Nefrozinis Sindromas

Nefrozinis sindromas yra inkstų sutrikimas, dėl kurio organizmas su šlapimu išskiria per daug baltymų.

Nefrozinį sindromą dažniausiai sukelia mažų inkstų kraujagyslių kamuoliukų, kurie filtruoja atliekas ir perteklinį vandenį iš kraujo, pažeidimas. Ši būklė sukelia patinimą, ypač pėdose ir kulkšnyse, ir didina kitų sveikatos problemų riziką.

Nefrozinės sindromo požymiai ir simptomai yra šie:

• Stiprus patinimas (edema), ypač aplink akis, kulkšnis ir pėdas
• Putlios šlapimo, dėl per didelio baltymų kiekio šlapime
• Svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo
• Nuovargis
• Apetito praradimas

Jei jaučiate nerimą keliančius požymius ar simptomus, susitarkite dėl vizito pas gydytoją.

Nefrozinis sindromas dažniausiai atsiranda dėl jūsų inkstų mažų kraujagyslių kamuoliukų (glomerulų) pažeidimo.

Glomerulai filtruoja kraują, kai jis praeina per inkstus, atskirdami tai, ko organizmui reikia, nuo to, ko nereikia. Sveiki glomerulai neleidžia kraujo baltymams (daugiausia albuminui) – kurie reikalingi norint išlaikyti tinkamą skysčių kiekį organizme – patekti į šlapimą. Pažeisti glomerulai leidžia per daug kraujo baltymų išeiti iš organizmo, todėl atsiranda nefrozinis sindromas.

Neprotinio sindromo riziką gali didinti šie veiksniai:

• Medicininės būklės, galinčios pažeisti inkstus. Tam tikros ligos ir būklės didina nefrozinio sindromo išsivystymo riziką, pavyzdžiui, diabetas, vilkligė, amiloidozė, refliuksinė nefropatija ir kitos inkstų ligos.
• Kai kurie vaistai. Vaistai, kurie gali sukelti nefrozinį sindromą, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vaistai nuo infekcijų.
• Kai kurios infekcijos. Infekcijos, didinančios nefrozinio sindromo riziką, yra ŽIV, hepatitas B, hepatitas C ir maliarija.

Galimos nefrozinio sindromo komplikacijos apima:

• Kraujo krešuliai. Glomerulų nesugebėjimas tinkamai filtruoti kraujo gali lemti kraujo baltymų, padedančių užkirsti kelią krešėjimui, netekimą. Tai padidina venų kraujo krešulio susidarymo riziką.
• Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje ir padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje. Kai kraujo baltymo albumino kiekis sumažėja, kepenys gamina daugiau albumino. Tuo pačiu metu kepenys išskiria daugiau cholesterolio ir trigliceridų.
• Prasta mityba. Per didelis kraujo baltymų netekimas gali sukelti nepakankamą mitybą. Tai gali lemti svorio kritimą, kurį gali maskuoti edema. Taip pat gali būti per mažai raudonųjų kraujo kūnelių (anemija), žemas kraujo baltymų kiekis ir žemas vitamino D kiekis.
• Aukštas kraujospūdis. Glomerulų pažeidimas ir dėl to atsirandantis per didelis skysčių kaupimasis organizme gali padidinti kraujospūdį.
• Ūminis inkstų nepakankamumas. Jei inkstai praranda gebėjimą filtruoti kraują dėl glomerulų pažeidimo, atliekos gali greitai kauptis kraujyje. Jei taip atsitiks, gali prireikti skubios dializės – dirbtinio būdo pašalinti papildomus skysčius ir atliekas iš kraujo – paprastai naudojant dirbtinį inkstą (dializatorių).
• Lėtinė inkstų liga. Nefrozės sindromas gali sukelti inkstų funkcijos praradimą laikui bėgant. Jei inkstų funkcija sumažėja pakankamai, gali prireikti dializės arba inksto transplantacijos.
• Infekcijos. Žmonės, sergantys nefrozinio sindromo, turi padidėjusią infekcijų riziką.

Tyrimai ir procedūros, naudojamos diagnozuojant nefrozinį sindromą, apima:

• Šlapimo tyrimai. Šlapimo analizė gali atskleisti šlapimo anomalijas, tokias kaip didelis baltymų kiekis. Jūsų gali būti paprašyta rinkti šlapimo mėginius per 24 valandas.
• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas gali parodyti mažą baltymo albumino kiekį ir dažnai bendrą sumažėjusį kraujo baltymų kiekį. Albumino netekimas dažnai siejamas su padidėjusiu cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje. Taip pat gali būti matuojamas kreatinino ir šlapalo azoto kiekis kraujyje, siekiant įvertinti bendrą inkstų funkciją.
• Inkstų biopsija. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti pašalinti nedidelį inkstų audinio mėginį tyrimams. Atliekant inkstų biopsiją, adata įsmeigiama per odą į inkstą. Inkstų audinys surenkamas ir siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Nefrozinės sindromo gydymas apima bet kokios medicininės būklės, kuri gali sukelti nefrozinį sindromą, gydymą. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti vaistus ir dietos pakeitimus, kurie padėtų kontroliuoti jūsų požymius ir simptomus arba gydyti nefrozinio sindromo komplikacijas.

