Flebitas

Tromboflebitas – tai būklė, kai susidaro krešulys ir užkemša vieną ar daugiau venų, dažnai kojose. Paviršiniame tromboflebite vena yra arti odos paviršiaus. Giliųjų venų tromboze arba TVT vena yra giliai raumenyje. TVT didina rimtų sveikatos problemų riziką. Abu tromboflebito tipai gali būti gydomi kraują skystinančiais vaistais.

Paviršinio tromboflebito simptomai yra šiluma, jautrumas ir skausmas. Gali atsirasti paraudimas ir patinimas, o po oda matyti raudonas, kietas, liesti jautrus gyslos ruožas. Giliųjų venų trombozės simptomai yra kojos patinimas, jautrumas ir skausmas.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite paraudusią, patinę ar jautrią veną – ypač jei turite vieną ar daugiau tromboflebito rizikos veiksnių.

Skambinkite 112 arba vietiniu pagalbos telefonu, jei:

• Stipriai tinsta vena ir skauda
• Taip pat jaučiate dusulį ar krūtinės skausmą, kosėjate kraują arba turite kitų simptomų, kurie gali rodyti į plaučius keliaujantį kraujo krešulį (plaučių emboliją)

Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus pas gydytoją arba į priimamąjį. Jums gali būti sunku vairuoti, o turėti šalia žmogų, kuris padėtų prisiminti gautą informaciją, yra naudinga.

Tromboflebitą sukelia kraujo krešulys. Kraujo krešulys gali susidaryti dėl venos pažeidimo arba dėl paveldimos ligos, veikiančios kraujo krešėjimą. Kraujo krešulys taip pat gali atsirasti po ilgo neaktyvumo laikotarpio, pavyzdžiui, gydymosi ligoninėje ar po traumos.

Jūsų tromboflebitės rizika didesnė, jei ilgą laiką esate neaktyvus arba turite centrinėje venoje kateterį, skirtą būklei gydyti. Varikozinių venų ar širdies stimuliatoriaus turėjimas taip pat gali padidinti riziką. Moterys, kurios yra nėščios, ką tik pagimdė arba vartoja kontraceptines tabletes ar hormonų pakaitinę terapiją, taip pat gali būti didesnės rizikos grupėje. Kiti rizikos veiksniai yra šeimos istorija apie kraujo krešėjimo sutrikimus, polinkis formuoti kraujo krešulius ir ankstesnė tromboflebitė. Jūsų rizika taip pat gali būti didesnė, jei patyrėte insultą, esate vyresnis nei 60 metų arba turite antsvorio. Vėžys ir rūkymas taip pat yra rizikos veiksniai.

Paviršinio tromboflebito komplikacijos yra retos. Tačiau, jei Jums išsivysto giliųjų venų trombozė (GVT), rimtų komplikacijų rizika padidėja. Komplikacijos gali būti:

• Kraujo krešulys plaučiuose (plaučių embolija). Jei dalis gilaus venų krešulio atsiskiria, ji gali patekti į plaučius, kur gali užkimšti arteriją (embolija) ir tapti potencialiai pavojinga gyvybei.
• Ilgalaikis kojų skausmas ir tinimas (po flebitinis sindromas). Ši būklė, dar žinoma kaip po trombozinis sindromas, gali išsivystyti praėjus mėnesiams ar metams po GVT. Skausmas gali būti neįgalinantis.

Ilgas sėdėjimas lėktuve ar automobilyje gali sukelti kulkšnių ir blauzdų tinimą ir padidina tromboflebito riziką. Siekiant išvengti kraujo krešulio susidarymo:

• Pasivaikščiokite. Jei skrendate lėktuvu arba keliaujate traukiniu ar autobusu, kas valandą ar panašiai vaikščiokite pirmyn ir atgal praėjimu. Jei vairuojate, kas valandą ar panašiai sustokite ir pajudėkite.
• Reguliariai judinkite kojas. Lenkite kulkšnis arba bent 10 kartų per valandą atsargiai spauskite pėdas į grindis arba į prieš jus esančią pakoją.
• Gerkite daug vandens ar kitų nealkoholinių skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Norėdami diagnozuoti tromboflebitą, gydytojas gali jūsų paklausti apie jūsų diskomfortą ir apžiūrėti pažeistas venas, esančias arti odos paviršiaus. Jums gali būti atliktas vaizdinis tyrimas, pvz., ultragarsas, siekiant patikrinti koją dėl paviršinės ar gilios venų trombozės. Kraujo tyrimas gali parodyti, ar turite didelį krešulius tirpdančios medžiagos kiekį. Šis tyrimas taip pat gali atmesti GVT ir parodyti, ar jums kyla pavojus pakartotinai sirgti tromboflebitu.

Norėdami diagnozuoti tromboflebitą, jūsų gydytojas paklaus jūsų apie jūsų diskomfortą ir apžiūrės pažeistas venas, esančias arti odos paviršiaus. Norėdami nustatyti, ar turite paviršinę tromboflebitą ar gilią venų trombozę, jūsų gydytojas gali pasirinkti vieną iš šių tyrimų:

Ultragarsas. Lazdelės formos prietaisas (daviklis), judinamas virš pažeistos kojos vietos, siunčia garso bangas į jūsų koją. Garso bangoms keliaujant per kojos audinius ir atsispindint, kompiuteris paverčia bangas judančiu vaizdu vaizdo ekrane.

Šis tyrimas gali patvirtinti diagnozę ir atskirti paviršinę nuo gilios venų trombozės.

