Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Kasos neuroendokrininiai navikai (KNN) yra reti dariniai, kurie vystosi jūsų kasos hormonus gaminančiose ląstelėse. Skirtingai nuo dažnesnio kasos vėžio, šie navikai dažnai auga lėtai ir gali būti gydomi, ypač jei aptinkami anksti.
Jūsų kasa atlieka dvi pagrindines funkcijas: gamina virškinimo fermentus ir gamina hormonus, tokius kaip insulinas. KNN atsiranda iš specializuotų ląstelių, kurios užsiima hormonų gamyba. Nors žodis „navikas“ gali skambėti bauginančiai, daugelis šių darinių yra valdomi tinkamai gydant.
Kasos neuroendokrininiai navikai yra nenormalūs ląstelių dariniai, kurie formuojasi jūsų kasos hormonus gaminančiame audinyje. Šie navikai gali patys gaminti per daug hormonų arba likti „nefunkcionuojantys“, tai reiškia, kad jie negamina papildomų hormonų.
Įsivaizduokite, kad jūsų kasa turi dvi skirtingas zonas. Dauguma žmonių žino apie dalį, kuri padeda virškinti maistą, tačiau yra ir mažesnė zona, pilna hormonus gaminančių ląstelių, vadinamų Langerhanso salelėmis. KNN vystosi būtent šioje hormonus gaminančioje zonoje.
Gera žinia ta, kad KNN paprastai auga daug lėčiau nei kiti kasos navikų tipai. Daugelis žmonių gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą po diagnozės ir gydymo. Kai kurie KNN netgi aptinkami atsitiktinai atliekant tyrimus dėl kitų sveikatos problemų.
KNN skirstomi į dvi pagrindines kategorijas: funkcionuojantys navikai, kurie gamina per daug hormonų, ir nefunkcionuojantys navikai, kurie jų negamina. Jūsų naviko tipas lemia, kokių simptomų galite patirti.
Funkcionuojantys navikai sudaro apie 30 % visų KNN ir yra pavadinti pagal hormoną, kurį jie per daug gamina. Dažniausi funkcionuojantys KNN yra:
Nefunkcionuojantys navikai sudaro apie 70 % KNN ir negamina per daug hormonų. Jie dažnai aptinkami, kai jie užauga pakankamai dideli, kad spaustų gretimus organus, arba atliekant vaizdo tyrimus dėl kitų priežasčių.
Jūsų simptomai daugiausia priklauso nuo to, ar jūsų navikas gamina per daug hormonų, ar ne. Nefunkcionuojantys navikai ankstyvosiose stadijose gali nesukelti jokių simptomų, o funkcionuojantys navikai sukelia specifines problemas, priklausomai nuo to, kurį hormoną jie per daug gamina.
Jei turite nefunkcionuojantį KNN, galite nieko nepastebėti, kol navikas neužaugs didesnis. Kai simptomai pasireiškia, jie dažnai apima:
Funkcionuojantys navikai sukelia simptomus, susijusius su hormonų perprodukcija. Jei turite insulinomą, galite patirti drebulį, prakaitavimą, sumišimą ar greitą širdies plakimą, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per daug. Šie epizodai dažnai nutinka tarp valgymų arba fizinio aktyvumo metu.
Gastrinomai paprastai sukelia pasikartojančias skrandžio opas, kurios negerai reaguoja į standartinį gydymą. Jūs galite jausti nuolatinį skrandžio skausmą, rėmenį ar pykinimą. Kai kurie žmonės taip pat patiria lėtinį viduriavimą.
Retesni funkcionuojantys navikai gali sukelti specifinius simptomus. Glukagonomai gali sukelti būdingą raudoną, pūslių bėrimą ant kojų, veido ar pilvo, kartu su svorio kritimu ir lengvu diabetu. VIPomai sukelia gausų, vandeningą viduriavimą, kuris gali sukelti dehidrataciją ir elektrolitų disbalansą.
