A vitamino papildai gali būti rekomenduojami, ypač vaikams, nes jie gali sumažinti tymų sunkumą ir sumažinti komplikacijų riziką. Jūsų gydytojas nustatys tinkamą dozę atsižvelgdamas į jūsų amžių ir bendrą sveikatą.

Jei atsiranda komplikacijų, jūsų gydytojas gali skirti antibiotikų nuo antrinių bakterinių infekcijų arba rekomenduoti hospitalizaciją sunkiais atvejais. Žmonės, turintys susilpnėjusią imuninę sistemą, gali gauti antivirusinių vaistų arba imunoglobulino gydymo.

Kaip gydyti tymus namuose?

Namų priežiūra sutelkta į tai, kad jūs jaustumėtės patogiai, kol jūsų imuninė sistema kovoja su virusu. Poilsis yra labai svarbus, todėl planuokite likti namuose nuo darbo ar mokyklos, kol nebebus užkrečiami, o tai paprastai yra 4 dienos po bėrimo atsiradimo.

Gerkite daug skysčių, kad išliktumėte gerai hidratuoti, gerkite daug vandens, skaidrių sultinių arba elektrolitų tirpalų. Karščiavimas padidina jūsų skysčių poreikį, todėl gerkite daugiau nei įprastai, net jei nejaučiate troškulio. Venkite alkoholio ir kofeino, kurie gali prisidėti prie dehidratacijos.

Štai naudingos komforto priemonės, kurias galite išbandyti namuose:

• Naudokite vėsaus oro drėkintuvą, kad palengvintumėte kosulį ir gerklės skausmą
• Pritemdykite šviesas, jei jūsų akys yra jautrios
• Mažinkite niežulį šiltomis voniomis
• Valgykite minkštą, maistingą maistą, jei jūsų apetitas prastas
• Reguliariai stebėkite savo temperatūrą

Izoliacija yra svarbi siekiant užkirsti kelią tymų plitimui kitiems. Būkite atokiau nuo žmonių, kurie nėra imunitetiniai, ypač nėščių moterų, kūdikių ir žmonių, turinčių susilpnėjusią imuninę sistemą, kol jūsų gydytojas pasakys, kad tai saugu.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš savo susitikimą užsirašykite savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip jie progresavo. Ši informacija padeda jūsų gydytojui suprasti jūsų ligos eigą ir tiksliai diagnozuoti.

Surinkite savo vakcinacijos įrašus arba pabandykite prisiminti, kada paskutinį kartą gavote MMR vakciną. Jei negalite rasti įrašų, nesijaudinkite – jūsų gydytojas vis tiek gali padėti nustatyti jūsų imuniteto būklę ir suteikti tinkamą priežiūrą.

Sudarykite sąrašą visų vaistų, kuriuos vartojate, įskaitant nereceptinius vaistus ir papildus. Taip pat atkreipkite dėmesį į bet kokią neseną kelionę, ypač į vietoves, kuriose yra žinomi tymų protrūkiai, nes ši informacija yra labai svarbi diagnozei.

Paskambinkite iš anksto ir praneškite biurui, kad įtariate tymus. Tai leidžia jiems tinkamai suplanuoti jūsų susitikimą ir imtis atsargumo priemonių, kad apsaugotų kitus pacientus nuo kontakto su virusu.

Kas yra svarbiausia apie tymus?

Tymai yra rimta, bet visiškai išvengiama liga skiepijant. Nors dauguma žmonių visiškai pasveiksta, komplikacijos gali būti sunkios, ypač mažiems vaikams, suaugusiems ir žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą.

MMR vakcina yra saugi, veiksminga ir suteikia ilgalaikę apsaugą nuo tymų. Jei nesate tikri dėl savo vakcinacijos būklės, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie skiepijimą, ypač jei planuojate keliauti arba dirbate didelės rizikos aplinkoje.

Jei įtariate tymus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir izoliuokite save, kad užkirstumėte kelią viruso plitimui kitiems. Taikant tinkamą palaikomąją priežiūrą, dauguma žmonių visiškai pasveiksta per 1–2 savaites be ilgalaikių komplikacijų.

Dažnai užduodami klausimai apie tymus

Ar galima sirgti tymais du kartus?

Vieną kartą persirgus tymais paprastai suteikiama ilgalaikė imunitetas, todėl antrinės infekcijos yra labai retos. Tačiau žmonės, turintys labai susilpnėjusią imuninę sistemą, gali būti rizikos grupėje dėl pakartotinės infekcijos. Jei anksčiau sirgote tymais ir atsiranda panašių simptomų, kreipkitės į gydytoją, kad atmesti kitas ligas.

Kiek laiko trunka tymai?

Tymai paprastai trunka apie 7–10 dienų nuo simptomų pradžios. Bėrimas paprastai pasirodo praėjus 3–5 dienoms po pradinių simptomų ir išnyksta po 3–4 dienų. Jūs laikomi užkrečiamais nuo 4 dienų prieš bėrimui pasirodant iki 4 dienų po jo pradžios.

Ar tymų vakcina yra saugi nėštumo metu?

MMR vakcina yra gyvo viruso ir neturėtų būti skiriama nėštumo metu. Tačiau moterys, kurios nėra imunitetinės, turėtų pasiskiepyti prieš pastojimą. Jei esate nėščia ir nesate imunitetinė, venkite kontakto su tymais ir pasikalbėkite su savo gydytoju apie atsargumo priemones.

Ar suaugusieji gali sirgti tymais, jei jie buvo paskiepyti vaikystėje?

Suaugusieji, gavę dvi MMR vakcinos dozes, turi apie 97 % apsaugą nuo tymų. Tačiau imunitetas kartais gali susilpnėti laikui bėgant, o kai kurie žmonės gali būti negavę abiejų rekomenduojamų dozių. Jei nesate tikri dėl savo apsaugos, jūsų gydytojas gali patikrinti jūsų imunitetą.

Ką daryti, jei mano kūdikis kontaktuoja su tymais?

Kreipkitės į savo pediatrą nedelsdami, jei jūsų kūdikis iki 12 mėnesių kontaktuoja su tymais. Kūdikiai yra per maži MMR vakcinai ir patiria didesnę komplikacijų riziką. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti imunoglobulino injekcijas, kad suteiktų laikiną apsaugą.