Kas yra rektomakštinė fistulė? Simptomai, priežastys ir gydymas

Rektomakštinė fistulė – tai nenormalus ryšys tarp tiesiosios žarnos ir makšties, leidžiantis išmatoms ir dujoms patekti per makšties angą. Šios angos neturėtų būti, o kai ji atsiranda, tai gali sukelti nemalonių pojūčių ir izoliacijos jausmą. Jūs nesate vienintelė, kuri susiduria su šia problema, ir yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti atkurti jūsų gyvenimo kokybę.

Kas yra rektomakštinė fistulė?

Rektomakštinė fistulė sukuria tunelio formos praėjimą tarp tiesiosios žarnos (paskutinės storosios žarnos dalies) ir makšties. Šis ryšys leidžia žarnyno turiniui patekti į makštį, o ne išeiti per išangę, kaip įprasta.

Šių fistulių dydis gali labai skirtis. Kai kurios yra mažytės, kaip adatų dūrio skylutės, o kitos gali būti didesnės ir sudėtingesnės. Jų vieta ant rektomakštinės sienelės taip pat skiriasi, o tai turi įtakos tiek simptomams, tiek gydymo būdams.

Ši būklė labai veikia jūsų kasdienį gyvenimą, paveikdama viską – nuo asmeninės higienos iki intymių santykių. Supratimas, kas vyksta jūsų kūne, yra pirmas žingsnis siekiant gauti reikiamą pagalbą.

Kokie yra rektomakštinės fistulės simptomai?

Ryškiausias simptomas yra išmatų ar dujų patekimas per makštį, o ne per tiesiąją žarną. Tai gali atsitikti netikėtai ir gali būti nemalonu, ypač kai stengiatės tvarkyti savo kasdienius reikalus.

Štai pagrindiniai simptomai, kuriuos galite patirti:

• Išmatų nutekėjimas iš makšties
• Dujų patekimas per makštį
• Nešvarus makšties išskyros kvapas
• Pasikartojančios makšties ar šlapimo takų infekcijos
• Skausmas tuštinantis
• Dirginimas ar deginimas aplink makšties sritį
• Skausmas lytinių santykių metu
• Pilvo spazmai ar diskomfortas

Kai kurios moterys taip pat patiria odos dirginimą aplink makšties angą dėl kontakto su išmatomis. Emocinis poveikis gali būti toks pat sunkus kaip ir fiziniai simptomai, dažnai sukeliantis nerimą dėl socialinių situacijų ar intymumo.

Kokie yra rektomakštinės fistulės tipai?

Gydytojai klasifikuoja rektomakštines fistules pagal jų vietą ir sudėtingumą. Supratimas apie jūsų konkretaus tipo fistulę padeda nustatyti geriausią gydymo būdą jūsų situacijoje.

Pagrindiniai tipai yra:

• Žemoji rektomakštinė fistulė: Įsikūrusi netoli makšties angos, dažnai lengviau pašalinama
• Aukštoji rektomakštinė fistulė: Įsikūrusi aukščiau makšties kanale, gali reikėti sudėtingesnės operacijos
• Paprasta fistulė: Maža, nesudėtinga anga su sveiku aplinkiniu audiniu
• Sudėtinga fistulė: Didelė anga, keli kanalai arba apsupti randų ar užkrėsto audinio

Jūsų gydytojas nustatys, kokio tipo fistulę turite, atlikdamas apžiūrą ir vaizdo tyrimus. Ši klasifikacija nulemia tiek chirurginę techniką, tiek numatomą gijimo laiką.

Kas sukelia rektomakštines fistules?

Kelios skirtingos situacijos gali sukelti rektomakštinės fistulės vystymąsi. Dažniausia priežastis yra komplikacijos gimdymo metu, tačiau kitos medicininės būklės ir procedūros taip pat gali sukurti šiuos nenormalius ryšius.

