Kas yra Fallotų tetrada? Simptomai, priežastys ir gydymas

Fallotų tetrada yra keturių širdies defektų, su kuriais kūdikiai gimsta, derinys, todėl tai yra dažniausia sudėtinga įgimta širdies liga. Ši būklė veikia tai, kaip kraujas teka per vaiko širdį ir į plaučius, o tai reiškia, kad jų kūnas negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo.

Nors išgirdus šią diagnozę gali pasijusti apimtam, svarbu žinoti, kad Fallotų tetrada yra gerai suprantama vaikų širdies specialistų. Tinkamai prižiūrint ir gydant, daugelis vaikų, sergančių šia liga, gyvena pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Kas yra Fallotų tetrada?

Fallotų tetrada yra širdies liga, apimanti keturias specifines problemas, veikiančias kartu. Pavadinimas kilęs iš prancūzų gydytojo Étienne-Louis Arthur Fallot, kuris pirmą kartą aprašė visus keturis defektus, atsirandančius kartu, 1888 m.

Šie keturi širdies defektai yra skylė tarp apatinių širdies kamerų, susiaurėjęs kelias į plaučius, sustorėjęs dešinysis širdies raumuo ir pagrindinė arterija, esanti virš skylės, o ne tik virš kairiosios kameros. Kai šie defektai derinami, jie neleidžia vaiko širdžiai efektyviai pumpuoti deguonies prisotinto kraujo į kūną.

Ši būklė išsivysto per pirmąsias aštuonias nėštumo savaites, kai formuojasi vaiko širdis. Tai pasitaiko maždaug 3–5 iš 10 000 gimusių kūdikių, todėl tai yra gana reta, bet ne itin reta liga.

Kokie yra Fallotų tetrados simptomai?

Pagrindinis simptomas, kurį pastebėsite, yra melsva vaiko odos, lūpų ir nagų spalva, vadinama cianoze. Taip nutinka todėl, kad jų kraujyje nėra pakankamai deguonies, kad patenkintų kūno poreikius.

Leiskite man apžvelgti simptomus, kuriuos galite pastebėti, turėdami omenyje, kad kiekvienas vaikas yra skirtingas ir simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki ryškesnių:

• Melsva odos spalva, ypač aplink lūpas, pirštus ir kojų pirštus
• Sunkumai maitinant ar valgant, kūdikiams dažnai reikia dažnų pertraukų
• Prastas svorio augimas, nepaisant normalaus apetito
• Greitas nuovargis žaidžiant ar fizinio aktyvumo metu
• Dusulys, ypač verkiant ar atliekant pastangas
• Staigūs epizodai, kai vaikas žaidimo metu pritūpia (tai iš tikrųjų padeda jam jaustis geriau)
• Sąmonės netekimo priepuoliai, nors jie yra mažiau paplitę
• Pirštų ir kojų pirštų klubavimas, kai jie laikui bėgant tampa apvalūs ir padidėja

Kai kurie vaikai patiria tai, ką gydytojai vadina „tet priepuoliais“ – staigiais epizodais, kai jie tampa labai mėlyni ir gali atrodyti sutrikę. Šiais momentais galite pastebėti, kad vaikas instinktyviai pritūpia, o tai padeda pagerinti kraujo tekėjimą į plaučius.

Verta paminėti, kad simptomai gali labai skirtis nuo vieno vaiko iki kito. Kai kurie kūdikiai rodo aiškius požymius iškart po gimimo, o kiti gali neparodyti pastebimų simptomų, kol jie tampa aktyvesni kaip maži vaikai.

Kas sukelia Fallotų tetradą?

Fallotų tetrada atsiranda, kai vaiko širdis neišsivysto normaliai per pirmuosius du nėštumo mėnesius. Tiksli priežastis, kodėl taip nutinka, nėra iki galo suprantama, ir svarbu žinoti, kad niekas, ką jūs padarėte ar nepadarėte nėštumo metu, nesukėlė šios būklės.

