Melanoma

Melanoma yra odos vėžio rūšis, kuri prasideda melanocituose. Melanocitai yra ląstelės, gaminančios pigmentą, suteikiantį odai spalvą. Šis pigmentas vadinamas melaninu. Ši iliustracija rodo melanomos ląsteles, besitęsiančias nuo odos paviršiaus į gilesnius odos sluoksnius.

Melanoma paprastai prasideda ant odos, kuri dažnai būna veikiama saulės. Tai apima odos paviršių ant rankų, nugaros, veido ir kojų. Melanoma taip pat gali susidaryti akyse. Retai ji gali atsirasti kūno viduje, pavyzdžiui, nosies ar gerklės srityje.

Tiksli visų melanomų priežastis nėra aiški. Dauguma melanomų yra sukeltos ultravioletinės šviesos poveikio. Ultravioletinė šviesa, dar vadinama UV šviesa, gaunama iš saulės šviesos arba įdegio lempų ir lovų. Ribotas UV šviesos poveikis gali padėti sumažinti melanomos riziką.

Atrodo, kad melanomos rizika didėja jaunesniems nei 40 metų žmonėms, ypač moterims. Žinant odos vėžio simptomus, galima užtikrinti, kad vėžiniai pakitimai būtų aptikti ir gydyti, kol vėžys dar nėra išplitęs. Melanoma gali būti sėkmingai gydoma, jei ji aptinkama anksti.

Apgamai paprastai būna nekenksmingi. Juose gali būti plaukų arba jie gali būti iškilę ar raukšlėti. Kreipkitės į savo gydytoją dėl bet kokių apgamo spalvos ar dydžio pokyčių arba jei atsiranda niežulys, skausmas, kraujavimas ar uždegimas.

Pirmasis melanomos požymis dažnai būna apgamas, kuris keičiasi dydžiu, forma ar spalva. Ši melanoma rodo spalvų variacijas ir netaisyklingą kraštą, kurie abu yra melanomos perspėjimo ženklai.

Dažniausiai pasitaikantys pirmieji melanomos požymiai ir simptomai yra:

• Esamo apgamo pasikeitimas.
• Naujo pigmentinio ar neįprastos išvaizdos darinio atsiradimas ant odos.

Melanoma ne visada prasideda kaip apgamas. Ji taip pat gali atsirasti ant sveikos odos.

Melanomos simptomai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje. Melanomos dažniausiai vystosi vietose, kurios buvo veikiamos saulės. Tai apima rankas, nugarą, veidą ir kojas.

Melanomos taip pat gali atsirasti vietose, kurios nėra taip veikiamos saulės. Tai apima pėdų padus, delnus ir nagų guolius. Melanoma taip pat gali atsirasti kūno viduje. Šios paslėptos melanomos yra dažnesnės žmonėms, turintiems rudą ar juodą odą.

Tipiški apgamai paprastai būna vienodos spalvos. Jie gali atrodyti rausvi, įdegę, rudi arba juodi. Žmonėms, turintiems rudą ir juodą odą, tipiški apgamai dažniau būna tamsiai rudi arba juodi. Tipiški apgamai turi aiškų kraštą, skiriančią apgamą nuo aplinkinės odos. Jie yra ovalūs arba apvalūs ir paprastai mažesni nei 1/4 colio (apie 6 milimetrai) skersmens.

Dauguma apgamų pradeda atsirasti vaikystėje, o nauji apgamai gali formuotis iki maždaug 40 metų amžiaus. Suaugusiems žmonėms paprastai būna nuo 10 iki 40 apgamų. Apgamai gali keisti savo išvaizdą laikui bėgant, o kai kurie gali net išnykti su amžiumi.

Kai kurie apgamai nėra tipiški. Jie gali turėti tam tikrų savybių, kurios rodo melanomas ar kitus odos vėžius. Savybės gali būti:

• Asimetriška forma. Ieškokite apgamų, turinčių neįprastas formas, pavyzdžiui, dviejų labai skirtingų pusių.
• Spalvos pokyčiai. Ieškokite darinio, turinčio daug spalvų arba neįprastų spalvų raštų.
• Dydžio pokyčiai. Ieškokite naujo apgamo augimo, didesnio nei 1/4 colio (apie 6 milimetrai).
• Simptomai pokyčiai. Ieškokite simptomų pokyčių, pavyzdžiui, naujo niežulio ar kraujavimo.
• Neįprastas kraštas. Ieškokite apgamų, turinčių neįprastus, įdubusius ar banguotus kraštus.

