Takayasų Arteritas

Takayasų arteritas (tah-kah-YAH-sooz ar-ter-RIE-tis) yra reta vaskulito rūšis, tai yra grupiniai sutrikimai, sukeliantys kraujagyslių uždegimą. Takayasų arterito atveju uždegimas pažeidžia didelę arteriją, kuri neša kraują iš širdies į kitas kūno dalis (aortą) ir jos pagrindines šakas.

Liga gali sukelti susiaurėjusias arba užsikimšusias arterijas arba susilpnėjusias arterijų sieneles, kurios gali išsipūsti (aneurizma) ir plyšti. Ji taip pat gali sukelti rankų arba krūtinės skausmą, aukštą kraujospūdį ir galiausiai širdies nepakankamumą arba insultą.

Jei neturite simptomų, gydymas gali būti nereikalingas. Tačiau daugumai žmonių, sergančių šia liga, reikia vaistų, kad būtų kontroliuojamas arterijų uždegimas ir išvengta komplikacijų. Net ir gydant, atkryčiai yra dažni, o jūsų simptomai gali atsirasti ir išnykti.

Takayasuko arterito požymiai ir simptomai dažnai pasireiškia dviem etapais.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate dusulį, krūtinės ar rankos skausmą arba pastebite insulto požymių, pavyzdžiui, veido asimetriją, rankų silpnumą ar kalbos sunkumų.

Jei jaučiate kitus nerimą keliančius simptomus, susitarkite dėl vizito pas savo gydytoją. Ankstyva Takajasu arterito diagnostika yra labai svarbi veiksmingam gydymui gauti.

Jei jau diagnozuotas Takajasu arteritas, atminkite, kad simptomai gali atsirasti ir praeiti net ir veiksmingai gydant. Atkreipkite dėmesį į panašius į pradinius simptomus arba į bet kokius naujus simptomus ir nedelsdami praneškite gydytojui apie pokyčius.

Sergant Takajasu arteritu, aorta ir kitos didelės arterijos, įskaitant tas, kurios eina į galvą ir inkstus, gali uždegti. Laikui bėgant uždegimas sukelia šių arterijų pakitimus, įskaitant sustorėjimą, susiaurėjimą ir randėjimą.

Niekas tiksliai nežino, kas sukelia pradinį uždegimą sergant Takajasu arteritu. Ši būklė greičiausiai yra autoimuninė liga, kai jūsų imuninė sistema klaidingai puola jūsų pačių arterijas. Ligą gali sukelti virusas ar kita infekcija.

Takayasuo arteritas daugiausia pažeidžia jaunesnes nei 40 metų mergaites ir moteris. Šis sutrikimas pasireiškia visame pasaulyje, tačiau dažniausiai Azijoje. Kartais ši būklė yra paveldima. Tyrinėtojai nustatė tam tikrus genus, susijusius su Takayasuo arteritu.

Sergant Takajasu arteritu, arterijų uždegimo ir gijimo ciklai gali sukelti vieną ar daugiau iš šių komplikacijų:

• Kraujagyslių sukietėjimas ir susiaurėjimas, dėl kurio gali sumažėti kraujotaka į organus ir audinius.
• Aukštas kraujospūdis, paprastai dėl sumažėjusios kraujotakos į inkstus.
• Širdies uždegimas, kuris gali paveikti širdies raumenį arba širdies vožtuvus.
• Širdies nepakankamumas dėl aukšto kraujospūdžio, širdies uždegimo, aortos vožtuvo, leidžiančio kraujui grįžti atgal į širdį, arba šių veiksnių derinio.
• Insultas, atsirandantis dėl sumažėjusios arba blokuotos kraujotakos arterijose, vedančiose į smegenis.
• Pereinamoji išeminė ataka (PIA), dar vadinama mikroinsultu. Pereinamoji išeminė ataka (PIA) yra perspėjamasis ženklas, nes sukelia panašius simptomus kaip insultas, bet nesukelia nuolatinės žalos.
• Aortos aneurizma, atsirandanti tada, kai kraujagyslės sienelės susilpnėja ir išsitempia, sudarydamos iškilimą, kuris gali plyšti.
• Miokardo infarktas, kuris gali atsirasti dėl sumažėjusios kraujotakos į širdį.

