Kas yra feochromocitoma? Simptomai, priežastys ir gydymas

Feochromocitoma yra retas navikas, išsivystantis antinksčių liaukose – mažuose organuose, esančiuose virš inkstų. Šie navikai gamina per didelį kiekį hormonų, vadinamų katecholaminaisi, įskaitant adrenaliną ir noradrenaliną.

Įsivaizduokite, kad jūsų kūno pavojaus signalų sistema įstrigo per didelėje pavaroje. Nors dauguma feochromocitomų yra gerybinės (nepiktybinės), jos gali sukelti rimtų sveikatos problemų, nes užplūsta jūsų sistemą streso hormonais. Gera žinia ta, kad tinkamai diagnozavus ir gydant, šią būklę galima veiksmingai valdyti.

Kokie yra feochromocitomos simptomai?

Simptomai atsiranda dėl to, kad jūsų kūną nuolat užplūsta streso hormonai, sukurdami tai, kas jaučiasi kaip nuolatinė kova ar pabėgimo būsena. Šie simptomai gali atsirasti ir išnykti nenuspėjamai, todėl diagnozė dažnai būna sudėtinga.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai, kuriuos galite patirti, yra:

• Aukštas kraujospūdis, kurio sunku kontroliuoti vaistais
• Stiprūs galvos skausmai, kurie skiriasi nuo įprastų galvos skausmų
• Per didelis prakaitavimas, net jei nejaučiate karščio ar nesate aktyvūs
• Greitas ar nereguliarus širdies plakimas
• Nerimas ar panikos priepuoliai
• Drebulys ar virpėjimas
• Bleta oda
• Nepaaiškinamas svorio kritimas

Kai kurie žmonės patiria tai, ką gydytojai vadina „epizodais“ ar „priepuoliais“, kai šie simptomai staiga pablogėja. Šie epizodai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tarp epizodų galite jaustis palyginti normaliai, todėl šią būklę gali būti sunku pastebėti.

Retais atvejais taip pat galite patirti pykinimą, vėmimą, regėjimo problemas ar krūtinės skausmą. Nors šie simptomai gali būti bauginantys, atminkite, kad yra veiksmingų gydymo būdų, kai būklė tinkamai nustatoma.

Kas sukelia feochromocitomą?

Tiksli feochromocitomos priežastis ne visada aiški, tačiau žinome, kad ji išsivysto, kai tam tikros jūsų antinksčių liaukų ląstelės pradeda augti nenormaliai. Šios ląstelės, vadinamos chromafininėmis ląstelėmis, paprastai yra atsakingos už nedidelio kiekio streso hormonų gamybą.

Apie 40 % feochromocitomų yra susijusios su paveldimomis genetinėmis ligomis. Jei jūsų šeimoje yra tam tikrų genetinių sindromų, jūsų rizika gali būti didesnė. Tai apima tokias ligas kaip daugybinė endokrininė neoplazija (MEN) 2A ir 2B tipo, fon Hippel-Lindau liga ir neurofibromatozė 1 tipo.

Likusiems atvejams navikai, atrodo, išsivysto savaime, be aiškaus genetinio ryšio. Tyrinėtojai vis dar tiria, kas sukelia šį nenormalų ląstelių augimą žmonėms, neturintiems genetinio polinkio.

Svarbu žinoti, kad nieko, ką padarėte ar nepadarėte, nesukėlė šios būklės. Šie navikai gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo gyvenimo būdo pasirinkimų ar sveikatos įpročių.

Kada kreiptis į gydytoją dėl feochromocitomos?

Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei patiriate stiprių galvos skausmų, per didelio prakaitavimo ir greito širdies plakimo derinį, ypač jei šie simptomai atsiranda epizodais. Šis trijų simptomų derinys, ypač kai jie pasikartoja kartu, reikalauja medicininės pagalbos.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei turite labai aukštą kraujospūdį (virš 180/120) kartu su tokiais simptomais kaip stiprus galvos skausmas, krūtinės skausmas, kvėpavimo sunkumai ar regėjimo pokyčiai. Tai gali rodyti hipertenzinę krizę, kuriai reikalingas skubus gydymas.

