Toksinis Epidermio Nekrolizė
Apžvalga
TEN sukelia didelius pūslių ir lupimosi odos plotus.
Toksiška epidermio nekrolizė (TEN) yra reta, gyvybei pavojinga odos reakcija, paprastai sukeliama vaistų. Tai yra sunki Stevenso-Džonsono sindromo (SJS) forma. Žmonėms, sergantiems SJS, TEN diagnozuojama, kai pažeista daugiau nei 30% odos paviršiaus ir yra didelė drėgnų kūno gleivinių (gleivinių) pažaida.
TEN yra gyvybei pavojinga būklė, pažeidžianti visų amžiaus grupių žmones. TEN paprastai gydoma ligoninėje. Kol oda gyja, palaikomoji priežiūra apima skausmo kontrolę, žaizdų priežiūrą ir užtikrinimą, kad gausite pakankamai skysčių. Atsigavimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Jei jūsų būklę sukėlė vaistas, turėsite visam laikui vengti to vaisto ir su juo susijusių vaistų.
Simptomai
Toksiškos epidermio nekrolizės požymiai ir simptomai yra šie:
- Plačiai paplitęs odos skausmas
- Plintantis bėrimas, dengiantis daugiau nei 30% kūno
- Pūslės ir dideli pleiskanojantys odos plotai
- Opų, patinimų ir šašų atsiradimas ant gleivinių, įskaitant burną, akis ir makštį
Svarbu kuo ankstesnis Stevens-Johnson sindromo/toksiškos epidermio nekrolizės (SJS/TEN) gydymas. Jei jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums greičiausiai reikės odos specialisto (dermatologo) ir kitų specialistų pagalbos ligoninėje.
Kada kreiptis į gydytoją
Laiku taikytas gydymas yra labai svarbus žmonėms, sergantiems Stevenso-Džonsono sindromu/toksiška epidermio nekrolize (SJS/TEN). Jei jaučiate simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jums greičiausiai reikės odos specialisto (dermatologo) ir kitų specialistų pagalbos ligoninėje.
Priežastys
SJS/TEN paprastai sukelia vaistų sukelta odos reakcija. Simptomai gali pradėti pasireikšti praėjus nuo vienos iki keturių savaičių po to, kai pradedate vartoti naują vaistą.
Dažniausi SJS/TEN sukėlėjai yra antibiotikai, vaistai nuo epilepsijos, sulfa vaistai ir alopurinolis (Aloprim, Zyloprim).
Rizikos veiksniai
Jūsų riziką susirgti Stevens-Johnson sindromu (SJS)/toksiška epidermio nekrolize (TEN) didinantys veiksniai:
- ŽIV infekcija. Žmonėms, sergantiems ŽIV, SJS/TEN paplitimas yra maždaug 100 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje.
- Susilpnėjusi imuninė sistema. Imuninė sistema gali būti pažeista dėl organų transplantacijos, ŽIV/AIDS ir autoimuninių ligų.
- Vėžys. Žmonės, sergantys vėžiu, ypač kraujo vėžiu (hematologinėmis piktybinėmis ligomis), turi padidėjusią SJS/TEN riziką.
- SJS/TEN istorija. Jei sirgote vaistų sukeltas šios būklės forma, vėl vartojant tą patį vaistą, kyla pasikartojimo rizika.
- SJS/TEN šeimos istorija. Jei artimi giminaičiai, pavyzdžiui, tėvai ar broliai ir seserys, sirgo SJS/TEN, jūs taip pat galite būti labiau linkę jį susirgti.
- Genetiniai veiksniai. Tam tikri genetiniai pokyčiai didina jūsų SJS/TEN riziką, ypač jei taip pat vartojate vaistus nuo traukulių, podagros ar psichinių ligų.
Komplikacijos
Didžiausią TEN komplikacijų riziką turi vyresni nei 70 metų asmenys ir asmenys, sergantys kepenų ciroze arba išplitusio (metastazavusio) vėžio. TEN komplikacijos apima:
- Kraujo infekcija (sepsis). Sepsis atsiranda, kai bakterijos iš infekcijos patenka į kraują ir plinta po visą kūną. Sepsis yra greitai progresuojanti, gyvybei pavojinga būklė, galinti sukelti šoką ir organų nepakankamumą.