Kraujo tyrimas. Beveik visi žmonės, turintys kraujo krešulį, turi padidėjusį natūraliai susidarančios, krešulius tirpdančios medžiagos, vadinamos D-dimeru, kiekį kraujyje. Tačiau D-dimerio kiekis gali būti padidėjęs ir kitomis sąlygomis. Taigi D-dimerio tyrimas nėra lemiamas, bet gali reikšti, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Jis taip pat naudingas atmetant gilią venų trombozę (GVT) ir nustatant žmones, kuriems kyla pavojus pakartotinai susirgti tromboflebitu.

• Ultragarsas. Lazdelės formos prietaisas (daviklis), judinamas virš pažeistos kojos vietos, siunčia garso bangas į jūsų koją. Garso bangoms keliaujant per kojos audinius ir atsispindint, kompiuteris paverčia bangas judančiu vaizdu vaizdo ekrane.

Šis tyrimas gali patvirtinti diagnozę ir atskirti paviršinę nuo gilios venų trombozės.

• Kraujo tyrimas. Beveik visi žmonės, turintys kraujo krešulį, turi padidėjusį natūraliai susidarančios, krešulius tirpdančios medžiagos, vadinamos D-dimeru, kiekį kraujyje. Tačiau D-dimerio kiekis gali būti padidėjęs ir kitomis sąlygomis. Taigi D-dimerio tyrimas nėra lemiamas, bet gali reikšti, kad reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Jis taip pat naudingas atmetant gilią venų trombozę (GVT) ir nustatant žmones, kuriems kyla pavojus pakartotinai susirgti tromboflebitu.

Paviršinis tromboflebitas gali būti gydomas pridedant šilumos prie skausmingos vietos ir pakėlus koją. Taip pat galite vartoti vaistus nuo tinimo ir sudirginimo bei dėvėti kompresines kojines. Po to jis paprastai pagerėja savaime. Esant paviršiniam ir giliųjų venų trombozei (GVT), galite vartoti vaistus, kurie skystina kraują ir tirpdo krešulius. Galite dėvėti kompresines kojines, kurias galima įsigyti pagal receptą, kad būtų išvengta tinimo ir GVT komplikacijų. Jei negalite vartoti kraują skystinančių vaistų, pagrindinėje pilvo venoje gali būti dedamas filtras, kad krešuliai nepatektų į plaučius. Kartais varikozės venos pašalinamos chirurginiu būdu.

Esant paviršiniam tromboflebitui, gydytojas gali rekomenduoti pridėti šilumos prie skausmingos vietos, pakelti pažeistą koją, vartoti nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir galbūt dėvėti kompresines kojines. Būklė paprastai pagerėja savaime.

Kompresinės kojinės, dar vadinamos palaikančiomis kojinėmis, spaudžia kojas, gerindamos kraujotaką. Kojinių uždėjimo priemonė gali padėti užsidėti kojines.

Gydytojas taip pat gali rekomenduoti šiuos gydymo būdus abiejų tipų tromboflebitui:

• Kraują skystinantys vaistai. Jei turite giliųjų venų trombozę, mažos molekulinės masės heparino, fondaparinux (Arixtra) arba apixaban (Eliquis) injekcija gali padėti užkirsti kelią krešulių augimui. Po pirmojo gydymo, greičiausiai, bus pasakyta vartoti varfariną (Jantoven) arba rivaroxabaną (Xarelto) kelis mėnesius, kad būtų toliau užkertamas kelias krešulių augimui. Kraują skystinantys vaistai gali sukelti per didelį kraujavimą. Visada atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.
• Krešulius tirpinantys vaistai. Gydymas krešulius tirpinančiu vaistu vadinamas trombolize. Alteplase (Activase) vaistas vartojamas kraujo krešuliams tirpinti žmonėms, sergantiems išplitusia GVT, įskaitant tuos, kurie turi kraujo krešulį plaučiuose (plaučių embolija).
• Kompresinės kojinės. Recepto stiprumo kompresinės kojinės padeda išvengti tinimo ir sumažina GVT komplikacijų tikimybę.
• Tuščiavidurė vena cava filtras. Jei negalite vartoti kraują skystinančių vaistų, pagrindinėje pilvo venoje (tuščiavidurė vena cava) gali būti įdėtas filtras, kad būtų užkirstas kelias kojų venose atsirandantiems krešuliams patekti į plaučius. Paprastai filtras pašalinamas, kai jo nebereikia.
• Varikozinių venų šalinimas. Chirurgas gali pašalinti varikozines venas, kurios sukelia skausmą arba pasikartojantį tromboflebitą. Procedūros metu ilga vena pašalinama per mažus pjūvius. Venos pašalinimas neturės įtakos kraujotakai kojoje, nes gilesnės kojos venos pasirūpins padidėjusiu kraujo kiekiu.

Be medicininio gydymo, savarankiškos pagalbos priemonės gali padėti pagerinti tromboflebitą.

Jei turite paviršinį tromboflebitą:

Pasakykite savo gydytojui, jei vartojate kitą kraują skystinantį vaistą, pvz., aspiriną.

Jei turite giliųjų venų trombozę:

• Kelis kartus per dieną šiltu skudurėliu tepkite šilumą ant pažeistos vietos

• Sėdėdami ar gulėdami laikykite koją pakeltą

• Vartokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil, Motrin IB ir kiti) arba naprokseno natris (Aleve ir kiti), jei rekomenduoja gydytojas

• Vartokite receptinius kraują skystinančius vaistus, kaip nurodyta, kad išvengtumėte komplikacijų

• Jei koja patinsta, sėdėdami ar gulėdami laikykite ją pakeltą

• Dėvėkite receptinius kompresinius kojines, kaip nurodyta