Opinis Kolitas

Klausykitės gastroenterologo William Faubion, MD, pasakojimo apie opinio kolito pagrindus.

[Groja muzika]

Opinis kolitas yra uždegiminė žarnyno liga, sukelianti lėtinį uždegimą ir opas storosios žarnos, dar vadinamos gaubtine žarna, paviršiniame sluoksnyje. Tai apima ir tiesiąją žarną. Apskaičiuota, kad apie milijonas amerikiečių gyvena su opiniu kolitu, todėl tai yra dažniausia uždegiminė žarnyno liga. Tai gali būti skausminga ir silpnina, kartais sukelia sunkių komplikacijų. Tai taip pat gali būti emociškai stresas. Ir nors nėra išgydymo, kai jau diagnozuota, gydymas gali padėti grįžti prie daug normalesnio ir patogesnio gyvenimo.

Kas serga?

Tiksli opinio kolito priežastis nežinoma, tačiau yra dalykų, kurie, atrodo, jį sukelia arba pablogina. Tai gali apimti nenormalų imuninį atsaką į kai kuriuos mikroorganizmus, kurių metu taip pat pažeidžiami jūsų audiniai. Genetika taip pat gali vaidinti vaidmenį. Jūs turite didesnę riziką, jei ją turi artimasis giminaitis. Taip pat yra koreliacija su amžiumi. Nors ji gali pasireikšti bet kuriame gyvenimo etape, dauguma žmonių diagnozuojami iki 30 metų amžiaus. Ir etniškumas yra rizikos veiksnys. Baltieji turi didžiausią riziką, ypač tarp žmonių, kilusių iš aškenazių žydų. Nors dieta ir stresas nesukelia opinio kolito, žinoma, kad jie pablogina simptomus.

Kokie yra simptomai?

Dauguma žmonių turi lengvą ar vidutinio sunkumo opinį kolitą. Nors jis gali būti sunkesnis, jūs taip pat galite patirti remisijos periodų, kai visiškai neturite jokių problemų. Asmens simptomai priklauso nuo ligos sunkumo ir nuo to, kuri gaubtinės žarnos dalis yra paveikta. Jie paprastai vystosi laikui bėgant ir gali apimti viduriavimą, dažnai su krauju ar pūliais, karščiavimą, nuovargį, anemiją, apetito praradimą ir svorio kritimą, pilvo skausmą ir spazmus, tiesiosios žarnos skausmą ir kraujavimą, poreikį išsituštinti, tačiau negalėjimą tai padaryti nepaisant skubos. O vaikams – sulėtėjęs augimas ir vystymasis. Laikui bėgant opinis kolitas gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip sunkus dehidratacija, pradurta gaubtinė žarna, kaulų retėjimas, odos, sąnarių ir akių uždegimas. Tai taip pat gali padidinti kraujo krešulių ir gaubtinės žarnos vėžio riziką. Šie simptomai automatiškai nereiškia, kad sergate opiniu kolitu. Tačiau jei jaučiate ką nors, kas jus neramina, geriausia susitarti dėl susitikimo su savo gydytoju.

Kaip diagnozuojama?

Vienintelis būdas galutinai diagnozuoti opinį kolitą yra biopsija paėmus audinio mėginį endoskopinės procedūros metu. Tačiau pirmiausia galima atlikti mažiau invazinius veiksmus, kad būtų atmestos kitos priežastys. Pirmiausia gydytojas atsižvelgs į jūsų ligos istoriją. Jis gali norėti atlikti įvairius tyrimus ar procedūras. Ir tam tikru momentu jūsų šeimos gydytojas gali kreiptis į specialistą, vadinamą gastroenterologu, pavyzdžiui, mane. Kraujo tyrimas gali patikrinti anemiją ir infekcijos požymius. Išmatų tyrimas gali patikrinti baltuosius kraujo kūnelius ir kitus specifinius baltymus, kurie rodo opinį kolitą, taip pat atmesti kai kuriuos patogenus. Gali prireikti kolonoskopijos. Tai leidžia gydytojui apžiūrėti visą storąją žarną naudojant endoskopą – mažą kamerą, sumontuotą ant plono lanksaus vamzdelio. Tuo pačiu metu jis gali paimti audinio mėginius biopsijai. Arba, jei jūsų gaubtinė žarna yra labai uždegta, jis gali atlikti lanksčią sigmoidoskopiją, kuri eina tik iki tiesiosios žarnos ir apatinės arba sigmos gaubtinės žarnos. Jei jūsų simptomai yra sunkesni, gydytojas gali norėti atlikti vaizdinimą. Pilvo rentgeno nuotrauka gali atmesti rimtas komplikacijas, tokias kaip pradurta gaubtinė žarna. MRT arba KT nuskaitymas taip pat gali būti atliekamas norint gauti išsamesnį žarnyno vaizdą, taip pat atskleisti uždegimo mastą.

