Prostatos Vėžys

Pagal apibrėžimą, prostatos vėžys pažeidžia tik vyrų reprodukcinius organus turinčius kūnus. Tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kuriuos galime stebėti. Amžius yra vienas svarbiausių, nes prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, todėl vyrams senstant rekomenduojama atlikti tyrimus. Dėl nežinomų priežasčių juodaodžiai vyrai taip pat turi didesnę riziką, palyginti su kitų rasių ar tautybių vyrais. Didesnis kūno svoris taip pat yra galimas rizikos veiksnys. Genetika taip pat gali turėti įtakos prostatos vėžiui. Šeimos istorija, susijusi su prostatos vėžiu ar tam tikromis krūties vėžio rūšimis, padidina tikimybę susirgti prostatos vėžiu. Tačiau tai nėra garantuota, yra daug veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką. Sveika mityba ir fiziniai pratimai padeda bendrai organizmo gerovei ir gali sumažinti prostatos vėžio atsiradimo tikimybę.

Svarbi reguliarių tyrimų priežastis yra ta, kad prostatos vėžys paprastai neturi jokių simptomų. O kai jie atsiranda, tai paprastai rodo blogesnę vėžio stadiją. Kai pasireiškia simptomai, jie gali būti šie: šlapinimosi sutrikimai arba sumažėjusi srovės jėga, kraujas šlapime arba spermoje, kaulų skausmas, netikėtas svorio kritimas ir nepaaiškinamas karščiavimas. Jei nuolat pastebite bet kurį iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kaip diagnozuojama? Yra įvairių būdų aptikti prostatos vėžį tiek fizinio tyrimo metu, tiek iš kraujo. Pirmiausia, yra DRE, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Kaip rodo pavadinimas, gydytojas įkiša pirštą į tiesiąją žarną, kad apčiuoptų prostatą ir aptiktų bet kokius nukrypimus. Taip pat galite atlikti kraujo tyrimą, kad patikrintumėte prostatos specifinį antigeną, arba PSA. Rekomenduojama atlikti ir šį tyrimą, ir fizinį tyrimą. O jei yra kokių nors nukrypimų, gali būti naudojami papildomi tyrimai. Jei aptinkamas prostatos vėžys, kitas žingsnis yra išsiaiškinti, kaip greitai jis auga. Laimei, prostatos vėžys dažnai neauga labai greitai. Prostatos vėžys vertinamas pagal Gleasono balą, kuris matuoja, kiek ląstelės yra nenormalios arba skiriasi nuo normalių ląstelių. Taip pat yra ir kitų tyrimų, kurie padeda nustatyti, ar vėžys išplito: kaulų nuskaitymas, KT nuskaitymas, MRT ir net specifiniai PET nuskaitymai. Jūsų gydytojas galės nustatyti, kuris, jei toks yra, jums tinka.

Gydymas yra efektyviausias, kai vėžys aptinkamas anksti. Tiesą sakant, ne visada būtina nedelsiant gydyti. Kartais pakanka stebėti vėžį, kol jis paaugs. Kai vėžys yra lokalizuotas tik prostatoje, operacija, skirta pašalinti prostatą, arba radikalinė prostatektomija, gali būti geriausias pasirinkimas. Spinduliavimas yra dar viena galimybė. Naudojant išorinį pluošto spinduliavimą, didelės energijos pluoštai, kurie skleidžia fotonus, taikosi ir naikina nenormalias prostatos ląsteles iš išorės. Kitas gydymo būdas yra chemoterapija, kuri naudoja galingas chemines medžiagas, naikinančias vėžio ląsteles. Kriochirurgija, kuri užšaldo vėžio ląsteles, arba šiluma gali būti naudojama vėžio ląstelėms naikinti naudojant didelės intensyvumo fokusuotą ultragarsą. Atsižvelkite į tai, kad prostatos vėžys vystymuisi naudoja vyrišką hormoną arba testosteroną kaip svarbų veiksnį. Kai kuriuose prostatos vėžiuose gali būti naudinga blokuoti šį hormoną naudojant androgenų deprivacijos terapiją arba ADT, kuri gali sulėtinti vėžį arba netgi jį įvesti į remisiją. Paprastai tai nėra išgydomas būdas, ir paprastai vėžys ras būdą augti net ir trūkstant testosterono. Kartais ADT yra naudojama kartu, kad pagerintų kito gydymo, pavyzdžiui, spinduliavimo, sėkmę. Visi šie gydymo būdai turi įvairaus laipsnio šalutinį poveikį ir skirtingą prostatos vėžio gydymo sėkmės rodiklį. Svarbu atvirai pasikalbėti su savo šeima ir gydymo komanda ir įvertinti visą informaciją, kad priimtumėte geriausią jums tinkantį sprendimą. Vėžio išgyvenusiųjų paramos grupės gali padėti susidoroti su diagnozės ir gydymo stresu.