Pagrindinės priežastys yra:

• Gimdymo trauma: Sunkūs plyšimai gimdymo metu, ypač ketvirto laipsnio plyšimai, kurie tęsiasi iki tiesiosios žarnos
• Uždegiminės žarnų ligos: Krono liga gali sukelti uždegimą, kuris ardo audinį tarp organų
• Chirurginės komplikacijos: Komplikacijos po episiotomijos taisymo, hemorojaus operacijos ar kitų dubens procedūrų
• Spindulinė terapija: Vėžio gydymas dubens srityje gali laikui bėgant susilpninti audinius
• Infekcijos: Sunkūs abscesai srityje tarp tiesiosios žarnos ir makšties
• Vėžys: Navikai tiesiojoje žarnoje, makštyje ar gimdos kaklelyje gali sukurti angas tarp organų
• Dubens trauma: Sunkios avarijos ar sužalojimai dubens srityje

Retais atvejais kai kurios moterys gimsta su rektomakštinėmis fistulėmis dėl vystymosi anomalijų nėštumo metu. Kartais tiksli priežastis lieka neaiški, o tai gali būti nemalonu, tačiau tai neturi įtakos jūsų gydymo galimybėms.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl rektomakštinės fistulės?

Turėtumėte nedelsdami susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pastebite išmatų ar dujų išsiskyrimą iš makšties. Šis simptomas visada reikalauja medicininės apžiūros, nes jis savaime neišnyks.

Kreipkitės į gydytoją, jei patiriate bet kurį iš šių požymių:

• Bet koks išmatų kiekis, išsiskiriantis iš makšties
• Nuolatinis nemalonaus kvapo makšties išskyros
• Pasikartojančios makšties ar šlapimo takų infekcijos
• Sunkus skausmas tuštinantis arba lytinių santykių metu
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis ar blogėjantis dubens skausmas

Laiku pradėtas gydymas dažnai lemia geresnius rezultatus ir gali užkirsti kelią komplikacijoms. Nesijaukite nejaukiai kalbėdami apie šiuos simptomus su savo gydytoju – jie apmokyti elgtis su tokiomis situacijomis jautriai ir profesionaliai.

Kokie yra rektomakštinės fistulės rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti rektomakštine fistule. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda jums ir jūsų sveikatos priežiūros komandai priimti pagrįstus sprendimus dėl prevencijos ir gydymo.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

• Sunkus gimdymas: Ilgas gimdymas, akušerinių žnyplių ar vakuumo naudojimas arba didelis kūdikio dydis
• Ankstesnė dubens operacija: Procedūrų išangės ar makšties srityje istorija
• Uždegiminės žarnų ligos: Ypač Krono liga, pažeidžianti tiesiąją žarną
• Ankstesnė spindulinė terapija: Vėžio gydymas, nukreiptas į dubens sritį
• Vyresnis amžius gimdymo metu: Būti vyresnei nei 35 metų gimdymo metu
• Lėtinis vidurių užkietėjimas: Ilgalaikis tempimas tuštinantis
• Prasta mityba: Būklės, kurios veikia audinių gijimą
• Rūkymas: Sutrikdo kraujotaką ir audinių gijimą

Rizikos veiksnių turėjimas nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite fistule. Daugelis moterų, turinčių šiuos rizikos veiksnius, niekada nepatiria šios būklės, o kitos, neturinčios akivaizdžių rizikos veiksnių, ją patiria.

Kokie yra galimi rektomakštinės fistulės komplikacijos?

Jei negydoma, rektomakštinės fistulės gali sukelti keletą komplikacijų, kurios veikia tiek jūsų fizinę sveikatą, tiek gyvenimo kokybę. Supratimas apie šias galimas problemas pabrėžia, kodėl taip svarbu kreiptis į gydytoją.

Galimos komplikacijos yra:

• Pasikartojančios infekcijos: Dažnos makšties, šlapimo takų ar dubens infekcijos
• Odos pažeidimai: Dirginimas ir opos aplink makšties ir išangės sritis
• Socialinė izoliacija: Sunkumai palaikant įprastą veiklą dėl kvapo ir nutekėjimo
• Lytinė disfunkcija: Skausmas lytinių santykių metu ir santykių įtampa
• Emocinis stresas: Depresija, nerimas ir savigarbos praradimas
• Elektrolitų disbalansas: Retais atvejais, kai didelės fistulės sukelia didelį skysčių netekimą

Gera žinia ta, kad tinkamai gydant, dauguma šių komplikacijų yra išvengiamos arba grįžtamos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda dirbs su jumis, kad spręstų tiek fizinius, tiek emocinius šios būklės aspektus.

Kaip diagnozuojama rektomakštinė fistulė?

