Skydliaukės Mazgai

Skydliaukės mazgai yra kieti arba skysčių pripildyti gumbeliai, kurie susidaro jūsų skydliaukėje – mažytėje liaukoje, esančioje kaklo apačioje, tiesiai virš krūtinkaulio.

Dauguma skydliaukės mazgelių nesukelia požymių ar simptomų. Tačiau kartais kai kurie mazgeliai išauga taip dideli, kad gali:

• Būti apčiuopiami
• Būti matomi, dažnai kaip patinimas kaklo pagrinde
• Spausti jūsų trachėją ar stemplę, sukelti dusulį ar rijimo sunkumus

Kai kuriais atvejais skydliaukės mazgeliai gamina papildomo tirokino, hormono, kurį išskiria jūsų skydliaukė. Papildomas tirokino kiekis gali sukelti skydliaukės hormonų perprodukcijos (hipertiroidizmo) simptomus, tokius kaip:

• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Drebulys
• Nervingumas
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas

Tik nedidelė dalis skydliaukės mazgelių yra vėžiniai. Tačiau nustatyti, kurie mazgeliai yra vėžiniai, neįmanoma vien vertinant simptomus. Dauguma vėžinių skydliaukės mazgelių auga lėtai ir gali būti maži, kai juos aptinka gydytojas. Agresiškas skydliaukės vėžys yra retas, kai mazgeliai gali būti dideli, kieti, nejudrūs ir greitai augantys.

Nors dauguma skydliaukės mazgelių yra ne vėžiniai ir nesukelia problemų, kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote neįprastą kaklo patinimą, ypač jei jums sunku kvėpuoti ar ryti. Svarbu įvertinti vėžio galimybę.

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda hipertiroidizmo požymių ir simptomų, tokių kaip:

• Staigus svorio kritimas, net jei apetitas yra normalus arba padidėjęs
• Plakanti širdis
• Miego sutrikimai
• Raumenų silpnumas
• Nervingumas ar dirglumas

Taip pat kreipkitės į gydytoją, jei turite požymių ir simptomų, kurie gali reikšti, kad jūsų skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormono (hipotiroidizmas), įskaitant:

• Šalčio jausmas
• Greitesnis nuovargis
• Sausa oda
• Atminties problemos
• Depresija
• Vidurių užkietėjimas

Keletas sąlygų gali sukelti mazgelių susidarymą skydliaukėje, įskaitant:

• Normalaus skydliaukės audinio peraugimas. Normalaus skydliaukės audinio peraugimas kartais vadinamas skydliaukės adenoma. Nežinoma, kodėl taip nutinka, tačiau tai nėra vėžinis ir nelaikoma rimta, nebent sukelia varginančius simptomus dėl savo dydžio.

Kai kurios skydliaukės adenomos sukelia hipertiroidizmą.

• Skydliaukės cista. Skysčio pripildytos ertmės (cistos) skydliaukėje dažniausiai atsiranda dėl degeneruojančių skydliaukės adenomų. Dažnai kieti komponentai maišomi su skysčiu skydliaukės cistose. Cistos paprastai yra ne vėžinės, tačiau kartais jose būna vėžinių kietų komponentų.
• Lėtinis skydliaukės uždegimas. Hashimoto liga, skydliaukės sutrikimas, gali sukelti skydliaukės uždegimą ir dėl to atsirasti padidėjusių mazgelių. Tai dažnai siejama su hipotiroidizmu.
• Daugiamazgis gūžys. Terminas gūžys vartojamas apibūdinti bet kokį skydliaukės padidėjimą, kurį gali sukelti jodo trūkumas arba skydliaukės sutrikimas. Daugiamazgis gūžys turi daug atskirų mazgelių gūžyje, tačiau jo priežastis mažiau aiški.
• Skydliaukės vėžys. Tikimybė, kad mazgelis yra vėžinis, yra maža. Tačiau didelis ir kietas mazgelis arba mazgelis, sukeliantis skausmą ar diskomfortą, kelia didesnį nerimą. Tikriausiai norėsite, kad jį patikrintų jūsų gydytojas.

Tam tikri veiksniai padidina skydliaukės vėžio riziką, pavyzdžiui, skydliaukės ar kitų endokrininių vėžių šeimos istorija ir ankstesnė apšvitos patirtis dėl medicininio gydymo arba branduolinio kritimo.

