Maras

Maras yra rimta liga, kurią sukelia bakterija, vadinama Yersinia pestis. Bakterijos daugiausia gyvena smulkiuose graužikuose ir jų blusose. Dažniausias būdas žmonėms užsikrėsti maru yra blusų įkandimas.

Maras yra reta liga. Liga daugiausia pasireiškia tik keliose šalyse visame pasaulyje. Jungtinėse Amerikos Valstijose maras kasmet paveikia kelis žmones vakarinių valstijų kaimo ar pusiau kaimo vietovėse.

Maras paprastai gali būti gydomas antibiotikais. Jei negydoma, liga dažnai būna mirtina.

Maras laikomas potencialiu biologiniu ginklu. JAV vyriausybė turi planų ir gydymo būdų, jei liga bus naudojama kaip ginklas.

Yra trys marasmo rūšys. Kiekvienos rūšies simptomai skiriasi. Buboninis maras sukelia limfmazgių patinimą. Tai yra maži, pupelės formos filtrai organizmo imuninėje sistemoje. Patinęs limfmazgis vadinamas bubonu. Žodis „buboninis“ apibūdina šią ligos savybę. Jei žmogus serga buboniniu maru, bubonai atsiranda pažastyse, kirkšnyse arba kakle. Bubonai yra jautrūs arba skausmingi. Jų dydis svyruoja nuo mažiau nei pusės colio (1 centimetro) iki maždaug 4 colių (10 centimetrų). Kiti buboninio maro simptomai gali būti: staiga pakilusi aukšta temperatūra ir šaltkrėtis; galvos skausmas; nuovargis; bendra savijautos pablogėjimas; silpnumas; raumenų skausmai; retai – odos žaizdos. Septiceminis maras atsiranda, kai maro bakterijos dauginasi kraujyje. Bubonų gali nebūti. Ankstyvieji simptomai yra labai bendri ir apima: staiga pakilusią aukštą temperatūrą ir šaltkrėtį; didelį silpnumą; pilvo skausmą, viduriavimą ir vėmimą. Pažengus ligai ir organų nepakankamumui gali išsivystyti sunkesni simptomai. Tai apima: kraujavimą iš burnos, nosies ar tiesiosios žarnos, arba po oda; šoko požymius, tokius kaip traukuliai, bėrimas ir žemas kraujospūdis; audinių pajuodavimą ir nekrozę, vadinamą gangrena, dažniausiai pirštuose, kojų pirštuose, ausyse ir nosyje. Pneumoninis maras pažeidžia plaučius. Liga gali prasidėti plaučiuose arba gali išplisti iš užkrėstų limfmazgių į plaučius. Simptomai gali prasidėti per kelias valandas po kontakto ir greitai blogėti. Simptomai gali būti: staiga pakilusi aukšta temperatūra ir šaltkrėtis; kosulys su kruvinomis gleivėmis; sunkus ar nereguliarus kvėpavimas; krūtinės skausmas; virškinimo trakto sutrikimas ir vėmimas; galvos skausmas; silpnumas. Jei gydymas nepradėtas pirmąją dieną, liga greitai progresuoja iki plaučių nepakankamumo, šoko ir mirties. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei staiga pakyla aukšta temperatūra. Kreipkitės į skubią pagalbą, jei staiga pakyla aukšta temperatūra arba atsiranda kitų simptomų, ir gyvenate rajone, kuriame buvo užregistruoti maro atvejai. Vakarų Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma atvejų buvo Arizonoje, Kalifornijoje, Kolorado ir Naujojoje Meksikoje. Atvejų buvo užregistruota Afrikoje, Azijoje ir Lotynų Amerikoje. Šalys, kuriose dažnai pasitaiko atvejų, yra Madagaskaras, Kongo Demokratinė Respublika ir Peru.

Kreipkitės į gydytoją nedelsdami, jei staiga pakyla aukšta temperatūra.

Kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą, jei staiga pakyla aukšta temperatūra arba atsiranda kitų simptomų, o jūs gyvenate rajone, kuriame buvo užregistruota maro atvejų. Vakarų Jungtinėse Amerikos Valstijose dauguma atvejų buvo užregistruoti Arizonoje, Kalifornijoje, Kolorado ir Naujojoje Meksikoje.

Atvejai buvo užregistruoti Afrikoje, Azijoje ir Lotynų Amerikoje. Šalys, kuriose dažnai pasitaiko atvejų, yra Madagaskaras, Kongo Demokratinė Respublika ir Peru.

Marą sukelia bakterija, vadinama Yersinia pestis. Bakterijos cirkuliuoja smulkių gyvūnų ir jų blusų populiacijose.

Vakarų Jungtinėse Amerikos Valstijose prie šių gyvūnų priskiriami:

• Pelės, žiurkės ir kurmiai.
• Voverės.
• Triušiai.
• Šuniniai.
• Žemės voverės ir švilpikai.

Kiti gyvūnai gali užsikrėsti maru ėsdami sergančius smulkius gyvūnus arba surinkdami jų blusas. Tai gali būti:

• Šunys ir katės.
• Kojotai.
• Laukinės katės.

Žmonės dažniausiai užsikrečia maru nuo blusų įkandimo. Blusos greičiausiai yra kilusios iš smulkių laukinių gyvūnų arba iš naminių gyvūnų.

Žmonės taip pat gali užsikrėsti maru tiesiogiai kontaktuodami su sergančio gyvūno audiniais. Pavyzdžiui, medžiotojas gali užsikrėsti odos nulupavimu ar tvarkydamas sergantį gyvūną.

Plaučių maras gali būti perduodamas iš gyvūnų žmonėms arba iš žmonių žmonėms. Smulkūs lašeliai ore gali nešti bakterijas, kai žmogus ar gyvūnas kosėja ar čiaudi. Žmonės gali užsikrėsti įkvėpę lašelių arba paliesdami atkosėtą gleives.

Marasmo rizika yra labai maža. Visame pasaulyje kasmet maras užsikrečia vos keli tūkstančiai žmonių. Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutiniškai kasmet užsikrečia septyni žmonės.

Maras buvo užregistruotas beveik visose pasaulio vietose. Dažniausios vietos yra Madagaskaras, Kongo Demokratinė Respublika ir Peru. Madagaskare kasmet paprastai protrūksta maras.

Maras buvo užregistruotas JAV vakaruose, dažniausiai Arizonoje, Kalifornijoje, Kolorado ir Naujojoje Meksikoje.

Liga daugiausia išlieka graužikų ir jų blusų populiacijose kaimo ir pusiau kaimo vietovėse. Ji taip pat buvo užregistruota miestuose, kuriuose yra perpildytumas, prasta sanitarija arba didelės žiurkių populiacijos.

Žmonės rizikuoja užsikrėsti maru, jei dirba lauke vietovėse, kuriose paplitę marą platinantys gyvūnai. Gyvūnų klinikose šiuose regionuose dirbantys žmonės taip pat rizikuoja kontaktuoti su naminiais katinais ir šunimis, sergančiais šia liga.

Stovyklavimas, medžioklė ar žygiai vietovėse, kuriose gyvena marą platinantys gyvūnai, gali padidinti riziką būti įkandimam užkrėstos blusos.

JAV vyriausybė marą laiko galimu biologiniu ginklu. Yra įrodymų, kad praeityje jis buvo naudojamas arba kuriamas kaip ginklas. JAV vyriausybė turi gairių dėl maro, naudojamo kaip ginklo, gydymo ir prevencijos.