Prostatos vėžys atsiranda prostatos liaukoje. Liauka yra tiesiai po šlapimo pūsle vyrams. Ji supa viršutinę šlapimo iš šlapimo pūslės išleidimo vamzdžio, vadinamo šlaplės, dalį. Ši iliustracija rodo sveiką prostatos liauką ir prostatos liauką su vėžiu.

Prostatos vėžys yra vėžys, atsirandantis prostatoje. Prostata yra maža, riešuto formos vyrų liauka, gaminanti sėklinį skystį, kuris maitina ir transportuoja spermą.

Prostatos vėžys yra vienas iš dažniausių vėžio tipų. Daugelis prostatos vėžio rūšių auga lėtai ir yra lokalizuotos prostatos liaukoje, kur jos gali nesukelti rimtos žalos. Tačiau, nors kai kurios prostatos vėžio rūšys auga lėtai ir gali reikėti minimaliai arba net nereikėti gydyti, kitos rūšys yra agresyvios ir gali greitai plisti.

Ankstyvoje stadijoje aptiktas prostatos vėžys – kai jis vis dar yra lokalizuotas prostatos liaukoje – turi didžiausią sėkmingo gydymo tikimybę.

Prostatos vėžys ankstyvosiose stadijose gali nesukelti jokių požymių ar simptomų. Pažengęs prostatos vėžys gali sukelti tokius požymius ir simptomus kaip: Šlapinimosi sutrikimas. Sumažėjusi šlapimo srovės jėga. Kraujas šlapime. Kraujas spermoje. Kaulų skausmas. Svorio kritimas be pastangų. Erektinė disfunkcija. Jei jaučiate bet kokius nuolatinius nerimą keliančius požymius ar simptomus, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją.

Jei jaučiate nuolatinius simptomus ar požymius, kurie jus neramina, susitarkite dėl vizito pas gydytoją.

Prostatos liauka vyrams yra tiesiai po šlapimo pūsle ir supa viršutinę šlapimo iš šlapimo pūslės išvedimo vamzdžio (šlapimtakio) dalį. Pagrindinė prostatos funkcija – gaminti skystį, kuris maitina ir transportuoja spermą (sėklinį skystį).

Nežinoma, kas sukelia prostatos vėžį.

Gydytojai žino, kad prostatos vėžys prasideda, kai prostatos ląstelėse atsiranda DNR pokyčių. Ląstelės DNR turi instrukcijas, kurios nurodo ląstelei, ką daryti. Pokyčiai liepia ląstelėms augti ir dalytis greičiau nei normalioms ląstelėms. Nenormalios ląstelės toliau gyvena, kai kitos ląstelės žūtų.

Susikaupusios nenormalios ląstelės sudaro auglį, kuris gali augti ir įsiskverbti į gretimus audinius. Laikui bėgant, kai kurios nenormalios ląstelės gali atsiskirti ir išplisti (metastazuoti) į kitas kūno dalis.

