Kas yra tinklainės atšokimas? Simptomai, priežastys ir gydymas

Tinklainės atšokimas įvyksta, kai plonas audinio sluoksnis jūsų akies gale atitrūksta nuo savo įprastos vietos. Įsivaizduokite, kad tapetai nulupa nuo sienos – kai jūsų tinklainė atsiskiria nuo po ja esančio audinio, ji negali tinkamai funkcionuoti ir gali sukelti regėjimo praradimą, jei nebus greitai gydoma.

Ši būklė laikoma medicinine skubos pagalba, nes atšokusi tinklainė netenka kraujo tiekimo ir nustoja veikti. Gera žinia ta, kad greitai gydant, daugelis žmonių gali atgauti didelę ar visą savo regėjimą.

Kokie yra tinklainės atšokimo simptomai?

Tinklainės atšokimas dažnai prasideda nuo subtilių perspėjamųjų ženklų, kurie palaipsniui tampa pastebimesni. Pirmiausia galite pastebėti mažus regėjimo pokyčius, kurie atrodo nekenksmingi, bet iš tikrųjų yra jūsų akies būdas signalizuoti apie problemas.

Štai dažniausiai pasitaikantys simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Staigus plaukiojančių taškelių atsiradimas – mažyčiai taškeliai, siūlai ar voratinklio formos figūros, dreifuojančios per jūsų regėjimo lauką
• Šviesos blyksniai vienoje ar abiejose akyse, ypač periferiniame regėjimo lauke
• Tamsi uždanga ar šešėlis, judantis per jūsų regėjimo lauką
• Neryškus ar iškreiptas regėjimas, kuris nepagerėja mirksint
• Staigus periferinio regėjimo praradimas vienoje pusėje
• Pilka ar tamsi sritis jūsų centriniame regėjimo lauke

Kai kurie žmonės taip pat patiria retesnius simptomus, tokius kaip tamsios dėmės ar sunkumas atskirti spalvas. Simptomai paprastai iš pradžių veikia tik vieną akį, nors retomis atvejais gali būti paveiktos abi akys.

Tai, kas daro šią būklę sudėtinga, yra tai, kad ji paprastai yra neskausminga. Jūs nejausite jokio diskomforto, todėl galite manyti, kad simptomai nėra rimti. Tačiau skausmo nebuvimas nereiškia, kad situacija nėra skubi.

Kokie yra tinklainės atšokimo tipai?

Yra trys pagrindiniai tinklainės atšokimo tipai, kiekvienas turi skirtingas priežastis. Supratimas, kokio tipo atšokimą turite, padeda gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo būdą.

Reginogeninis atšokimas yra dažniausias tipas, sudarantis apie 90 % atvejų. Tai įvyksta, kai jūsų tinklainėje atsiranda mažas plyšys ar skylė, leidžianti skysčiui prasiskverbti po ja ir atskirti ją nuo akies sienelės.

Trakcinis atšokimas atsiranda, kai tinklainės paviršiaus randinis audinys susitraukia ir atitraukia tinklainę nuo akies galo. Šis tipas dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems pažengusia diabeto retinopatija ar kitomis sąlygomis, sukeliančiomis randus.

Eksudacinis atšokimas išsivysto, kai skystis kaupiasi po tinklaine be jokių plyšių ar skylių. Tai gali atsitikti dėl uždegimo, traumos ar kraujagyslių problemų, dėl kurių skystis nuteka į erdvę už tinklainės.

Retais atvejais galite turėti šių tipų derinį, kuris gali apsunkinti gydymą, bet nepadaryti jo neįmanomu.

Kas sukelia tinklainės atšokimą?

Tinklainės atšokimas gali išsivystyti dėl kelių skirtingų mechanizmų, nors dažniausia priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai jūsų akyje. Senstant, stiklinis kūnas jūsų akyje natūraliai susitraukia ir gali traukti tinklainę.