Jūsų gydytojas pradės nuo išsamaus pokalbio apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją. Jie klausinės apie gimdymo patirtį, ankstesnes operacijas ir bet kokias uždegimines žarnų ligas, kad suprastų galimas priežastis.

Diagnostinis procesas paprastai apima fizinį patikrinimą, kai gydytojas švelniai apžiūri jūsų makšties ir tiesiosios žarnos sritis. Ši apžiūra gali būti nemaloni, tačiau ji būtina norint rasti fistulę ir įvertinti jos dydį bei sudėtingumą.

Papildomi tyrimai gali apimti:

• Fistuliograma: Rentgeno nuotrauka su kontrastinėmis medžiagomis, skirta fistulės kanalui atvaizduoti
• Kompiuterinė tomograma arba magnetinio rezonanso tomograma: Išsamus vaizdavimas, skirtas apžiūrėti aplinkinius audinius ir atmesti kitas ligas
• Kolonoskopija: Kameros tyrimas, skirtas apžiūrėti jūsų storąją žarną ir patikrinti, ar nėra uždegiminių žarnų ligų
• Anorektalinė manometrija: Tyrimai, skirti išmatuoti išangės sfinkterio funkciją
• Endorektalinis ultragarsas: Garso bangų vaizdavimas, skirtas įvertinti išangės sfinkterio raumenis

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti metileno mėlynojo dažų testą, kai mėlyni dažai dedama į tiesiąją žarną, kad pamatytų, ar jie pasirodo makštyje. Šie tyrimai padeda sukurti išsamų jūsų būklės vaizdą ir planuoti gydymą.

Koks yra rektomakštinės fistulės gydymas?

Gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų fistulės dydį ir vietą, jos priežastį ir bendrą sveikatą. Jūsų gydytojas parengs individualų gydymo planą, kuris suteikia jums geriausias galimybes sėkmingai pasveikti.

Mažos, paprastos fistulės kartais gyja pačios, taikant konservatyvų gydymą. Šis metodas gali apimti dietos pakeitimus, vaistus, mažinančius išmatų kiekį, ir kruopščią higieną. Jūsų gydytojas atidžiai stebės jūsų progresą.

Chirurginis remontas dažnai būtinas didesnėms ar sudėtingesnėms fistulėms. Pagrindiniai chirurginiai metodai yra:

• Fistulotomija: Fistulės kanalo atidarymas ir valymas
• Atvartų taisymas: Sveiko audinio naudojimas angai uždengti
• Raumenų interpozicija: Raumenų audinio įdėjimas tarp tiesiosios žarnos ir makšties
• Laikina kolostomija: Išmatų nukreipimas nuo srities, kad leistų jai gyti

Fistulėms, kurias sukelia Krono liga, gydytojas gali skirti vaistų uždegimui mažinti prieš bandant chirurginį remontą. Šis kombinuotas metodas dažnai pagerina sėkmės rodiklius.

Kaip galite valdyti simptomus namuose?

Laukiant gydymo arba reabilitacijos metu kelios namų priežiūros strategijos gali padėti jums valdyti simptomus ir išlaikyti komfortą. Šie metodai veikia kartu su medicininiu gydymu, o ne kaip jo pakaitalai.

Naudingos namų priežiūros technikos yra:

• Švelni higiena: Nuvalykite sritį šiltu vandeniu po kiekvieno tuštinimosi
• Barjeriniai kremai: Tepkite cinko oksido arba vazelino, kad apsaugotumėte odą nuo dirginimo
• Dietos pakeitimai: Valgykite mažai likučių turinčius maisto produktus, kad sumažintumėte išmatų kiekį ir dažnį
• Pakankamas skysčių vartojimas: Gerkite daug vandens, kad išmatos būtų minkštos
• Patogūs drabužiai: Nešiokite laisvus, kvėpuojančius drabužius ir dažnai keiskite apatinius
• Sitz vonios: Mirkykite šiltame vandenyje 10–15 minučių, kad nuramintumėte sudirgusius audinius

Apsvarstykite galimybę vesti simptomų dienoraštį, kad stebėtumėte modelius ir priežastis. Ši informacija padeda jūsų sveikatos priežiūros komandai prireikus pakoreguoti jūsų gydymo planą.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui padeda užtikrinti, kad gausite kuo daugiau naudos iš vizito pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Turėdami paruoštą organizuotą informaciją, galite efektyviau diagnozuoti ir planuoti gydymą.

