Kas yra raupai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Raupai – tai rimta infekcinė liga, kuri kadaise pražudė milijonus žmonių visame pasaulyje, tačiau 1980 m. buvo visiškai išnaikinta vakcinacijos dėka. Ši virusinė infekcija sukėlė sunkius odos bėrimus ir turėjo didelį mirtingumą, todėl buvo viena iš labiausiai baimintų ligų žmonijos istorijoje.

Šiandien raupai egzistuoja tik dviejose saugiose laboratorijose tyrimų tikslais. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė, kad tai pirmoji žmogaus liga, kuri buvo išnaikinta koordinuotomis pasaulinėmis vakcinacijos pastangomis.

Kas yra raupai?

Raupai buvo labai užkrečiama virusinė liga, kurią sukėlė variolos virusas. Infekcija lengvai plito iš žmogaus į žmogų per kvėpavimo takų lašelius ir tiesioginį kontaktą su užkrėstomis medžiagomis.

Liga gavo savo pavadinimą iš būdingų mažų, pūlingu užpildytų iškilių, kurios dengė visą kūną. Šios skausmingos žaizdos galiausiai apdžiūdavo ir nukrisdavo, dažnai palikdamos nuolatinius randus išgyvenusiems.

Buvo du pagrindiniai raupų tipai. Variola major buvo sunkesnė forma, kurios mirtingumas siekė 20–40 %, o variolos minor mirtingumas buvo mažesnis nei 1 %.

Kokie buvo raupų simptomai?

Raupų simptomai pasireiškė etapais, pradedant gripo panašiais pojūčiais, prieš atsirandant būdingam bėrimui. Ankstyvieji perspėjamojo pobūdžio požymiai dažnai klaidindavo žmones, nes jie buvo panašūs į įprastas ligas.

Pradiniai simptomai buvo:

• Aukšta temperatūra (38–40 °C)
• Sunkus galvos skausmas ir kūno skausmai
• Ypatingas nuovargis ir silpnumas
• Nugaros skausmas, ypač apatinėje nugaros dalyje
• Pykinimas ir vėmimas

Po 2–4 dienų pasirodydavo išduodantis bėrimas. Šis bėrimas progresavo per specifinius etapus, kuriuos gydytojai naudojo ligai diagnozuoti.

Bėrimo vystymasis vyko pagal šį modelį:

1. Pirmiausia atsirado mažos raudonos dėmelės ant liežuvio ir burnos
2. Raudonos iškilimai per 24 valandas išplito į veidą, rankas ir kojas
3. Iškilimai prisipildė skysčio, tapdami skausmingomis pūlinėmis
4. Pūlinės išsivystė į storas pluteles ir šašus
5. Šašai nukrito po 2–4 savaičių, dažnai palikdami gilių randų

Bėrimas tolygiai dengė visą kūną, įskaitant delnus ir padus. Tai skyrė raupus nuo vėjaraupių, kur bėrimas atsiranda etapais ir retai pažeidžia delnus ir padus.

Kas sukėlė raupus?

Raupus sukėlė variolos virusas, priklausantis virusų šeimai, vadinamai ortopoxvirusais. Šis virusas buvo unikalus žmonėms ir negalėjo ilgai išgyventi kituose gyvūnuose ar aplinkoje.

Virusas plito keliais būdais:

• Įkvėpus lašelių, kai užsikrėtę žmonės kosėjo ar čiaudėjo
• Tiesioginis kontaktas su užkrėstomis odos žaizdomis ar šašais
• Liečiant užterštus drabužius, patalynę ar kitas medžiagas
• Artimas veidas į veidą kontaktas pokalbių metu

Žmonės buvo labiausiai užkrečiami pirmąją bėrimo atsiradimo savaitę. Tačiau jie galėjo platinti virusą nuo simptomų pradžios iki visiško šašų nukritimo.

Virusas buvo ypač pavojingas, nes galėjo išgyventi ant paviršių ilgą laiką. Užterštos medžiagos išliko užkrečiamos mėnesius tinkamomis sąlygomis.

Kada reikėjo kreiptis į gydytoją dėl raupų?

Bet kuriam asmeniui, turinčiam įtartinų raupų simptomų, reikėjo nedelsiant kreiptis į gydytoją ir izoliuotis. Aukštos temperatūros ir būdingo bėrimo derinys reikalavo skubios medicininės apžiūros.

Žmonės turėjo kreiptis į gydytoją, jei patyrė:

• Aukštą temperatūrą su stipriu galvos skausmu ir nugaros skausmu
• Bet kokį bėrimą, kuris prasidėjo ant veido ir išplito į kūną
• Bėrimą su vienodais iškilimais, kurie buvo kieti ir gilūs
• Žinomą kontaktą su asmeniu, sergančiu raupais

Ankstyvas atpažinimas buvo labai svarbus, nes užsikrėtusius asmenis reikėjo izoliuoti, kad būtų išvengta plitimo bendruomenėje. Medicinos specialistai turėjo nedelsdami pranešti apie įtartinus atvejus visuomenės sveikatos institucijoms.