• Jodo trūkumas. Jodo trūkumas jūsų racione kartais gali sukelti skydliaukės mazgelių susidarymą. Tačiau jodo trūkumas yra retas reiškinys Jungtinėse Amerikos Valstijose, kur jodas yra reguliariai dedamas į valgomojo druską ir kitus maisto produktus.

Su kai kuriais skydliaukės mazgais susijusios komplikacijos apima:

• Problemos ryjant ar kvėpuojant. Dideli mazgai arba daugiamazgis gūžys gali trukdyti ryti ar kvėpuoti.
• Hipertiroidizmas. Problemų gali kilti, kai mazgas arba gūžys gamina skydliaukės hormoną, dėl kurio organizme susidaro per didelis hormono kiekis. Hipertiroidizmas gali sukelti svorio kritimą, raumenų silpnumą, netoleranciją karščiui ir nerimą ar dirglumą.

Galimos hipertiroidizmo komplikacijos yra nereguliarus širdies plakimas, silpni kaulai ir tirotoksiko krizė – reta, bet potencialiai gyvybei pavojinga požymių ir simptomų intensyvėjimo forma, reikalaujanti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• Problemos, susijusios su skydliaukės mazgo operacija. Jei gydytojas rekomenduos operaciją, kad pašalintų mazgą, visą likusį gyvenimą gali tekti vartoti skydliaukės hormonų pakaitinę terapiją.

Vertinant gumulą ar mazgelį kakle, vienas iš pagrindinių gydytojo tikslų – atmesti vėžio galimybę. Tačiau gydytojas taip pat norės žinoti, ar jūsų skydliaukė veikia tinkamai. Tyrimai apima:

Klinikinį tyrimą. Gydytojas greičiausiai paprašys jūsų praryti, kol jis arba ji tirs jūsų skydliaukę, nes mazgelis skydliaukėje paprastai juda aukštyn ir žemyn ryjant.

Gydytojas taip pat ieškos hipertiroidizmo požymių ir simptomų, tokių kaip drebulys, pernelyg aktyvūs refleksai ir greitas arba nereguliarus širdies plakimas. Jis arba ji taip pat patikrins hipotiroidizmo požymių ir simptomų, tokių kaip lėtas širdies plakimas, sausa oda ir veido patinimas.

Plonos adatos aspiracinę biopsiją. Mazgeliai dažnai biopsijuojami, kad būtų užtikrinta, jog nėra vėžio. Procedūros metu gydytojas įkiša labai ploną adatą į mazgelį ir paima ląstelių mėginį.

Procedūra paprastai atliekama gydytojo kabinete, trunka apie 20 minučių ir turi mažai rizikos. Dažnai gydytojas naudoja ultragarsą, kad padėtų nukreipti adatą. Tada gydytojas siunčia mėginius į laboratoriją, kad jie būtų analizuojami mikroskopu.

Skydliaukės tyrimą. Gydytojas gali rekomenduoti skydliaukės tyrimą, kad padėtų įvertinti skydliaukės mazgelius. Šio tyrimo metu radioaktyviojo jodo izotopas suleidžiamas į veną rankoje. Tada jūs pagulsite ant stalo, o speciali kamera kompiuterio ekrane sukurs jūsų skydliaukės vaizdą.

Mazgeliai, kurie gamina per daug skydliaukės hormono – vadinami karštais mazgeliais – matomi tyrimo metu, nes jie sugeria daugiau izotopo nei įprastas skydliaukės audinys. Karšti mazgeliai beveik visada yra nepiktybiniai.

Kai kuriais atvejais mazgeliai, kurie sugeria mažiau izotopo – vadinami šaltais mazgeliais – yra piktybiniai. Tačiau skydliaukės tyrimas negali atskirti vėžinių ir nevėžinių šaltų mazgelių.

• Klinikinį tyrimą. Gydytojas greičiausiai paprašys jūsų praryti, kol jis arba ji tirs jūsų skydliaukę, nes mazgelis skydliaukėje paprastai juda aukštyn ir žemyn ryjant.

  Gydytojas taip pat ieškos hipertiroidizmo požymių ir simptomų, tokių kaip drebulys, pernelyg aktyvūs refleksai ir greitas arba nereguliarus širdies plakimas. Jis arba ji taip pat patikrins hipotiroidizmo požymių ir simptomų, tokių kaip lėtas širdies plakimas, sausa oda ir veido patinimas.