Štai veiksniai, kurie gali padidinti šio širdies defekto tikimybę, nors dauguma kūdikių, sergančių Fallotų tetrada, gimsta tėvams, neturintiems jokių rizikos veiksnių:

• Tėvų įgimta širdies liga
• Tam tikros genetinės būklės, tokios kaip Dauno sindromas arba DiGeorge sindromas
• Motinos liga nėštumo metu, pvz., diabetas ar fenilketonurija
• Motinos amžius vyresnis nei 40 metų
• Alkoholio vartojimas nėštumo metu
• Prasta mityba nėštumo metu
• Kai kurie vaistai, vartojami nėštumo metu

Retais atvejais Fallotų tetrada gali būti genetinio sindromo dalis. Kai kurie vaikai gali turėti papildomų požymių, tokių kaip mokymosi sunkumai ar augimo sulėtėjimas, tačiau daugelis vaikų, sergančių Fallotų tetrada, vystosi visiškai normaliai, išskyrus jų širdies būklę.

Atminkite, kad įgimti širdies defektai yra gana dažni, jie pasireiškia beveik 1 iš 100 kūdikių. Svarbu tai, kad vaiko būklė buvo nustatyta, kad jis galėtų gauti reikiamą priežiūrą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl Fallotų tetrados?

Jei pastebite bet kokią melsvą vaiko odos, lūpų ar nagų spalvą, nedelsdami susisiekite su savo pediatru. Tai ypač svarbu, jei mėlyna spalva atsiranda verkiant, maitinant ar atliekant aktyvumą.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei vaikas patiria staigų stiprų mėlyną atspalvį, kvėpavimo sunkumų, sąmonės netekimą ar atrodo neįprastai irzlus ar letargiškas. Tai gali būti „tet priepuolio“, reikalaujančio skubios medicininės pagalbos, požymiai.

Tačiau daugelis vaikų, sergančių Fallotų tetrada, yra diagnozuojami atliekant įprastus priešgimdyminius ultragarso tyrimus arba netrukus po gimimo atliekant įprastus naujagimių tyrimus. Jei jūsų vaikui jau diagnozuota ši liga, jūsų vaikų kardiologas nurodys, kokių simptomų reikia stebėti ir kada skambinti.

Kokie yra Fallotų tetrados rizikos veiksniai?

Dauguma kūdikių, gimusių su Fallotų tetrada, neturi jokių nustatomų rizikos veiksnių, o tai reiškia, kad ši būklė gali atsirasti bet kurioje šeimoje. Tačiau supratimas apie galimus rizikos veiksnius gali padėti jums vesti informuotus pokalbius su savo sveikatos priežiūros komanda.

Rizikos veiksniai, kuriuos nustatė gydytojai, apima tiek genetinius, tiek aplinkos veiksnius:

• Šeimos istorija apie įgimtus širdies defektus
• Genetinės būklės, tokios kaip Dauno sindromas, DiGeorge sindromas arba Alagille sindromas
• Vyresnis motinos amžius (vyresnis nei 35–40 metų)
• Motinos diabetas arba fenilketonurija
• Motinos tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu
• Motinos alkoholio vartojimas nėštumo metu
• Motinos virusinės infekcijos ankstyvo nėštumo metu
• Prasta motinos mityba nėštumo metu

Kai kuriais retais atvejais Fallotų tetrada atsiranda kaip didesnio genetinio sindromo dalis. Vaikai, turintys šių sindromų, gali turėti papildomų sveikatos problemų, išskyrus jų širdies būklę, tačiau kiekvieno vaiko situacija yra unikali.

Svarbu suprasti, kad turint rizikos veiksnių nereiškia, kad jūsų vaikas tikrai turės širdies problemų, o neturint rizikos veiksnių negarantuoja, kad jų neturės. Dauguma atvejų įvyksta be jokios aiškios priežasties.

Kokie yra galimi Fallotų tetrados komplikacijos?

Negydant, Fallotų tetrada gali sukelti rimtų komplikacijų, vaikui augant. Gera žinia ta, kad tinkamai prižiūrint, daugelį šių komplikacijų galima užkirsti kelią arba veiksmingai valdyti.