Kaip gydoma?

Ką daryti dabar?

[Groja muzika]

Gaubtinė žarna, dar vadinama storoji žarna, yra ilgas vamzdelis pilve. Gaubtinė žarna neša atliekas, kurios turi būti pašalintos iš organizmo. Tiesioji žarna sudaro paskutinius kelis colius storosios žarnos.

Opinis kolitas yra uždegiminė žarnyno liga (ŽŽL), sukelianti uždegimą ir opas, vadinamas opomis, tam tikroje virškinamojo trakto dalyje. Opinis kolitas (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) pažeidžia vidinį storosios žarnos, vadinamos gaubtine žarna, ir tiesiosios žarnos sluoksnį. Simptomai paprastai vystosi laikui bėgant, o ne staiga.

Opinis kolitas gali susilpninti organizmą ir kartais gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Nors nėra žinomo išgydymo, gydymas gali labai sumažinti ir palengvinti ligos simptomus. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Opie kolito simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo sunkumo ir vietos. Simptomai gali būti šie: viduriavimas, dažnai su krauju ar pūliais; kraujavimas iš tiesiosios žarnos – išmatose pasirodo nedidelis kiekis kraujo; pilvo skausmas ir spazmai; skausmas tiesiojoje žarnoje; noras išsituštinti; negalėjimas išsituštinti nepaisant noro; svorio kritimas; nuovargis; karščiavimas; vaikams – augimo sutrikimas. Apie pusė žmonių, sergančių opinio kolito, turi lengvus arba vidutinio sunkumo simptomus. Opinio kolito eiga gali skirtis, kai kuriems žmonėms būna ilgų remisijos periodų. Sveikatos priežiūros specialistai dažnai klasifikuoja opinį kolitą pagal jo vietą. Opinio kolito tipai: opinis proktitas. Uždegimas apsiriboja sritimi, esančia arčiausiai išangės, vadinama tiesiąja žarna. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kartais pasireiškiantis kartu su sunkumais tuštinantis, gali būti vienintelis ligos požymis. Kairės pusės kolitas. Uždegimas iš tiesiosios žarnos tęsiasi aukštyn per sigmoidinę ir nusileidžiančią gaubtinę žarną. Proktosigmoiditas yra kairės pusės kolito tipas. Uždegimas apima tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną – apatinį gaubtinės žarnos galą. Simptomai: kruvinas viduriavimas, pilvo spazmai ir skausmas, negalėjimas išsituštinti nepaisant noro tai padaryti, vadinamas tenesmu. Plačiai paplitęs kolitas. Tai kartais vadinama pankolitu. Šis tipas dažnai pažeidžia visą gaubtinę žarną ir sukelia kruvino viduriavimo priepuolius, kurie gali būti sunkūs, pilvo spazmus ir skausmą, nuovargį ir didelį svorio kritimą. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei pastebėjote ilgalaikį jūsų žarnyno įpročių pasikeitimą arba jei turite tokių simptomų kaip: pilvo skausmas; kraujas išmatose; nuolatinis viduriavimas, į kurį nepadeda be recepto įsigyjami vaistai; viduriavimas, kuris pažadina jus iš miego; nepaaiškinamas karščiavimas, trunkantis ilgiau nei dieną ar dvi. Nors opinis kolitas paprastai nėra mirtinas, tai yra rimta liga, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei pastebėjote ilgalaikių jūsų žarnyno įpročių pokyčių arba jei jaučiate tokius simptomus kaip:

• Pilvo skausmas.
• Kraujas išmatose.
• Nuolatinis viduriavimas, į kurį nepadeda be recepto įsigyjami vaistai.
• Viduriavimas, kuris pažadina jus iš miego.
• Nepaaiškinama karščiuojanti būsena, trunkanti ilgiau nei dieną ar dvi. Nors opinis kolitas paprastai nėra mirtinas, tai yra rimta liga, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Tiksli opinio kolito priežastis nežinoma. Anksčiau buvo įtariami mityba ir stresas, tačiau dabar sveikatos priežiūros specialistai žino, kad šie veiksniai gali pabloginti, bet nesukelia opinio kolito. Galimos priežastys gali būti:

• Imuninės sistemos problema. Viena iš galimų priežasčių yra imuninės sistemos sutrikimas. Kai imuninė sistema bando kovoti su įsibrovusiu virusu ar bakterija, nereguliarus imuninis atsakas sukelia imuninės sistemos ataką ir virškinamojo trakto ląsteles.
• Genetiniai požymiai. Keletas genetinių žymenų buvo siejami su opiniu kolitu. Paveldimumas taip pat, atrodo, vaidina vaidmenį, nes ši būklė yra dažnesnė žmonėms, kurių šeimos nariai serga šia liga.