- Plaučių pažeidimas. Tai gali sukelti kosulį, dusulį ir, esant sunkiai ligai, ūminį kvėpavimo nepakankamumą.
- Regėjimo sutrikimas. TEN gali sukelti akių problemų, tokių kaip sausos akys, įaugusios blakstienos, ragenos randai ir, retai, aklumas.
- Nuolatinis odos pažeidimas. Pasveikus po TEN, odoje gali likti guzelių, randų ir spalvos pakitimų. Ilgalaikės odos problemos gali sukelti plaukų slinkimą, o nagai ir kojų nagai gali augti nenormaliai.
- Makšties opos. Moterims TEN gali sukelti opas makšties gleivinėje, dėl kurių atsiranda skausmas arba, jei negydoma, makšties suaugimas.
- Emocinis stresas. Ši būklė sukelia stresą ir gali turėti ilgalaikį psichologinį poveikį.
Prevencija
Siekiant išvengti kito TEN epizodo, išsiaiškinkite, ar jį sukėlė vaistas. Jei taip, niekada daugiau nevartokite to vaisto ar panašių vaistų. Pakartotinis susirgimas gali būti sunkesnis ir pavojingas gyvybei. Taip pat praneškite visiems būsimiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apie savo TEN istoriją ir nešiokite medicininę apyrankę ar karoliukus su informacija apie savo būklę. Arba turėkite alergijos pasą.
Diagnozė
TEN diagnozuojamas, kai žmonės, sergantys SJS, patiria sunkią ligą, pažeidžiančią daugiau nei 30 % kūno.
Gydymas
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad TEN sukėlė vaistas, kurį vartojote, turėsite nutraukti to vaisto vartojimą. Tuomet greičiausiai būsite perkeltas į ligoninę gydymui, galbūt į nudegimų centrą ar intensyviosios terapijos skyrių. Visas pasveikimas gali užtrukti kelis mėnesius.
Pagrindinis TEN gydymas yra siekis užtikrinti kuo didesnį jūsų komfortą, kol oda gyja. Šią palaikomąją priežiūrą gausite būdami ligoninėje. Ji gali apimti:
- Skystų medžiagų ir maistinių medžiagų papildymą. Kadangi odos netekimas gali sukelti skysčių netekimą organizme, labai svarbu papildyti skysčius ir elektrolitus. Jums gali būti tiekiami skysčiai ir maistinės medžiagos per vamzdelį, įkištą į nosį ir nukreiptą į skrandį (nosies-skrandžio zondas).
- Žaizdų priežiūra. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali švelniai valyti pažeistą odą ir tepti specialius tvarsčius, įmirkytus vazelinu (Vazelinu) arba vaistais. Jūsų priežiūros komanda taip pat stebi jus dėl infekcijos ir, jei reikia, skiria antibiotikų.
- Kvėpavimo pagalba. Jums gali prireikti tyrimų ir procedūrų, kad būtų įvertintas jūsų kvėpavimo takų pralaidumas ir padėtų jį išlaikyti laisvą. Esant pažengusiai ligai, gali prireikti intubacijos arba mechaninės kvėpavimo pagalbos (ventiliacijos).
- Skausmo malšinimas. Jums bus skiriami skausmą malšinantys vaistai, kad sumažėtų diskomfortas. Skausmui burnoje malšinti gali būti skiriami burnos skalavimo skysčiai su nuskausminančia medžiaga, pavyzdžiui, lidokainu.
- Akių priežiūra. Esant lengviems akių simptomams, gali būti naudinga vartoti be konservantų dirbtines ašaras bent keturis kartus per dieną. Akių uždegimui kontroliuoti gali būti naudojami akių lašai su kortikosteroidais. Jūsų priežiūros komanda gali apimti akių specialistą (oftalmologą).
TEN gydymas taip pat gali apimti vieną ar kelių vaistų, veikiančių visą kūną (sisteminiai vaistai), pavyzdžiui, ciklosporino (Neoral, Sandimmune), etanercepto (Enbrel) ir intraveninio imunoglobulino (IVIG), derinį. Reikia tolesnių tyrimų, kad būtų nustatyta jų nauda, jei tokia yra.
Atsisakymas: August yra sveikatos informacijos platforma, o jos atsakymai nėra medicininiai patarimai. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, visada pasikonsultuokite su licencijuotu medicinos specialistu šalia jūsų.
Pagaminta Indijoje, pasauliui