Jūsų gydytojas klaus jūsų apie simptomus, atliks fizinį patikrinimą ir išsiaiškins jūsų ligos istoriją. Jis arba ji taip pat gali liepti atlikti kai kuriuos iš šių tyrimų ir procedūrų, kad būtų galima atmesti kitas ligas, panašias į Takajasu arteritą, ir patvirtinti diagnozę. Kai kurie iš šių tyrimų taip pat gali būti naudojami stebėti jūsų pažangą gydymo metu.

Kraujo indų rentgeno nuotraukos (angiografija). Angiografijos metu ilgas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į didelę arteriją arba veną. Tada į kateterį suleidžiama speciali kontrastingos medžiagos, ir daromos rentgeno nuotraukos, kai dažai užpildo jūsų arterijas arba venas.

Gauti vaizdai leidžia gydytojui pamatyti, ar kraujas teka normaliai, ar jis sulėtėja arba yra pertraukiamas dėl kraujagyslės susiaurėjimo (stenozės). Žmogus, sergantis Takajasu arteritu, paprastai turi kelias stenozės vietas.

• Kraujo tyrimai. Šie tyrimai gali būti naudojami ieškant uždegimo požymių. Jūsų gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra anemijos.
• Kraujo indų rentgeno nuotraukos (angiografija). Angiografijos metu ilgas, lankstus vamzdelis (kateteris) įkišamas į didelę arteriją arba veną. Tada į kateterį suleidžiama speciali kontrastingos medžiagos, ir daromos rentgeno nuotraukos, kai dažai užpildo jūsų arterijas arba venas.

Gauti vaizdai leidžia gydytojui pamatyti, ar kraujas teka normaliai, ar jis sulėtėja arba yra pertraukiamas dėl kraujagyslės susiaurėjimo (stenozės). Žmogus, sergantis Takajasu arteritu, paprastai turi kelias stenozės vietas.

• Magnetinio rezonanso angiografija (MRA). Ši mažiau invazinė angiografijos forma sukuria išsamius jūsų kraujagyslių vaizdus nenaudojant kateterių ar rentgeno spindulių. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) veikia naudodama radijo bangas stipriame magnetiniame lauke, kad sukurtų duomenis, kuriuos kompiuteris paverčia išsamiais audinių pjūvių vaizdais. Šio tyrimo metu kontrastingos medžiagos suleidžiama į veną arba arteriją, kad gydytojas galėtų geriau matyti ir tirti kraujagysles.
• Kompiuterinė tomografinė (KT) angiografija. Tai dar viena neinvazinė angiografijos forma, apjungianti kompiuterinę rentgeno vaizdų analizę su intraveninės kontrastingos medžiagos naudojimu, leidžianti gydytojui patikrinti aortos ir jos šakų struktūrą bei stebėti kraujo tekėjimą.
• Ultragarsas. Doplerio ultragarsas, tobulesnė įprasto ultragarso versija, gali sukurti labai aukštos raiškos tam tikrų arterijų, pavyzdžiui, kaklo ir peties, sienelių vaizdus. Jis gali aptikti subtilius pokyčius šiose arterijose anksčiau nei kiti vaizdavimo metodai.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET). Šis vaizdavimo tyrimas dažnai atliekamas kartu su kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Pozitronų emisijos tomografija (PET) gali išmatuoti uždegimo intensyvumą kraujagyslėse. Prieš nuskaitymą radioaktyvus vaistas suleidžiamas į veną arba arteriją, kad gydytojui būtų lengviau pamatyti sumažėjusio kraujo tekėjimo vietas.

Takayasu arterito gydymas daugiausia dėmesio skiria uždegimo kontrolei vaistais ir tolesnės kraujagyslių žalos prevencijai.

Takayasu arteritas gali būti sunkiai gydomas, nes liga gali likti aktyvi, net jei simptomai pagerėja. Taip pat įmanoma, kad negrįžtama žala jau įvyko iki diagnozės nustatymo.

Kita vertus, jei neturite požymių ir simptomų arba sunkių komplikacijų, gydymas gali būti nereikalingas arba gydymas gali būti mažinamas ir nutraukiamas, jei gydytojas tai rekomenduos.