Tiksli daugelio KNN priežastis lieka nežinoma, tačiau mokslininkai nustatė keletą veiksnių, kurie gali padidinti jūsų riziką. Daugeliu atvejų šie navikai vystosi savaime, be aiškios priežasties.
Apie 10 % KNN yra susiję su paveldimomis genetinėmis ligomis. Dažniausios iš jų yra:
Turėti šių genetinių sindromų šeimos istoriją negarantuoja, kad susirgsite KNN, tačiau tai reiškia, kad reguliarus stebėjimas gali būti naudingas. Dauguma žmonių, sergančių KNN, neturi šių ligų šeimos istorijos.
Mokslininkai vis dar tiria, ar gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip mityba, rūkymas ar aplinkos poveikis, vaidina vaidmenį KNN vystymuisi. Šiuo metu nėra tvirtų įrodymų, siejančių šiuos navikus su konkrečiais gyvenimo būdo pasirinkimais.
Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jaučiate nuolatinius simptomus, kuriems nėra akivaizdžios priežasties. Nors daugelis simptomų gali turėti nekenksmingų priežasčių, svarbu juos patikrinti, ypač jei jie tęsiasi kelias savaites.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite pasikartojančius epizodus, kai pasireiškia žemo cukraus kiekio kraujyje simptomai, tokie kaip drebulys, prakaitavimas, sumišimas ar greitas širdies plakimas, ypač jei jie pasireiškia tarp valgymų. Tai gali rodyti insulinomą, kuriai reikia tinkamo medicininio įvertinimo.
Susitarkite dėl susitikimo su savo gydytoju, jei jaučiate nuolatinį pilvo skausmą, nepaaiškinamą svorio kritimą arba pasikartojančias skrandžio opas, kurios nereaguoja į standartinį gydymą. Nors šie simptomai gali turėti daug priežasčių, jie reikalauja profesionalių tyrimų.
Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsiranda gelta (odos ar akių pageltimas), stiprus pilvo skausmas arba gausus vandeningas viduriavimas, dėl kurio atsiranda dehidratacija. Šie simptomai gali rodyti, kad navikas veikia gretimus organus arba sukelia rimtą hormonų disbalansą.
Keletas veiksnių gali padidinti jūsų tikimybę susirgti KNN, nors turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite šia liga. Supratimas apie šiuos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui priimti pagrįstus sprendimus dėl stebėjimo ir prevencijos.
Svarbiausi rizikos veiksniai, apie kuriuos turėtumėte žinoti, yra:
Skirtingai nuo kai kurių kitų vėžio rūšių, tokie gyvenimo būdo veiksniai kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ar mityba, atrodo, neturi didelės įtakos KNN vystymuisi. Tai reiškia, kad nėra specifinių gyvenimo būdo pokyčių, kurie galėtų neabejotinai užkirsti kelią šiems navikams.
Jei turite žinomą genetinį sindromą, kuris padidina KNN riziką, jūsų gydytojas gali rekomenduoti reguliarų patikrinimą atliekant vaizdo tyrimus. Šis prevencinis požiūris gali padėti anksti aptikti bet kokius navikus, kai jie yra labiausiai gydomi.
KNN gali sukelti komplikacijų tiek dėl paties naviko, tiek dėl per didelio hormonų kiekio, kurį kai kurie navikai gamina. Supratimas apie šias galimas problemas gali padėti jums atpažinti, kada kreiptis į gydytoją ir kodėl gydymas yra svarbus.
Fizinės komplikacijos dėl naviko augimo gali išsivystyti navikui didėjant. Tai gali apimti:
Hormoninės komplikacijos atsiranda būtent dėl funkcionuojančių navikų ir gali būti gana rimtos, jei negydomos. Insulinomai gali sukelti sunkią hipoglikemiją, dėl kurios gali atsirasti traukuliai, koma arba smegenų pažeidimai, jei cukraus kiekis kraujyje kritiškai sumažėja.
Gastrinomai gali sukelti Zollinger-Ellison sindromą, kai per didelis skrandžio rūgšties kiekis sukelia sunkias opas, kurios gali perforuoti arba kraujuoti. Šios opos dažnai nereaguoja į standartinį opų gydymą, todėl labai svarbu tinkamai diagnozuoti.
