Ureterų Obstrukcija

Šlapimtakių obstrukcija – tai užsikimšimas viename arba abiejuose vamzdeliuose (šlapimtakiuose), kurie šlapimą iš inkstų perneša į šlapimo pūslę. Šlapimtakių obstrukciją galima išgydyti. Tačiau jei ji negydoma, simptomai gali greitai pereiti nuo lengvų – skausmo, karščiavimo ir infekcijos – iki sunkių – inkstų funkcijos nepakankamumo, sepsis ir mirties.

Šlapimtakių obstrukcija yra gana dažna. Kadangi ji gydoma, sunkios komplikacijos yra retos.

Šlapimtakių obstrukcija gali būti be požymių ar simptomų. Požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kur atsiranda obstrukcija, ar ji dalinė, ar visiškai uždaro šlapimtakį, kaip greitai ji išsivysto ir ar pažeidžia vieną, ar abu inkstus. Požymiai ir simptomai gali būti šie: Skausmas. Šlapimo išsiskyrimo kiekio pokyčiai. Šlapinimosi sunkumai. Kraujas šlapime. Šlapimo takų infekcijos. Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija). Jei turite nerimą keliančių požymių ar simptomų, susitarkite dėl vizito pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate: Tokį stiprų skausmą, kad negalite ramiai sėdėti ar rasti patogios padėties. Skausmą, lydimą pykinimo ir vėmimo. Skausmą, lydimą karščiavimo ir drebulių. Kraują šlapime. Sunku šlapintis.

Susitarkite dėl vizito pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate nerimą keliančius požymius ir simptomus.

Kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate:

• Tokį stiprų skausmą, kad negalite ramiai sėdėti ar rasti patogios padėties.
• Skausmą, lydimą pykinimo ir vėmimo.
• Skausmą, lydimą karščiavimo ir šaltkrėčio.
• Kraują šlapime.
• Sunkumų šlapinantis.

Dublikuotas šlapimtakis atsiranda, kai prie to paties inksto susiformuoja du šlapimtakiai. Šlapimtakių išsiplėtimas – tai nedidelis šlapimtakio iškilimas, paprastai artimiausioje prie šlapimo pūslės dalyje. Abi šios būklės gali sukelti šlapimtakių obstrukciją.

Įvairūs šlapimtakių obstrukcijos tipai turi skirtingas priežastis, kai kurios iš jų yra įgimtos. Jos apima:

• Antras (dublikuotas) šlapimtakis. Ši dažna, įgimta būklė sukelia dviejų šlapimtakių susidarymą prie to paties inksto. Antrasis šlapimtakis gali būti visiškai arba tik iš dalies išsivystęs. Jei kuris nors šlapimtakis neveikia tinkamai, šlapimas gali grįžti atgal į inkstą ir jį pažeisti.
• Užsikimšimas (obstrukcija), kur šlapimtakis jungiasi prie inksto arba šlapimo pūslės. Tai neleidžia šlapimui tekėti. Užsikimšimas, kur šlapimtakis ir inkstas susijungia (šlapimtakių-inkstų jungtis), gali sukelti inksto patinimą ir galiausiai jo neveikimą. Ši būklė gali būti įgimta arba išsivystyti dėl įprasto vaiko augimo, būti traumos ar randų pasekmė arba, retais atvejais, atsirasti dėl auglių. Užsikimšimas, kur šlapimtakis ir šlapimo pūslė susijungia (šlapimtakių-pūslės jungtis), gali sukelti šlapimo grįžimą atgal į inkstus.
• Šlapimtakių išsiplėtimas. Jei šlapimtakis yra per siauras ir neleidžia šlapimui visiškai tekėti, gali išsivystyti nedidelis šlapimtakio iškilimas (šlapimtakių išsiplėtimas). Kai išsivysto šlapimtakių išsiplėtimas, jis paprastai būna šlapimtakio dalyje, artimiausioje prie šlapimo pūslės. Tai gali užblokuoti šlapimo tekėjimą ir sukelti šlapimo grįžimą atgal į inkstą, galbūt sukeldama inkstų pažeidimą.
• Retroperitoninė fibrozė. Šis retas sutrikimas atsiranda, kai skaidulinis audinys auga už pilvo ertmės. Skaidulos gali augti dėl vėžinių auglių arba vartojant tam tikrus vaistus, vartojamus migrenai gydyti. Skaidulos apgaubia ir blokuoja šlapimtakius, todėl šlapimas grįžta atgal į inkstus.

Įvairios priežastys šlapimtakio viduje (vidinės) arba išorėje (išorinės) gali sukelti šlapimtakių obstrukciją, įskaitant:

• Inkstų akmenis.
• Vėžinius ir ne vėžinius auglius.
• Kraujo krešulius.
• Padidėjusius limfmazgius.
• Vidinį audinių augimą, pavyzdžiui, endometriozę moterims.
• Ilgalaikį šlapimtakio sienelės patinimą, paprastai dėl tokių ligų kaip tuberkuliozė arba parazitinė infekcija, vadinama schistosomiaze.

Tam tikros nuo gimimo esančios būklės gali padidinti šlapimtakių obstrukcijos riziką. Inkstų akmenys arba šlapimo pūslės akmenys taip pat gali padidinti vieno iš šlapimtakių užsikimšimo riziką. Kraujo krešuliai, navikai, tam tikras audinių augimas ir padidėję limfmazgiai taip pat gali būti šios būklės atsiradimo veiksniai.

Šlapimtakių obstrukcija gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir inkstų pažeidimus, kurie gali būti negrįžtami.

