Optinio Neurito

Optinio neurito metu dėl tinimo (uždegimo) pažeidžiamas regos nervas – nervinių skaidulų pluoštas, kuris perduoda vaizdinę informaciją iš akies į smegenis. Dažni optinio neurito simptomai yra skausmas akių judesių metu ir laikinas regėjimo praradimas vienoje akyje.

Optinio neurito paprastai pažeidžiama viena akis. Simptomai gali būti:

• Skausmas. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto optinis neuritas, jaučia akių skausmą, kuris sustiprėja judinant akis. Kartais skausmas jaučiamas kaip bukas maudimas už akies.
• Regėjimo praradimas vienoje akyje. Dauguma žmonių patiria bent laikiną regėjimo sumažėjimą, tačiau praradimo laipsnis skiriasi. Pastebimas regėjimo praradimas paprastai išsivysto per kelias valandas ar dienas ir pagerėja per kelias savaites ar mėnesius. Kai kuriems žmonėms regėjimo praradimas būna nuolatinis.
• Regėjimo lauko praradimas. Šoninio regėjimo praradimas gali atsirasti bet kokiu raštu, pvz., centrinis regėjimo praradimas arba periferinis regėjimo praradimas.
• Spalvų matymo praradimas. Optinis neuritas dažnai veikia spalvų suvokimą. Galite pastebėti, kad spalvos atrodo mažiau ryškios nei įprasta.
• Mirgėjimas. Kai kurie žmonės, sergantys optiniu neuritu, praneša apie mirksinčių ar mirgančių šviesų matymą judinant akis.

Akių būklė gali būti rimta. Kai kurios gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą, o kai kurios yra susijusios su kitomis sunkiomis medicininėmis problemomis. Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Pasireiškia nauji simptomai, pavyzdžiui, akių skausmas arba regėjimo pokyčiai.
• Jūsų simptomai blogėja arba negerėja gydant.
• Turite neįprastų simptomų, įskaitant regėjimo praradimą abiejose akyse, dvigubą matymą ir tirpimą ar silpnumą vienoje ar keliose galūnėse, kas gali rodyti neurologinį sutrikimą.

Tiksli optinio neurito priežastis nežinoma. Manoma, kad jis išsivysto, kai imuninė sistema klaidingai puola medžiagą, dengiančią jūsų optinį nervą, dėl to atsiranda uždegimas ir mielino pažeidimas.

Paprastai mielinas padeda elektrinėms impulsams greitai keliauti iš akies į smegenis, kur jie paverčiami regėjimo informacija. Optinis neuritas sutrikdo šį procesą, paveikdamas regėjimą.

Šios autoimuninės ligos dažnai yra susijusios su optiniu neuritu:

• Išsėtinė sklerozė. Išsėtinė sklerozė – liga, kai jūsų autoimuninė sistema puola mielino apvalkalą, dengiantį nervų skaidulas jūsų smegenyse. Žmonėms, sergantiems optiniu neuritu, išsėtinės sklerozės išsivystymo rizika po vieno optinio neurito epizodo yra apie 50% per visą gyvenimą.

Jūsų išsėtinės sklerozės išsivystymo rizika po optinio neurito padidėja dar labiau, jei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas rodo pakitimus jūsų smegenyse.

• Neuromielitas opticus. Šios būklės metu uždegimas pažeidžia optinį nervą ir nugaros smegenis. Neuromielitas opticus turi panašumų su išsėtine skleroze, tačiau neuromielitas opticus taip dažnai nepažeidžia nervų smegenyse, kaip išsėtinė sklerozė. Vis dėlto neuromielitas opticus yra sunkesnis už išsėtinę sklerozę, dažnai po priepuolio atsistato mažiau, palyginti su išsėtine skleroze.
• Mielino oligodendrocitų glikoproteino (MOG) antikūnų sutrikimas. Ši būklė gali sukelti optinio nervo, nugaros smegenų ar smegenų uždegimą. Panašiai kaip išsėtinė sklerozė ir neuromielitas opticus, gali pasireikšti pasikartojantys uždegimo priepuoliai. Atsigavimas po mielino oligodendrocitų glikoproteino (MOG) atakų paprastai yra geresnis nei atsigavimas po neuromielito opticus.

