Tetanas

Stabligė – tai rimta nervų sistemos liga, kurią sukelia toksinus gaminančios bakterijos. Ši liga sukelia raumenų susitraukimus, ypač žandikaulio ir kaklo raumenų. Stabligė dažnai vadinama apatinio žandikaulio užraktu.

Sunkios stabligės komplikacijos gali būti pavojingos gyvybei. Stabligės negalima išgydyti. Gydymas sutelktas į simptomų ir komplikacijų valdymą, kol išnyksta stabligės toksino poveikis.

Dėl plačiai paplitusių vakcinų stabligės atvejai Jungtinėse Amerikos Valstijose ir kitose išsivysčiusiose pasaulio šalyse yra reti. Liga išlieka grėsme žmonėms, kurie nėra atnaujinę savo vakcinacijos. Ji dažnesnė besivystančiose šalyse.

Vidutinis laikas nuo užsikrėtimo iki požymių ir simptomų atsiradimo (inkubacinis periodas) yra 10 dienų. Inkubacinis periodas gali trukti nuo 3 iki 21 dienos. Dažniausias stabligės tipas vadinamas generalizuota stablige. Požymiai ir simptomai prasideda palaipsniui ir tada per dvi savaites vis labiau blogėja. Paprastai jie prasideda nuo žandikaulio ir progresuoja žemyn kūnu. Generalizuotos stabligės požymiai ir simptomai yra šie: Skausmingi raumenų spazmai ir sustingę, nejudrūs raumenys (raumenų rigidumas) žandikaulyje Raumenų įtampa aplink lūpas, kartais sukelianti nuolatinį šypsnį Skausmingi spazmai ir rigidumas kaklo raumenyse Rijimo sunkumas Sustingę pilvo raumenys Stabligės progresavimas sukelia pasikartojančius skausmingus, traukulius primenančius spazmus, kurie trunka kelias minutes (generalizuoti spazmai). Paprastai kaklas ir nugara išlinksta, kojos tampa standžios, rankos priglaudžiamos prie kūno, o kumščiai suspausti. Raumenų rigidumas kakle ir pilve gali sukelti kvėpavimo sunkumų. Šie sunkūs spazmai gali būti sukelti mažų įvykių, kurie stimuliuoja pojūčius – garsus garsą, fizinį prisilietimą, skersvėjį ar šviesą. Progresuojant ligai, gali atsirasti ir kitų požymių ir simptomų: Aukštas kraujospūdis Žemas kraujospūdis Greitas širdies ritmas Karščiavimas Stiprus prakaitavimas Ši neįprasta stabligės forma sukelia raumenų spazmus šalia žaizdos vietos. Nors tai paprastai yra mažiau sunki ligos forma, ji gali progresuoti į generalizuotą stabligę. Ši reta stabligės forma atsiranda dėl galvos žaizdos. Ji sukelia susilpnėjusius veido raumenis ir žandikaulio raumenų spazmus. Ji taip pat gali progresuoti į generalizuotą stabligę. Stabligė yra gyvybei pavojinga liga. Jei turite stabligės požymių ar simptomų, kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą. Jei turite paprastą, švarią žaizdą – ir jums buvo suleista stabligės vakcina per pastaruosius 10 metų – galite prižiūrėti žaizdą namuose. Kreipkitės į gydytoją šiais atvejais: Jums nebuvo suleista stabligės vakcina per pastaruosius 10 metų. Nesate tikri, kada paskutinį kartą jums buvo suleista stabligės vakcina. Turite pradurtos žaizdos, svetimkūnio žaizdoje, gyvūno įkandimą ar gilų įpjovimą. Jūsų žaizda užteršta purvu, žeme, išmatomis, rūdimis ar seilėmis – arba abejojate, ar pakankamai išvalėte žaizdą po tokio poveikio. Užterštos žaizdos reikalauja skiepo stiprinimo, jei nuo paskutinio stabligės skiepo praėjo penkeri ar daugiau metų.

Stabligė – gyvybei pavojinga liga. Jei jaučiate stabligės požymių ar simptomų, kreipkitės į skubios pagalbos tarnybą. Jei turite paprastą, švarią žaizdą – ir jums buvo suleista stabligės vakcina per pastaruosius 10 metų – galite gydyti žaizdą namuose. Kreipkitės į gydytoją šiais atvejais:

• Jei jums nebuvo suleista stabligės vakcina per pastaruosius 10 metų.
• Jei nežinote, kada paskutinį kartą jums buvo suleista stabligės vakcina.
• Jei turite praduriamos žaizdos, svetimkūnio žaizdoje, gyvūno įkandimo ar gilią žaizdą.
• Jei jūsų žaizda užteršta purvu, žeme, išmatomis, rūdimis ar seilėmis – arba abejojate, ar pakankamai išvalėte žaizdą po tokio užteršimo. Užterštos žaizdos reikalauja skiepo stiprinimo, jei nuo paskutinio stabligės skiepo praėjo penkeri ar daugiau metų.