Taip pat kreipkitės į savo gydytoją, jei jūsų kraujospūdis staiga tapo sunkiai kontroliuojamas įprastais vaistais arba jei patiriate naujus, nepaaiškinamus nerimo ar panikos priepuolius kartu su fiziniais simptomais.

Jei jūsų šeimoje yra feochromocitomos ar susijusių genetinių ligų, protinga aptarti patikrinimo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, net jei dar neturite simptomų.

Kokie yra feochromocitomos rizikos veiksniai?

Supratimas apie jūsų rizikos veiksnius gali padėti jums ir jūsų gydytojui būti budriems dėl galimų šios būklės požymių. Didžiausias rizikos veiksnys yra tam tikrų paveldimų genetinių ligų, kurios perduodamos šeimose, buvimas.

Jūsų rizika gali būti didesnė, jei turite:

• Daugybinę endokrininę neoplaziją (MEN) 2A arba 2B tipo
• Fon Hippel-Lindau ligą
• Neurofibromatozę 1 tipo
• Paveldimą paragangliomos sindromą
• Feochromocitomos šeimos istoriją

Amžius taip pat vaidina vaidmenį, dauguma feochromocitomų diagnozuojamos 40–60 metų žmonėms. Tačiau jos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus ir jaunus suaugusius, ypač kai jos yra susijusios su genetinėmis ligomis.

Skirtingai nuo daugelio kitų ligų, gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip dieta, fizinis aktyvumas ar streso lygis, neturi didelės įtakos jūsų feochromocitomos išsivystymo rizikai. Tai reiškia, kad neturėtumėte kaltinti savęs, jei jums diagnozuota ši liga.

Kokie yra galimi feochromocitomos komplikacijos?

Negydant, feochromocitoma gali sukelti rimtų komplikacijų, nes per didelis hormonų kiekis labai apkrauna jūsų širdies ir kraujagyslių sistemą. Nerimą keliausianti komplikacija yra hipertenzinė krizė, kai kraujospūdis pavojingai pakyla.

Galimos komplikacijos yra:

• Širdies problemos, įskaitant nereguliarų ritmą, širdies priepuolį ar širdies nepakankamumą
• Insultas dėl labai aukšto kraujospūdžio
• Inkstų pažeidimas dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio
• Akių problemos, įskaitant regėjimo praradimą dėl kraujagyslių pažeidimo
• Diabeitas dėl hormonų poveikio gliukozės kiekiui kraujyje
• Skystosios medžiagos plaučiuose (plaučių edema)

Retais atvejais, jei navikas yra piktybinis (vėžinis), jis gali išplisti į kitas jūsų kūno dalis. Tačiau didžioji dauguma feochromocitomų yra gerybinės.

Drąsinanti žinia ta, kad tinkamai gydant, šių komplikacijų paprastai galima išvengti. Ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas žymiai sumažina riziką patirti šiuos rimtus padarinius.

Kaip diagnozuojama feochromocitoma?

Feochromocitomos diagnozė paprastai prasideda kraujo ir šlapimo tyrimais, kuriais matuojamas katecholaminų ir jų skilimo produktų kiekis jūsų sistemoje. Gydytojas greičiausiai paprašys surinkti šlapimą per 24 valandas arba pateikti kraujo mėginius.

Jei šie tyrimai rodo feochromocitomą, gydytojas paskirs vaizdo tyrimus, kad surastų naviką. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) paprastai gali tiksliai nustatyti, kur navikas yra jūsų antinksčių liaukose arba, retais atvejais, kitose jūsų kūno vietose.

Kartais gydytojai naudoja specialų tyrimo tipą, vadinamą MIBG scintigrafija, kuri naudoja radioaktyvią medžiagą, kuri traukia feochromocitomos ląsteles. Šis tyrimas gali būti ypač naudingas ieškant navikų, kurie gali būti paslėpti neįprastose vietose.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti genetinius tyrimus, ypač jei jums diagnozuota jauname amžiuje arba jūsų šeimoje yra susijusių ligų. Ši informacija gali būti vertinga jūsų gydymo planui ir šeimos nariams, kurie gali pasinaudoti patikra.

