Kas yra pasiutligė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Kas yra pasiutligė?

Pasiutligė – tai rimta virusinė infekcija, pažeidžianti smegenis ir nugaros smegenis. Ji plinta per užkrėstų gyvūnų seiles, dažniausiai įkandus.

Šis virusas priklauso rhabdovirusų šeimai ir ypač veikia nervų sistemą. Kai atsiranda simptomai, pasiutligė beveik visada yra mirtina, todėl prevencija skiepijant yra labai svarbi. Tačiau jei gydymas pradedamas netrukus po kontakto su užkrėstu gyvūnu, infekcijos vystymąsi galima sustabdyti.

Gera žinia ta, kad išsivysčiusiose šalyse, tokiose kaip Jungtinės Amerikos Valstijos, pasiutligė yra reta dėl plačiai paplitusių naminių gyvūnėlių skiepijimo programų. Dauguma atvejų šiandien yra susiję su kontaktu su laukinėmis gyvūnais, tokiais kaip šikšnosparniai, meškėnai ar skruzdėlynai.

Kokie yra pasiutligės simptomai?

Pasiutligės simptomai vystosi etapais, o laikas gali skirtis priklausomai nuo asmens. Ankstyvieji simptomai dažnai panašūs į gripo simptomus, todėl juos lengva nepastebėti.

Pirmajame etape paprastai pasireiškia šie perspėjamojo pobūdžio požymiai:

• Karščiavimas ir galvos skausmas
• Silpnumas ir nuovargis
• Skausmas, dilgčiojimas ar deginimas įkandimo vietoje
• Pykinimas ir apetito praradimas
• Nerimas ir neramumas

Virusui progresuojant, atsiranda sunkesnių neurologinių simptomų. Tai apima sumišimą, agresyvų elgesį ir haliucinacijas. Taip pat gali išsivystyti hidrofobija, tai yra sunkumas ryti ir intensyvi baimė vandens.

Paskutiniame etape infekcija sukelia paralyžių, komą ir galiausiai mirtį. Ši progresacija paprastai įvyksta per kelias dienas nuo neurologinių simptomų pradžios, todėl nedelsiant kreiptis į gydytoją po bet kokio galimo kontakto su užkrėstu gyvūnu yra labai svarbu.

Kas sukelia pasiutligę?

Šią infekciją sukelia pasiutligės virusas, kuris daugiausia plinta per gyvūnų įkandimus. Kai užkrėstas gyvūnas įkanda, virusas jo seilėse patenka į jūsų kūną per žaizdą.

Keletas gyvūnų gali nešioti ir perduoti pasiutligę:

• Laukiniai gyvūnai, tokie kaip šikšnosparniai, meškėnai, skruzdėlynai ir lapės
• Neskiepyti šunys ir katės
• Ūkio gyvūnai, tokie kaip galvijai ir arkliai (rečiau)
• Beždžionės ir kiti primatai kai kuriuose regionuose

Rečiau pasiutligė gali plisti per įbrėžimus nuo užkrėstų gyvūnų arba kai jų seilės patenka į atviras žaizdas ar gleivines. Labai retai žmonės užsikrėtė pasiutlige per organų transplantaciją iš užkrėstų donorų.

Virusas negali ilgai išgyventi už šeimininko ribų, todėl pasiutlige negalite užsikrėsti liesdami paviršius ar daiktus. Perdavimas iš žmogaus į žmogų yra labai retas ir buvo užfiksuotas tik keliose transplantacijos operacijų metu.

Kada kreiptis į gydytoją dėl pasiutligės?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją po bet kokio gyvūno įkandimo, ypač laukinių gyvūnų ar nežinomos skiepijimo būklės naminių gyvūnėlių. Laikas yra labai svarbus, nes gydymas geriausiai veikia, kai pradedamas greitai.

