Užpakalinė Makšties Išvarža (Rektocelė)

Užpakalinė makšties išvarža, dar vadinama rektocele, atsiranda tada, kai audinio siena, skiriantis tiesiąją žarną nuo makšties, susilpnėja arba plyšta. Kai taip nutinka, audiniai arba struktūros, esančios tiesiog už makšties sienelės – šiuo atveju tiesioji žarna – gali išsipūsti į makštį.

Užpakalinė makšties išvarža yra audinio išsipūtimas į makštį. Tai atsitinka, kai audinys tarp tiesiosios žarnos ir makšties susilpnėja arba plyšta. Dėl to tiesioji žarna spaudžia makšties sienelę. Užpakalinė makšties išvarža taip pat vadinama rektocele (rek-to-ce-le).

Esant didelei išvaržai, galite pastebėti audinio išsipūtimą, kuris išsiveržia pro makšties angą. Norėdami išsituštinti, gali tekti remti makšties sienelę pirštais. Tai vadinama tempimu. Išsipūtimas gali būti nemalonus, bet retai būna skausmingas.

Jei reikia, savarankiško gydymo priemonės ir kitos nechirurginės galimybės dažnai būna veiksmingos. Esant sunkiai užpakalinei makšties išvaržai, gali prireikti operacijos, kad ją pašalintų.

Nedidelis užpakalinis makšties iškritimas (rektocelė) gali nesukelti jokių simptomų.

Kitaip galite pastebėti:

• Minkštą audinio iškilimą makštyje, kuris gali išlįsti pro makšties angą
• Sunkumų tuštinantis
• Jausmą, kad tiesioji žarna po tuštinimosi nėra visiškai išsituštinusi
• Lytinio pobūdžio problemų, pavyzdžiui, gėdos jausmą ar laisvesnį makšties audinio tonusą

Daugelis moterų, turinčių užpakalinį makšties iškritimą, taip pat turi kitų dubens organų iškritimą, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar gimdos. Chirurgas gali įvertinti iškritimą ir aptarti chirurginio gydymo galimybes.

Kartais užpakalinė makšties išvarža nesukelia problemų. Tačiau vidutinio sunkumo ar sunki užpakalinė makšties išvarža gali būti nemaloni. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei simptomai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui.

• Gimdymo metu atsiradę plyšimai
• Gimdymas naudojant akušerinius žnyples ar operatyvūs makšties gimdymai
• Ilgalaikis vidurių užkietėjimas ar tuštinimosi metu jaučiamas įtempimas
• Ilgalaikis kosulys ar bronchitas
• Pakartotinis sunkus kėlimas
• Antsvoris

Raumenys, raiščiai ir jungiamieji audiniai, palaikantys makštį, nėštumo, gimdymo metu išsitempia. Tai gali susilpninti ir sumažinti šių audinių atramą. Kuo daugiau nėštumų turėjote, tuo didesnė tikimybė susirgti užpakalinės makšties prolapsu.

Jei turėjote tik cezario pjūvio operacijas, užpakalinės makšties prolapsas Jums greičiausiai negresia. Tačiau vis tiek galite susirgti šia liga.

Bet kuri moteris, turinti makštį, gali susirgti užpakaline makšties prolapsu. Tačiau šie veiksniai gali padidinti riziką:

• Genetika. Kai kurie žmonės gimsta turėdami silpnesnius jungiamojo audinio audinius dubens srityje. Dėl to jiems natūraliai labiau gresia užpakalinė makšties prolapsas.
• Gimdymas. Daugiau nei vieno vaiko gimdymas makšties keliu didina užpakalinės makšties prolapso riziką. Audinių tarp makšties angos ir išangės (perineumo plyšimai) plyšimai arba pjūviai, kurie padidina makšties angą (epiziotomijos), gimdymo metu taip pat gali padidinti riziką. Operatyvūs makšties gimdymai, ypač naudojant akušerinius žnyples, didina šios būklės atsiradimo riziką.
• Senėjimas. Senstant mažėja raumenų masė, elastingumas ir nervų funkcija, dėl ko raumenys išsitempia arba susilpnėja.
• Nutukimas. Papildomas kūno svoris apkrauna dubens dugno audinius.

Kadangi užpakalinė makšties prolapsas nepablogėtų, galite pabandyti:

• Reguliariai atlikti Kegelio pratimus. Šie pratimai gali sustiprinti dubens dugno raumenis. Tai ypač svarbu pagimdžius kūdikį.
• Gydyti ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui. Gerkite daug skysčių ir valgykite daug skaidulų turinčių maisto produktų, pavyzdžiui, vaisių, daržovių, pupelių ir nesmulkintų grūdų.
• Venkite kilnoti sunkius daiktus ir kilnokite teisingai. Kilnodami naudokite kojas, o ne juosmenį ar nugarą.
• Kontroliuokite kosulį. Gydykite lėtinį kosulį ar bronchitą ir nerūkykite.
• Venkite svorio augimo. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis padėtų nustatyti jums tinkamiausią svorį. Jei reikia, paprašykite patarimo, kaip numesti svorio.

Užpakalinės makšties išvaržos diagnozė dažnai nustatoma atliekant makšties ir tiesiosios žarnos dubens organų tyrimą.

