Kas yra optinis neuritas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Optinis neuritas – tai optinio nervo, kuris perduoda vaizdinius signalus iš jūsų akies į smegenis, uždegimas. Įsivaizduokite tai kaip patinimą, kuris sutrikdo sklandų informacijos srautą tarp jūsų akies ir smegenų, dažnai sukeliantis staigius regėjimo pokyčius vienoje akyje.

Ši būklė paprastai pasireiškia 20–40 metų suaugusiesiems, moterims ji pasitaiko dažniau nei vyrams. Nors staigus pradžia gali atrodyti nerimą keliantis, dauguma žmonių atgauna didelę regėjimo dalį per kelias savaites ar mėnesius tinkamai prižiūrint ir gydant.

Kokie yra optinio neurito simptomai?

Dažniausias požymis yra regėjimo praradimas, kuris išsivysto per kelias valandas ar dienas, paprastai paveikdamas tik vieną akį. Galite pastebėti, kad jūsų regėjimas tampa neryškus, pritemęs arba tarsi žiūrėtumėte pro apšerkšnijusį stiklą.

Pažvelkime į simptomus, kuriuos galite patirti, turėdami omenyje, kad kiekvieno žmogaus patirtis gali šiek tiek skirtis:

• Staigus regėjimo praradimas arba neryškus regėjimas vienoje akyje (retai abiejose akyse)
• Skausmas aplink akį arba už jos, ypač judinant akį
• Spalvos atrodo išblukusios arba mažiau ryškios nei įprasta
• Mirgėjantys šviesos blyksniai arba neįprasti regėjimo sutrikimai
• Akloji dėmė regėjimo centre
• Sunku matyti prieblandoje
• Laikinas regėjimo pablogėjimas, kai kūno temperatūra pakyla (pvz., po fizinio krūvio arba karšto dušo)

Akies skausmas dažnai atsiranda pirmiausia, o regėjimo pokyčiai – per dieną ar dvi. Šis skausmas paprastai jaučiamas kaip gilus maudimas, kuris sustiprėja, kai judinate akis iš šono į šoną.

Kas sukelia optinį neuritą?

Optinis neuritas atsiranda, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola apsauginį optinio nervo apvalkalą. Šis apvalkalas, vadinamas mielinu, veikia kaip izoliacija aplink elektros laidą, padedantis nerviniams signalams sklisti sklandžiai.

Keletas veiksnių gali sukelti šį imuninį atsaką, o jų supratimas gali padėti nuraminti jūsų mintis:

• Išsėtinė sklerozė (IS) – dažniausia pagrindinė priežastis
• Virusinės infekcijos, tokios kaip tymų, kiaulytės ar herpes
• Bakterinės infekcijos, įskaitant Laimo ligą arba sifilį
• Autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė arba sarkoidozė
• Kai kurie vaistai arba vakcinacijos (labai retai)
• Neuromielitas opticus, būklė, panaši į IS
• Kartais aiškios priežasties nustatyti nepavyksta

Svarbu žinoti, kad optinis neuritas automatiškai nereiškia, kad sergate IS. Daugelis žmonių patiria izoliuotus epizodus, kurie nesukelia kitų neurologinių būklių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl optinio neurito?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei jaučiate staigų regėjimo praradimą arba reikšmingus regėjimo pokyčius vienoje ar abiejose akyse. Nors optinis neuritas paprastai nėra medicininė nelaimė, skubus įvertinimas padeda užtikrinti tinkamą gydymą ir atmesti kitas rimtas ligas.

Kreipkitės skubios medicininės pagalbos, jei pastebite regėjimo praradimą kartu su stipriu galvos skausmu, karščiavimu arba silpnumu kitose kūno dalyse. Šie simptomai gali rodyti kitą būklę, kuriai reikia nedelsiant skirti dėmesį.

Nelaikykite ir nelaukite, kol simptomai pagerės patys savaime. Ankstyvas gydymas gali padėti pagreitinti gijimą ir gali sumažinti nuolatinio regėjimo problemų riziką.

Kokie yra optinio neurito rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai padidina jūsų tikimybę susirgti optiniu neuritu, nors turint šiuos rizikos veiksnius negarantuoja, kad patirsite šią būklę. Supratimas padeda jums būti informuotam apie savo sveikatą.

Štai pagrindiniai rizikos veiksniai, kuriuos reikia žinoti:

• Moteriška lytis (moterys serga 3–5 kartus dažniau nei vyrai)
• Amžius nuo 20 iki 40 metų
• Šeimos istorija apie išsėtinę sklerozę
• Gyvenimas vidutinio klimato zonose, toliau nuo pusiaujo
• Šiaurės Europos kilmė
• Tam tikri genetiniai žymekliai (HLA-DRB1 ir HLA-DQB1)
• Ankstesnės virusinės infekcijos, ypač Epstein-Barr virusas
• Rūkymas
• Žemas vitamino D kiekis

Nors negalite pakeisti tokių veiksnių kaip amžius ar genetika, palaikydami gerą bendrą sveikatą tinkama mityba ir nerūkydami galite sumažinti savo riziką.