Kreipkitės į savo gydytoją arba vykite į greitosios pagalbos skyrių iš karto, jei patiriate bet kurią iš šių situacijų:

• Bet koks laukinio gyvūno, pavyzdžiui, šikšnosparnio, meškėno ar skruzdėlyno, įkandimas
• Neskiepytų ar klajojančių šunų ir kačių įkandimai
• Gilūs bet kokio gyvūno įkandimo sukelti įbrėžimai
• Įbrėžimai, kurie pažeidžia odą nuo potencialiai užkrėstų gyvūnų
• Kontaktas su šikšnosparnio seilėmis arba šikšnosparnio radimas jūsų miegamajame

Net jei įkandimas atrodo nedidelis, nelaukite, kol pasirodys simptomai. Kai atsiranda pasiutligės simptomai, gydymas tampa daug mažiau veiksmingas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įvertinti jūsų riziką ir nustatyti, ar jums reikia poekspozicinės profilaktikos.

Jei keliaujate į vietoves, kur pasiutligė yra dažnesnė, prieš kelionę aptarkite priešekspozicinį skiepijimą su savo gydytoju.

Kokie yra pasiutligės rizikos veiksniai?

Tam tikra veikla ir vietovės gali padidinti jūsų galimybę užsikrėsti pasiutlige. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda imtis tinkamų atsargumo priemonių.

Jūsų rizika gali būti didesnė, jei:

• Dirbate su gyvūnais profesionaliai (veterinarai, gyvūnų kontrolės pareigūnai)
• Leidžiate laiką urvuose, kur gyvena šikšnosparniai
• Keliaujate į šalis, kuriose prastos pasiutligės kontrolės programos
• Gyvenate kaimo vietovėse, kur daugiau kontakto su laukine gamta
• Tvarkote laukinius gyvūnus tyrimams ar reabilitacijai

Geografinė vieta taip pat yra labai svarbi. Pasiutligė yra dažnesnė besivystančiose šalyse, ypač Afrikoje ir Azijoje, kur šunų skiepijimo programos gali būti ribotos. Šiose vietovėse šunys išlieka pagrindiniu žmonių pasiutligės atvejų šaltiniu.

Vaikai patiria didesnę riziką, nes jie dažniau prieina prie nežinomų gyvūnų ir gali nepranešti apie įkandimus ar įbrėžimus suaugusiems. Jie taip pat linkę gauti sunkesnius įkandimus, palyginti su jų kūno dydžiu.

Kokie yra galimi pasiutligės komplikacijos?

Kai atsiranda pasiutligės simptomai, infekcija greitai progresuoja ir sukelia sunkias komplikacijas, veikiančias visą jūsų nervų sistemą. Šios komplikacijos vystosi virusui plintant visame jūsų smegenyse ir nugaros smegenyse.

Rimčiausios komplikacijos apima:

• Sunkus smegenų uždegimas (encefalitas)
• Kvėpavimo nepakankamumas dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus
• Širdies sustojimas dėl nervų sistemos disfunkcijos
• Visiškas paralyžius, prasidedantis nuo įkandimo vietos
• Koma ir mirtis beveik visuose atvejais

Progresavimo metu galite patirti baisių simptomų, tokių kaip hidrofobija, kai net vandens vaizdas ar garsas sukelia skausmingus gerklės spazmus. Taip nutinka todėl, kad virusas veikia smegenų dalis, kurios kontroliuoja rijimo procesą.

Svarbiausia suprasti, kad šių komplikacijų galima išvengti greitai pradėjus gydymą po kontakto su užkrėstu gyvūnu. Poekspozicinė profilaktika yra labai veiksminga, kai pradedama prieš pasireiškiant simptomams.

Kaip galima užkirsti kelią pasiutligei?

Prevencija yra geriausia jūsų apsauga nuo pasiutligės, ir keletas veiksmingų strategijų gali apsaugoti jus ir jūsų šeimą. Svarbiausias žingsnis yra užtikrinti, kad jūsų augintiniai reguliariai būtų skiepijami nuo pasiutligės.

Pagrindinės prevencijos priemonės apima:

• Visų augintinių (šunų, kačių, žebenkščių) skiepijimas pagal vietos reikalavimus
• Kontakto su laukinėmis gyvūnais vengimas, ypač keistai besielgiančių
• Niekuomet nemaitinkite ir nepriartėkite prie klajojančių gyvūnų
• Apsaugokite savo namus nuo šikšnosparnių ir kitų laukinių gyvūnų
• Mokyti vaikus niekada neliesti nežinomų gyvūnų

Jei dirbate su gyvūnais arba keliaujate į didelio pavojaus zonas, priešekspozicinis skiepijimas gali suteikti papildomą apsaugą. Ši injekcijų serija padeda jūsų imuninei sistemai greičiau reaguoti, jei įvyksta kontakto su užkrėstu gyvūnu.