Faktoriai, kurie gali padidinti jūsų prostatos vėžio riziką, apima:

• Vyresnis amžius. Jūsų prostatos vėžio rizika didėja su amžiumi. Dažniausiai jis pasireiškia po 50 metų.
• Rasė. Dėl dar nenustatytų priežasčių, juodaodžiai žmonės turi didesnę prostatos vėžio riziką nei kitų rasių žmonės. Juodaodžiams prostatos vėžys taip pat dažniau būna agresyvesnis arba pažengęs.
• Šeimos anamnezė. Jei jūsų kraujo giminaitis, pvz., tėvas, brolis ar vaikas, buvo diagnozuotas prostatos vėžys, jūsų rizika gali būti padidėjusi. Taip pat, jei turite šeimos anamnezę genų, kurie didina krūties vėžio riziką (BRCA1 arba BRCA2), arba labai stiprią krūties vėžio šeimos anamnezę, jūsų prostatos vėžio rizika gali būti didesnė.
• Nutukimas. Nutukę žmonės gali turėti didesnę prostatos vėžio riziką, palyginti su žmonėmis, kurių svoris laikomas sveiku, nors tyrimų rezultatai buvo prieštaringi. Nutukusiems žmonėms vėžys dažniau būna agresyvesnis ir dažniau atsinaujina po pradinio gydymo.

Prostatos vėžio ir jo gydymo komplikacijos apima:

• Vėžio išplitimas (metastazės). Prostatos vėžys gali išplisti į gretimus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, arba plisti per kraują ar limfinę sistemą į kaulus ar kitus organus. Prostatos vėžys, išplitęs į kaulus, gali sukelti skausmą ir kaulų lūžius. Kai prostatos vėžys išplinta į kitas kūno vietas, jis gali reaguoti į gydymą ir gali būti kontroliuojamas, tačiau mažai tikėtina, kad bus išgydytas.
• Šlapimo nelaikymas. Ir prostatos vėžys, ir jo gydymas gali sukelti šlapimo nelaikymą. Gydymas priklauso nuo šlapimo nelaikymo tipo, jo sunkumo ir tikimybės, kad jis pagerės laikui bėgant. Gydymo būdai gali apimti vaistus, kateterius ir operaciją.
• Erektinė disfunkcija. Erektinė disfunkcija gali atsirasti dėl prostatos vėžio ar jo gydymo, įskaitant operaciją, radioterapiją ar hormonų gydymą. Vaistai, vakuuminiai įtaisai, padedantys pasiekti erekciją, ir operacija yra prieinami gydant erekcijos disfunkciją.

Jūs galite sumažinti savo prostatos vėžio riziką, jei:

• Pasirinkite sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių ir daržovių. Valgykite įvairių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų. Vaisiai ir daržovės turi daug vitaminų ir maistinių medžiagų, kurios gali prisidėti prie jūsų sveikatos. Ar galite išvengti prostatos vėžio mitybos būdu, dar nėra galutinai įrodyta. Tačiau sveika mityba, kurioje gausu vaisių ir daržovių, gali pagerinti jūsų bendrą sveikatą.
• Pasirinkite sveiką maistą, o ne papildus. Nė vienas tyrimas neparodė, kad papildai vaidina vaidmenį mažinant prostatos vėžio riziką. Vietoj to rinkitės maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, kad galėtumėte išlaikyti sveiką vitaminų kiekį savo organizme.
• Sportuokite daugumą savaitės dienų. Mankšta pagerina jūsų bendrą sveikatą, padeda išlaikyti svorį ir pagerina nuotaiką. Stenkitės sportuoti daugumą savaitės dienų. Jei pradedate sportuoti, pradėkite lėtai ir palaipsniui didinkite mankštos laiką kiekvieną dieną.
• Išlaikykite sveiką svorį. Jei jūsų dabartinis svoris yra sveikas, stenkitės jį išlaikyti pasirinkdami sveiką mitybą ir sportuodami daugumą savaitės dienų. Jei jums reikia numesti svorio, daugiau sportuokite ir sumažinkite suvartojamų kalorijų kiekį per dieną. Kreipkitės į savo gydytoją pagalbos kuriant sveiko svorio metimo planą.
• Pasikalbėkite su savo gydytoju apie padidėjusią prostatos vėžio riziką. Jei turite labai didelę prostatos vėžio riziką, jūs ir jūsų gydytojas galite apsvarstyti vaistus ar kitą gydymą, kad sumažintumėte riziką. Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant 5-alfa reduktazės inhibitorių, įskaitant finasteridą (Propecia, Proscar) ir dutasteridą (Avodart), gali sumažėti bendra prostatos vėžio atsiradimo rizika. Šie vaistai yra naudojami prostatos liaukos padidėjimui ir plaukų slinkimui kontroliuoti. Tačiau kai kurie duomenys rodo, kad žmonės, vartojantys šiuos vaistus, gali turėti padidėjusią riziką susirgti sunkesne prostatos vėžio forma (aukšto laipsnio prostatos vėžiu). Jei nerimaujate dėl prostatos vėžio atsiradimo rizikos, pasikalbėkite su savo gydytoju. Pasirinkite sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių ir daržovių. Valgykite įvairių vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų. Vaisiai ir daržovės turi daug vitaminų ir maistinių medžiagų, kurios gali prisidėti prie jūsų sveikatos. Ar galite išvengti prostatos vėžio mitybos būdu, dar nėra galutinai įrodyta. Tačiau sveika mityba, kurioje gausu vaisių ir daržovių, gali pagerinti jūsų bendrą sveikatą. Pasikalbėkite su savo gydytoju apie padidėjusią prostatos vėžio riziką. Jei turite labai didelę prostatos vėžio riziką, jūs ir jūsų gydytojas galite apsvarstyti vaistus ar kitą gydymą, kad sumažintumėte riziką. Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant 5-alfa reduktazės inhibitorių, įskaitant finasteridą (Propecia, Proscar) ir dutasteridą (Avodart), gali sumažėti bendra prostatos vėžio atsiradimo rizika. Šie vaistai yra naudojami prostatos liaukos padidėjimui ir plaukų slinkimui kontroliuoti. Tačiau kai kurie duomenys rodo, kad žmonės, vartojantys šiuos vaistus, gali turėti padidėjusią riziką susirgti sunkesne prostatos vėžio forma (aukšto laipsnio prostatos vėžiu). Jei nerimaujate dėl prostatos vėžio atsiradimo rizikos, pasikalbėkite su savo gydytoju.

Jei sergate žemo ar vidutinio pavojingumo prostatos vėžiu, yra genominiai tyrimai, kurie gali geriau informuoti apie agresyvesnio vėžio išsivystymo riziką. Šie tyrimai tiria jūsų tikrų vėžio ląstelių DNR ir lygina juos su kitų vyrų duomenimis, kad sudarytų individualų rizikos profilį jums ir jūsų vėžiui. Niekas nėra 100 % tikslu, tačiau tai suteikia geriausius įrodymus, pagrįstus jūsų specifiniu prostatos vėžiu.

Ne, jūsų partneriui prostatos vėžys nekelia pavojaus. Lytinis aktyvumas taip pat nėra pavojingas. Prostatos vėžys yra vidinis ir neplinta per kontaktą.

Kai kurie prostatos vėžiai yra paveldimi. Jei sergate prostatos vėžiu, visi jūsų tiesioginiai giminaičiai – tėvai, broliai ar vaikai – turi padidėjusią prostatos vėžio išsivystymo riziką. Jei diagnozė nustatoma jauname amžiuje, 40-ies metų, ir išsivysto prostatos vėžys, galite apsvarstyti genetinę konsultaciją, kad pamatytumėte, ar yra kokių nors žinomų genetinių rizikos veiksnių, kuriuos galėtumėte turėti jūs ir jūsų šeima.