Koks yra feochromocitomos gydymas?

Chirurginis naviko pašalinimas yra pagrindinis feochromocitomos gydymas, ir jis dažnai yra gydomasis. Tačiau jūsų medicinos komanda turės atidžiai pasiruošti operacijai, nes naviko pašalinimas iš pradžių gali smarkiai pakeisti hormonų lygį.

Prieš operaciją paprastai kelias savaites vartosite vaistus, vadinamus alfa blokatoriais. Šie vaistai padeda kontroliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą blokuodami kai kuriuos per didelio hormonų kiekio poveikius. Dažnai vartojami vaistai yra fenoksobenzaminas arba doksazosinas.

Gydytojas taip pat gali skirti beta blokatorių, bet tik pradėjus vartoti alfa blokatorius. Šio pasiruošimo laikotarpiu taip pat reikės padidinti druskos ir skysčių suvartojimą, kad padidėtų kraujo tūris.

Pati operacija paprastai atliekama laparoskopiškai (mažai invaziškai), kai įmanoma, tai reiškia mažesnius pjūvius ir greitesnį gijimą. Kai kuriais atvejais, ypač esant didesniems navikams, gali prireikti atviros operacijos.

Retais atvejais, kai feochromocitoma yra piktybinė ir išplitusi, gydymas gali apimti chemoterapiją, radioterapiją arba tikslinius vaistus. Jūsų onkologijos komanda bendradarbiaus su jumis, kad parengtų geriausią jūsų konkrečiai situacijai tinkantį metodą.

Kaip valdyti simptomus namuose gydymo metu?

Kol ruošiatės gydymui arba atsistatote po operacijos, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad padėtumėte valdyti savo simptomus ir palaikyti bendrą savijautą. Svarbiausia – vengti dalykų, kurie gali sukelti simptomų epizodus.

Stenkitės vengti žinomų veiksnių, kurie gali pabloginti jūsų simptomus:

• Tam tikrų maisto produktų, tokių kaip fermentiniai sūriai, šokoladas arba maisto produktai, kuriuose yra daug tiramio
• Alkoholio ir kofeino
• Tam tikrų vaistų, ypač nosies lašų
• Fizinio krūvio ar staigių kūno padėties pokyčių
• Ekstremalios įtampos, kai įmanoma

Susikaupkite prie švelnių, reguliarių veiklų, kurios skatina atsipalaidavimą. Lengvas vaikščiojimas, gilūs kvėpavimo pratimai ar meditacija gali padėti valdyti nerimą ir streso lygį. Įsitikinkite, kad pakankamai ilsitės, nes nuovargis gali pabloginti simptomus.

Vestu simptomų dienoraštį, kad stebėtumėte, kada atsiranda epizodai ir kas juos galėjo sukelti. Ši informacija gali būti labai naudinga jūsų sveikatos priežiūros komandai valdant jūsų būklę.

Vartokite paskirtus vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta, ypač kraujospūdžio vaistus. Nenustokite vartoti ir nekeiskite dozių nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti pavojingus kraujospūdžio svyravimus.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui padės užtikrinti, kad gydytojas turėtų visą informaciją, reikalingą geriausiai priežiūrai teikti. Pradėkite užsirašydami visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir kaip dažnai jie pasireiškia.

Atsineškite visų vartojamų vaistų, įskaitant vaistus be recepto ir papildus, sąrašą. Kai kurie vaistai gali trukdyti tyrimų rezultatams arba pabloginti simptomus, todėl gydytojas turi visą šią informaciją.

Paruoškite informaciją apie savo šeimos medicininę istoriją, ypač apie bet kuriuos giminaičius, kurie sirgo feochromocitoma, neįprastais navikais ar susijusiomis genetinėmis ligomis. Ši informacija gali būti labai svarbi jūsų diagnozei ir gydymo planavimui.

