Nesileidęs sėklidė: simptomai, priežastys ir gydymas

Nesileidusi sėklidė – tai būklė, kai viena arba abi sėklidės iki gimimo nenuslenka į kapšelį. Ši būklė, dar vadinama kriptorchizmu, pasireiškia maždaug 3–4 proc. pilnaverčių naujagimių berniukų ir yra viena iš dažniausių vyrų reprodukcinių organų apsigimimų.

Normalaus vystymosi metu sėklidės formuojasi vaisiaus pilve ir palaipsniui nusileidžia į kapšelį per paskutinius nėštumo mėnesius. Kai šis natūralus procesas nesibaigia, sėklidė lieka kažkur kelyje tarp pilvo ir kapšelio.

Kokie yra nesileidusios sėklidės simptomai?

Pagrindinis požymis gana paprastas – jūs negalite apčiuopti vienos ar abiejų sėklidžių jų įprastoje vietoje kapšelyje. Švelniai apžiūrėję kapšelį, galite pastebėti, kad jis tuščias arba mažesnis vienoje pusėje, palyginti su kita.

Dauguma kūdikių, turinčių šią būklę, nejaučia skausmo ar diskomforto. Nesileidusi sėklidė paprastai nesukelia jokių nedelsiant kylančių sveikatos problemų, todėl daugelis tėvų pirmą kartą ją pastebi per įprastas vystyklų keitimo ar maudymosi procedūras.

Kartais galite apčiuopti mažą, judantį gumulėlį kirkšnyje, kur įsitaisė nesileidusi sėklidė. Šis gumulėlis paprastai būna minkštas ir nejautriai liečiamas.

Kokie yra nesileidusios sėklidės tipai?

Yra keletas tipų, priklausomai nuo to, kur sėklidė sustoja savo kelionės žemyn metu. Supratimas apie šiuos skirtumus padeda gydytojams suplanuoti geriausią gydymo būdą kiekvienam vaikui.

• Traukiama sėklidė: Sėklidė tinkamai nusileido, bet dėl pernelyg aktyvaus raumenų reflekso vėl įsitraukia į kirkšnį.
• Kirkšnies sėklidė: Sėklidė sustoja kažkur kirkšnyje, dažnai jaučiasi kaip mažas gumulėlis.
• Pilvo sėklidė: Sėklidė lieka pilve ir jos negalima apčiuopti iš išorės.
• Ektopinė sėklidė: Sėklidė nusileidžia, bet atsiduria neįprastoje vietoje, pavyzdžiui, šlaunyje arba varpos pamate.

Daugeliu atvejų pažeidžiama tik viena sėklidė, nors abi sėklidės gali būti nesileidusios maždaug 10 proc. atvejų. Skiriant šiuos tipus, gydytojui padedama nustatyti, ar sėklidė gali nusileisti pati, ar reikalinga medicininė intervencija.

Kas sukelia nesileidusią sėklidę?

Tiksli priežastis dažnai lieka nežinoma, tačiau keli veiksniai gali trukdyti sėklidės normaliam nusileidimui nėštumo metu. Galvokite apie tai kaip apie sudėtingą procesą, kuris kartais nesibaigia taip, kaip tikėtasi.

Hormoniniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį nukreipiant sėklides žemyn. Jei tam tikri hormonai, tokie kaip testosteronas ar insuliną veikiantis hormonas, nėra gaminami pakankamu kiekiu, sėklidė gali negauti tinkamų signalų nusileisti.

Priešlaikinis gimimas padidina tikimybę, nes sėklidės paprastai atlieka savo galutinį nusileidimą per paskutinius du nėštumo mėnesius. Kūdikiai, gimę anksčiau nei 37 savaitę, neturėjo pakankamai laiko šiam natūraliam procesui užbaigti.

Kai kurios genetinės būklės gali paveikti sėklidžių vystymąsi ir nusileidimą. Tai apima chromosomų sutrikimus arba paveldimus sindromus, kurie veikia hormonų gamybą arba reprodukcinių organų fizinį vystymąsi.

Fizinės kliūtys arba nenormalus kelio nuo pilvo iki kapšelio vystymasis taip pat gali užkirsti kelią normaliam nusileidimui. Kartais natūralus kanalas nėra pakankamai platus arba netinkamai susiformuoja ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Kada kreiptis į gydytoją dėl nesileidusios sėklidės?

Jei pastebėjote tuščią arba iš dalies tuščią kapšelį, turėtumėte parodyti savo kūdikį pediatrui per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Ankstyva apžiūra padeda atskirti skirtingus tipus ir nustatyti geriausią stebėjimo būdą.