Stovyklaudami ar žygiuodami tinkamai laikykite maistą, kad nepritrauktumėte laukinių gyvūnų į savo stovyklavietę. Jei savo namuose randate šikšnosparnį, susisiekite su gyvūnų kontrolės tarnyba, o ne bandykite jį pašalinti patys.

Kaip diagnozuojama pasiutligė?

Pasiutligės diagnozavimas gyviems pacientams yra sudėtingas, nes patikimiems tyrimams reikalingi smegenų audinių mėginiai. Gydytojai paprastai savo vertinimą grindžia jūsų kontakto su užkrėstu gyvūnu istorija ir simptomais, o ne laukia tyrimų rezultatų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užduos išsamius klausimus apie neseną kontaktą su gyvūnais, kelionės istoriją ir kada prasidėjo simptomai. Jie taip pat atliks išsamų neurologinį tyrimą, kad patikrintų smegenų pažeidimo požymius.

Galimi tyrimai apima seilių, kraujo ir stuburo skysčio analizę, tačiau jie ne visada yra tikslūs ankstyvosiose stadijose. Kartais virusą galima aptikti atliekant odos biopsiją iš kaklo srities, nors rezultatai gali užtrukti.

Pati tiksliausia diagnozė gaunama ištyrus smegenų audinį po mirties, todėl gydymo sprendimai paprastai priimami remiantis kontakto su užkrėstu gyvūnu rizika, o ne laukiama patvirtinimo. Jei yra bent menkiausia kontakto su užkrėstu gyvūnu tikimybė, gydytojai rekomenduos nedelsiant pradėti gydymą.

Koks yra pasiutligės gydymas?

Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo laiko. Prieš pasirodant simptomams, poekspozicinė profilaktika yra labai sėkminga užkertant kelią infekcijos vystymuisi.

Poekspozicinis gydymas apima du komponentus:

• Pasiutligės imunoglobulinas, suleidžiamas aplink įkandimo žaizdą
• Pasiutligės vakcinos injekcijų serija, atliekama per kelias savaites
• Kruopštus žaizdos valymas muilu ir antiseptiniais tirpalais
• Stabligės vakcinacija, jei nesate atnaujinę

Imunoglobulinas suteikia nedelsiant apsaugą, kol jūsų kūnas išsivysto savo antikūnus iš vakcinos. Šis derinys yra beveik 100% veiksmingas, kai pradedamas nedelsiant po kontakto su užkrėstu gyvūnu.

Deja, kai atsiranda simptomai, gydymo galimybės tampa labai ribotos. Gydytojai gali teikti tik palaikomąją priežiūrą, kad sumažintų simptomus ir padarytų jus patogesnius. Tik keli žmonės kada nors išgyveno pasiutligę po simptomų atsiradimo, todėl prevencija yra vienintelis patikimas būdas.

Kaip pasirūpinti savimi po galimo kontakto su užkrėstu gyvūnu?

Iškart imtis veiksmų po galimo kontakto su užkrėstu gyvūnu gali išgelbėti jūsų gyvybę. Jūsų pirmasis prioritetas turėtų būti tinkama žaizdos priežiūra, po kurios reikia kreiptis į gydytoją.

Kruopščiai nuplaukite bet kokį įkandimą ar įbrėžimą muilu ir vandeniu bent 15 minučių. Jei įmanoma, užtepkite antiseptinį tirpalą, tačiau nedelskite kreiptis į gydytoją dėl žaizdos valymo.

Stenkitės surinkti informaciją apie gyvūną, kuris jus įkando, įskaitant jo elgesį, skiepijimo būklę, jei žinoma, ir ar jį galima stebėti ar ištirti. Tačiau nebandykite sugauti gyvūno patys.

Tiksliai vykdykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus dėl skiepijimo tvarkaraščio. Praleidus dozes ar atidėliojant gydymą, veiksmingumas gali žymiai sumažėti. Praneškite apie bet kokius vakcinos šalutinius poveikius, nors sunkios reakcijos yra retos.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją padeda užtikrinti, kad gausite tinkamą priežiūrą greitai. Atneškite visą svarbią informaciją apie galimą kontaktą su užkrėstu gyvūnu.