Reti funkcionuojantys navikai gali sukelti savo specifines komplikacijas. VIPomai gali sukelti pavojingą dehidrataciją ir elektrolitų disbalansą dėl per didelio viduriavimo. Glukagonomai gali sukelti sunkų diabetą ir maistinių medžiagų trūkumą.
Gera žinia ta, kad dauguma komplikacijų yra išvengiamos tinkamai gydant. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali padėti išvengti šių rimtų problemų ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.
KNN diagnozavimas apima keletą etapų, pradedant jūsų medicinine istorija ir simptomais, po to atliekant specifinius kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus. Jūsų gydytojas sistemingai dirbs, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų naviko charakteristikas.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pirmiausia paklaus apie jūsų simptomus, šeimos istoriją ir bet kokias genetines ligas, kurios gali padidinti jūsų riziką. Jie atliks fizinį patikrinimą, tikrindami tokius požymius kaip pilvo jautrumas, padidėję organai ar gelta.
Kraujo tyrimai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant KNN. Jūsų gydytojas gali patikrinti:
Vaizdo tyrimai padeda aptikti ir apibūdinti naviką. Kompiuterinė tomografija su kontrastu gali parodyti naviko dydį ir vietą, o magnetinio rezonanso tomografija suteikia išsamius minkštųjų audinių vaizdus. Specializuotas tyrimas, vadinamas oktreotido scintigrafija, gali specialiai paryškinti neuroendokrininius navikus.
Endoskopinė ultragarsinė echografija leidžia gydytojui gauti labai išsamius jūsų kasos vaizdus ir gali apimti mažo audinio mėginio (biopsijos) paėmimą galutinei diagnozei nustatyti. Šiai procedūrai naudojamas plonas, lankstus vamzdelis su ultragarso zondas, įkišamas per burną ir skrandį.
Biopsija suteikia galutinį diagnozės patvirtinimą ir padeda nustatyti naviko laipsnį, kuris rodo, kaip greitai jis greičiausiai augs. Ši informacija yra labai svarbi planuojant gydymą.
KNN gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant naviko dydį, vietą, ar jis gamina hormonus ir ar jis išplito. Gera žinia ta, kad yra daug gydymo galimybių, o KNN perspektyvos paprastai yra teigiamesnės nei kitų kasos navikų.
Chirurgija dažnai yra pirmos eilės gydymas, kai navikas yra lokalizuotas ir gali būti saugiai pašalintas. Priklausomai nuo naviko vietos, jūsų chirurgas gali pašalinti tik patį naviką, dalį jūsų kasos arba kai kuriais atvejais atlikti platesnę procedūrą, vadinamą Whipple operacija.
Funkcionuojantiems navikams valdyti hormonų sukeltus simptomus yra taip pat svarbu, kaip ir gydyti patį naviką. Insulinomoms gali prireikti vaistų, kad būtų išvengta pavojingo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, o gastrinomoms dažnai reikia protonų siurblio inhibitorių, kad sumažėtų skrandžio rūgšties gamyba.
Kai chirurgija neįmanoma arba navikas išplito, kitos gydymo galimybės yra:
Jūsų gydymo komanda greičiausiai apims keletą specialistų, dirbančių kartu, įskaitant gastroenterologus, onkologus, chirurgus ir endokrinologus. Šis bendradarbiavimo požiūris užtikrina, kad gausite išsamų gydymą, pritaikytą jūsų konkrečiai situacijai.
Simptomai namuose valdomi glaudžiai bendradarbiaujant su jūsų sveikatos priežiūros komanda ir imant praktinių priemonių, kad išlaikytumėte savo komfortą ir gyvenimo kokybę. Jūsų specifiniai namų priežiūros poreikiai priklausys nuo to, ar jūsų navikas gamina per daug hormonų ir kokį gydymą gaunate.