Jei jūsų vaikui daugiau nei šeši mėnesiai ir jis vis dar turi nesileidusią sėklidę, laikas kreiptis į vaikų urologą. Iki šio amžiaus natūralus nusileidimas yra mažai tikėtinas, ir gali prireikti medicininės intervencijos.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote staigų skausmą, patinimą ar spalvos pakitimus kirkšnyje arba kapšelyje. Tai gali reikšti komplikacijas, tokias kaip sėklidės sukimosi, kuriam reikalingas skubus gydymas.

Reguliarūs tolesni vizitai tampa svarbūs, kai jūsų vaikas auga. Gydytojas stebės sėklidės padėtį ir stebės bet kokius komplikacijų požymius per įprastus patikrinimus.

Kokie yra nesileidusios sėklidės rizikos veiksniai?

Keli veiksniai nėštumo ir gimdymo metu gali padidinti šios būklės atsiradimo tikimybę. Supratimas apie šiuos rizikos veiksnius padeda paaiškinti, kodėl kai kurie kūdikiai yra labiau linkę būti paveikti.

• Priešlaikinis gimimas: Kūdikiai, gimę anksčiau nei 37 savaitę, turi didesnį dažnį, nes sėklidės nusileidžia vėlyvoje nėštumo stadijoje.
• Mažas kūno svoris: Mažesni kūdikiai, nepriklausomai nuo gestacinio amžiaus, susiduria su padidėjusia rizika.
• Šeimos istorija: Jei tėvas ar brolis turėjo nesileidusią sėklidę, padidėja tikimybė.
• Motinos diabetas: Nekontroliuojamas diabetas nėštumo metu gali paveikti vaisiaus vystymąsi.
• Motinos rūkymas ar alkoholio vartojimas: Šios medžiagos gali trukdyti normaliam vaisiaus vystymuisi.
• Poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms: Kai kurie pesticidai ir pramoninės cheminės medžiagos gali padidinti riziką.

Turint vieną ar daugiau rizikos veiksnių, negarantuojama, kad jūsų kūdikis turės nesileidusią sėklidę. Daugelis kūdikių, turinčių daug rizikos veiksnių, vystosi normaliai, o kiti, neturintys akivaizdžių rizikos veiksnių, vis tiek gali būti paveikti.

Kokie yra galimi nesileidusios sėklidės komplikacijos?

Nors nesileidusios sėklidės nesukelia nedelsiant kylančių problemų, jų negydant gali kilti keletas problemų, kai jūsų vaikas auga. Gera žinia ta, kad ankstyvas gydymas užkerta kelią daugumai šių komplikacijų.

Vaisingumo problemos yra pati reikšmingiausia ilgalaikė problema. Sėklidėms reikia vėsesnės kapšelio temperatūros, kad vėliau gyvenime būtų gaminamos sveikos spermatozoidai. Kai sėklidės lieka šiltesnėje pilvo ar kirkšnies aplinkoje, spermatozoidų gamyba gali būti sutrikusi.

Vėžio rizika šiek tiek padidėja, nors ji išlieka gana maža. Vyrai, turintys nesileidusios sėklidės istoriją, turi maždaug 3–5 kartus didesnę riziką susirgti sėklidžių vėžiu, palyginti su vyrais, neturinčiais šios būklės.

Sėklidės sukimosi tikimybė didėja, kai sėklidės nėra tinkamai išdėstytos kapšelyje. Ši skausminga būklė atsiranda, kai sėklidė susisuka ant savo kraujo tiekimo, todėl reikia skubios operacijos, kad būtų išvengta nuolatinės žalos.

Kirkšnies išvaržos dažnai lydi nesileidusias sėklides. Tas pats anga, leidžianti sėklidei nusileisti, gali leisti pilvo turiniui išsikišti į kirkšnį, sukurdama išvaržą, kuri gali reikėti chirurginio remonto.

Psichologinis poveikis gali išsivystyti, jei būklė negydoma iki mokyklinio amžiaus. Vaikai gali jaustis nejaukiai dėl savo išvaizdos, ypač per tokias veiklas kaip maudymasis ar sportas, kurių metu reikia persirengti.

Kaip galima užkirsti kelią nesileidusiai sėklidei?

Deja, nėra patikimo būdo užkirsti kelią nesileidusiai sėklidei, nes ši būklė paprastai atsiranda dėl sudėtingų vystymosi procesų nėštumo metu. Tačiau palaikant bendrą motinos sveikatą, galima paremti normalų vaisiaus vystymąsi.

Vartojant priešgimdyminius vitaminus ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų nėštumo metu, padedama užtikrinti optimalias sąlygas jūsų kūdikio vystymuisi. Folio rūgštis, visų pirma, palaiko tinkamą reprodukcinių organų formavimąsi.

Vengiant kenksmingų medžiagų, tokių kaip tabakas, alkoholis ir narkotikai, nėštumo metu, sumažinama įvairių vystymosi problemų rizika. Šios medžiagos gali trukdyti hormoniniams signalams, kurie nukreipia sėklidžių nusileidimą.

Lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, valdymas prieš ir nėštumo metu padeda sukurti sveikesnę aplinką vaisiaus vystymuisi. Gerai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje sumažina daugelio apsigimimų riziką.

Kaip diagnozuojama nesileidusi sėklidė?

Diagnostika paprastai prasideda nuo fizinio jūsų vaiko pediatro apžiūros. Gydytojas švelniai apčiuops kapšelį ir kirkšnį, kad surastų sėklidę ir nustatytų jos padėtį.

Kartais norint atskirti tikrai nesileidusias sėklides nuo traukiamų sėklidžių, reikia kruopščios apžiūros. Traukiamas sėklides galima švelniai nukreipti į kapšelį, ir jos laikinai ten išliks, o nesileidusių sėklidžių negalima.

Jei gydytojas negali aptikti sėklidės per fizinį tyrimą, gali prireikti vaizdo tyrimų, tokių kaip ultragarsas. Šie tyrimai padeda nustatyti, ar sėklidė yra pilve, kirkšnyje ar galbūt visiškai nėra.

Retais atvejais, kai vaizdo tyrimai neduoda aiškių atsakymų, gali būti rekomenduojama laparoskopija. Ši mažiausiai invazinė procedūra naudoja mažytę kamerą, kad apžiūrėtų pilvą ir surastų sėklidę.

Kraujo tyrimai, skirti išmatuoti hormonų lygį, kartais yra naudingi, ypač jei abi sėklidės yra nesileidusios. Šie tyrimai gali atskleisti, ar sėklidės gamina hormonus normaliai.

Koks yra nesileidusios sėklidės gydymas?

Gydymo būdas priklauso nuo jūsų vaiko amžiaus ir sėklidės vietos. Tikslas – perkelti sėklidę į tinkamą vietą kapšelyje, kol atsiras komplikacijų.

Kūdikiams iki šešių mėnesių gydytojai dažnai rekomenduoja laukti ir stebėti, nes sėklidės kartais natūraliai nusileidžia per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Per šį laikotarpį reguliarūs patikrinimai stebi pažangą.

Hormonų terapija, naudojant žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) injekcijas, kai kuriais atvejais veikia, ypač kai sėklidės yra arti kapšelio. Tačiau sėkmės rodikliai skiriasi ir šis metodas ne visada yra veiksmingas.

Chirurginis gydymas, vadinamas orchiopeksija, tampa būtinas, kai kiti metodai neveikia. Ši procedūra perkelia sėklidę į kapšelį ir pritvirtina ją tinkamoje padėtyje. Dauguma chirurgų rekomenduoja atlikti šią operaciją nuo 6 iki 18 mėnesių amžiaus.

Retais atvejais, kai sėklidė yra labai nepakankamai išsivysčiusi arba jos nėra, chirurgas gali rekomenduoti pašalinti ir galbūt įdėti protezinę sėklidę kosmetiniais tikslais, kai vaikas bus vyresnis.

Kaip teikti namų priežiūrą gydant nesileidusią sėklidę?

Prieš operaciją paprastai nereikia specialios namų priežiūros, nes nesileidusios sėklidės nesukelia skausmo ar nedelsiant kylančių problemų. Tiesiog tęskite įprastas maudymosi ir vystyklų keitimo procedūras.

Po orchiopeksijos operacijos, išlaikant pjūvio vietą švarią ir sausą, padedama išvengti infekcijos. Jūsų chirurgas pateiks konkrečias instrukcijas apie maudymąsi ir žaizdų priežiūrą gijimo laikotarpiu.

Skausmo malšinimas paprastai apima vaistus be recepto, tokius kaip acetaminofenas arba ibuprofenas, kaip rekomenduoja jūsų gydytojas. Dauguma vaikų jaučia tik nedidelį diskomfortą kelias dienas po operacijos.

Kelias savaites po operacijos gali būti taikomi aktyvumo apribojimai, kad būtų išvengta įtampos operacijos vietoje. Jūsų chirurgas patars, kada jūsų vaikas gali grįžti prie įprastos veiklos, tokios kaip bėgimas, šokinėjimas ar važiavimas dviračiu.

Stebėkite komplikacijų požymius, tokius kaip per didelis patinimas, paraudimas, karščiavimas ar nuolatinis skausmas. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote kokių nors nerimą keliančių pokyčių atkūrimo laikotarpiu.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Prieš susitikimą užsirašykite visus klausimus ar rūpesčius, kuriuos turite dėl savo vaiko būklės. Tai padeda užtikrinti, kad nepamiršite svarbių temų, kurias norite aptarti su gydytoju.

