Nenusileides Sėklidė

Neįleistas į kapšelį sėklidė – tai sėklidė, kuri iki gimimo nenukrinta į savo vietą kapšelyje. Tai taip pat vadinama kriptorchizmu (krip-TOR-kih-diz-um). Dažniausiai į kapšelį (odos maišelį, kabančio po varpa) nenukrinta tik viena sėklidė, tačiau kartais pažeidžiamos abi sėklidės.

Neįleista sėklidė dažniau pasitaiko neišnešiotų kūdikių nei pilnaverčių kūdikių. Neįleista sėklidė dažnai savaime nusileidžia per kelis mėnesius po kūdikio gimimo. Jei jūsų kūdikis turi neįleistą sėklidę, kuri savaime nepasitaiso, sėklidę galima operuoti ir perkelti į kapšelį.

Nesimatant arba nejaučiant sėklidės kapšelyje yra pagrindinis nenuleistos sėklidės simptomas. Sėklidės formuojasi dar negimusio kūdikio apatinėje pilvo dalyje. Paskutiniais nėštumo mėnesiais sėklidės paprastai nusileidžia iš pilvo srities. Jos juda per vamzdelį kirkšnyje, vadinamą kirkšnies kanalu, ir nusileidžia į kapšelį. Esant nenuleistai sėklidei, šis procesas sustoja arba vėluoja. Nenuleista sėklidė dažnai aptinkama atliekant apžiūrą netrukus po gimimo. Jei jūsų kūdikis turi nenuleistą sėklidę, paklauskite, kaip dažnai reikės atlikti apžiūras. Jei sėklidė iki 3–4 mėnesių amžiaus nenuslenka į kapšelį, būklė greičiausiai nepasitaisys savaime. Gydyti nenuleistą sėklidę, kai vaikas dar kūdikis, gali sumažinti sveikatos problemų riziką vėlesniame gyvenime. Tai apima sėklidžių vėžį ir nesugebėjimą pastoti partneriui, dar vadinamą nevaisingumu. Vyresni berniukai – nuo kūdikių iki paauglių – kuriems gimus sėklidės buvo nusileidusios, vėliau gali atrodyti, kad trūksta sėklidės. Tai gali būti šių simptomų požymis: įtraukiama sėklidė, kuri juda pirmyn ir atgal tarp kapšelio ir kirkšnies. Sėklidę galima lengvai įstumti į kapšelį ranka atliekant fizinį apžiūrą. Įtraukiama sėklidė yra dėl raumenų reflekso kapšelyje. Kylanti sėklidė, kuri grįžo į kirkšnį. Sėklidės negalima lengvai įstumti į kapšelį ranka. Kitas šio pavadinimas yra įgyta nenuleista sėklidė. Kreipkitės į savo vaiko gydytoją arba kitą jo priežiūros komandos narį, jei pastebite kokių nors pokyčių vaiko lytiniuose organuose arba jei turite kitų rūpesčių.

Nesileidęs sėklidė dažnai aptinkama atliekant tyrimą netrukus po gimimo. Jei jūsų kūdikiui nesileidusi sėklidė, paklauskite, kaip dažnai reikės atlikti tyrimus. Jei sėklidė iki 3–4 mėnesių amžiaus nepersikėlė į kapšelį, būklė greičiausiai nepasitaisys savaime.

Gydyti nesileidusią sėklidę, kai jūsų vaikas dar kūdikis, gali sumažinti sveikatos problemų riziką vėlesniame gyvenime. Tai apima sėklidžių vėžį ir nesugebėjimą pastoti partneriui, dar vadinamą nevaisingumu.

Vyresni berniukai – nuo kūdikių iki paauglių – kuriems gimus sėklidės buvo nusileidusios, vėliau gali atrodyti, kad trūksta sėklidės. Tai gali būti šių simptomų požymis:

• Traukiama sėklidė, kuri juda pirmyn ir atgal tarp kapšelio ir kirkšnies. Sėklidę galima lengvai įstumti į kapšelį ranka atliekant fizinį tyrimą. Traukiama sėklidė yra dėl raumenų reflekso kapšelyje.
• Pakilusi sėklidė, kuri grįžo į kirkšnį. Sėklidės negalima lengvai įstumti į kapšelį ranka. Kitas šios būklės pavadinimas – įgyta nesileidusi sėklidė.

Kreipkitės į savo vaiko gydytoją arba kitą jo priežiūros komandos narį, jei pastebite kokių nors pokyčių vaiko lytiniuose organuose arba jei turite kitų rūpesčių.

Tiksli nenuslėpusio sėklidės priežastis nežinoma. Genai, kūdikio motinos sveikata ir kiti veiksniai gali turėti kombinuotą poveikį. Kartu jie gali sutrikdyti hormonus, fizinius pokyčius ir nervų aktyvumą, kurie vaidina vaidmenį sėklidžių vystymesi.