Leiskite man paaiškinti komplikacijas, kurias gydytojai stebi, kad žinotumėte, ko siekia išvengti jūsų medicinos komanda:

• Širdies ritmo problemos (aritmijos), kurios gali paveikti tai, kaip gerai širdis pumpuoja
• Širdies nepakankamumas, kai širdis sunkiai pumpuoja pakankamai kraujo, kad patenkintų kūno poreikius
• Staigi širdies mirtis, nors tai yra reta, tinkamai gydant
• Kraujo krešuliai, kurie gali patekti į smegenis ir sukelti insultą
• Smegenų abscesai, kurie yra reti, bet sunkūs uždegimai
• Endokarditas, širdies vidinio pamušalo infekcija
• Vystymosi vėlavimas dėl lėtinio mažo deguonies kiekio
• Inkstų problemos dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo

Kai kurios komplikacijos yra labiau tikėtinos vaikams, kurie neatliko korekcinės operacijos, o kitos gali išsivystyti net ir po sėkmingo gydymo. Štai kodėl reguliari tolesnė priežiūra pas vaikų kardiologą yra tokia svarbi visą vaiko gyvenimą.

Komplikacijų rizika labai skiriasi nuo vaiko iki vaiko. Jūsų gydytojas padės suprasti jūsų konkretaus vaiko rizikos lygį ir kokius veiksmus galite imtis, kad sumažintumėte galimas problemas.

Kaip diagnozuojama Fallotų tetrada?

Daugelis Fallotų tetrados atvejų pirmą kartą aptinkami atliekant įprastus nėštumo ultragarso tyrimus, paprastai nuo 18 iki 22 savaičių. Jei nenustatoma prieš gimimą, gydytojai paprastai diagnozuoja ją per pirmąsias kelias gyvenimo dienas ar savaites, kai pastebi simptomus.

Vaiko diagnozė apims kelis tyrimus, kurie padės gydytojams suprasti, kaip veikia jo širdis. Šie tyrimai yra sukurti taip, kad būtų kuo patogesni jūsų mažyliui:

• Echokardiograma – neskausmingas širdies ultragarsas, rodantis jos struktūrą ir funkciją
• Elektrokardiograma (EKG) – matuoja širdies elektrinį aktyvumą naudojant mažus lipdukus ant krūtinės
• Krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka – pateikia širdies ir plaučių vaizdus
• Pulsoksimetrija – mažas spaustukas ant piršto ar kojų piršto, matuojantis deguonies kiekį
• Širdies kateterizacija – išsamesnis tyrimas, naudojamas kai kuriais atvejais prieš operaciją
• MRT arba KT nuskaitymas – išsamūs vaizdiniai tyrimai, kurie gali būti reikalingi planuojant operaciją

Echokardiograma paprastai yra svarbiausias tyrimas, nes jis aiškiai rodo gydytojams visus keturis defektus. Šis neskausmingas tyrimas naudoja garso bangas, kad sukurtų judančius vaiko širdies vaizdus, ir jį galima atlikti, kai kūdikis miega.

Kartais gydytojams reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima suplanuoti geriausią gydymo būdą. Jūsų vaikų kardiologas paaiškins, kokių tyrimų reikia jūsų vaikui ir kodėl kiekvienas iš jų yra svarbus jo priežiūrai.

Koks yra Fallotų tetrados gydymas?

Chirurgija yra pagrindinis Fallotų tetrados gydymas, ir gera žinia ta, kad chirurginiai metodai pastaraisiais metais labai pagerėjo. Daugumai vaikų reikia korekcinės operacijos, paprastai atliekamos per pirmuosius gyvenimo metus ar dvejus.

Vaiko gydymo planas priklausys nuo to, kaip sunki yra jo būklė. Leiskite man apžvelgti pagrindinius gydymo būdus:

• Pilna korekcinė operacija – pageidautinas gydymas, kurio metu vienos operacijos metu ištaisomi visi keturi defektai
• Laikina operacija (šuntas) – sukuria alternatyvų kelią kraujui pasiekti plaučius, kol bus įmanoma atlikti pilną remontą
• Baliono valvuloplastika – mažiau invazinė procedūra, kuri gali padėti konkrečiomis situacijomis
• Vaistai, palaikantys širdies funkciją prieš operaciją
• Deguonies terapija, kai reikia
• Mitybos palaikymas, padedantis augti ir vystytis

Pilna korekcinė operacija paprastai apima skylės tarp širdies kamerų uždarymą, susiaurėjusio kelio į plaučius praplėtimą ir kartais plaučių vožtuvo pakeitimą. Ši didelė operacija paprastai trunka kelias valandas ir po jos reikia likti vaikų intensyviosios terapijos skyriuje.