Dažnai šlapimtakių obstrukcijos sutrikimai diagnozuojami dar prieš gimimą atliekant įprastus prenatalinius ultragarso tyrimus, kurie gali parodyti besivystančio vaisiaus detales, įskaitant inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Po gimimo gydytojai dažnai atlieka dar vieną ultragarso tyrimą, kad iš naujo įvertintų inkstus. Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite užsikimšusį šlapimtakį, diagnozei nustatyti gali būti naudojami kai kurie iš šių tyrimų ir nuskaitymų: Kraujo ir šlapimo tyrimai. Jūsų gydytojas tikrina jūsų kraujo ir šlapimo mėginius, ar nėra infekcijos požymių ir kreatinino, kuris rodo, kad jūsų inkstai neveikia tinkamai. Ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas už pilvo organų (retroperitoninis ultragarsas) leidžia gydytojui apžiūrėti inkstus ir šlapimtakius. Šlapimo pūslės kateterizacija. Norėdami patikrinti, ar nėra nepilno ar užblokuoto šlapimo tekėjimo, gydytojas į šlaplę įkiša mažą vamzdelį (kateterį), įšvirkščia dažus į šlapimo pūslę ir daro inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės rentgeno nuotraukas prieš šlapinimąsi ir jo metu. Inkstų branduolinė scintigrafija. Jūsų gydytojas arba technikas į jūsų ranką suleidžia žymeklį, kuriame yra nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos. Speciali kamera aptinka radioaktyvumą ir sukuria vaizdus, kuriuos jūsų gydytojas naudoja šlapimo sistemai įvertinti. Cistoskopija. Mažas vamzdelis su kamera ir šviesa įkišamas į šlaplę arba per nedidelį pjūvį. Optinė sistema leidžia gydytojui matyti šlaplės ir šlapimo pūslės vidų. Kompiuterinė tomografija (KT). KT nuskaitymas apjungia daugybę iš įvairių kampų padarytų rentgeno vaizdų ir kompiuterinį apdorojimą, kad būtų sukurti jūsų inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės skerspjūvio vaizdai. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Pilvo MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad sukurtų išsamius organų ir audinių, sudarančių jūsų šlapimo sistemą, vaizdus. Priežiūra Mayo klinikoje Mūsų rūpestinga Mayo klinikos ekspertų komanda gali padėti jums spręsti su šlapimtakių obstrukcija susijusius sveikatos problemas. Pradėti čia Daugiau informacijos Šlapimtakių obstrukcijos priežiūra Mayo klinikoje Kompiuterinė tomografija (KT) urograma

Šlapimtakių obstrukcijos gydymo tikslas – pašalinti kliūtis, jei įmanoma, arba apeiti kliūtį, o tai gali padėti atkurti inkstų pažeidimus. Gydymas gali apimti antibiotikus siekiant pašalinti susijusias infekcijas.

Šlapimtakių obstrukcija, sukelianti stiprų skausmą, gali reikalauti neatidėliotinos procedūros, skirtos pašalinti šlapimą iš organizmo ir laikinai palengvinti obstrukcijos sukeltas problemas. Jūsų gydytojas (urologas) gali rekomenduoti:

• Šlapimtakių stentą, kuris yra tuščiaviduris vamzdelis, įkišamas į šlapimtakį, kad jį išlaikytų atvirą.
• Perkutaninę nefrostomiją, kurios metu gydytojas įkiša vamzdelį per nugarą, kad tiesiogiai nusausintų inkstą (perkutaninė nefrostomija).
• Kateterį, kuris yra vamzdelis, įkišamas per šlaplę, kad sujungtų šlapimo pūslę su išoriniu drenažo maišeliu. Tai gali būti ypač svarbu, jei problemos su šlapimo pūsle taip pat prisideda prie prasto inkstų drenažo.

Jūsų gydytojas gali pasakyti, kuri procedūra arba procedūrų derinys jums yra tinkamiausias. Drenažo procedūros gali suteikti laikiną arba nuolatinį palengvėjimą, priklausomai nuo jūsų būklės.

Yra daugybė chirurginių procedūrų, naudojamų šlapimtakių obstrukcijoms taisyti. Procedūros tipas priklauso nuo jūsų situacijos.

Šlapimtakių obstrukcijos chirurgija gali būti atliekama naudojant vieną iš šių chirurginių metodų:

• Endoskopinė chirurgija. Ši minimalaus invaziškumo procedūra apima apšviestą endoskopą, įkišamą per šlaplę į šlapimo pūslę ir kitas šlapimo takų dalis. Chirurgas įpjauna pažeistą ar užblokuotą šlapimtakio dalį, kad praplėstų vietą, ir tada įkiša tuščiavidurį vamzdelį (stentą) į šlapimtakį, kad jį išlaikytų atvirą. Ši procedūra gali būti atliekama tiek diagnozuojant, tiek gydant būklę.
• Atvira chirurgija. Chirurgas daro pjūvį pilve, kad pašalintų kliūtį ir suremontuotų šlapimtakį.
• Laparoskopinė chirurgija. Šiuo metodu chirurgas daro vieną ar daugiau mažų pjūvių per odą, kad įkištų mažą vamzdelį su šviesa, kamera ir kitais procedūrai reikalingais instrumentais.
• Robotais asistuojama laparoskopinė chirurgija. Chirurgas laparoskopinę procedūrą atlieka naudodamas robotų sistemą.

Pagrindiniai skirtumai tarp šių chirurginių metodų yra jūsų atsigavimo laikas po operacijos ir pjūvių, naudojamų procedūrai, skaičius ir dydis. Jūsų gydytojas (urologas) nustato procedūros tipą ir geriausią chirurginį metodą jūsų būklei gydyti.