Dalykai, kurie gali padidinti nenuslepusio sėklidės naujagimiui riziką, apima:

• Per ankstyvas gimimas arba mažas kūno svoris.
• Nenuslepusių sėklidžių šeimos istorija.
• Vaiko sveikatos būklė, pvz., cerebrinis paralyžius arba pilvo sienelės problema.
• Motinos diabetas prieš nėštumą arba jo metu.
• Alkoholio vartojimas nėštumo metu.
• Rūkymas cigaretėmis arba pasyvus rūkymas nėštumo metu.
• Kontaktas su kai kuriais pesticidais nėštumo metu.

Sėklidėms tinkamai vystytis ir funkcionuoti reikia šiek tiek žemesnės nei įprasta kūno temperatūros. Šią žemesnę temperatūrą užtikrina kapšelis. Komplikacijos, kai sėklidė nėra savo vietoje, apima:

• Sėklidžių vėžys. Vyrai, turėję nenuleistą sėklidę, turi didesnę sėklidžių vėžio riziką. Ši liga dažnai prasideda sėklidžių ląstelėse, gaminančiose nesubrendusias spermatozoidus. Kodėl šios ląstelės virsta vėžinėmis, nėra aišku.

Rizika didesnė vyrams, kurių nenuleistos sėklidės buvo pilvo srityje, nei vyrams, kurių nenuleistos sėklidės buvo kirkšnyje. Rizika taip pat didesnė, kai pažeistos abi sėklidės. Operacija, skirta nenuleistai sėklidei ištaisyti, gali sumažinti sėklidžių vėžio riziką. Tačiau vėžio rizika visiškai neišnyksta.

• Vaisingumo problemos. Šios problemos apsunkina partnerės pastojimą. Jos dažniau pasitaiko vyrams, turėjusiems nenuleistą sėklidę. Vaisingumo problemos gali būti rimtesnės, jei nenuleista sėklidė ilgą laiką negydoma.

Sėklidžių vėžys. Vyrai, turėję nenuleistą sėklidę, turi didesnę sėklidžių vėžio riziką. Ši liga dažnai prasideda sėklidžių ląstelėse, gaminančiose nesubrendusias spermatozoidus. Kodėl šios ląstelės virsta vėžinėmis, nėra aišku.

Rizika didesnė vyrams, kurių nenuleistos sėklidės buvo pilvo srityje, nei vyrams, kurių nenuleistos sėklidės buvo kirkšnyje. Rizika taip pat didesnė, kai pažeistos abi sėklidės. Operacija, skirta nenuleistai sėklidei ištaisyti, gali sumažinti sėklidžių vėžio riziką. Tačiau vėžio rizika visiškai neišnyksta.

Kitų sveikatos sutrikimų, susijusių su nenuleista sėklide, yra:

• Sėklidžių sukimosi. Tai virvelės, nešančios kraują į kapšelį, susisukimas. Tai skausminga problema, nutraukianti kraujo tiekimą į sėklidę. Be greito gydymo, sėklidė gali būti taip pažeista, kad ją reikės pašalinti chirurginiu būdu.
• Kirkšnies išvarža. Žarnų dalis gali prasiskverbti į kirkšnį per silpną pilvo srities raumenų vietą. Šis iškilimas gali būti skausmingas.

Jei sėklidė nėra nusileidusi, gali prireikti operacijos, kad būtų galima rasti problemą ir ją gydyti. Yra du pagrindiniai operacijos tipai:

• Atvira operacija. Šiuo metodu atliekamas didesnis pjūvis, kad būtų galima apžiūrėti pilvo sritį arba kirkšnį ir rasti nenusileidusią sėklidę.

Laparoskopija. Mažas vamzdelis su kamera įkišamas per nedidelį pjūvį pilve. Laparoskopija atliekama siekiant surasti sėklidę pilvo srityje.

Chirurgas gali sugebėti sutvarkyti nenusileidusią sėklidę tos pačios procedūros metu. Tačiau gali prireikti ir kitos operacijos. Kartais laparoskopija gali nerodyti nenusileidusios sėklidės. Arba gali būti rastas pažeistas arba negyvas sėklidės audinys, kuris neveikia, ir chirurgas jį pašalina.

Jei kūdikio sėklidės po gimimo nerandamos kapšelyje, gali prireikti daugiau tyrimų. Šie tyrimai gali nustatyti, ar sėklidės nėra – tai reiškia, kad jų visai nėra – o ne kad jos nenusileidusios. Kai kurios sveikatos problemos, dėl kurių sėklidės nėra, gali sukelti rimtų problemų netrukus po gimimo, jei jos nerandamos ir negydomos.

Vaizdo gavimo tyrimai, tokie kaip ultragarsas ir MRT, paprastai nereikalingi norint išsiaiškinti, ar kūdikis turi nenusileidusią sėklidę.