• Skydliaukės funkcijos tyrimus. Tyrimai, kurie matuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir jūsų skydliaukės gaminamų hormonų kiekį kraujyje, gali rodyti, ar turite hipertiroidizmą ar hipotiroidizmą.

• Ultragarsą. Ši vaizdinimo technika naudoja aukšto dažnio garso bangas, kad sukurtų jūsų skydliaukės vaizdus. Skydliaukės ultragarsas suteikia geriausią informaciją apie mazgelių formą ir struktūrą. Gydytojai gali jį naudoti, norėdami atskirti cistas nuo kietų mazgelių arba nustatyti, ar yra daug mazgelių. Gydytojai taip pat gali jį naudoti kaip vadovą atliekant plonos adatos aspiracinę biopsiją.

• Plonos adatos aspiracinę biopsiją. Mazgeliai dažnai biopsijuojami, kad būtų užtikrinta, jog nėra vėžio. Procedūros metu gydytojas įkiša labai ploną adatą į mazgelį ir paima ląstelių mėginį.

  Procedūra paprastai atliekama gydytojo kabinete, trunka apie 20 minučių ir turi mažai rizikos. Dažnai gydytojas naudoja ultragarsą, kad padėtų nukreipti adatą. Tada gydytojas siunčia mėginius į laboratoriją, kad jie būtų analizuojami mikroskopu.

• Skydliaukės tyrimą. Gydytojas gali rekomenduoti skydliaukės tyrimą, kad padėtų įvertinti skydliaukės mazgelius. Šio tyrimo metu radioaktyviojo jodo izotopas suleidžiamas į veną rankoje. Tada jūs pagulsite ant stalo, o speciali kamera kompiuterio ekrane sukurs jūsų skydliaukės vaizdą.

  Mazgeliai, kurie gamina per daug skydliaukės hormono – vadinami karštais mazgeliais – matomi tyrimo metu, nes jie sugeria daugiau izotopo nei įprastas skydliaukės audinys. Karšti mazgeliai beveik visada yra nepiktybiniai.

  Kai kuriais atvejais mazgeliai, kurie sugeria mažiau izotopo – vadinami šaltais mazgeliais – yra piktybiniai. Tačiau skydliaukės tyrimas negali atskirti vėžinių ir nevėžinių šaltų mazgelių.

Gydymas priklauso nuo jūsų skydliaukės mazgo tipo.

Jei skydliaukės mazgas nėra vėžinis, gydymo būdai apima:

Laukiantis stebėjimas. Jei biopsija rodo, kad turite ne vėžinį skydliaukės mazgą, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog stebėti jūsų būklę.

Tai paprastai reiškia reguliarius fizinius patikrinimus ir skydliaukės funkcijos tyrimus. Tai taip pat gali apimti ultragarsą. Taip pat tikėtina, kad atliksite dar vieną biopsiją, jei mazgas padidės. Jei gerybinis skydliaukės mazgas nekinta, jums gali niekada neprireikti gydymo.

Jei skydliaukės mazgas gamina skydliaukės hormonus, viršydamas normalią skydliaukės hormonų gamybos lygį, gydytojas gali rekomenduoti gydyti hipertiroidizmą. Tai gali apimti:

Vėžinio mazgo gydymas paprastai apima operaciją.

Chirurgija. Įprastas vėžinių mazgų gydymas yra chirurginis pašalinimas. Anksčiau buvo įprasta pašalinti didžiąją dalį skydliaukės audinio – procedūra, vadinama beveik visa skydliaukės pašalinimo operacija. Tačiau šiandien kai kuriems vėžiniams mazgeliams gali būti tinkama ribota operacija, pašalinant tik pusę skydliaukės. Beveik visa skydliaukės pašalinimo operacija gali būti naudojama priklausomai nuo ligos masto.

Skydliaukės operacijos rizika apima nervo, valdančio jūsų balso stygas, pažeidimą ir prieskydinių liaukų – keturių mažų liaukų, esančių už skydliaukės, kurios padeda reguliuoti jūsų organizmo mineralų, pavyzdžiui, kalcio, kiekį – pažeidimą.

Po skydliaukės operacijos jums reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo levotiroksinu, kad aprūpintumėte savo organizmą skydliaukės hormonu. Jūsų skydliaukės specialistas padės nustatyti tinkamą dozę, nes gali prireikti daugiau nei hormonų pakaitalo, kad būtų valdoma jūsų vėžio rizika.

