Rectovaginalinė Fistulė

Rektovagininė fistulė – tai nenormali jungtis tarp apatinės storosios žarnos dalies – tiesiosios žarnos arba išangės – ir makšties. Per fistulę gali nutekėti žarnyno turinys, todėl pro makštį gali išeiti dujos ar išmatos.

Rektovagininė fistulė gali atsirasti dėl:

• Sužeidimo gimdymo metu.
• Krono ligos ar kitos uždegiminės žarnyno ligos.
• Spinduliavimo terapijos ar dubens srities vėžio.
• Komplikacijos po operacijos dubens srityje.
• Komplikacijos dėl divertikulito – mažų išsikišusių maišelių virškinimo trakte infekcijos.

Ši būklė gali sukelti dujų ir išmatų nutekėjimą iš makšties. Tai gali sukelti emocinį stresą ir fizinį diskomfortą, kuris gali paveikti jūsų savivertę ir intymumą.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite rektovagininės fistulės simptomų, net jei tai jums gėda. Kai kurios rektovagininės fistulės gali užsiverti pačios, tačiau daugumai reikia operacijos, kad jas būtų galima pašalinti.

Dažniausias rektovagininės fistulės simptomas yra dujų ar išmatų pasišalinimas iš makšties. Priklausomai nuo fistulės dydžio ir vietos, simptomai gali būti nežymūs. Arba gali kilti didelių problemų dėl išmatų ir dujų nutekėjimo bei srities švaros palaikymo. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors rektovagininės fistulės simptomų.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kokių nors tiesiosios žarnos ir makšties fistulės simptomų.

Rektovagininė fistulė gali susidaryti dėl šių priežasčių:

• Sužalojimų gimdymo metu. Gimdymo metu patirti sužalojimai yra dažniausia rektovaginių fistulių priežastis. Sužalojimai apima tarpvietės – odos tarp makšties ir išangės – plyšimus, kurie išplinta iki žarnų, arba infekciją. Gimdymo metu patirtų sužalojimų sukeltos fistulės gali apimti išangės sfinkterio – raumenų žiedo ties tiesiosios žarnos galu, kuris padeda sulaikyti išmatas – pažeidimą.
• Uždegiminių žarnyno ligų. Antra dažniausia rektovaginių fistulių priežastis yra Krono liga ir, rečiau, opinis kolitas. Šios uždegiminės žarnyno ligos sukelia audinių, išklojančių virškinamąjį traktą, patinimą ir dirginimą. Dauguma žmonių, sergančių Krono liga, niekada nesusirgs rektovagine fistule, tačiau Krono liga padidina šios būklės riziką.
• Vėžio ar spindulinės terapijos dubens srityje. Vėžinis auglys tiesiojoje žarnoje, gimdos kaklelyje, makštyje, gimdoje ar išangės kanale gali sukelti rektovaginę fistulę. Taip pat spindulinė terapija šių sričių vėžiui gali kelti riziką. Spindulinės terapijos sukelta fistulė gali susidaryti bet kuriuo metu po spindulinės terapijos, tačiau dažniausiai susidaro per pirmuosius dvejus metus.
• Operacijos, apimančios makštį, tarpvietę, tiesiąją žarną ar išangę. Retais atvejais ankstesnė operacija apatinėje dubens srityje, pavyzdžiui, užkrėstos Bartolino liaukos pašalinimas, gali sukelti fistulės susidarymą. Bartolino liaukos yra iš abiejų makšties angos pusių ir padeda išlaikyti makštį drėgną. Fistulė gali susidaryti dėl sužalojimo operacijos metu arba dėl vėliau atsirandančio nuotėkio ar infekcijos.
• Komplikacija dėl divertikulito. Mažų, išsikišusių maišelių jūsų virškinimo trakte, vadinamų divertikulitu, infekcija gali sukelti tiesiosios žarnos ar storosios žarnos prilipimą prie makšties ir gali sukelti fistulę.
• Kitos priežastys. Retais atvejais rektovagininė fistulė gali išsivystyti po infekcijų odoje aplink išangę ar makštį.

Rectovaginalinė fistulė neturi aiškių rizikos veiksnių.

Rectovaginalinės fistulės komplikacijos gali būti:

• Nevaldoma išmatų netektis, vadinama išmatų nelaikymu.
• Perineumo švaros palaikymo problemos.
• Pasikartojančios makšties ar šlapimo takų infekcijos.
• Jūsų makšties, perineumo ar odos aplink išangę sudirginimas ar uždegimas.
• Fistulės pasikartojimas.
• Savivertės ir intymumo problemos.

Tarp žmonių, sergančių Krono liga, kuriems išsivysto fistulė, komplikacijų tikimybė yra didelė. Tai gali būti prastas gijimas arba vėliau susidaranti kita fistulė.

Nėra jokių veiksmų, kurių reikėtų imtis, siekiant išvengti rektovaginalinės fistulės.

Norėdami diagnozuoti rektovagininę fistulę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinį patikrinimą. Priklausomai nuo jūsų poreikių, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tam tikrus tyrimus.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atlieka fizinį patikrinimą, kad pabandytų surasti rektovagininę fistulę ir patikrintų, ar nėra galimo naviko, infekcijos ar absceso. Tyrimas paprastai apima makšties, išangės ir tarp jų esančios srities, vadinamos tarpvietė, apžiūrą su pirštine apmauta ranka. Norint rasti fistulinį kanalą, gali būti naudojamas specialiai tam skirtas įrankis, įkišamas per fistulę.

Nebent fistulė yra labai žemai makštyje ir lengvai matoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti spekulumą, kad laikytų sieneles atskirtas ir matytųsi makšties viduje. Į jūsų išangę ir tiesiąją žarną gali būti įkištas panašus į spekulumą įrankis, vadinamas proktoskopu.

Retais atvejais, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad fistulė gali būti dėl vėžio, tyrimo metu jis gali paimti nedidelį audinio mėginį tyrimams. Tai vadinama biopsija. Audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją ląstelėms tirti.

Dažniausiai rektovagininė fistulė lengvai matoma atliekant dubens tyrimą. Jei tyrimo metu fistulė nerasta, gali prireikti tyrimų. Šie tyrimai gali padėti jūsų medicinos komandai rasti ir apžiūrėti rektovagininę fistulę ir gali padėti planuoti operaciją, jei reikia.

• Kompiuterinė tomograma (KT). Kompiuterinė pilvo ir dubens tomograma suteikia daugiau informacijos nei standartinė rentgeno nuotrauka. KT gali padėti rasti fistulę ir nustatyti jos priežastį.
• Magnetinio rezonanso tomograma (MRT). Šis tyrimas sukuria jūsų kūno minkštųjų audinių vaizdus. MRT gali parodyti fistulės vietą, ar įtraukti kiti dubens organai, ar turite naviką.
• Kiti tyrimai. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad sergate uždegimine žarnų liga, jums gali būti atlikta kolonoskopija, kad būtų apžiūrėta jūsų storosios žarnos vidus. Procedūros metu gali būti imami nedideli audinių mėginiai laboratoriniams tyrimams. Mėginiai gali padėti nustatyti, ar sergate Krono liga ar kitomis uždegiminėmis žarnų ligomis.
• Tyrimas taikant nejautrą. Jei kitais tyrimais fistulė nerasta, jūsų chirurgas gali prireikti jus apžiūrėti operacinėje. Tai leidžia atidžiai apžiūrėti išangę ir tiesiąją žarną ir gali padėti rasti fistulę bei planuoti operaciją.