Dažniausios priežastys yra:

• Su amžiumi susiję pokyčiai stikliniame kūne, dėl kurių jis susitraukia ir traukia tinklainę
• Stiprus trumparegystė, dėl kurios tinklainė tampa plonesnė ir labiau linkusi į plyšimus
• Ankstesnė akių operacija, ypač kataraktos pašalinimas
• Akių traumos dėl sporto, nelaimingų atsitikimų ar traumų
• Pažengusi diabeto retinopatija, kuri sukuria randinį audinį
• Uždegiminės akies ligos

Retesnės priežastys yra genetinės ligos, tokios kaip Sticlerio sindromas, sunkios akies infekcijos ar navikai, spaudžiantys tinklainę. Kartais tinklainės atšokimas gali įvykti be jokios akivaizdžios priežasties, ypač žmonėms, turintiems labai plonas tinklaines.

Turint vieną iš šių rizikos veiksnių, nereiškia, kad jūs tikrai susirgsite tinklainės atšokimu. Daugelis žmonių, turinčių šias ligas, niekada nepatiria problemų, bet žinojimas padeda anksti atpažinti simptomus, jei jie atsiranda.

Kada kreiptis į gydytoją dėl tinklainės atšokimo?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei patiriate staigius regėjimo pokyčius, ypač anksčiau minėtus perspėjamuosius ženklus. Tinklainės atšokimas visada laikomas skubos pagalba, nes pavėluotas gydymas gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą.

Nedelsdami paskambinkite savo akių gydytojui arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei pastebite staigų plaukiojančių taškelių padidėjimą, naujus šviesos blyksnius ar bet kokį šešėlį ar uždangą, judančią per jūsų regėjimo lauką. Net jei simptomai atrodo lengvi, geriau būti atsargiems, nes tinklainės atšokimas gali greitai progresuoti.

Nelaikykite, ar simptomai pagerės patys. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės jūsų galimybės išsaugoti regėjimą. Daugelis akių gydytojų turi skubios pagalbos kontaktinius numerius būtent tokiomis situacijomis.

Jei negalite nedelsdami susisiekti su akių specialistu, kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Nors greitosios pagalbos skyriaus gydytojai gali negalėti tiesiogiai gydyti atšokimo, jie gali apžiūrėti jūsų akį ir pasirūpinti skubiu siuntimu pas tinklainės specialistą.

Kokie yra tinklainės atšokimo rizikos veiksniai?

Kai kurie veiksniai gali padidinti jūsų tinklainės atšokimo tikimybę, nors turint šiuos rizikos veiksnius negarantuoja, kad jūs patirsite šią būklę. Supratimas apie jūsų asmeninį rizikos lygį gali padėti jums būti budriems dėl perspėjamųjų ženklų.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra:

• Amžius vyresnis nei 50 metų, kai natūralūs pokyčiai stikliniame kūne tampa dažnesni
• Stipri trumparegystė (aukšta miopija), ypač stipresni nei -6,00 dioptrijų receptai
• Tinklainės atšokimo arba paveldimų akių ligų šeimos istorija
• Ankstesnis tinklainės atšokimas kitoje akyje
• Ankstesnė akių operacija, įskaitant kataraktos pašalinimą arba glaukomos procedūras
• Sunkios akių traumos, net ir prieš daugelį metų

Papildomi rizikos veiksniai yra diabetas su tinklainės komplikacijomis, tam tikros genetinės ligos, tokios kaip Marfano sindromas, arba uždegiminės akių ligos. Žmonės, dalyvaujantys didelio poveikio sportuose arba dirbantys profesijose, kuriose yra akių traumų rizika, taip pat gali turėti šiek tiek didesnes galimybes.

Įdomu tai, kad kai kurios retos genetinės ligos gali padidinti tinklainės atšokimo tikimybę net ir jaunesniems žmonėms. Tai apima Sticlerio sindromą, kuris veikia jungiamąjį audinį, ir tam tikras paveldimas tinklainės degeneracijas.

Kokie yra galimi tinklainės atšokimo komplikacijos?

Rimčiausia negydyto tinklainės atšokimo komplikacija yra nuolatinis regėjimo praradimas paveiktoje akyje. Kuo ilgiau tinklainė lieka atšokusi, tuo didesnė negrįžtamos žalos šviesai jautrioms ląstelėms rizika.

Kai tinklainės atšokimas veikia makulą – centrinę jūsų tinklainės dalį, atsakingą už aštrų, detalų regėjimą – net ir po sėkmingo gydymo galite patirti ilgalaikių problemų skaitant, vairuojant ar atpažįstant veidus. Štai kodėl tokia svarbi ankstyva intervencija.