Jei turite insulinomą, cukraus kiekio kraujyje valdymas tampa kasdieniu prioritetu. Laikykite po ranka greitai veikiančių angliavandenių, tokių kaip gliukozės tabletės, vaisių sultys ar krekeriai, kad galėtumėte gydyti žemo cukraus kiekio kraujyje epizodus. Valgymas mažomis porcijomis dažnai per dieną gali padėti išvengti pavojingo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo.
Gastrinomoms, sukeliančioms per didelį skrandžio rūgšties kiekį, labai svarbu nuolat vartoti paskirtus rūgštį mažinančius vaistus. Venkite maisto produktų, kurie sukelia jūsų simptomus, pavyzdžiui, aštraus, rūgštaus ar riebaus maisto. Valgymas mažomis porcijomis dažniau taip pat gali padėti sumažinti rūgšties gamybą ir pagerinti komfortą.
Bendros simptomų valdymo strategijos, kurios gali padėti, yra:
Skausmo malšinimas gali apimti tiek paskirtus vaistus, tiek komforto priemones, tokias kaip šilumos terapija arba lengvi pratimai, kaip patvirtino jūsų gydytojas. Nedvejokite susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų simptomai pablogėja arba jei atsiranda naujų rūpesčių.
Mitybos parama dažnai yra svarbi, ypač jei jaučiate svorio kritimą arba virškinimo simptomus. Registruotas dietologas, gerai išmanantis KNN, gali padėti jums sukurti mitybos planą, kuris palaikytų jūsų sveikatą ir valdytų bet kokius su maistu susijusius simptomus.
Kruopštus pasiruošimas vizitui pas gydytoją gali padėti užtikrinti, kad gausite kuo daugiau iš savo vizito ir suteiksite savo sveikatos priežiūros komandai informaciją, kurios jiems reikia, kad galėtų jums padėti. Laikas pasiruošti savo mintims ir klausimams iš anksto padaro susitikimą produktyvesnį visiems.
Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo, kaip dažnai pasireiškia ir kas juos pagerina arba pablogėja. Būkite konkretūs kalbėdami apie laiką, pavyzdžiui, ar simptomai pasireiškia prieš valgį, po valgio ar tam tikru paros metu.
Surinkite svarbią informaciją, kurią turėtumėte pasiimti su savimi:
Paruoškite klausimų, kuriuos norite užduoti savo gydytojui, sąrašą. Apsvarstykite klausimus apie jūsų diagnozę, gydymo galimybes, galimus šalutinius poveikius ir ko tikėtis ateityje. Nesijaudinkite, kad užduodate per daug klausimų – jūsų sveikatos priežiūros komanda nori įsitikinti, kad suprantate savo būklę ir gydymą.
Pagalvokite apie savo tikslus ir rūpesčius dėl gydymo. Ar labiausiai nerimaujate dėl simptomų kontrolės, ilgalaikės prognozės ar to, kaip gydymas gali paveikti jūsų kasdienį gyvenimą? Pasidalijimas šiais prioritetais padeda jūsų gydytojui pritaikyti savo rekomendacijas pagal tai, kas jums svarbiausia.
Apsvarstykite galimybę pasiimti nešiojamąjį kompiuterį arba paklausti, ar galite įrašyti svarbias pokalbio dalis (gavus leidimą). Medicininė informacija gali būti perkrauta, o įrašas padeda peržiūrėti ir pasidalinti informacija su šeimos nariais vėliau.
Svarbiausia suprasti apie KNN, kad jie paprastai yra labiau gydomi ir turi geresnes perspektyvas nei kiti kasos navikų tipai. Nors bet kokios naviko diagnozės gavimas gali būti perkrautas, daugelis žmonių, sergančių KNN, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą, tinkamai gydant.
Ankstyva aptikimas ir tinkamas gydymas daro didelę įtaką rezultatams. Jei jaučiate nuolatinius simptomus, ypač tuos, kurie susiję su cukraus kiekio kraujyje svyravimais arba pasikartojančiomis skrandžio problemomis, nedvejokite kreiptis į gydytoją. Daugelis KNN auga lėtai, suteikdami jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai laiko sukurti veiksmingą gydymo planą.