Apgamai, kurie tampa vėžiniais, gali atrodyti labai skirtingai. Kai kurie gali parodyti visus aukščiau išvardytus pokyčius, o kiti gali turėti tik vieną ar dvi neįprastas savybes.

Melanomos taip pat gali išsivystyti kūno vietose, kurios mažai arba visai nėra veikiamos saulės. Šios vietos gali būti tarpai tarp pirštų ir ant delnų, padų, galvos odos ar lytinių organų. Kartais jos vadinamos paslėptomis melanomomis, nes jos atsiranda vietose, kurių dauguma žmonių netikrintų. Kai melanoma atsiranda žmonėms, turintiems rudą ar juodą odą, ji dažniau atsiranda paslėptoje vietoje.

Paslėptos melanomos apima:

• Melanoma kūno viduje. Gleivinės melanoma išsivysto gleivinėje. Šis audinys iškloja nosį, burną, stemplę, išangę, šlapimo takus ir makštį. Gleivinės melanomas ypač sunku aptikti, nes jas lengva supainioti su kitomis daug dažnesnėmis ligomis.
• Melanoma akyje. Akių melanoma taip pat vadinama akies melanoma. Ji dažniausiai atsiranda audinių sluoksnyje po baltąja akies dalimi. Šis sluoksnis vadinamas uvea. Akių melanoma gali sukelti regėjimo pokyčius ir gali būti diagnozuota akių tyrimo metu.
• Melanoma po nagu. Akralinė-lentigininė melanoma yra reta melanomos forma, kuri gali atsirasti po nagų ar kojų nagais. Ji taip pat gali būti randama ant delnų ar pėdų padų. Akralinė-lentigininė melanoma paprastai būna labai tamsi, plokščia ir turi labai neįprastus kraštus. Ji dažnesnė Azijos kilmės žmonėms ir žmonėms, turintiems rudą ar juodą odą.

Jei pastebėjote kokių nors nerimą keliančių odos pakitimų, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą.

Odos vėžys prasideda ląstelėse, sudarančiose išorinį odos sluoksnį, vadinamą epidermiu. Vienas odos vėžio tipas, vadinamas bazalinių ląstelių karcinoma, prasideda bazinėse ląstelėse. Bazinės ląstelės gamina odos ląsteles, kurios stumia senesnes ląsteles į paviršių. Naujoms ląstelėms kylant aukštyn, jos tampa plokščiosiomis ląstelėmis. Odos vėžys, prasidedantis plokščiosiose ląstelėse, vadinamas odos plokščiųjų ląstelių karcinoma. Melanoma, kitas odos vėžio tipas, atsiranda iš pigmentinių ląstelių, vadinamų melanocitais.

Melanoma atsiranda, kai kažkas sveikus melanocitus paverčia vėžinėmis ląstelėmis. Melanocitai yra odos ląstelės, gaminančios pigmentą, suteikiantį odai spalvą. Pigmentas vadinamas melaninu.

Melanoma prasideda, kai melanocitai vystosi DNR pokyčius. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Sveikose ląstelėse DNR duoda instrukcijas augti ir daugintis nustatytu greičiu. Instrukcijos liepia ląstelėms mirti nustatytu laiku. Vėžinėse ląstelėse DNR pokyčiai duoda skirtingas instrukcijas. Pokyčiai liepia vėžinėms ląstelėms greitai pagaminti daug daugiau ląstelių. Vėžinės ląstelės gali gyventi toliau, kai sveikos ląstelės mirtų. Tai sukelia per daug ląstelių.

Vėžinės ląstelės gali sudaryti masę, vadinamą naviku. Navikas gali augti ir naikinti sveikus kūno audinius. Laikui bėgant, vėžinės ląstelės gali atsiskirti ir išplisti į kitas kūno dalis. Kai vėžys išplinta, tai vadinama metastazavusiu vėžiu.