Net ir greitai gydant, kai kurie žmonės gali patirti tęstinių komplikacijų, tokių kaip:

• Sumažėjęs naktinis regėjimas arba sunkumas matyti prieblandoje
• Iškraipytas regėjimas, kai tiesios linijos atrodo banguotos arba išlenktos
• Sumažėjęs periferinis regėjimas
• Problemos su gylio suvokimu
• Padidėjęs jautrumas šviesai
• Kataraktos išsivystymas dėl tam tikrų chirurginių procedūrų

Retais atvejais gali atsirasti pačios operacijos komplikacijų, tokių kaip infekcija, kraujavimas į akį arba padidėjęs akių spaudimas. Tačiau šios chirurginės rizikos paprastai yra daug mažesnės nei nuolatinio regėjimo praradimo rizika dėl negydyto atšokimo.

Kai kurie žmonės taip pat gali patirti pasikartojantį atšokimą, ypač jei jie turi daug rizikos veiksnių arba tam tikrų tinklainės plyšių tipų. Štai kodėl tokia svarbi reguliari priežiūra po gydymo.

Kaip diagnozuojamas tinklainės atšokimas?

Tinklainės atšokimo diagnozė apima išsamų akių tyrimą, kurį gydytojas paprastai gali atlikti per 30 minučių. Procesas yra paprastas ir paprastai neskausmingas, nors po jo galite patirti laikino jautrumo šviesai.

Jūsų akių gydytojas pradės plečiant jūsų vyzdžius specialiais lašais, kurie leis jiems aiškiai matyti visą tinklainę. Šis pletimo procesas trunka apie 15–20 minučių ir kelias valandas padarys jūsų regėjimą neryškų ir jautrią šviesai.

Pagrindinės diagnostikos priemonės yra:

• Oftalmoskopija – ryškios šviesos ir didinamojo stiklo naudojimas jūsų akies galui apžiūrėti
• Ultragarsinis vaizdavimas, jei jūsų tinklainės vaizdas yra užblokuotas dėl kraujavimo ar drumstumo
• Optinė koherencinė tomografija (OKT), skirta sukurti išsamius skerspjūvio vaizdus
• Regėjimo lauko tyrimas, skirtas bet kurioms regėjimo praradimo sritims nustatyti

Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti specialų kontaktinį lęšį su veidrodžiu, kad gautų dar geresnį jūsų periferinės tinklainės vaizdą. Šis metodas, vadinamas netiesiogine oftalmoskopija, padeda nustatyti plyšius ar atšokimą srityse, kurias sunkiau matyti.

Visas tyrimas padeda nustatyti ne tik tai, ar turite atšokimą, bet ir kokio tipo jis yra, koks didelis ir koks gydymo būdas geriausiai tiks jūsų konkrečiai situacijai.

Koks yra tinklainės atšokimo gydymas?

Tinklainės atšokimo gydymas beveik visada reikalauja operacijos, tačiau gera žinia ta, kad modernūs chirurginiai metodai yra labai sėkmingi, kai atliekami nedelsiant. Konkreti procedūra, kurią jūsų gydytojas rekomenduos, priklauso nuo jūsų atšokimo tipo, dydžio ir vietos.

Mažiems plyšiams be reikšmingo atšokimo gydytojas gali naudoti lazerinę terapiją arba užšaldymo gydymą (krioterapiją), kad uždarytų plyšį ir užkirstų kelią tolesniam atsiskyrimui. Šios procedūros dažnai gali būti atliekamos kabinete ir padeda išvengti platesnės operacijos.

Pagrindinės chirurginės galimybės yra:

• Pneumatinė retinopeksija – dujų burbulo įšvirkštimas į akį, kad tinklainė būtų pastūmėta atgal į vietą
• Sklerinė sagtis – lanksčios juostos uždėjimas aplink akį, kad švelniai pastumtų sienelę link atšokusios tinklainės
• Vitrektomija – stiklinio kūno pašalinimas ir jo pakeitimas dujomis arba aliejumi, kad tinklainė būtų laikomoje vietoje
• Derinamos procedūros, naudojant kelis metodus sudėtingiems atvejams

Dauguma tinklainės atšokimo operacijų atliekamos kaip ambulatorinės procedūros, tai reiškia, kad tą pačią dieną galite grįžti namo. Atsigavimas paprastai trunka kelias savaites, per kurias turėsite laikytis konkrečių padėties instrukcijų ir apribojimų.