Kokie yra galimi optinio neurito komplikacijos?

Dauguma žmonių gerai pasveiksta po optinio neurito, tačiau natūralu nerimauti dėl galimų ilgalaikių padarinių. Leiskite man paaiškinti, kas gali atsitikti, įskaitant ir dažnas, ir retas galimybes.

Dažniausios komplikacijos yra:

• Nuolatinis regėjimo praradimas, nors paprastai lengvas
• Sumažėjęs spalvų matymas, ypač raudonos ir žalios spalvos atskyrimas
• Sumažėjęs kontrasto jautrumas (sunku matyti esant silpnam apšvietimui)
• Regėjimo lauko defektai (aklosios dėmės periferiniame regėjime)
• Išsėtinės sklerozės išsivystymas (15–20 % rizika per 10 metų)
• Optinio nervo atrofija (nervo retinimas)

Rečiau pasitaikančios, bet rimtesnės komplikacijos gali būti sunkus nuolatinis regėjimo praradimas arba pasikartojantys epizodai toje pačioje arba priešingoje akyje. Tačiau šie rezultatai paveikia tik nedidelį procentą žmonių, sergančių optiniu neuritu.

Gera žinia ta, kad dauguma žmonių išlaiko funkcinį regėjimą, net jei lieka kai kurie subtilūs pokyčiai. Jūsų smegenys dažnai nuostabiai prisitaiko prie nedidelių regėjimo pokyčių.

Kaip diagnozuojamas optinis neuritas?

Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus akių tyrimo ir medicininės istorijos, kad suprastų jūsų simptomus. Šis procesas padeda atmesti kitas ligas ir patvirtinti diagnozę.

Diagnostinis procesas paprastai apima keletą etapų. Pirmiausia gydytojas patikrins jūsų regėjimo aštrumą, spalvų suvokimą ir periferinį regėjimą. Jie taip pat apžiūrės jūsų akies dugną naudodami specialią lempą, kad apžiūrėtų jūsų optinį nervą.

Papildomi tyrimai gali apimti smegenų ir akių obuolių (akių ertmių) MRT nuskaitymą, kad būtų galima vizualizuoti uždegimą ir patikrinti, ar nėra išsėtinės sklerozės požymių. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti pagrindines infekcijas arba autoimunines ligas.

Kartais jūsų gydytojas gali rekomenduoti regėjimo sužadintų potencialų tyrimą, kuris matuoja, kaip greitai jūsų smegenys reaguoja į regėjimo dirgiklius. Šis tyrimas gali aptikti nervų pažeidimus net tada, kai regėjimas atrodo normalus.

Koks yra optinio neurito gydymas?

Gydymas sutelktas į uždegimo mažinimą ir gijimo pagreitinimą. Pagrindinis gydymas yra kortikosteroidai, galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie padeda nuraminti imuninės sistemos ataką prieš jūsų optinį nervą.

Jūsų gydytojas greičiausiai rekomenduos didelės dozės intraveninius (IV) steroidus tris – penkias dienas, po to geriamuosius steroidus, kuriuos palaipsniui mažinsite per kelias savaites. Šis metodas paprastai padeda regėjimui atsistatyti greičiau nei laukti natūralaus gijimo.

Jei steroidai nepadeda arba jūs negalite jų vartoti, jūsų gydytojas gali apsvarstyti plazmos mainų terapiją. Šis gydymas filtruoja jūsų kraują, kad pašalintų potencialiai kenksmingus antikūnus, nors jis yra skirtas sunkiems atvejams.

Žmonėms, kuriems yra didelė išsėtinės sklerozės išsivystymo rizika, jūsų gydytojas gali aptarti ligą modifikuojančią terapiją. Šie vaistai gali padėti išvengti būsimų epizodų ir sulėtinti progresavimą į IS.

Kaip valdyti simptomus namuose optinio neurito metu?

Nors medicininis gydymas yra būtinas, keletas namų strategijų gali padėti jaustis patogiau ir apsaugoti jūsų regėjimą gijimo metu. Šie metodai veikia kartu su jūsų paskirtu gydymo planu.

Pailsinkite akis, kai jos jaučiasi įsitempusios, ir naudokite gerą apšvietimą skaitydami arba dirbdami arti. Venkite veiklos, kuri reikalauja tikslaus regėjimo, kol jūsų simptomai pagerės, ir apsvarstykite galimybę nešioti saulės akinius, jei ryški šviesa sukelia diskomfortą.

Užtepkite vėsius kompresus ant pažeistos akies, jei ji jaučiasi skaudu ar patinus.