Nėra vieno dalyko. Sveikas gyvenimo būdas su 30 minučių mankštos per dieną pasirodė esąs apsauginis. Taip pat svarbi dieta, ribojant raudoną mėsą ir valgant šviežius vaisius bei daržoves, mažai cukraus ir angliavandenių. Patarčiau laikytis širdies sveikos dietos, nes tyrimai parodė, kad ji yra sveika ir prostatos liaukai.

Ne, prostatos vėžys taip neplinta. Ir visame pasaulyje buvo atliktos milijonai biopsijų, ir nebuvo pranešta nė apie vieną atvejį, kai jis būtų taip išplitęs.

Ne visi prostatos vėžiai yra mirtini ir ne visiems prostatos vėžiams reikia gydymo. Apskritai, jei jūsų gyvenimo trukmė yra 10 metų ar mažiau, jums greičiausiai nereikės jaudintis, kad prostatos vėžys jus paveiks per jūsų gyvenimą. Tačiau turėtumėte tai aptarti su savo gydymo komanda, kad nustatytumėte, kaip tai konkrečiai susiję su jumis.

Geriausia, ką galite padaryti, tai būti atviriems ir sąžiningiems. Jūsų medicinos komanda yra čia, kad būtų jūsų išteklius, kad jus palaikytų ir padėtų jums bet kokiu būdu. Niekada nedvejokite užduoti savo medicinos komandai klausimų ar rūpesčių, kuriuos turite, nes informacija daro didelį skirtumą. Ačiū už jūsų laiką ir linkime jums visko geriausio.

Atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, gydytojas į tiesiąją žarną įkiša pirštą su pirštine ir tepalu ir apčiuopia prostatos liaukos užpakalinę sienelę, ar nėra padidėjimo, jautrumo, gumbelių ar kietų vietų.

Sveikų vyrų, neturinčių prostatos vėžio simptomų, tyrimas yra prieštaringas. Medicinos organizacijos nesutaria, ar tyrimo nauda nusveria galimą riziką.

Dauguma medicinos organizacijų ragina vyrus, sulaukusius 50 metų, aptarti prostatos vėžio patikrinimo privalumus ir trūkumus su savo gydytojais. Diskusijoje turėtų būti apžvelgiami jūsų rizikos veiksniai ir jūsų pageidavimai dėl patikrinimo.

Galbūt verta pradėti diskusijas anksčiau, jei esate juodaodis, turite šeimos prostatos vėžio istoriją arba turite kitų rizikos veiksnių.

Prostatos patikrinimo tyrimai gali apimti:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE). Atliekant DRE, gydytojas į tiesiąją žarną įkiša pirštą su pirštine ir tepalu, kad apžiūrėtų prostatą, esančią šalia tiesiosios žarnos. Jei gydytojas nustato kokių nors liaukos tekstūros, formos ar dydžio anomalijų, gali prireikti tolesnių tyrimų.
• Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas. Kraujas imamas iš venos rankoje ir analizuojamas PSA, medžiaga, kurią natūraliai gamina prostatos liauka. Normalu, kad nedidelis PSA kiekis yra kraujyje. Tačiau jei nustatomas didesnis nei įprasta lygis, tai gali rodyti prostatos infekciją, uždegimą, padidėjimą arba vėžį.

Atliekant transrektalinę biopsiją, biopsijos pistoletas greitai įveda ploną adatą į įtartinas prostatos liaukos vietas, ir pašalinami nedideli audinio gabalėliai analizei.

Jei prostatos vėžio patikrinimas aptinka anomaliją, gydytojas gali rekomenduoti tolesnius tyrimus, kad nustatytų, ar sergate prostatos vėžiu, pvz.:

• Ultragarsas. Atliekant transrektalinį ultragarsą, į tiesiąją žarną įkišamas mažas zondas, maždaug cigaro dydžio ir formos. Zondas naudoja garso bangas, kad sukurtų prostatos liaukos vaizdą.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti prostatos MRT tyrimą, kad būtų sukurtas išsamus vaizdas. MRT vaizdai gali padėti gydytojui suplanuoti procedūrą, skirtą pašalinti prostatos audinių mėginius.
• Prostatos audinio mėginio paėmimas. Norint nustatyti, ar prostatoje yra vėžio ląstelių, gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, skirtą paimti ląstelių mėginį iš prostatos (prostatos biopsija). Prostatos biopsija dažnai atliekama naudojant ploną adatą, kuri įkišama į prostatą, kad būtų paimtas audinys. Audinio mėginys analizuojamas laboratorijoje, kad būtų nustatyta, ar yra vėžio ląstelių.