Bakterija, sukelianti stabligę, vadinama Clostridium tetani. Bakterija gali išgyventi neaktyvioje būsenoje dirvoje ir gyvūnų išmatose. Ji iš esmės yra „išjungta“, kol neranda vietos klestėti.

Kai neaktyvios bakterijos patenka į žaizdą – sąlygas, tinkamas augimui – ląstelės yra „pabudinamos“. Augdamos ir dalydamosi jos išskiria toksiną, vadinamą tetanospasminu. Toksinas pažeidžia organizmo nervus, kurie kontroliuoja raumenis.

Didžiausias stabligės infekcijos rizikos veiksnys yra neskiepijimas arba nepalaikomas 10 metų stiprinamųjų skiepų grafikas. Kiti veiksniai, didinantys stabligės infekcijos riziką, yra:

• Pjautinės žaizdos ar žaizdos, kurios buvo veikiamos dirvožemio ar mėšlo
• Svetimkūnis žaizdoje, pvz., vinis ar skiedra
• Imunitetą slopinančių medicininių būklių istorija
• Užkrėstos odos pažeidimai žmonėms, sergantiems diabetu
• Užkrėstas bambos virkštelė, kai motina nėra pilnai paskiepyta
• Bendros ir nesanitarinės adatos nelegaliam narkotikų vartojimui

Tetanio infekcijos komplikacijos gali būti:

• Kvėpavimo problemos. Gyvybei pavojingos kvėpavimo problemos gali atsirasti dėl balso stygų susitraukimo ir raumenų sustingimo kakle ir pilve, ypač per apibendrintą spazmą.
• Plaučių arterijos užsikimšimas (plaučių embolija). Kraujo krešulys, atkeliavęs iš kitos kūno vietos, gali užkimšti pagrindinę plaučių arteriją arba vieną iš jos šakų.
• Pneumonija. Plaučių infekcija, atsirandanti dėl atsitiktinio kažko įkvėpimo į plaučius (aspiracinė pneumonija), gali būti apibendrintų spazmų komplikacija.
• Lūžiai. Apibendrinti spazmai gali sukelti stuburo ar kitų kaulų lūžius.
• Mirtis. Mirtis nuo tetanijos dažnai būna dėl užsikimšusio kvėpavimo takų spazmų metu arba dėl nervų, reguliuojančių kvėpavimą, širdies ritmą ar kitas organų funkcijas, pažeidimo.

Tetaną galite užkirsti kelią pasiskiepiję. Vakcina nuo stabligės vaikams skiriama kaip difterijos ir stabligės toksoidų bei acellulinio kokliušo vakcinos (DTaP) dalis. Difterija yra sunki bakterinė nosies ir gerklės infekcija. Acelulinis kokliušas, dar vadinamas kokliušu, yra labai užkrečiama kvėpavimo takų infekcija. Vaikai, kurie netoleruoja kokliušo vakcinos, gali gauti alternatyvią vakciną, vadinamą DT. DTaP yra penkių injekcijų serija, paprastai skiriama vaikams į ranką ar šlaunį šiais amžiais:

• 2 mėnesiai
• 4 mėnesiai
• 6 mėnesiai
• 15–18 mėnesių
• 4–6 metai Rekomenduojama papildoma vakcina vaikams nuo 11 iki 12 metų. Ši papildoma vakcina vadinama Tdap vakcina. Jei jūsų vaikas negavo papildomos vakcinos tokiame amžiuje, pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamas galimybes. Suaugusiesiems rekomenduojama papildoma vakcina kas 10 metų. Tai gali būti viena iš dviejų vakcinų: Tdap arba Td. Jei vaikystėje nebuvote paskiepyti nuo stabligės arba nesate tikri dėl savo skiepijimo būklės, kreipkitės į savo gydytoją dėl Tdap vakcinos. Papildoma vakcina rekomenduojama nėštumo trečiąjį trimestrą, nepriklausomai nuo motinos skiepijimo grafiko.
• Paprašykite savo gydytojo reguliariai peržiūrėti jūsų skiepijimo būklę.
• Patikrinkite, ar esate atnaujinę savo skiepijimo grafiką, jei planuojate kelionę į užsienį.

Tetanusas diagnozuojamas remiantis fiziniu ištyrimu, ligos ir vakcinacijos istorija bei raumenų spazmų, raumenų sustingimo ir skausmo požymiais ir simptomais. Laboratoriniai tyrimai greičiausiai būtų naudojami tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria kitą būklę, sukeliančią šiuos požymius ir simptomus.