Užsirašykite įvykio detales, įskaitant kada ir kur tai įvyko, kokio tipo gyvūnas buvo įtrauktas ir kaip įvyko kontaktas. Atkreipkite dėmesį į bet kokį neįprastą elgesį, kurį pastebėjote gyvūne.

Atneškite savo skiepijimo dokumentus, ypač stabligės būklę, ir išvardykite visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate. Jei įmanoma, atneškite ką nors su savimi, kad padėtų prisiminti svarbią informaciją, aptartą vizito metu.

Paruoškite klausimus apie gydymo tvarkaraštį, galimą šalutinį poveikį ir tolesnę priežiūrą. Paklauskite apie veiklos apribojimus ir kada galite saugiai atnaujinti įprastą veiklą.

Pagrindinė išvada apie pasiutligę

Pasiutligė yra rimta, bet išvengiama liga, reikalaujanti nedelsiant imtis veiksmų po galimo kontakto su užkrėstu gyvūnu. Virusas beveik visada yra mirtinas, kai atsiranda simptomai, todėl prevencija yra svarbiausias jūsų įrankis.

Atminkite, kad laikas yra labai svarbus. Kreipkitės į gydytoją nedelsdami po bet kokio gyvūno įkandimo, ypač laukinių gyvūnų ar nežinomos skiepijimo būklės naminių gyvūnėlių. Poekspozicinis gydymas yra labai veiksmingas, kai pradedamas greitai.

Skiepykite savo augintinius, venkite kontakto su laukinėmis gyvūnais ir mokykite savo šeimą apie gyvūnų saugumą. Laikantis tinkamų atsargumo priemonių ir nedelsiant gydant, kai reikia, pasiutligė išlieka reta grėsmė daugelyje išsivysčiusių šalių.

Dažnai užduodami klausimai apie pasiutligę

Ar galima užsikrėsti pasiutlige palietus užkrėstą gyvūną?

Negalima užsikrėsti pasiutlige tiesiog palietus užkrėsto gyvūno kailį ar odą. Virusas plinta per seiles, patenkančias į jūsų kūną per įkandimus, įbrėžimus ar kontaktą su atviromis žaizdomis. Tačiau vis tiek turėtumėte vengti liesti bet kokius laukinius ar klajojančius gyvūnus.

Kiek laiko trunka, kol pasirodo pasiutligės simptomai?

Simptomai paprastai pasireiškia per 1–3 mėnesius po kontakto su užkrėstu gyvūnu, tačiau tai gali labai skirtis. Kai kurie žmonės simptomai pasireiškia per kelias dienas, o kiti gali nerodyti požymių daugiau nei metus. Įkandimo vieta turi įtakos laikui, įkandimai arčiau galvos paprastai sukelia greitesnį simptomų atsiradimą.

Ar pasiutligės vakcina yra saugi vaikams ir nėščioms moterims?

Taip, pasiutligės vakcina yra saugi visų amžiaus grupių žmonėms, įskaitant vaikus ir nėščias moteris. Kadangi pasiutligė beveik visada yra mirtina, vakcinacijos nauda gerokai viršija bet kokią galimą riziką. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jus gydymo metu.

Ar naminės katės gali užsikrėsti pasiutlige?

Naminės katės gali užsikrėsti pasiutlige, jei šikšnosparniai patenka į jūsų namus arba jei jos pabėga į lauką. Todėl veterinarijos gydytojai rekomenduoja skiepyti visas kates nuo pasiutligės, net ir tas, kurios gyvena tik namuose. Skiepijimas apsaugo ir jūsų augintinį, ir jūsų šeimą.

Ką daryti, jei savo namuose randate šikšnosparnį?

Nedelsdami susisiekite su gyvūnų kontrolės tarnyba arba laukinės gamtos pašalinimo tarnyba. Nebandykite sugauti šikšnosparnio patys. Jei kas nors iš jūsų namų ūkio turėjo tiesioginį kontaktą su šikšnosparniu arba jei jį radote miegamajame, kur kas nors miegojo, kreipkitės į gydytoją dėl galimo kontakto su užkrėstu gyvūnu.