Opinis kolitas vienodai dažnai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Rizikos veiksniai gali būti:

• Amžius. Opiniu kolitu dažniausiai susergama iki 30 metų. Tačiau jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o kai kurie žmonės šia liga gali susirgti tik po 60 metų.
• Rasė arba tautybė. Nors didžiausia rizika susirgti šia liga yra baltaodžių žmonių, opinis kolitas gali pasireikšti bet kurios rasės atstovams. Rizika dar didesnė Aškenazių žydų kilmės žmonėms.
• Šeimos anamnezė. Jums yra didesnė rizika, jei jūsų artimas giminaitis, pvz., tėvas, brolis ar vaikas, serga šia liga.

Galimos opinio kolito komplikacijos apima:

• Smarkus kraujavimas.
• Žarnyno skylė, vadinama perforuota žarna.
• Smarkus dehidratacija.
• Raudonojo kraujo kūnelių netekimas, vadinamas anemija.
• Kaulų retėjimas, vadinamas osteoporoze.
• Odos, sąnarių ir akių uždegimas.
• Padidėjusi gaubtinės žarnos vėžio rizika.
• Greitai tinanti gaubtinė žarna, vadinama toksiniu megakolonu.
• Padidėjusi kraujo krešulių susidarymo venose ir arterijose rizika.
• Sulėtėjęs augimas ir vystymasis vaikams.

Kolonoskopinės procedūros su audinių biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti opinį kolitą. Kiti tyrimai gali padėti atmesti komplikacijas ar kitas uždegimines žarnų ligas, tokias kaip Krono liga.

Siekiant patvirtinti opinio kolito diagnozę, gali būti rekomenduojami vienas ar keli iš šių tyrimų ir procedūrų:

• Kraujo tyrimai. Sveikatos priežiūros specialistas gali pasiūlyti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti anemiją – būklę, kai nėra pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių deguoniui pernešti į audinius – arba patikrinti infekcijos požymius. Kartais taip pat tiriami uždegimo žymenys.
• Išmatų tyrimai. Baltieji kraujo kūneliai arba tam tikri baltymai išmatose gali rodyti opinį kolitą. Išmatų mėginys taip pat gali padėti atmesti kitas ligas, tokias kaip infekcijos, kurias sukelia bakterijos, virusai ar parazitai.
• Kolonoskopija. Šis tyrimas leidžia sveikatos priežiūros specialistui apžiūrėti visą storąją žarną naudojant ploną, lanksčią, apšviestą vamzdelį su kamera gale. Procedūros metu sveikatos priežiūros specialistas paima audinių mėginius tyrimams laboratorijoje. Tai vadinama biopsija. Audinių mėginys yra būtinas diagnozei nustatyti.
• Lanksti sigmoidoskopija. Medicinos specialistas naudoja ploną, lanksčią, apšviestą vamzdelį tiesiosios ir sigmos žarnos – apatinės storosios žarnos dalies – apžiūrai. Jei storoji žarna yra smarkiai uždegta, šis tyrimas gali būti atliekamas vietoj pilnos kolonoskopijos.
• Rentgeno nuotrauka. Jei simptomai yra sunkūs, gali būti padaryta standartinė pilvo srities rentgeno nuotrauka, siekiant atmesti rimtas komplikacijas, tokias kaip perforuota storoji žarna.
• Kompiuterinė tomografija (KT). Jei įtariama komplikacija, gali būti atliekama pilvo ar dubens KT. KT taip pat gali parodyti, kiek storosios žarnos yra uždegta.
• KT enterografija ir magnetinio rezonanso (MR) enterografija. Sveikatos priežiūros specialistas gali rekomenduoti vieną iš šių neinvazinių tyrimų, siekiant atmesti bet kokį plonosios žarnos uždegimą. Šie tyrimai yra jautresni žarnų uždegimui aptikti nei įprasti vaizdiniai tyrimai. MR enterografija yra alternatyva be spinduliuotės.