Kai optinio neurito simptomai yra sudėtingesni, reikia atsižvelgti į kitas susijusias priežastis, įskaitant:

• Infekcijas. Bakterinės infekcijos, įskaitant Laimo ligą, katės įbrėžimo karštligę ir sifilį, arba virusai, pavyzdžiui, tymų, kiaulytės ir herpes virusai, gali sukelti optinį neuritą.
• Kitas ligas. Tokios ligos kaip sarkoidozė, Behceto liga ir vilkligė gali sukelti pasikartojantį optinį neuritą.
• Vaistus ir toksinus. Kai kurie vaistai ir toksinai buvo siejami su optinio neurito išsivystymu. Etambutolis, vartojamas tuberkuliozei gydyti, ir metanolis, dažna antifrizo, dažų ir tirpiklių sudedamoji dalis, yra siejami su optiniu neuritu.

Optinio neurito atsiradimo rizikos veiksniai yra:

• Amžius. Optinis neuritas dažniausiai pažeidžia 20–40 metų amžiaus suaugusius žmones.
• Lytis. Moterys yra daug labiau linkusios susirgti optiniu neuritu nei vyrai.
• Rasė. Optinis neuritas dažniau pasitaiko baltaodžiams žmonėms.
• Genetinės mutacijos. Tam tikros genetinės mutacijos gali padidinti optinio neurito arba išsėtinės sklerozės atsiradimo riziką.

Komplikacijos, kylančios dėl optinio neurito, gali būti:

• Optinio nervo pažeidimas. Daugumai žmonių po optinio neurito epizodo lieka tam tikras nuolatinis optinio nervo pažeidimas, tačiau jis gali nesukelti nuolatinių simptomų.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Dauguma žmonių per kelis mėnesius atgauna normalų arba beveik normalų regėjimą, tačiau dalinis spalvų atskyrimo sutrikimas gali išlikti. Kai kuriems žmonėms regėjimo praradimas išlieka.
• Gydymo šalutinis poveikis. Steroidiniai vaistai, vartojami optiniam neuritui gydyti, slopina imuninę sistemą, todėl organizmas tampa jautresnis infekcijoms. Kitas šalutinis poveikis – nuotaikos kaita ir svorio padidėjimas.

Tikėtina, kad diagnozei nustatyti kreipšitės į oftalmologą, kuri dažniausiai grindžiama jūsų ligos istorija ir apžiūra. Oftalmologas gali atlikti šiuos akių tyrimus:

Kiti regos nervo uždegimo diagnostikos tyrimai gali apimti:

Magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangų energijos impulsus, kad būtų sukurti jūsų kūno vaizdai. Atliekant MRT regos nervo uždegimui patikrinti, jums gali būti suleista kontrastinė medžiaga, kad regos nervas ir kitos smegenų dalys vaizduose būtų aiškiau matomos.

MRT svarbu nustatyti, ar smegenyse yra pažeistų sričių (židinių). Tokie židiniai rodo didelę išsėtinės sklerozės išsivystymo riziką. MRT taip pat gali atmesti kitas regėjimo praradimo priežastis, tokias kaip navikas.

Jūsų gydytojas tikriausiai paprašys jūsų ateiti pakartotiniam tyrimui po dviejų–keturių savaičių nuo simptomų pradžios, kad patvirtintų regos nervo uždegimo diagnozę.

• Įprastas akių tyrimas. Jūsų akių gydytojas patikrins jūsų regėjimą, gebėjimą suvokti spalvas ir išmatuos jūsų šoninį (periferinį) regėjimą.

• Oftalmoskopija. Šio tyrimo metu gydytojas šviečia ryškią šviesą į jūsų akį ir tiria akies dugno struktūras. Šis akių tyrimas įvertina regos diską, kur regos nervas įeina į akies tinklainę. Regos diskas patinsta maždaug trečdaliui žmonių, sergančių regos nervo uždegimu.

• Vyzdžio šviesos reakcijos tyrimas. Gydytojas gali judinti žibintuvėlį prieš jūsų akis, kad pamatytų, kaip reaguoja jūsų vyzdžiai, kai jie veikiami ryškios šviesos. Jei sergate regos nervo uždegimu, jūsų vyzdžiai susitraukia ne taip stipriai, kaip sveikų akių vyzdžiai, kai veikiami šviesos.

• Magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) nuskaitymas naudoja magnetinį lauką ir radijo bangų energijos impulsus, kad būtų sukurti jūsų kūno vaizdai. Atliekant MRT regos nervo uždegimui patikrinti, jums gali būti suleista kontrastinė medžiaga, kad regos nervas ir kitos smegenų dalys vaizduose būtų aiškiau matomos.

  MRT svarbu nustatyti, ar smegenyse yra pažeistų sričių (židinių). Tokie židiniai rodo didelę išsėtinės sklerozės išsivystymo riziką. MRT taip pat gali atmesti kitas regėjimo praradimo priežastis, tokias kaip navikas.

• Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimas gali būti atliekamas infekcijoms ar specifiniams antikūnams nustatyti. Neuromielitas opticus yra susijęs su antikūnu, kuris sukelia sunkų regos nervo uždegimą. Žmonės, sergantys sunkiu regos nervo uždegimu, gali atlikti šį tyrimą, kad nustatytų, ar jiems gresia neuromielito opticus rizika. Atipiniams regos nervo uždegimo atvejams kraujas taip pat gali būti tiriamas dėl MOG antikūnų.

• Optinės koherentinės tomografijos (OKT) tyrimas. Šis tyrimas matuoja akies tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio storį, kuris dažnai būna plonesnis dėl regos nervo uždegimo.

• Regos lauko tyrimas. Šis tyrimas matuoja kiekvienos akies periferinį regėjimą, kad nustatytų, ar yra regėjimo praradimo. Regos nervo uždegimas gali sukelti bet kokį regos lauko praradimo modelį.

• Regos sukeliamo atsako tyrimas. Šio tyrimo metu jūs sėdite prieš ekraną, kuriame rodomas besikeičiantis šaškių lentos raštas. Prie jūsų galvos pritvirtinti laidai su mažais pleistrais, kad būtų užfiksuoti jūsų smegenų atsakai į tai, ką matote ekrane. Šio tipo tyrimas leidžia gydytojui nustatyti, ar elektriniai signalai į jūsų smegenis yra lėtesni nei įprasta dėl regos nervo pažeidimo.

Optinio neurito būklė paprastai pagerėja savaime. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti optinio nervo uždegimą, vartojami steroidiniai vaistai. Galimi steroidų gydymo šalutiniai poveikiai: svorio padidėjimas, nuotaikos kaita, veido paraudimas, skrandžio sutrikimai ir nemiga.\n\nSteroidų gydymas paprastai atliekamas į veną (intraveniniu būdu). Intraveninis steroidų gydymas pagreitina regėjimo atstatymą, tačiau, atrodo, neturi įtakos regėjimo atstatymo kiekiui, būdingam tipiniam optiniam neuritui.\n\nKai steroidų terapija nepadeda ir išlieka sunkus regėjimo praradimas, kai kuriems žmonėms gali padėti gydymas plazmos mainų terapija, padedanti atgauti regėjimą. Tyrimai dar nepatvirtino, kad plazmos mainų terapija yra veiksminga gydant optinį neuritą.\n\nJei sergate optiniu neuritu ir MRT tyrimu matomos dvi ar daugiau smegenų pažeidimų, jums gali būti naudingi vaistai nuo išsėtinės sklerozės, pavyzdžiui, interferonas beta-1a arba interferonas beta-1b, kurie gali sulėtinti arba padėti išvengti išsėtinės sklerozės (IS). Šie injekciniai vaistai vartojami žmonėms, kuriems yra didelė IS išsivystymo rizika. Galimi šalutiniai poveikiai: depresija, injekcijos vietos sudirginimas ir gripo simptomai.\n\nDauguma žmonių atgauna beveik normalų regėjimą per šešis mėnesius po optinio neurito epizodo.\n\nŽmonėms, kuriems pasikartoja optinis neuritas, yra didesnė rizika susirgti IS, neuromielitu optika arba mielino oligodendrocitų glikoproteino (MOG) antikūnų asocijuotu sutrikimu. Optinis neuritas gali pasikartoti žmonėms be jokių pagrindinių ligų, ir šių žmonių ilgalaikė regėjimo prognozė paprastai yra geresnė nei žmonių, sergančių IS arba neuromielitu optika.