Mažų Kraujagyslių Liga

Mažųjų kraujagyslių liga yra būklė, kai mažų širdies arterijų sienelės neveikia tinkamai. Tai sumažina deguonimi prisotinto kraujo tekėjimą į širdį, sukeldamas krūtinės skausmą (anginą), dusulį ir kitus širdies ligos požymius bei simptomus.

Mažų kraujagyslių ligos požymiai ir simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas, spaudimas ar diskomfortas (krūtinės angina), kuris gali stiprėti dėl fizinio aktyvumo ar emocinio streso
• Diskomfortas kairiajame peties, žandikaulio, kaklo, nugaros ar pilvo srityje kartu su krūtinės skausmu
• Dusulys
• Nuovargis ir energijos trūkumas

Jei Jums buvo gydyta vainikinių arterijų liga atliekant angioplastiką ir įstatant stentus, o požymiai ir simptomai neišnyko, gali būti, kad sergate ir mažų kraujagyslių liga.

Kreipkitės į skubios pagalbos medicinos įstaigą, jei jaučiate krūtinės skausmą ir kitus simptomus, tokius kaip dusulys, prakaitavimas, pykinimas, svaigulys arba skausmas, kuris plinta už krūtinės ribų į vieną ar abi rankas arba į kaklą.

Gali būti sunku pasakyti, ar kai kurie simptomai yra dėl mažų kraujagyslių ligos, ypač jei nejaučiate krūtinės skausmo. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį.

Jei jaučiate naują ar nepaaiškinamą krūtinės skausmą arba manote, kad jus ištiko širdies priepuolis, nedelsdami skambinkite 112 arba kvieskite skubios medicinos pagalbos.

Esant koronarinės mažųjų kraujagyslių ligai, mažosios arterijos neplečiasi taip, kaip įprasta. Dėl to širdis negauna pakankamai deguonies prisotintos kraujo. Ekspertai mano, kad mažųjų kraujagyslių ligos priežastys yra tokios pačios kaip ir ligų, darančių įtaką didesnėms širdies kraujagyslėms, pvz., aukšto kraujospūdžio, aukšto cholesterolio kiekio, nutukimo ir diabeto, priežastys.

Mažų kraujagyslių liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Mažų kraujagyslių ligos rizikos veiksniai yra:

• Kūno masės indeksas (KMI) 30 ir daugiau (nutukimas)
• Diabetas
• Šios ligos šeimos istorija, ypač moterims
• Aukštas kraujospūdis
• Nejudrus gyvenimo būdas
• Didėjantis amžius: vyrams vyresniems nei 45 metai ir moterims vyresnėms nei 55 metai
• Insulino rezistencija
• Polikistozinių kiaušidžių sindromas
• Rūkymas
• Nenormalus cholesterolio kiekis
• Nesveika mityba

Mažų kraujagyslių liga gali apsunkinti širdies darbą pumpuojant kraują į kitas kūno dalis. Galimas mažų kraujagyslių ligos komplikacija yra širdies priepuolis.

Dalykai, kuriuos galite daryti ir kurie gali sumažinti mažų kraujagyslių ligos riziką, apima:

• Nerūkykite ir nenaudokite kitų tabako gaminių. Jei rūkote arba vartojate tabako, mesti. Jei jums sunku mesti, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
• Laikykitės širdiai naudingos dietos. Rinkitės dietą, kurioje gausu nesmulkintų grūdų, liesos mėsos, mažai riebalų turinčių pieno produktų, vaisių ir daržovių. Apribokite druskos, cukraus, alkoholio, sočiųjų riebalų ir transriebalų vartojimą.
• Reguliariai mankštinkitės. Reguliari mankšta padeda pagerinti širdies raumens funkciją ir palaiko kraujo tekėjimą arterijomis. Stenkitės per savaitę atlikti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo veiklos, pavyzdžiui, pasivaikščiojimų.
• Palaikykite sveiką svorį. Per didelis svoris apkrauna širdį ir gali prisidėti prie padidėjusio cholesterolio kiekio, aukšto kraujospūdžio ir diabeto.
• Kontroliuokite cholesterolio kiekį. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip dažnai turėtumėte tikrintis cholesterolio kiekį. Jei jūsų žalingojo cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų cholesterolio) kiekis yra didelis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pakeisti mitybą ir skirti vaistų, kurie padėtų sumažinti cholesterolio kiekį ir apsaugoti jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatą.
• Kontroliuokite kraujospūdį. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip dažnai turėtumėte matuoti kraujospūdį. Jis ar ji gali rekomenduoti dažnesnius patikrinimus, jei turite aukštą kraujospūdį arba širdies ligų istoriją.
• Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje. Bendradarbiaukite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nustatytumėte jums tinkamus gliukozės kiekio kraujyje tikslus.
• Tvarkykite stresą. Raskite būdų, kaip sumažinti emocinį stresą. Daugiau mankštintis, praktikuoti atidumą, klausytis muzikos ir bendrauti su kitais pagalbos grupėse yra keletas būdų, kaip sumažinti stresą.