Nežinoma, kas keičia odos ląstelių DNR ir kaip tai lemia melanomą. Tikėtina, kad tai yra veiksnių, įskaitant aplinkos ir genetinius veiksnius, derinys. Vis dėlto sveikatos priežiūros specialistai mano, kad pagrindinė melanomos priežastis yra poveikis ultravioletiniams spinduliams. Ultravioletiniai spinduliai, taip pat vadinami UV spinduliais, sklinda iš saulės ir iš įdegio lempų bei lovų.

UV spinduliai nesukelia visų melanomų, ypač tų, kurios atsiranda vietose ant jūsų kūno, kurios negauna saulės spindulių. Tai reiškia, kad kiti veiksniai gali prisidėti prie jūsų melanomos rizikos.

Veiksniai, kurie gali padidinti melanomos riziką, apima:

• Šeimos anamnezėje melanoma. Jei artimas giminaitis sirgo melanoma, Jums taip pat yra didesnė tikimybė susirgti melanoma. Artimieji gali būti tėvai, vaikai ar broliai ir seserys.
• Saulės nudegimų istorija. Vienas ar keli sunkūs, pūslių sukeliantys saulės nudegimai gali padidinti melanomos riziką.
• UV spindulių poveikis. Ultravioletiniai spinduliai, dar vadinami UV spinduliais, gaunami iš saulės, o taip pat iš įdegio lempų ir lovų, didina odos vėžio, įskaitant melanomą, riziką.
• Daug apgamų arba netipiškų apgamų. Turint daugiau nei 50 tipiškų apgamų ant kūno, padidėja melanomos rizika. Taip pat apgamų tipas, kuris nėra tipiškas, didina melanomos riziką. Mediciniškai žinomi kaip displaziniai nevus, šie apgamai paprastai būna didesni nei tipiški apgamai. Jie gali turėti neįprastas ribas ir spalvų mišinį.
• Gyvenimas arčiau pusiaujo arba didesniame aukštyje. Žmonės, gyvenantys arčiau Žemės pusiaujo, patiria tiesiogines saulės spindulių. Todėl jie patiria didesnį saulės UV spindulių kiekį nei žmonės, gyvenantys toliau į šiaurę ar pietus. Taip pat žmonės, gyvenantys didesniame aukštyje, yra labiau veikiami UV spindulių.
• Oda, kuri lengvai nudega nuo saulės. Melanoma gali išsivystyti bet kam, tačiau dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, turintiems šviesią odą. Jei turite šviesius arba raudonus plaukus, šviesias akis ir lengvai atsiranda strazdanų arba nudegimų nuo saulės, Jums yra didesnė tikimybė susirgti melanoma.
• Susilpnėjusi imuninė sistema. Jei organizmo mikrobus naikinantis imunitetas yra susilpnėjęs dėl vaistų arba ligų, gali padidėti melanomos ir kitų odos vėžio rūšių rizika. Žmonės, turintys susilpnėjusią imuninės sistemą, yra tie, kurie vartoja vaistus imuninei sistemai kontroliuoti, pavyzdžiui, po organų transplantacijos. Tam tikros medicininės būklės, tokios kaip ŽIV infekcija, gali susilpninti imunitetą.

Jūs galite sumažinti savo riziką susirgti melanoma ir kitais odos vėžio tipais, jei:

• Venkite soliariumų. Soliariumai skleidžia ultravioletinius spindulius, dar vadinamus UV spinduliais. Šios rūšies spindulių poveikis gali padidinti odos vėžio riziką.
• Venkite saulės vidurdienį. Daugeliui Šiaurės Amerikos gyventojų saulės spinduliai yra stipriausi maždaug nuo 10 val. iki 16 val. Planuokite lauko užsiėmimus kitais dienos laikais, net žiemą ar kai dangus apsiniaukęs.
• Gerai pažinkite savo odą, kad pastebėtumėte pokyčius. Dažnai tikrinkite savo odą, ar nėra naujų odos darinų. Stebėkite esamų apgamų, strazdų, iškilių ir apgamų pokyčius. Veidrodžio pagalba apžiūrėkite veidą, kaklą, ausis ir galvos odą. Apžiūrėkite krūtinę ir liemenį, viršutinę ir apatinę rankų dalis. Apžiūrėkite priekinę ir užpakalinę kojų dalis bei pėdas, įskaitant padus ir tarp pirštų esančias vietas. Taip pat apžiūrėkite lytinius organus ir sritį tarp sėdmenų.
• Nešiokite apsauginius drabužius. Eidami į lauką dienos metu, vilkėkite drabužius, kurie apsaugotų jūsų odą nuo saulės spindulių. Dengkite odą tamsiais, tankiai austais drabužiais, kurie dengtų rankas ir kojas. Nešiokite plačiabrylę kepurę, kuri suteikia daugiau apsaugos nei beisbolo kepuraitė ar snapelis. Kai kurios įmonės taip pat parduoda apsauginius drabužius. Dermatologas gali rekomenduoti tinkamą prekės ženklą. Nepamirškite saulės akinių. Ieškokite tų, kurie blokuoja abu saulės spindulių tipus, vadinamus UVA ir UVB.
• Visus metus naudokite apsauginius kremus nuo saulės. Naudokite plačiajuostį apsauginį kremą nuo saulės, kurio SPF yra ne mažesnis kaip 30, net ir debesuotomis dienomis. Tepkite apsauginį kremą gausiai. Kartokite procedūrą kas dvi valandas arba dažniau, jei maudotės ar prakaituojate. Gerai pažinkite savo odą, kad pastebėtumėte pokyčius. Dažnai tikrinkite savo odą, ar nėra naujų odos darinų. Stebėkite esamų apgamų, strazdų, iškilių ir apgamų pokyčius. Veidrodžio pagalba apžiūrėkite veidą, kaklą, ausis ir galvos odą. Apžiūrėkite krūtinę ir liemenį, viršutinę ir apatinę rankų dalis. Apžiūrėkite priekinę ir užpakalinę kojų dalis bei pėdas, įskaitant padus ir tarp pirštų esančias vietas. Taip pat apžiūrėkite lytinius organus ir sritį tarp sėdmenų. Nešiokite apsauginius drabužius. Eidami į lauką dienos metu, vilkėkite drabužius, kurie apsaugotų jūsų odą nuo saulės spindulių. Dengkite odą tamsiais, tankiai austais drabužiais, kurie dengtų rankas ir kojas. Nešiokite plačiabrylę kepurę, kuri suteikia daugiau apsaugos nei beisbolo kepuraitė ar snapelis. Kai kurios įmonės taip pat parduoda apsauginius drabužius. Dermatologas gali rekomenduoti tinkamą prekės ženklą. Nepamirškite saulės akinių. Ieškokite tų, kurie blokuoja abu saulės spindulių tipus, vadinamus UVA ir UVB.

Išpjaunamosios biopsijos metu skalpeliu išpjaunamas darinys arba netaisyklingos odos plotas su šiek tiek aplinkinės sveikos odos. Paprastai žaizdai užsiūti reikia siūlių.

Atliekant stūmoklinę biopsiją, apvaliu aštriu instrumentu pašalinami gilesni odos sluoksniai tyrimams. Priklausomai nuo dydžio, žaizdai užsiūti gali prireikti siūlių.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos melanomai diagnozuoti:

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas užduos klausimus apie jūsų sveikatos istoriją. Šis asmuo taip pat apžiūrės jūsų odą, ieškodamas požymių, kurie galėtų reikšti melanomą.

Biopsija – tai procedūra, kurios metu paimamas audinio mėginys tyrimams laboratorijoje. Kokio tipo biopsijos procedūra bus naudojama, priklauso nuo jūsų situacijos. Dažniausiai sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja, kai įmanoma, pašalinti visą darinį.

Kita technika vadinama išpjaunamąja biopsija. Išpjaunamosios biopsijos metu skalpeliu pašalinamas visas apgamas ir šiek tiek aplinkinio sveiko audinio.