Kai kurie kūdikiai gali pirmiausia reikėti laikinos operacijos, ypač jei jie yra labai maži arba turi kitų sveikatos problemų. Tai sukuria mažą vamzdelio jungtį, leidžiančią daugiau kraujo tekėti į plaučius, kol jie bus pasiruošę pilnam remontui.

Jūsų vaikų širdies chirurgas aptars geriausią laiką ir būdą jūsų vaiko konkrečiai situacijai. Jie atsižvelgs į tokius veiksnius kaip vaiko dydis, bendra sveikata ir simptomų sunkumas.

Kaip teikti namų priežiūrą gydant Fallotų tetradą?

Rūpinimasis vaiku, sergančiu Fallotų tetrada, namuose apima dėmesį jo poreikiams, padedant jam gyventi kuo įprasčiau. Jūsų medicinos komanda pateiks konkrečias gaires, tačiau čia pateikiami bendrieji principai, kurie gali padėti.

Dieninė priežiūra sutelkta į vaiko savijautos stebėjimą ir jo vystymosi palaikymą:

• Stebėkite odos spalvos pokyčius, ypač padidėjusį mėlyną atspalvį
• Leiskite dažnai ilsėtis maitinant ir žaidžiant
• Užtikrinkite gerą mitybą, vartojant daug kalorijų turinčius maisto produktus, jei rekomenduojama
• Apsaugokite nuo infekcijų, laikydamiesi geros rankų higienos ir vengdami sergančiųjų kontakto
• Duokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodyta
• Laikykitės reguliaraus miego režimo
• Skatinkite amžiui tinkamą veiklą, atsižvelgdami į vaiko galimybes

Jei jūsų vaikas patiria „tet priepuolius“, kai jis staiga tampa labai mėlynas, padėkite jam į kelių-krūtinės padėtį (kaip pritūpiant) ir išlikite ramūs, skambindami gydytojui. Dauguma priepuolių greitai išnyksta, tačiau jie visada reikalauja medicininės pagalbos.

Atminkite, kad daugelis vaikų, sergančių Fallotų tetrada, gali dalyvauti įprastoje vaikystės veikloje, nors jie gali dažniau reikėti pertraukų. Jūsų kardiologas nurodys bet kokius veiklos apribojimus, atsižvelgiant į jūsų vaiko konkrečią būklę.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Pasiruošimas vizitui pas kardiologą gali padėti kuo geriau išnaudoti laiką su vaiko specialistu. Atvykite pasiruošę aptarti vaiko kasdienį gyvenimą ir bet kokius rūpesčius, kuriuos pastebėjote.

Štai ką turėtumėte atsinešti ir pasiruošti savo susitikimams:

• Dabartinių vaistų sąrašas su tiksliomis dozėmis ir laiku
• Vaiko augimo diagrama ir maitinimo įrašai
• Užrašai apie bet kokius simptomus ar pokyčius, kuriuos pastebėjote
• Klausimai apie aktyvumo lygį, augimą ar vystymąsi
• Ankstesni tyrimų rezultatai arba ataskaitos iš kitų gydytojų
• Draudimo kortelės ir asmens tapatybės dokumentai
• Patogus daiktas jūsų vaikui tyrimų metu

Nedvejodami užduokite klausimus apie tai, ko nesuprantate. Jūsų medicinos komanda nori, kad jaustumėtės užtikrinti dėl vaiko priežiūros, todėl jie skirs laiko paaiškinti procedūras, tyrimų rezultatus ir gydymo planus.

Gali būti naudinga užsirašyti svarbią informaciją susitikimo metu arba paklausti, ar galite įrašyti svarbias diskusijos dalis. Daugelis šeimų mano, kad naudinga atsinešti partnerį ar šeimos narį, kad gautų paramą ir padėtų prisiminti svarbias detales.