Atminkite, kad KNN gydymas pastaraisiais metais labai pažengė, o nauji vaistai ir metodai suteikia vilties net ir pažengusiems atvejams. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad rastų gydymo būdą, kuris geriausiai tinka jūsų konkrečiai situacijai ir tikslams.
Gyvenimas su KNN dažnai reiškia stiprių santykių su jūsų sveikatos priežiūros komanda kūrimą ir mokymosi, kaip valdyti savo būklę kaip kasdienės rutinos dalį. Tinkamai gydant, valdant simptomus ir palaikant šeimos bei draugų, galite išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir veiksmingai valdyti savo būklę.
Ne, KNN skiriasi nuo dažnesnio kasos vėžio tipo, vadinamo adenokarcinoma. Nors abu vystosi kasoje, KNN paprastai auga daug lėčiau ir dažnai turi geresnę prognozę. KNN atsiranda iš hormonus gaminančių ląstelių, o kasos adenokarcinoma vystosi iš ląstelių, kurios iškloja kasos latakus.
Šių dviejų būklių gydymo metodai ir perspektyvos labai skiriasi, todėl labai svarbu gauti tikslią diagnozę. KNN dažnai gerai reaguoja į gydymą, kuris nebūtų veiksmingas kasos adenokarcinomos atveju.
Taip, daugelis KNN gali būti išgydyti, ypač kai jie aptinkami anksti ir neišplito už kasos ribų. Chirurgija, skirta visiškai pašalinti naviką, suteikia geriausią galimybę išgydyti, ir tai dažnai įmanoma mažesnių, lokalizuotų navikų atveju.
Net kai visiško išgydymo nėra įmanoma, KNN dažnai gerai reaguoja į gydymą ir daugelį metų gali būti valdomi kaip lėtinė liga. Lėtas daugelio KNN augimas reiškia, kad žmonės dažnai gali gyventi įprastą gyvenimą net ir sergant pažengusia liga, kai tinkamai gydomi.
Dauguma KNN yra lėtai augantys navikai, kurie gali užtrukti mėnesius ar metus, kol sukels pastebimų simptomų. Tai labai skiriasi nuo daugelio kitų vėžio rūšių, kurios paprastai auga ir plinta greičiau.
Augimo greitis gali skirtis priklausomai nuo naviko laipsnio, kai kurie auga labai lėtai daugelį metų, o kiti gali būti agresyvesni. Jūsų gydytojas gali nustatyti jūsų naviko laipsnį pagal biopsijos rezultatus, kurie padeda prognozuoti jo tikėtiną elgesį ir vadovauja gydymo sprendimams.
Mitybos pokyčiai priklauso nuo to, ar jūsų navikas gamina per daug hormonų ir kokių simptomų jaučiate. Jei turite insulinomą, jums greičiausiai reikės valgyti mažomis porcijomis dažnai ir vengti maisto produktų, kurie sukelia greitus cukraus kiekio kraujyje svyravimus.
Gastrinomų atveju vengimas aštraus, rūgštaus ar riebaus maisto gali padėti sumažinti skrandžio rūgšties gamybą ir pagerinti jūsų komfortą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda, galbūt įskaitant registruotą dietologą, gali pateikti specifinių mitybos rekomendacijų, atsižvelgiant į jūsų individualią situaciją ir simptomus.
KNN perspektyvos paprastai yra daug geresnės nei kitų kasos navikų. Penkerių metų išgyvenamumo rodikliai skiriasi priklausomai nuo diagnozės stadijos, tačiau jie paprastai yra daug didesni nei kasos adenokarcinomos atveju.
Lokalizuotų KNN, kurie neišplito, penkerių metų išgyvenamumo rodikliai dažnai viršija 90 %. Net ir navikų, kurie išplito į gretimas sritis arba tolimas vietas, atveju, daugelis žmonių gyvena daugelį metų turėdami gerą gyvenimo kokybę, kai gauna tinkamą gydymą. Jūsų individuali prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros komanda gali išsamiai aptarti su jumis.