Gerkite daug skysčių ir pakankamai miegokite, kad palaikytumėte savo kūno gijimo procesą. Venkite perkaitimo, nes kylanti kūno temperatūra kai kuriems žmonėms gali laikinai pabloginti regėjimo simptomus.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite tiksliausią diagnozę ir tinkamą gydymo planą. Atnešdami reikiamą informaciją sutaupote laiko ir padedate gydytojui visiškai suprasti jūsų situaciją.

Užsirašykite, kada prasidėjo jūsų simptomai, kaip jie pasikeitė ir kas juos pagerina arba pablogėja. Atkreipkite dėmesį į visas neseniai patirtas ligas, vakcinacijas arba naujus vaistus, kuriuos vartojote per pastarąsias kelias savaites.

Atneškite visų vaistų, kuriuos šiuo metu vartojate, sąrašą, įskaitant papildus ir be recepto įsigyjamus vaistus. Taip pat surinkite informaciją apie savo šeimos medicininę istoriją, ypač apie visas neurologines ligas.

Paruoškite klausimus apie savo diagnozę, gydymo galimybes ir ko tikėtis gijimo metu. Apsvarstykite galimybę atsivežti šeimos narį ar draugą, kuris padės jums prisiminti svarbią informaciją, aptartą susitikimo metu.

Pagrindinė išvada apie optinį neuritą

Optinis neuritas gali atrodyti bauginantis, kai jis pirmą kartą pasireiškia, tačiau dauguma žmonių patiria reikšmingą regėjimo atstatymą tinkamai gydant. Nors kai kurie subtilūs pokyčiai gali išlikti, dauguma žmonių grįžta prie normalaus arba beveik normalaus regėjimo per kelias savaites ar mėnesius.

Ankstyvas gydymas steroidais dažnai pagreitina gijimą ir gali padėti išsaugoti regėjimą. Net jei atsiranda kokių nors nuolatinių pokyčių, jūsų smegenys paprastai gerai prisitaiko, o šie pokyčiai retai trukdo kasdienei veiklai.

Atminkite, kad optinis neuritas automatiškai nereiškia, kad susirgsite išsėtine skleroze arba kitomis sunkiomis ligomis. Daugelis žmonių patiria izoliuotus epizodus, kurie nepasikartoja arba nesukelia kitų neurologinių problemų.

Dažnai užduodami klausimai apie optinį neuritą

Ar mano regėjimas grįš į normalią būklę po optinio neurito?

Dauguma žmonių atgauna reikšmingą regėjimą per tris mėnesius, daugelis grįžta prie 20/20 arba beveik normalaus regėjimo. Apie 95 % žmonių atgauna naudingą regėjimą, nors kai kurie gali pastebėti subtilius spalvų suvokimo arba kontrasto jautrumo pokyčius. Jūsų smegenys dažnai prisitaiko prie nedidelių pokyčių, todėl jie tampa mažiau pastebimi laikui bėgant.

Ar optinis neuritas visada reiškia, kad sergu išsėtine skleroze?

Ne, optinis neuritas automatiškai nerodo išsėtinės sklerozės. Nors IS yra dažna pagrindinė priežastis, daugelis žmonių patiria izoliuotus epizodus be IS išsivystymo. Jūsų rizika priklauso nuo tokių veiksnių kaip MRT tyrimo rezultatai ir šeimos istorija. Apie 15–20 % žmonių, sergančių optiniu neuritu, per 10 metų išsivysto IS.

Ar optinis neuritas gali pasireikšti abiejose akyse tuo pačiu metu?

Optinis neuritas paprastai pažeidžia tik vieną akį, ypač suaugusiems. Kai abi akys yra paveiktos vienu metu, gydytojai svarsto kitas ligas, tokias kaip neuromielitas opticus arba tam tikros infekcijos. Dvipusis optinis neuritas yra dažnesnis vaikams ir gali rodyti kitokią pagrindinę priežastį nei tipiški suaugusiųjų atvejai.

Kiek laiko trunka pasveikimas po optinio neurito?

Didžiausias regėjimo pagerėjimas įvyksta per pirmuosius tris mėnesius, didžiausias atsigavimas – per pirmąsias keturias – šešias savaites. Kai kurie žmonės pastebi pagerėjimą per kelias dienas nuo steroidų gydymo pradžios. Tačiau visiškas pasveikimas gali trukti iki metų, o kai kurie subtilūs pokyčiai gali būti nuolatiniai.

Ar turėčiau vengti fizinio aktyvumo optinio neurito gijimo metu?

Jums nereikia vengti visos fizinės veiklos, tačiau intensyvus fizinis krūvis, kuris padidina kūno temperatūrą, gali laikinai pabloginti regėjimo simptomus. Pradėkite nuo lengvos veiklos ir palaipsniui didinkite intensyvumą, kai jaučiatės patogiai. Klausykite savo kūno ir ilsėkitės, kai jūsų akys jaučiasi įsitempusios arba skauda.