• Laukiantis stebėjimas. Jei biopsija rodo, kad turite ne vėžinį skydliaukės mazgą, gydytojas gali pasiūlyti tiesiog stebėti jūsų būklę.

Tai paprastai reiškia reguliarius fizinius patikrinimus ir skydliaukės funkcijos tyrimus. Tai taip pat gali apimti ultragarsą. Taip pat tikėtina, kad atliksite dar vieną biopsiją, jei mazgas padidės. Jei gerybinis skydliaukės mazgas nekinta, jums gali niekada neprireikti gydymo.

• Skydliaukės hormonų terapija. Jei skydliaukės funkcijos tyrimas nustato, kad jūsų liauka negamina pakankamai skydliaukės hormonų, gydytojas gali rekomenduoti skydliaukės hormonų terapiją.

• Chirurgija. Gerybinis mazgas kartais gali reikalauti operacijos, jei jis toks didelis, kad apsunkina kvėpavimą ar rijimo procesą. Gydytojai taip pat gali apsvarstyti operaciją žmonėms, sergantiems dideliais daugiamazgiais gūžiais, ypač kai gūžiai spaudžia kvėpavimo takus, stemplę ar kraujagysles. Mazgai, kuriuos biopsija diagnozavo kaip neapibrėžtus ar įtartinus, taip pat turi būti chirurgiškai pašalinti, kad būtų galima patikrinti, ar nėra vėžio požymių.

• Radioaktyvus jodas. Gydytojai radioaktyvų jodą naudoja hipertiroidizmui gydyti. Vartojamas kapsulės arba skystos formos, radioaktyvus jodas absorbuojamas jūsų skydliaukės liaukos. Tai sukelia mazgų susitraukimą ir hipertiroidizmo požymių bei simptomų sumažėjimą, paprastai per du ar tris mėnesius.

• Priešskydliaukės vaistai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti priešskydliaukės vaistą, pavyzdžiui, metimazolą (Tapazolę), kad sumažintų hipertiroidizmo simptomus. Gydymas paprastai yra ilgalaikis ir gali turėti rimtų šalutinių poveikių jūsų kepenims, todėl svarbu aptarti gydymo riziką ir naudą su savo gydytoju.

• Chirurgija. Jei gydymas radioaktyviu jodu arba priešskydliaukės vaistais nėra tinkamas, jūs galite būti tinkamas kandidatas operacijai, skirtai pašalinti pernelyg aktyvų skydliaukės mazgą. Tikriausiai aptarsite operacijos riziką su savo gydytoju.

• Stebėjimas. Labai maži vėžiai turi mažą augimo riziką, todėl gydytojui gali būti tinkama atidžiai stebėti vėžinius mazgus prieš juos gydant. Šis sprendimas dažnai priimamas kartu su skydliaukės specialistu. Stebėjimas apima ultragarso stebėjimą ir kraujo tyrimus.

• Chirurgija. Įprastas vėžinių mazgų gydymas yra chirurginis pašalinimas. Anksčiau buvo įprasta pašalinti didžiąją dalį skydliaukės audinio – procedūra, vadinama beveik visa skydliaukės pašalinimo operacija. Tačiau šiandien kai kuriems vėžiniams mazgeliams gali būti tinkama ribota operacija, pašalinant tik pusę skydliaukės. Beveik visa skydliaukės pašalinimo operacija gali būti naudojama priklausomai nuo ligos masto.

Skydliaukės operacijos rizika apima nervo, valdančio jūsų balso stygas, pažeidimą ir prieskydinių liaukų – keturių mažų liaukų, esančių už skydliaukės, kurios padeda reguliuoti jūsų organizmo mineralų, pavyzdžiui, kalcio, kiekį – pažeidimą.

Po skydliaukės operacijos jums reikės visą gyvenimą trunkančio gydymo levotiroksinu, kad aprūpintumėte savo organizmą skydliaukės hormonu. Jūsų skydliaukės specialistas padės nustatyti tinkamą dozę, nes gali prireikti daugiau nei hormonų pakaitalo, kad būtų valdoma jūsų vėžio rizika.

• Alkoholinė abliacija. Kitas tam tikrų mažų vėžinių mazgų gydymo būdas yra alkoholinė abliacija. Ši technika apima nedidelio kiekio alkoholio įšvirkštimą į vėžinį skydliaukės mazgą, kad jį sunaikintų. Dažnai reikalingi keli gydymo seansai.