Pagrindinė išvada apie Fallotų tetradą

Fallotų tetrada yra rimta, bet gydoma širdies liga, kuria kasmet suserga tūkstančiai vaikų. Dėl pažangos vaikų širdies chirurgijoje ir nuolatinės medicininės priežiūros didžioji dauguma vaikų, sergančių šia liga, gali tikėtis gyventi pilnavertį, aktyvų gyvenimą.

Svarbiausia atsiminti, kad ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas labai pagerina rezultatus. Jūsų vaiko medicinos komanda turi didelę patirtį šioje srityje ir glaudžiai bendradarbiaus su jumis, kad suteiktų geriausią įmanomą priežiūrą.

Nors kelionė kartais gali atrodyti sudėtinga, daugelis šeimų mano, kad turėti vaiką, sergantį Fallotų tetrada, išmokė juos atsparumo, medicininės advokacijos ir svarbos švęsti kiekvieną pasiekimą. Jūsų vaikas gali užaugti ir dalyvauti sporte, siekti išsilavinimo, turėti karjerą ir susilaukti savo šeimų.

Dažnai užduodami klausimai apie Fallotų tetradą

Ar mano vaikas galės žaisti sportą ir būti aktyvus?

Daugelis vaikų, kuriems atlikta Fallotų tetrados korekcinė operacija, gali dalyvauti sporte ir fizinėje veikloje, nors gali prireikti kai kurių pakeitimų. Jūsų kardiologas įvertins jūsų vaiko specifinę širdies funkciją ir pateiks gaires apie tai, kokia veikla yra saugi. Kai kurie vaikai gali turėti vengti itin konkurencingo ar didelio intensyvumo sporto, o kiti gali pilnai dalyvauti reguliariai stebint.

Kaip dažnai mano vaikui reikės tolesnės priežiūros po operacijos?

Vaikams, sergantiems Fallotų tetrada, reikia kardiologijos priežiūros visą gyvenimą, net ir po sėkmingos operacijos. Iš pradžių vizitai gali būti kas kelis mėnesius, tada paprastai kartą ar du per metus, vaikui senstant. Dažnis priklauso nuo to, kaip gerai veikia jų širdis ir ar atsiranda kokių nors komplikacijų. Reguliari apžiūra padeda anksti pastebėti bet kokias problemas ir užtikrina, kad jūsų vaikas būtų kuo sveikesnis.

Ar galima išvengti Fallotų tetrados?

Deja, nėra būdo išvengti Fallotų tetrados, nes ji atsiranda atsitiktinai ankstyvo nėštumo metu. Tačiau palaikant gerą priešgimdyminę priežiūrą, vartojant priešgimdyminius vitaminus su folio rūgštimi, vengiant alkoholio ir rūkymo nėštumo metu ir kontroliuojant bet kokias motinos sveikatos būkles, galima palaikyti bendrą širdies vystymąsi. Dauguma atvejų įvyksta be jokios nustatytos priežasties ar išvengiamų rizikos veiksnių.

Ar mano vaikui reikės daugiau operacijų, kai jis augs?

Kai kuriems vaikams gali prireikti papildomų procedūrų, kai jie auga, tačiau daugeliui sekasi gerai tik su pradiniu remontu. Būtinybė atlikti būsimas operacijas priklauso nuo tokių veiksnių kaip tai, kaip gerai išsilaiko pradinis remontas, ar reikia pakeisti širdies vožtuvus ir kaip auga vaiko širdis. Jūsų kardiologas stebės vaiko širdies funkciją laikui bėgant ir aptars bet kokias būsimas procedūras, kurios gali būti naudingos.

Ką turėčiau pasakyti savo vaikui apie jo širdies būklę?

Svarbu kalbėtis su savo vaiku apie jo širdies būklę amžiui tinkamu būdu. Maži vaikai gali suprasti, kad jie turi ypatingą širdį, kurią reikėjo taisyti, ir todėl jie lankosi pas širdies gydytoją. Senstant, galite pateikti išsamesnius paaiškinimus. Būti sąžiningam ir pozityviam padeda vaikams suformuoti sveiką savo būklės supratimą ir ugdo pasitikėjimą savo sveikatos valdymu, augant.