Prieš susitikimą surinkite šią informaciją:

• Simptomo laiko juosta: Kada prasidėjo simptomai ir kaip jie pasikeitė
• Medicininė istorija: Ankstesnės operacijos, gimdymo patirtis ir lėtinės ligos
• Šiuo metu vartojami vaistai: Įskaitant receptinius vaistus, be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus
• Šeimos istorija: Artimieji, sergantys uždegiminėmis žarnų ligomis ar panašiomis ligomis
• Klausimų sąrašas: Užsirašykite rūpesčius, kuriuos norite aptarti

Naudinga atvykti su patikimu draugu ar šeimos nariu emocinei paramai. Nedvejodami prašykite paaiškinimo, jei nesuprantate kažko, ką paaiškina jūsų gydytojas. Tai yra jūsų sveikata, ir jūs nusipelnėte aiškios, išsamios informacijos.

Pagrindinė išvada apie rektomakštines fistules

Rektomakštinė fistulė yra rimta, bet gydoma būklė, reikalaujanti medicininės priežiūros. Nors ji gali labai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą ir emocinę savijautą, yra veiksmingų gydymo būdų, kurie gali padėti atkurti jūsų sveikatą ir gyvenimo kokybę.

Svarbiausia atsiminti, kad jūs nesate vienintelė, kuri susiduria su šia problema. Daugelis moterų sėkmingai įveikia šią būklę tinkamai gydomos ir remiamos. Ankstyvas gydymas paprastai lemia geresnius rezultatus, todėl nedelskite kreiptis pagalbos, jei jaučiate simptomus.

Glaudžiai bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros komanda, kad parengtumėte gydymo planą, kuris spręstų tiek jūsų fizinius simptomus, tiek emocinius poreikius. Kantrybės ir tinkamos priežiūros dėka dauguma moterų, sergančių rektomakštinėmis fistulėmis, gali grįžti prie įprastos veiklos ir santykių.

Dažnai užduodami klausimai apie rektomakštines fistules

Ar rektomakštinė fistulė gali išgyti pati?

Mažos, paprastos fistulės kartais gyja be operacijos, ypač jei jos aptinkamos anksti ir gydomos konservatyviai. Tačiau daugumai rektomakštinių fistulių reikia chirurginio remonto, kad visiškai išgytų. Jūsų gydytojas nustatys geriausią būdą, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Ar galiu pastoti, jei turiu rektomakštines fistules?

Nors nėštumas yra įmanomas turint rektomakštines fistules, paprastai rekomenduojama fistulę pašalinti prieš bandant pastoti. Nėštumas ir gimdymas gali pabloginti būklę arba apsunkinti chirurginį remontą. Aptarkite šeimos planavimą su savo gydytoju, kad nustatytumėte geriausią laiką gydymui ir nėštumui.

Kiek laiko trunka reabilitacija po fistulės remonto operacijos?

Reabilitacijos laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo ir jūsų individualaus gijimo proceso. Daugumai moterų reikia 6–8 savaičių pradiniam gijimui, o visiškas pasveikimas trunka 3–6 mėnesius. Jūsų gydytojas pateiks konkrečius veiklos apribojimus ir tolesnio stebėjimo tvarkaraštį, atsižvelgdamas į jūsų chirurginę procedūrą.

Koks yra rektomakštinės fistulės remonto sėkmės rodiklis?

Sėkmės rodikliai skiriasi priklausomai nuo veiksnių, tokių kaip fistulės dydis, vieta, priežastis ir bendra jūsų sveikata. Paprastų fistulių sėkmės rodiklis yra 85–95%, o sudėtingoms fistulėms gali prireikti kelių procedūrų. Jūsų chirurgas aptars realistiškus lūkesčius, atsižvelgdamas į jūsų konkrečią situaciją.

Ar rektomakštinės fistulės gali atsinaujinti po gydymo?

Atsinaujinimas yra įmanomas, ypač sudėtingoms fistulėms arba toms, kurias sukelia uždegiminės žarnų ligos. Rizika yra mažesnė paprastoms fistulėms ir kai pagrindinės ligos yra gerai kontroliuojamos. Reguliarūs tolesni vizitai padeda anksti aptikti ir spręsti bet kokias problemas, jei jos atsiranda.