Jei jums diagnozuota melanoma, kitas žingsnis – nustatyti vėžio išplitimo mastą, vadinamą stadija. Norėdami priskirti jūsų melanomai stadiją, jūsų sveikatos priežiūros komanda:

• Nustatys storį. Apskritai, kuo melanoma storesnė, tuo liga rimtesnė. Melanos storis nustatomas apžiūrint melanomą mikroskopu ir matuojant specialiu instrumentu. Melanos storis padeda jūsų gydymo komandai nuspręsti dėl gydymo plano.

Plonesnėms melanomoms gali pakakti operacijos, kad būtų pašalintas vėžys ir šiek tiek aplinkinio sveiko audinio. Jei melanoma storesnė, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų, ar vėžys išplito, prieš nuspręsdami dėl gydymo galimybių.

• Patikrins, ar melanoma išplito į limfmazgius. Jei yra rizika, kad vėžys išplito į artimiausius limfmazgius, gali prireikti sargybinio limfmazgio biopsijos.

Sargybinio limfmazgio biopsijos metu dažai suleidžiami į vietą, kur buvo pašalinta melanoma. Dažai teka į artimiausius limfmazgius. Pirmieji limfmazgiai, kurie sugeria dažus, pašalinami ir tiriami, ar juose nėra vėžio ląstelių. Šie pirmieji limfmazgiai vadinami sargybiniais limfmazgiais. Jei juose nėra vėžio, yra didelė tikimybė, kad melanoma neišplito.

• Ieškos vėžio požymių už odos ribų. Jei kyla nerimas, kad melanoma išplito, gali būti naudojami vaizdiniai tyrimai, siekiant ieškoti vėžio požymių kitose kūno vietose. Tyrimai gali apimti rentgeno nuotrauką, MRT, KT ir pozitronų emisijos tomografiją, kuri taip pat vadinama PET nuskaitymu. Šie vaizdiniai tyrimai paprastai nenaudojami mažesnėms melanomoms, kurioms yra mažesnė rizika išplisti už odos ribų.

Nustatys storį. Apskritai, kuo melanoma storesnė, tuo liga rimtesnė. Melanos storis nustatomas apžiūrint melanomą mikroskopu ir matuojant specialiu instrumentu. Melanos storis padeda jūsų gydymo komandai nuspręsti dėl gydymo plano.

Plonesnėms melanomoms gali pakakti operacijos, kad būtų pašalintas vėžys ir šiek tiek aplinkinio sveiko audinio. Jei melanoma storesnė, jūsų sveikatos priežiūros komanda gali rekomenduoti atlikti daugiau tyrimų, kad nustatytų, ar vėžys išplito, prieš nuspręsdami dėl gydymo galimybių.

Patikrins, ar melanoma išplito į limfmazgius. Jei yra rizika, kad vėžys išplito į artimiausius limfmazgius, gali prireikti sargybinio limfmazgio biopsijos.

Sargybinio limfmazgio biopsijos metu dažai suleidžiami į vietą, kur buvo pašalinta melanoma. Dažai teka į artimiausius limfmazgius. Pirmieji limfmazgiai, kurie sugeria dažus, pašalinami ir tiriami, ar juose nėra vėžio ląstelių. Šie pirmieji limfmazgiai vadinami sargybiniais limfmazgiais. Jei juose nėra vėžio, yra didelė tikimybė, kad melanoma neišplito.

Kiti veiksniai gali lemti vėžio plitimo riziką. Vienas veiksnys – ar ant srities odos susidarė atvira žaizda, vadinama opėjimu. Kitas – kiek besidalijančių vėžio ląstelių randama apžiūrint vėžio mėginį mikroskopu. Gydytojai tai vadina vėžio mitoziniu greičiu.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda naudoja šių tyrimų rezultatus, kad nustatytų jūsų melanomos stadiją. Melanos stadijoms naudojami skaičiai nuo 0 iki 4. 0 ir 1 stadijoje melanoma yra plona ir maža. Gydymas greičiausiai bus sėkmingas. Melanomos augant giliau į odą, stadijos didėja. Gydymas tampa sudėtingesnis. 4 stadijoje vėžys išplito už odos į kitus organus, tokius kaip plaučiai ar kepenys.