Užsirašykite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui. Nesijaudinkite, kad turite per daug klausimų. Tai yra jūsų sveikata, ir suprasti savo būklę yra svarbu jūsų ramybei ir gydymo sėkmei.

Apsvarstykite galimybę atsinešti patikimą draugą ar šeimos narį į savo susitikimą. Jie gali padėti prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą tuo metu, kuris gali atrodyti perkrautas.

Pagrindinė išvada apie feochromocitomą

Feochromocitoma yra reta, bet gydoma liga, veikianti jūsų kūno hormonus gaminančias antinksčių liaukas. Nors simptomai gali būti bauginantys ir trikdantys, didžioji dauguma šių navikų yra gerybiniai ir gali būti sėkmingai gydomi chirurginiu būdu.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas lemia puikius rezultatus daugumai žmonių. Tinkamai gydant, galite tikėtis sugrįžti į įprastą gyvenimą po gydymo.

Jei patiriate klasikinį stiprių galvos skausmų, per didelio prakaitavimo ir greito širdies plakimo derinį, ypač epizodais, nedvejokite kreiptis į gydytoją. Nors feochromocitoma yra reta, ankstyvas jos nustatymas labai palengvina gydymą.

Išlikite ryšyje su savo sveikatos priežiūros komanda per visą gydymo procesą. Jie yra geriausias jūsų išteklius valdant šią būklę ir užtikrinant geriausią įmanomą jūsų sveikatos ir gyvenimo kokybės rezultatą.

Dažnai užduodami klausimai apie feochromocitomą

Ar galima išvengti feochromocitomos?

Daugelio feochromocitomų išvengti neįmanoma, nes jos dažnai išsivysto dėl genetinių veiksnių arba nežinomų priežasčių. Tačiau jei turite žinomą genetinę būklę, didinančią jūsų riziką, reguliarus patikrinimas gali padėti anksti aptikti navikus, kai jie yra labiausiai gydomi. Palaikant gerą bendrą sveikatą ir vengiant žinomų simptomus sukeliančių veiksnių, galima valdyti ligą po diagnozės.

Ar man reikės viso gyvenimo gydymo po operacijos?

Daugumai žmonių nereikia nuolatinio gydymo po sėkmingo gerybinės feochromocitomos chirurginio pašalinimo. Gydytojas stebės jus atliekant periodinius kraujo tyrimus ir patikras, kad įsitikintų, jog navikas neatsinaujina. Kai kuriems žmonėms gali prireikti nuolatinio kraujospūdžio vaistų, tačiau tai paprastai yra laikina, nes jūsų organizmas prisitaiko po operacijos.

Ar feochromocitoma gali atsinaujinti po gydymo?

Atsinaujinimas yra retas po visiško chirurginio pašalinimo, jis pasireiškia mažiau nei 10 % atvejų. Rizika yra šiek tiek didesnė, jei turite genetinę būklę arba jei pradinis navikas buvo piktybinis. Štai kodėl gydytojas rekomenduos reguliarius tolesnius susitikimus ir periodinius tyrimus, kad stebėtų bet kokius atsinaujinimo požymius.

Ar feochromocitoma visada yra vėžinė?

Ne, apie 90 % feochromocitomų yra gerybinės, tai reiškia, kad jos neplistą į kitas kūno dalis. Net gerybiniai navikai turi būti gydomi, nes jie gamina per daug hormonų, kurie gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Tik apie 10 % yra piktybiniai (vėžiniai), ir net šie dažnai gali būti sėkmingai gydomi tinkamu gydymu.

Ar stresas gali sukelti feochromocitomos epizodus?

Nors stresas pats savaime nesukelia feochromocitomos, jis gali sukelti simptomų epizodus žmonėms, kurie jau turi šią būklę. Navikas nuolat gamina streso hormonus, o papildomas stresas gali dar labiau padidinti šių hormonų lygį, todėl simptomai tampa sunkesni. Valdant stresą atsipalaidavimo metodais, galima sumažinti epizodų dažnį ir sunkumą.