Marasmo komplikacijos gali būti:

• Gangrena. Mažose pirštų, kojų pirštų, nosies ir ausų kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai. Tai gali sukelti audinių mirtį. Negyvus audinius reikia pašalinti.
• Meningitas. Retai maras gali sukelti apsauginių smegenų ir nugaros smegenų audinių tinimą ir ligas. Ši būklė vadinama meningitu.
• Ryklės maras. Retai liga gali būti audiniuose už nosies ertmės ir burnos, vadinamoje rykle. Tai vadinama ryklės maru.

Mirties rizika žmonėms, sergantiems visų tipų maru Jungtinėse Amerikos Valstijose, yra apie 11%.

Dauguma žmonių, sergančių buboniniu maru, išgyvena, jei diagnozė nustatoma ir gydymas pradedamas nedelsiant. Mirtis yra labiau tikėtina sergant septiceminiu maru, nes jį sunku diagnozuoti ir jis greitai blogėja. Gydymas gali būti netyčia atidėtas.

Plaučių maras yra sunkus ir greitai blogėja. Mirties rizika yra didelė, jei gydymas nepradėtas per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo.

Vakcinos nėra, tačiau mokslininkai dirba, kad ją sukurtų. Antibiotikai gali padėti išvengti infekcijos, jei jūs tikriausiai buvote paveikti maro. Pneumoniniu maru sergantys žmonės gydymo metu yra izoliuoti, kad būtų išvengta ligos plitimo. Sveikatos priežiūros darbuotojai turi dėvėti apsaugines kaukes, chalatus, pirštines ir akinius, kai gydo asmenį, sergantį pneumoniniu maru. Jei gyvenate arba praleidžiate laiką lauke, kur pasireiškia maras:

• Apsaugokite savo namus nuo graužikų. Pašalinkite graužikų lizdus, tokius kaip krūmų, akmenų, malkų ir šiukšlių krūvos. Nepalikite gyvūnų maisto vietose, kurias graužikai gali lengvai pasiekti. Jei pastebėjote, kad jūsų namuose gyvena graužikai, imkitės priemonių jiems pašalinti.
• Apsaugokite savo augintinius. Naudokite blusų kontrolės vaistus savo augintiniams. Pasitarkite su savo veterinarijos gydytoju apie geriausias galimybes. Jei jūsų augintinis serga, nedelsdami kreipkitės gydymo. Neleiskite augintiniams miegoti su jumis, jei jie būna lauke vietose, kur pasireiškia maras.
• Apsauga nuo gyvūnų. Tvarkydami negyvus gyvūnus, dėvėkite pirštines, kad išvengtumėte kontakto tarp jūsų odos ir gyvūno. Kreipkitės į savo vietos sveikatos apsaugos departamentą, jei turite klausimų dėl negyvo gyvūno pašalinimo.
• Naudokite insekticidus ant odos ir drabužių. Būdami lauke, naudokite insekticidus, registruotus JAV aplinkos apsaugos agentūroje. Tai apima produktus, kurių sudėtyje yra DEET, pikaridino, IR3535, citrinų eukalipto aliejaus (OLE), para-mentano-3,8-diolio arba 2-undekanono. Nenaudokite purškalo tiesiai ant veido. Nenaudokite produktų su OLE arba PMD vaikams iki 3 metų. Nenaudokite insekticido vaikui iki 2 mėnesių.

Sveikatos priežiūros specialistas greičiausiai nustatys tikėtiną marą remdamasis šiais duomenimis:

• Simptomai.
• Galimas užsikrėtimas liga neseniai atliekant lauko veiklą ar keliaujant.
• Kontaktas su negyvu ar sergančiu gyvūnu.
• Žinomas blusų įkandimas arba žinomas kontaktas su graužikais.

Gydymas greičiausiai bus pradėtas, kol jūsų gydytojas lauks vieno ar daugiau laboratorinių tyrimų rezultatų, siekiant identifikuoti Yersinia pestis bakteriją. Tyrimams mėginiai gali būti paimti iš:

• Skysčio iš bubonų.
• Kraujo.
• Gleivių iš plaučių.
• Skysčio aplink smegenis ir nugaros smegenis.