Norėdami diagnozuoti smulkiųjų kraujagyslių ligas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai atliks fizinį patikrinimą ir užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją ir šeimos širdies ligų istoriją. Jis arba ji greičiausiai klausysis jūsų širdies stetoskopu.

Tyrimai, naudojami smulkiųjų kraujagyslių ligoms diagnozuoti, yra panašūs į tuos, kurie naudojami kitų tipų širdies ligoms diagnozuoti, ir apima:

Koronarinė angiografija. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar pagrindinės širdies arterijos yra užsikimšusios. Ilgas, plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į kraujagyslę, paprastai kirkšnyje arba rieše, ir nukreipiamas į širdį. Dažai teka per kateterį į širdies arterijas. Dažai padeda geriau matyti arterijas rentgeno nuotraukose ir vaizdo įraše.

Papildomi tyrimai gali būti atlikti angiografijos metu, siekiant išmatuoti kraujo tekėjimą per širdį.

• Krūvio tyrimas su vaizdavimu. Krūvio tyrimas matuoja, kaip širdis ir kraujagyslės reaguoja į aktyvumą. Jūsų gali būti paprašyta vaikščioti ant bėgimo takelio arba minti stacionarų dviratį, būnant prijungtam prie širdies monitoriaus. Arba jums gali būti skiriamas intraveninis vaistas, stimuliuojantis širdį panašiai kaip mankšta. Kraujo tekėjimas į širdies raumenį matuojamas naudojant ultragarso vaizdus (echokardiogramą) arba branduolinio vaizdavimo nuskaitymus.
• Koronarinė angiografija. Šis tyrimas padeda nustatyti, ar pagrindinės širdies arterijos yra užsikimšusios. Ilgas, plonas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į kraujagyslę, paprastai kirkšnyje arba rieše, ir nukreipiamas į širdį. Dažai teka per kateterį į širdies arterijas. Dažai padeda geriau matyti arterijas rentgeno nuotraukose ir vaizdo įraše.

Papildomi tyrimai gali būti atlikti angiografijos metu, siekiant išmatuoti kraujo tekėjimą per širdį.

• Kompiuterinė koronarinė angiografija. Šis kitoks angiografijos tipas naudoja galingą rentgeno aparatą, kad sukurtų seriją širdies ir jos kraujagyslių vaizdų. Jūs gulėsite ant ilgo stalo, kuris slysta per trumpą, tunelio formos aparatą (kompiuterinį tomografą). Dažai, suleisti per intraveninę adatą į ranką, padeda geriau matyti kraujagysles kompiuterinės tomografijos vaizduose.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET). Šis tyrimas naudoja radioaktyvųjį žymeklį ir vaistus, kad išmatuotų kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Po žymeklio suleidimo jūs paprastai gulėsite ant žiedo formos aparato, kad būtų padaryti širdies vaizdai.

Mažų kraujagyslių ligos gydymo tikslai – kontroliuoti mažų kraujagyslių susiaurėjimą, kuris gali sukelti širdies priepuolį, ir malšinti skausmą.

Vaistai nuo mažų kraujagyslių ligos gali būti:

Jei jums diagnozuota mažų kraujagyslių liga, jums reikės reguliariai tikrintis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

• Nitroglicerinas (Nitrostat, Nitro-Dur). Nitroglicerino tabletės, purškalai ir pleistrai gali palengvinti krūtinės skausmą atpalaiduodami vainikines arterijas ir pagerindami kraujotaką.
• Beta blokatoriai. Šie vaistai sulėtina širdies ritmą ir mažina kraujospūdį.
• Kalcio kanalų blokatoriai. Šie vaistai atpalaiduoja raumenis aplink vainikines arterijas ir sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, padidindami kraujotaką į širdį. Kalcio kanalų blokatoriai taip pat padeda kontroliuoti aukštą kraujospūdį ir vainikinių arterijų spazmus.
• Statinai. Šie vaistai padeda sumažinti blogąjį cholesterolį, kuris prisideda prie arterijų susiaurėjimo. Statinai taip pat padeda atpalaiduoti širdies kraujagysles ir gydyti kraujagyslių pažeidimus.
• AKF inhibitoriai ir ARB. Vaistai, vadinami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių blokatoriais (ARB), padeda atverti kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Tai palengvina širdies darbą pumpuojant kraują.
• Ranolazinas (Ranexa). Šis vaistas palengvina krūtinės skausmą keisdamas natrio ir kalcio kiekį.
• Aspirinas. Aspirinas gali riboti uždegimą ir užkirsti kelią kraujo krešuliams.
• Metforminas. Šis vaistas paprastai skiriamas mažinti cukraus kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems diabetu, tačiau jis gali pagerinti kraujagyslių būklę net ir tiems, kurie neturi diabeto.

Sveikai širdžiai naudingi gyvensenos pokyčiai gali padėti išvengti ir gydyti smulkiųjų kraujagyslių ligas. Gyvensenos pokyčiai gali apimti:

• Svorio metimą, jei nesveriate sveikai
• Reguliarų fizinį aktyvumą
• Sveiką mitybą, kurioje mažai druskos ir gausu vaisių, daržovių, lieso baltymo ir nesmulkintų grūdų
• Rūkymo ar tabako vartojimo atsisakymą