Kai biopsija patvirtina vėžio buvimą, kitas žingsnis – nustatyti vėžio ląstelių agresyvumo (laipsnio) lygį. Laboratorijos gydytojas tiria jūsų vėžio ląstelių mėginį, kad nustatytų, kiek vėžio ląstelės skiriasi nuo sveikų ląstelių. Didesnis laipsnis rodo agresyvesnį vėžį, kuris greičiau plinta.

Technologijos, naudojamos vėžio agresyvumui nustatyti, apima:

• Gleasono balas. Dažniausiai naudojama skalė prostatos vėžio ląstelių laipsniui įvertinti vadinama Gleasono balu. Gleasono balas sujungia du skaičius ir gali svyruoti nuo 2 (neagresyvus vėžys) iki 10 (labai agresyvus vėžys), nors apatinė skalės dalis naudojama rečiau.

Dauguma Gleasono balų, naudojamų prostatos biopsijos mėginiams įvertinti, svyruoja nuo 6 iki 10. 6 balas rodo žemo laipsnio prostatos vėžį. 7 balas rodo vidutinio laipsnio prostatos vėžį. 8–10 balai rodo aukšto laipsnio vėžį.

• Genominiai tyrimai. Genominiai tyrimai analizuoja jūsų prostatos vėžio ląsteles, kad nustatytų, kokios genų mutacijos yra. Šio tipo tyrimas gali suteikti daugiau informacijos apie jūsų prognozę. Tačiau nėra aišku, kam ši informacija gali būti naudingiausia, todėl tyrimai nėra plačiai naudojami. Genominiai tyrimai nėra būtini kiekvienam žmogui, sergančiam prostatos vėžiu, tačiau jie gali suteikti daugiau informacijos priimant gydymo sprendimus tam tikrose situacijose.

Gleasono balas. Dažniausiai naudojama skalė prostatos vėžio ląstelių laipsniui įvertinti vadinama Gleasono balu. Gleasono balas sujungia du skaičius ir gali svyruoti nuo 2 (neagresyvus vėžys) iki 10 (labai agresyvus vėžys), nors apatinė skalės dalis naudojama rečiau.

Dauguma Gleasono balų, naudojamų prostatos biopsijos mėginiams įvertinti, svyruoja nuo 6 iki 10. 6 balas rodo žemo laipsnio prostatos vėžį. 7 balas rodo vidutinio laipsnio prostatos vėžį. 8–10 balai rodo aukšto laipsnio vėžį.

Kai diagnozuojamas prostatos vėžys, gydytojas stengiasi nustatyti vėžio mastą (stadiją). Jei gydytojas įtaria, kad jūsų vėžys gali būti išplitęs už prostatos ribų, gali būti rekomenduojami vienas ar keli iš šių vaizdo tyrimų:

• Kaulų nuskaitymas.
• Ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija (KT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).

Ne kiekvienas žmogus turėtų atlikti visus tyrimus. Gydytojas padės nustatyti, kurie tyrimai yra geriausi jūsų individualiai situacijai.

Gydytojas naudoja šių tyrimų informaciją, kad priskirtų jūsų vėžiui stadiją. Prostatos vėžio stadijos nurodomos romėniškais skaitmenimis nuo I iki IV. Žemiausios stadijos rodo, kad vėžys yra lokalizuotas prostatoje. IV stadijoje vėžys išaugo už prostatos ribų ir gali būti išplitęs į kitas kūno dalis.