Tinklainės atšokimo operacijos sėkmės rodikliai yra gana drąsinantys, apie 85–90 % atvejų sėkmingai pritvirtinami vienos procedūros metu. Net jei reikia papildomos operacijos, bendras sėkmės rodiklis padidėja iki daugiau nei 95 %.

Kaip valdyti atsigavimą namuose po tinklainės atšokimo operacijos?

Atsigavimas po tinklainės atšokimo operacijos reikalauja kantrybės ir kruopštaus dėmesio gydytojo instrukcijoms. Gydymo procesas paprastai trunka 2–6 savaites, o kruopštus pooperacinių gairių laikymasis gali žymiai pagerinti jūsų rezultatus.

Jei chirurgas procedūros metu naudojo dujų burbulą, kelias dienas ar savaites gali tekti laikytis konkrečių galvos padėčių. Ši padėtis padeda išlaikyti dujų burbulą liečiant atšokusią vietą, kol ji gyja.

Svarbios atsigavimo gairės yra:

• Vartoti paskirtus akių lašus tiksliai taip, kaip nurodyta, siekiant užkirsti kelią infekcijai ir sumažinti uždegimą
• Kelias savaites vengti sunkaus kėlimo, lenkimosi ar didelio krūvio veiklos
• Miego metu nešioti apsauginį akių skydą
• Vengti skrydžių lėktuvu, jei akyje turite dujų burbulą
• Lankyti visus tolesnius susitikimus, net jei jaučiatės gerai
• Pranešti apie bet kokį staigų skausmo padidėjimą, regėjimo pokyčius ar infekcijos požymius

Atsigavimo metu galite pastebėti regėjimo svyravimus, matyti, kaip dujų burbulas juda jūsų akyje, arba patirti lengvą diskomfortą. Tai paprastai yra normalios gijimo proceso dalys, tačiau visada susisiekite su savo gydytoju, jei jaučiatės susirūpinę.

Daugelis žmonių nerimauja dėl savo aktyvumo lygio atsigavimo metu. Nors iš pradžių turėsite vengti didelio krūvio veiklos, paprastai galite atlikti lengvas kasdienes užduotis, tokias kaip skaitymas, televizoriaus žiūrėjimas ar lengvas vaikščiojimas, kaip toleruojama.

Kaip turėtumėte pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui gali padėti užtikrinti, kad gausite išsamiausią priežiūrą ir nepamiršite svarbių detalių apie savo simptomus. Kadangi tinklainės atšokimas yra skubus, galite neturėti daug laiko pasiruošti, tačiau surinkę pagrindinę informaciją, gydytojas galės priimti geriausius gydymo sprendimus.

Prieš susitikimą užsirašykite, kada pirmą kartą pastebėjote simptomus ir kaip jie keitėsi laikui bėgant. Atkreipkite dėmesį, ar simptomai veikia vieną ar abi akis, ir tiksliai apibūdinkite tai, ką matote – ar tai plaukiojantys taškeliai, blyksniai, šešėliai ar neryškios sritys.

Atsineškite šią informaciją:

• Išsamus dabartinių vaistų sąrašas, įskaitant be recepto įsigyjamus vaistus ir papildus
• Jūsų akiniai arba kontaktiniai lęšiai
• Draudimo kortelės ir asmens tapatybės dokumentas
• Ankstesnių akių operacijų, traumų ar gydymo sąrašas
• Šeimos istorija apie akių problemas ar tinklainės atšokimą
• Jūsų gydančių gydytojų kontaktinė informacija

Kadangi jūsų vyzdžiai tikriausiai bus išplėsti tyrimo metu, susitarkite, kad kas nors jus parvežtų namo, arba planuokite naudotis viešuoju transportu. Pletimo poveikis gali trukti 4–6 valandas ir padaryti vairavimą nesaugiu.

Nedvejodami užduokite klausimus susitikimo metu. Supratimas apie jūsų būklę ir gydymo galimybes padeda jaustis užtikrinčiau dėl gaunamos priežiūros ir to, ko tikėtis ateityje.