Pasitarkite su gydytoju apie jums tinkamus vaistus ar vaistų derinius ir galimus šalutinius poveikius. Gydytojas gali skirti:

Kortikosteroidus uždegimui kontroliuoti. Pirmoji gydymo linija paprastai yra kortikosteroidas, pvz., prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos). Net jei pradedate jaustis geriau, gali tekti vartoti vaistą ilgą laiką. Po kelių mėnesių gydytojas gali palaipsniui pradėti mažinti dozę, kol pasieksite mažiausią dozę, reikalingą uždegimui kontroliuoti. Galiausiai gydytojas gali liepti visiškai nutraukti vaisto vartojimą.

Galimi kortikosteroidų šalutiniai poveikiai yra svorio padidėjimas, padidėjusi infekcijos rizika ir kaulų retėjimas. Siekiant padėti išvengti kaulų netekimo, gydytojas gali rekomenduoti kalcio papildą ir vitaminą D.

Jei jūsų arterijos smarkiai susiaurėja arba užsikemša, gali prireikti operacijos, kad būtų atidarytos arba apeitos šios arterijos, kad būtų užtikrintas nepertraukiamas kraujo tekėjimas. Dažnai tai padeda pagerinti tam tikrus simptomus, tokius kaip aukštas kraujospūdis ir krūtinės skausmas. Tačiau kai kuriais atvejais susiaurėjimas ar užsikimšimas gali atsirasti vėl, todėl reikės antros procedūros.

Taip pat, jei atsiranda didelių aneurizmų, gali prireikti operacijos, kad būtų išvengta jų plyšimo.

Chirurginės galimybės geriausiai atliekamos, kai sumažėja arterijų uždegimas. Jos apima:

• Kortikosteroidus uždegimui kontroliuoti. Pirmoji gydymo linija paprastai yra kortikosteroidas, pvz., prednizonas (Prednisone Intensol, Rayos). Net jei pradedate jaustis geriau, gali tekti vartoti vaistą ilgą laiką. Po kelių mėnesių gydytojas gali palaipsniui pradėti mažinti dozę, kol pasieksite mažiausią dozę, reikalingą uždegimui kontroliuoti. Galiausiai gydytojas gali liepti visiškai nutraukti vaisto vartojimą.

Galimi kortikosteroidų šalutiniai poveikiai yra svorio padidėjimas, padidėjusi infekcijos rizika ir kaulų retėjimas. Siekiant padėti išvengti kaulų netekimo, gydytojas gali rekomenduoti kalcio papildą ir vitaminą D.

• Kitus vaistus, slopinančius imuninę sistemą. Jei jūsų būklė negerėja vartojant kortikosteroidus arba kyla problemų mažinant vaisto dozę, gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip metotreksatas (Trexall, Xatmep ir kt.), azatioprinas (Azasan, Imuran) ir leflunomidas (Arava). Kai kurie žmonės gerai reaguoja į vaistus, sukurtus žmonėms, gaunantiesiems organų persodinimą, tokius kaip mikofenolato mofetilas (CellCept). Dažniausias šalutinis poveikis yra padidėjusi infekcijos rizika.

• Vaistus imuninei sistemai reguliuoti. Jei nereaguojate į standartinį gydymą, gydytojas gali pasiūlyti vaistų, kurie ištaiso imuninės sistemos anomalijas (biologinius preparatus), nors reikia daugiau tyrimų. Biologinių preparatų pavyzdžiai yra etanerceptas (Enbrel), infliksimabas (Remicade) ir tocilizumabas (Actemra). Dažniausias šalutinis poveikis vartojant šiuos vaistus yra padidėjusi infekcijos rizika.

• Šuntavimo operacija. Šios procedūros metu arterija arba vena pašalinama iš kitos kūno dalies ir prijungiama prie užsikimšusios arterijos, kad kraujas galėtų tekėti apeinant užsikimšimą. Šuntavimo operacija paprastai atliekama, kai arterijų susiaurėjimas yra negrįžtamas arba kai yra didelis kraujotakos sutrikimas.

• Kraujagyslių praplėtimas (perkutani angioplastika). Ši procedūra gali būti nurodyta, jei arterijos yra smarkiai užsikimšusios. Perkutani angioplastikos metu maža balionėlis įvedamas per kraujagyslę į pažeistą arteriją. Įdėjus balionėlį, jis išplečiamas, kad praplėstų užsikimšusią vietą, tada jis išleidžiamas ir pašalinamas.

• Aortos vožtuvo operacija. Jei vožtuvas smarkiai laša, gali prireikti chirurginio aortos vožtuvo remonto arba pakeitimo.