Dubens organų tyrimas gali apimti:

• Tuštinimosi imitavimą. Tuštinimosi imitavimas gali sukelti išvaržos išsikišimą, atskleidžiant jos dydį ir vietą.
• Dubens raumenų įtempimą, tarsi stabdant šlapimo srovę. Šis testas tikrina dubens raumenų stiprumą.

Jums gali tekti užpildyti klausimyną, kad būtų įvertinta jūsų būklė. Jūsų atsakymai gali pasakyti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kaip toli išsikišimas tęsiasi į makštį ir kiek tai veikia jūsų gyvenimo kokybę. Ši informacija padeda priimti gydymo sprendimus.

Retai gali prireikti vaizdinės diagnostikos tyrimo:

• MRT arba rentgeno nuotrauka gali nustatyti audinio išsikišimo dydį.
• Defekografija – tai tyrimas, kuriuo tikrinama, kaip gerai išsituština tiesioji žarna. Procedūra apima kontrastingos medžiagos naudojimą kartu su vaizdinės diagnostikos tyrimu, pvz., rentgeno nuotrauka arba MRT.

Pesarai būna įvairių formų ir dydžių. Šis įtaisas įdedamas į makštį ir suteikia atramą makšties audiniams, kuriuos išstūmė dubens organų prolapsas. Sveikatos priežiūros specialistas gali įstatyti pesarį ir padėti išsirinkti tinkamiausią tipą.

Gydymas priklauso nuo prolapso sunkumo. Gydymas gali apimti:

• Stebėjimą. Jei užpakalinis makšties prolapsas sukelia nedaug arba visai nesukelia simptomų, paprastos savipagalbos priemonės – pavyzdžiui, Kegelio pratimai dubens raumenims stiprinti – gali palengvinti būklę.
• Pesario naudojimą. Makšties pesaras – tai silikoninis įtaisas, kurį įdedate į makštį. Šis įtaisas padeda palaikyti išsikišusius audinius. Pesarį reikia reguliariai išimti valymui.

Chirurginė prolapso korekcija gali būti reikalinga, jei:

• Dubens dugno raumenų stiprinimo pratimai arba pesario naudojimas nepakankamai kontroliuoja prolapso simptomus.
• Kartu su tiesiąja žarna yra išnirusių ir kitų dubens organų, o jūsų simptomai labai vargina. Operacija kiekvienam išnirusiam organui gali būti atlikta tuo pačiu metu.

Operacijos metu dažnai pašalinamas papildomas, ištemptas audinys, sudarantis makšties iškilimus. Tada siūlės dedamos dubens struktūroms palaikyti. Jei kartu yra išnirusi ir gimda, gali prireikti ją pašalinti (histeroktomija). Per tą pačią operaciją gali būti taisoma daugiau nei viena prolapso rūšis.

Kartais savipagalbos priemonės padeda sumažinti iškritimo simptomus. Galite pabandyti:

• Atlikti Kegelio pratimus, kad sustiprintumėte dubens raumenis
• Venkite vidurių užkietėjimo valgydami daug skaidulų turinčius maisto produktus, gerdami daug skysčių ir, jei reikia, vartodami skaidulų papildus
• Venkite spaudimo tuštinimosi metu
• Venkite kilnoti sunkius daiktus
• Kontroliuokite kosulį
• Pasiekite ir išlaikykite sveiką svorį

Kegelio pratimai stiprina dubens dugno raumenis. Stiprus dubens dugnas geriau palaiko dubens organus. Tai taip pat gali palengvinti išsipūtimo simptomus, kuriuos gali sukelti užpakalinė makšties prolapsas.

Kaip atlikti Kegelio pratimus:

• Raskite tinkamus raumenis. Norėdami rasti dubens dugno raumenis, bandykite sustabdyti šlapimo srovę, kai naudojatės tualetu. Kai žinosite, kur yra šie raumenys, galėsite praktikuoti šiuos pratimus. Pratimus galite atlikti bet kurioje padėtyje, nors iš pradžių jums gali būti lengviausia juos atlikti gulint.
• Tobulinkite savo techniką. Norėdami atlikti Kegelio pratimus, įsivaizduokite, kad sėdite ant marmuro ir įtempkite dubens raumenis taip, lyg keltumėte marmurą. Pabandykite tai daryti po tris sekundes, tada atsipalaiduokite tris sekundes.
• Susikaupkite. Geriausių rezultatų siekdami sutelkite dėmesį tik į dubens dugno raumenų įtempimą. Būkite atsargūs, kad neįtemptumėte pilvo, šlaunų ar sėdmenų raumenų. Venkite sulaikyti kvėpavimą. Vietoj to, kvėpuokite laisvai pratimų metu.
• Kartokite tris kartus per dieną. Stenkitės atlikti bent tris serijas po 10–15 pakartojimų per dieną.

Kegelio pratimai gali būti efektyviausi, kai juos moko kineziterapeutas arba slaugytoja ir jie sustiprinami biogrįžtamuoju ryšiu. Biogrįžtamasis ryšys naudoja stebėjimo prietaisus, kurie leidžia jums žinoti, kad įtempiate tinkamą raumenų grupę tinkamu būdu.