Kas yra svarbiausia apie tinklainės atšokimą?

Svarbiausia, ką reikia atsiminti apie tinklainės atšokimą, yra tai, kad tai yra medicininė skubos pagalba, reikalaujanti nedelsiant dėmesio, tačiau ji taip pat yra labai gydoma, kai anksti pastebima. Greitas simptomų atpažinimas ir skubus gydymas gali lemti skirtumą tarp regėjimo išsaugojimo ir nuolatinio praradimo.

Nors tinklainės atšokimas gali skambėti bauginančiai, modernūs chirurginiai metodai turi puikius sėkmės rodiklius. Daugelis žmonių, kurie gauna laiku gydymą, gali tikėtis atgauti didelę regėjimo dalį, ypač kai centrinė tinklainės dalis nėra smarkiai paveikta.

Būkite budrūs dėl perspėjamųjų ženklų, tokių kaip staigūs plaukiojantys taškeliai, šviesos blyksniai arba šešėliai regėjimo lauke, ypač jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip stipri trumparegystė, ankstesnė akių operacija arba šeimos istorija apie tinklainės problemas. Pasitikėkite savo instinktais – jei kažkas atrodo kitaip jūsų regėjime, visada verta tai patikrinti.

Atminkite, kad tinklainės atšokimas yra neskausmingas, todėl nelaukite diskomforto, kad kreiptumėtės pagalbos. Jūsų regėjimas yra brangus, o rimtai vertinant simptomus, turite geriausias galimybes išsaugoti savo regėjimą ateinantiems metams.

Dažnai užduodami klausimai apie tinklainės atšokimą

Ar tinklainės atšokimas gali įvykti staiga?

Taip, tinklainės atšokimas gali įvykti staiga, kartais per kelias valandas ar dienas. Tačiau jis dažnai prasideda nuo subtilių perspėjamųjų ženklų, tokių kaip nauji plaukiojantys taškeliai arba šviesos blyksniai, prieš progresuodamas į akivaizdesnius simptomus, tokius kaip šešėliai arba regėjimo praradimas. Svarbu atpažinti šiuos ankstyvus požymius ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar tinklainės atšokimas yra skausmingas?

Ne, pats tinklainės atšokimas paprastai yra neskausmingas. Tai gali būti klaidinanti, nes skausmo nebuvimas gali priversti manyti, kad būklė nėra rimta. Skausmo nėra, nes tinklainėje nėra skausmo receptorių, todėl pastebėsite tik regėjimo simptomus, tokius kaip plaukiojantys taškeliai, blyksniai arba regėjimo pokyčiai.

Ar abi akys gali turėti tinklainės atšokimą tuo pačiu metu?

Nors tai įmanoma, gana reta, kad abi akys tuo pačiu metu išsivystytų tinklainės atšokimą. Dauguma atvejų iš pradžių veikia tik vieną akį. Tačiau jei vienoje akyje turėjote tinklainės atšokimą, turite didesnę riziką jį išsivystyti kitoje akyje vėliau, todėl svarbu reguliariai stebėti abi akis.

Ar mano regėjimas sugrįš į normalią būklę po tinklainės atšokimo operacijos?

Regėjimo atstatymas priklauso nuo to, kaip greitai buvo gautas gydymas ir ar buvo paveikta makula (centrinė regėjimo sritis). Daugelis žmonių atgauna didelę regėjimo dalį, tačiau ji gali negrįžti į būklę, kokia buvo anksčiau. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnės geros regėjimo atstatymo galimybės. Kai kurie žmonės gali turėti lengvų tęstinių pokyčių, tokių kaip lengvas iškraipymas arba sumažėjęs naktinis regėjimas.

Ar galima išvengti tinklainės atšokimo?

Nors negalite išvengti visų tinklainės atšokimo atvejų, galite sumažinti savo riziką saugodami akis nuo traumų, tinkamai valdydami tokias ligas kaip diabetas ir reguliariai atlikdami išsamius akių tyrimus, ypač jei turite rizikos veiksnių. Žmonės, turintys didelę miopiją arba šeimos istoriją, turėtų būti ypač budrūs dėl reguliarios akių priežiūros ir perspėjamųjų simptomų atpažinimo.