Atsineškite sąrašą visų vaistų ar papildų, kuriuos vartoja jūsų vaikas, net jei dauguma kūdikių ir mažylių nevartoja reguliarių vaistų. Taip pat paminėkite bet kokias alergijas ar ankstesnes reakcijas į vaistus ar gydymą.

Pasiruoškite aptarti savo šeimos istoriją, ypač bet kuriuos giminaičius, kurie turėjo nesileidusią sėklidę ar kitų reprodukcinės sistemos problemų. Ši informacija padeda gydytojui suprasti galimus genetinius veiksnius.

Apsvarstykite galimybę į susitikimą atsinešti savo partnerį ar palaikantį šeimos narį. Turint kitą asmenį, gali padėti prisiminti svarbią informaciją ir suteikti emocinę paramą aptariant gydymo galimybes.

Nedvejodami klauskite apie chirurgo patirtį atliekant orchiopeksiją, jei rekomenduojama operacija. Pasiteiraukite apie sėkmės rodiklius, galimas komplikacijas ir ko tikėtis atkūrimo metu.

Pagrindinė išvada apie nesileidusią sėklidę

Nesileidusi sėklidė yra dažna ir gydoma būklė, kuri paveikia daugelį kūdikių berniukų. Nors jai reikia medicininės priežiūros, perspektyvos yra puikios, kai tinkamai valdoma ir laiku gydoma.

Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas užkerta kelią daugumai ilgalaikių komplikacijų. Operacija yra labai sėkminga, dauguma vaikų toliau turi normalią reprodukcinę sveikatą ir vystymąsi.

Atminkite, kad nesileidusi sėklidė neatspindi nieko, ką jūs padarėte ar nepadarėte nėštumo metu. Ši būklė atsiranda dėl sudėtingų vystymosi procesų, kurie kartais nesibaigia taip, kaip tikėtasi.

Pasitikėkite savo sveikatos priežiūros komanda ir nedvejodami užduokite klausimus apie savo vaiko priežiūrą. Atviras bendravimas užtikrina, kad suprastumėte gydymo planą ir jaustumėtės užtikrinti dėl priimamų sprendimų.

Dažnai užduodami klausimai apie nesileidusią sėklidę

Ar mano vaikas galės turėti vaikų normaliai, jei jis turi nesileidusią sėklidę?

Dauguma berniukų, kurie gauna tinkamą nesileidusių sėklidžių gydymą, toliau turi normalų vaisingumą. Ankstyva chirurginė korekcija, paprastai iki 2 metų amžiaus, suteikia geriausią galimybę normaliai spermatozoidų gamybai vėliau gyvenime. Net vyrai, turintys abiejų nesileidusių sėklidžių istoriją, dažnai susilaukia vaikų natūraliai, nors vaisingumo rodikliai gali būti šiek tiek mažesni nei vidutiniškai.

Ar operacija visada būtina nesileidusių sėklidžių atveju?

Operacija ne visada būtina nedelsiant, ypač labai mažiems kūdikiams. Gydytojai dažnai laukia iki 6 mėnesių amžiaus, nes sėklidės kartais natūraliai nusileidžia per pirmuosius gyvenimo mėnesius. Tačiau jei sėklidė nėra nusileidusi iki 6–12 mėnesių, operacija tampa rekomenduojamu gydymu, kad būtų išvengta būsimų komplikacijų.

Ar nesileidusios sėklidės gali sukelti skausmą vaikams?

Nesileidusios sėklidės paprastai nesukelia skausmo mažiems vaikams. Tačiau jos gali tapti labiau pažeidžiamos traumų, nes nėra apsaugotos kapšelio. Staigus, stiprus skausmas gali reikšti sėklidės sukimosi, kuriam reikalinga skubi medicininė pagalba. Dauguma su šia būkle susijusio diskomforto atsiranda po korekcinės operacijos per trumpą atkūrimo laikotarpį.

Kiek laiko trunka atkūrimas po orchiopeksijos operacijos?

Dauguma vaikų pasveiksta po orchiopeksijos operacijos per 1–2 savaites. Pirmosiomis dienomis reikia gydyti lengvą skausmą vaistais be recepto, o vaikai paprastai gali grįžti prie įprastos veiklos per 2–3 savaites. Sunkus kėlimas, grubus žaidimas ir važiavimas dviračiu paprastai ribojami maždaug 4–6 savaites, kad būtų užtikrintas tinkamas gijimas.

Kas nutinka, jei nesileidusios sėklidės lieka negydomos?

Nesileidusių sėklidžių negydymas gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant sumažėjusį vaisingumą, padidėjusią vėžio riziką, didesnę sėklidės sukimosi tikimybę ir galimą psichologinį poveikį, kai vaikas sensta. Šių komplikacijų rizika didėja su amžiumi, todėl gydytojai rekomenduoja gydymą iki 2 metų amžiaus, jei įmanoma.