Kokie buvo raupų rizikos veiksniai?

Prieš išnaikinimą tam tikri veiksniai padidino jūsų tikimybę užsikrėsti raupais. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padėjo bendruomenėms apsaugoti pažeidžiamas populiacijas.

Pagrindiniai rizikos veiksniai buvo:

• Artimas kontaktas su užsikrėtusiais asmenimis
• Gyvenimas perpildytose sąlygose arba tankiai apgyvendintose vietovėse
• Neskiepijimas nuo raupų
• Susilpnėjusi imuninė sistema dėl kitų ligų
• Amžius (vaikai ir pagyvenę žmonės turėjo didesnę riziką)
• Darbas sveikatos priežiūros srityje arba užkrėstų medžiagų tvarkymas

Nėščios moterys turėjo papildomą riziką, nes raupai galėjo sukelti persileidimą arba apsigimimus. Virusas taip pat galėjo perduoti iš motinos kūdikiui nėštumo metu arba gimdymo metu.

Žmonės, turintys odos ligų, pavyzdžiui, egzemą, turėjo didesnę riziką susirgti sunkiomis komplikacijomis, jei jiems buvo skiepijama nuo raupų. Tai sukūrė sudėtingus sprendimus dėl vakcinacijos protrūkių metu.

Kokie buvo galimi raupų komplikacijos?

Raupai sukėlė rimtų komplikacijų, kurios dažnai lėmė mirtį arba nuolatinį negalią. Šios komplikacijos paveikė daugelį kūno sistemų ir reikalavo intensyvios medicininės priežiūros.

Dažniausios komplikacijos buvo:

• Antrinės bakterinės odos infekcijos
• Pneumonija ir kitos kvėpavimo problemos
• Smegenų uždegimas (encefalitas)
• Akių infekcijos, sukeliančios aklumą
• Sunkus dehidratacija ir šokas
• Širdies problemos ir kraujo krešėjimo sutrikimai

Kai kurie žmonės išsivystė retas, bet niokojančias raupų formas. Hemoraginiai raupai sukėlė sunkų kraujavimą ir beveik visada buvo mirtini. Plokščio tipo raupai turėjo lėtesnę eigą, bet taip pat turėjo didelį mirtingumą.

Išgyvenę žmonės dažnai susidurdavo su ilgalaikėmis pasekmėmis, įskaitant gilių randų susidarymą, ypač ant veido. Kai kurie žmonės neteko regėjimo, o kiti patyrė sąnarių problemas ar kitas lėtines sveikatos problemas.

Kaip buvo diagnozuojami raupai?

Gydytojai diagnozavo raupus daugiausia atpažindami būdingą bėrimo modelį ir progresavimą. Vienodas pažeidimų pasiskirstymas toje pačioje vystymosi stadijoje skyrė jį nuo kitų ligų.

Medicinos specialistai ieškojo specifinių požymių:

• Bėrimas, prasidedantis ant veido ir plintantis žemyn
• Pažeidimai, atsirandantys tuo pačiu metu ir progresuojantys kartu
• Gilūs, kieti iškilimai, kurie buvo panašūs į mažus akmenukus po oda
• Delnų ir padų pažeidimas
• Aukšta temperatūra ir sunki liga

Laboratoriniai tyrimai galėjo patvirtinti diagnozę identifikuojant variolos virusą. Gydytojai surinko mėginius iš pažeidimų ir išsiuntė juos į specializuotas laboratorijas analizei.

Įtariamų atvejų metu visuomenės sveikatos pareigūnai taip pat ištyrė galimus infekcijos šaltinius. Šis kontaktų sekimas padėjo nustatyti kitus galimus atvejus ir užkirsti kelią tolesniam plitimui.

Koks buvo raupų gydymas?

Nėra specifinio antivirusinio gydymo raupams, todėl gydytojai sutelkė dėmesį į palaikomąją priežiūrą ir komplikacijų valdymą. Tikslas buvo padėti pacientams jaustis patogiai, kol jų imuninė sistema kovoja su infekcija.

Gydymo metodai buvo:

• Izoliacija, siekiant užkirsti kelią ligos plitimui
• Temperatūros mažinimas naudojant vėsinimo priemones ir skysčius
• Skausmo malšinimas tinkamais vaistais
• Antibiotikai antrinėms bakterinėms infekcijoms
• Atidus žaizdų priežiūra, siekiant užkirsti kelią tolesnei infekcijai
• Mitybos palaikymas ir hidratacija

Kai kurie eksperimentiniai gydymo būdai rodė pažangą, tačiau nebuvo plačiai prieinami. Antivirusiniai vaistai, tokie kaip cidofoviras, buvo išbandyti, tačiau nebuvo įrodytas jų veiksmingumas žmonių atvejais.

Svarbiausias gydymas iš tikrųjų buvo prevencija vakcinacijos būdu. Raupų vakcina galėjo užkirsti kelią infekcijai net ir po kontakto, jei ji buvo suleista per 3–4 dienas.