Vaistai gali būti šie:

Kraujospūdį mažinantys vaistai. Vaistai, vadinami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, mažina kraujospūdį ir baltymų kiekį šlapime. Šios kategorijos vaistai yra lizinoprilas (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazeprilas (Lotensin), kaptoprilas ir enalaprilas (Vasotec).

Kita panašiai veikiančių vaistų grupė vadinama angiotenzino II receptorių blokatoriais (ARB) ir apima losartaną (Cozaar) ir valsartaną (Diovan). Taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, pavyzdžiui, renino inhibitoriai, nors angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) paprastai naudojami pirmiausia.

Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Statinai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį. Tačiau nėra aišku, ar cholesterolio kiekį mažinantys vaistai gali pagerinti nefrozinį sindromą turinčių žmonių rezultatus, pavyzdžiui, išvengti širdies priepuolių ar sumažinti ankstyvos mirties riziką.

Statinai yra atorvastatinas (Lipitor), fluvastatinas (Lescol XL), lovastatinas (Altoprev), pravastatinas (Pravachol), rozuvastatinas (Crestor, Ezallor) ir simvastatinas (Zocor).

• Kraujospūdį mažinantys vaistai. Vaistai, vadinami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais, mažina kraujospūdį ir baltymų kiekį šlapime. Šios kategorijos vaistai yra lizinoprilas (Prinivil, Qbrelis, Zestril), benazeprilas (Lotensin), kaptoprilas ir enalaprilas (Vasotec).

Kita panašiai veikiančių vaistų grupė vadinama angiotenzino II receptorių blokatoriais (ARB) ir apima losartaną (Cozaar) ir valsartaną (Diovan). Taip pat gali būti naudojami kiti vaistai, pavyzdžiui, renino inhibitoriai, nors angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) paprastai naudojami pirmiausia.

• Vandens išsiskyrimą skatinantys vaistai (diuretikai). Jie padeda kontroliuoti patinimą padidindami inkstų skysčių išsiskyrimą. Diuretikų vaistai paprastai apima furozemidą (Lasix). Kiti yra spironolaktonas (Aldactone, Carospir) ir tiazidai, pavyzdžiui, hidrochlorotiazidas arba metolazonas (Zaroxolyn).
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Statinai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį. Tačiau nėra aišku, ar cholesterolio kiekį mažinantys vaistai gali pagerinti nefrozinį sindromą turinčių žmonių rezultatus, pavyzdžiui, išvengti širdies priepuolių ar sumažinti ankstyvos mirties riziką.

Statinai yra atorvastatinas (Lipitor), fluvastatinas (Lescol XL), lovastatinas (Altoprev), pravastatinas (Pravachol), rozuvastatinas (Crestor, Ezallor) ir simvastatinas (Zocor).

• Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (antikoaguliantai). Jie gali būti skiriami siekiant sumažinti kraujo krešėjimo gebėjimą, ypač jei buvo kraujo krešulys. Antikoaguliantai yra heparinas, varfarinas (Coumadin, Jantoven), dabigatranas (Pradaxa), apixabanas (Eliquis) ir rivaroksabanas (Xarelto).
• Imuninės sistemos slopinantys vaistai. Vaistai, kontroliuojantys imuninę sistemą, pavyzdžiui, kortikosteroidai, gali sumažinti uždegimą, kuris lydi kai kurias sąlygas, galinčias sukelti nefrozinį sindromą. Vaistai yra rituksimabas (Rituxan), ciklosporinas ir ciklofosfamidas.

Dietos pakeitimai gali padėti sergant nefroze. Jūsų gydytojas gali jus siųsti pas dietologą, kuris gali rekomenduoti daryti šiuos dalykus:

• Rinkitės liesus baltymų šaltinius. Augalinės kilmės baltymai yra naudingi sergant inkstų liga.
• Sumažinkite riebalų ir cholesterolio kiekį savo racione, kad padėtumėte kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
• Laikykitės mažai druskos turinčios dietos, kad padėtumėte kontroliuoti patinimą.
• Sumažinkite skysčių kiekį savo racione.