Kaip buvo galima užkirsti kelią raupams?

Vakcinacija buvo veiksmingiausias būdas užkirsti kelią raupams ir galiausiai lėmė jų visišką išnaikinimą. Vakcina suteikė imunitetą, kuris išliko daugelį metų po paskiepijimo.

Prevencijos strategijos buvo:

• Reguliarios vakcinacijos programos visoms populiacijoms
• Žiedo vakcinacija aplink patvirtintus atvejus
• Užsikrėtusių asmenų izoliacija
• Kontaktų karantinas
• Tinkamas užterštų medžiagų tvarkymas ir šalinimas
• Visuomenės sveikatos priežiūra ir pranešimai

Pasaulinė naikinimo kampanija naudojo tikslinį metodą, vadinamą žiedo vakcinacija. Tai apėmė visų, kurie turėjo kontaktą su patvirtintais atvejais, vakcinaciją, sukuriant apsauginį barjerą aplink protrūkius.

Šiandien reguliari raupų vakcinacija nutraukta, nes ligos nebeegzistuoja. Tačiau kai kurie karinio personalo nariai ir laboratorijų darbuotojai vis dar skiepijami kaip atsargumo priemonė.

Pagrindinė išvada apie raupus

Raupai yra vienas didžiausių medicinos pasiekimų – mirtinos ligos visiškas išnaikinimas koordinuotomis pasaulinėmis vakcinacijos pastangomis. Šis pasiekimas rodo, kas įmanoma, kai pasaulis bendradarbiauja sprendžiant visuomenės sveikatos problemas.

Liga, kuri kadaise siaubė žmoniją ir pražudė šimtus milijonų žmonių, dabar egzistuoja tik dviejose saugiose laboratorijose. Šis nuostabus pasiekimas reikalavo dešimtmečių įsipareigojimo, mokslo naujovių ir tarptautinio bendradarbiavimo.

Nors raupų nebeliko, iš jų išnaikinimo išmoktos pamokos ir toliau vadovauja kovai su kitomis infekcinėmis ligomis. Sėkmė įrodo, kad turint tinkamas vakcinas, priežiūrą ir pasaulinį koordinavimą, galime nugalėti net labiausiai baimintus patogenus.

Supratimas apie raupų istoriją taip pat padeda mums suprasti vakcinacijos programų ir visuomenės sveikatos infrastruktūros svarbą. Šios sistemos apsaugo mus nuo ligų protrūkių ir yra geriausia žmonijos gynyba nuo infekcinių grėsmių.

Dažnai užduodami klausimai apie raupus

Ar raupai gali grįžti natūraliai?

Ne, raupai negali grįžti natūraliai, nes viruso nebeegzistuoja gamtoje. Variolos virusas buvo unikalus žmonėms ir negalėjo ilgai išgyventi gyvūnuose ar aplinkoje. Kadangi paskutinis natūralus atvejis įvyko 1977 m., nėra šaltinio, kad virusas vėl atsirastų natūraliai.

Ar raupų vakcina vis dar skiepijama šiandien?

Reguliari raupų vakcinacija buvo nutraukta 1970-aisiais, nes liga buvo išnaikinta. Tačiau kai kurie karinio personalo nariai, laboratorijų darbuotojai ir avarinių tarnybų darbuotojai vis dar skiepijami kaip atsargumo priemonė. Vakcina taip pat kaupiama naudoti bioterorizmo grėsmių atveju.

Kuo raupai skiriasi nuo vėjaraupių?

Raupai ir vėjaraupiai yra visiškai skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingi virusai. Raupų pažeidimai pasirodė tolygiai visame kūne toje pačioje stadijoje, įskaitant delnus ir padus. Vėjaraupių pažeidimai atsiranda etapais skirtingose stadijose ir retai pažeidžia delnus ir padus. Raupai buvo daug pavojingesni, turintys didesnį mirtingumą.

Ar raupai gali būti naudojami kaip biologinis ginklas?

Tai išlieka saugumo ekspertų rūpesčiu, nes virusas vis dar egzistuoja dviejose laboratorijose. Tačiau griežta tarptautinė priežiūra ir saugumo priemonės apsaugo šiuos mėginius. Visuomenės sveikatos sistemos palaiko avarinio reagavimo planus ir vakcinų atsargas, kad būtų galima spręsti bet kokias galimas grėsmes.

Kas nutiktų, jei kas nors šiandien susirgtų raupais?

Jei šiandien pasirodytų atvejis, tai sukeltų nedelsiant tarptautinį avarinį reagavimą. Asmuo būtų izoliuotas, kontaktai būtų sekami ir skiepijami, o visuomenės sveikatos institucijos visame pasaulyje koordinuotų sulaikymo pastangas. Kadangi dauguma žmonių nebeskiepijami, greitas reagavimas būtų labai svarbus, siekiant užkirsti kelią plitimui.