Kas yra šlapimtakių obstrukcija? Simptomai, priežastys ir gydymas

Šlapimtakių obstrukcija įvyksta, kai kažkas blokuoja šlapimo tekėjimą per vieną arba abu šlapimtakius. Tai siauri vamzdeliai, kurie perneša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę.

Įsivaizduokite savo šlapimtakius kaip sodininko žarnas, jungiančias inkstus su šlapimo pūslę. Kai jie užsikemša, šlapimas grįžta atgal į inkstą, o tai gali sukelti skausmą ir potencialiai pakenkti inkstui, jei nebus gydomas. Gera žinia ta, kad dauguma atvejų gali būti sėkmingai išgydyti, kai gydytojai nustato, kas sukelia užsikimšimą.

Kokie yra šlapimtakių obstrukcijos simptomai?

Dažniausias požymis yra staigus, stiprus skausmas nugaroje arba šone, kuris ateina bangomis. Šis skausmas dažnai prasideda juosmens srityje ir gali judėti link kirkšnies laikui bėgant.

Štai simptomai, kuriuos galite patirti, pradedant nuo dažniausių iki retesnių:

• Ūmus, spazminis skausmas nugaroje, šone arba apatinėje pilvo dalyje
• Kraujas šlapime, dėl kurio jis tampa rausvas, raudonas arba rudas
• Pykinimas ir vėmimas
• Dažnas šlapinimasis arba jausmas, kad reikia skubiai šlapintis
• Deginimo pojūtis šlapinantis
• Karščiavimas ir šaltkrėtis, jei išsivysto infekcija
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• Kojų ar aplink akis tinimas

Rečiau kai kurie žmonės patiria aukštą kraujospūdį arba visišką nesugebėjimą šlapintis, jei užsikemša abu šlapimtakiai. Jūsų simptomų intensyvumas dažnai priklauso nuo to, kaip greitai išsivystė užsikimšimas ir ar jis dalinis, ar visiškas.

Kokie yra šlapimtakių obstrukcijos tipai?

Šlapimtakių obstrukcijos klasifikuojamos pagal tai, kur jos atsiranda ir kas jas sukelia. Supratimas apie šiuos tipus padeda gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą jūsų konkrečiai situacijai.

Pagal vietą obstrukcijos gali atsirasti trijuose pagrindiniuose taškuose:

• Viršutinė šlapimtakio obstrukcija netoli vietos, kur jis jungiasi prie inksto
• Vidurinė šlapimtakio obstrukcija išilgai vamzdelio kelio per dubenį
• Apatinė šlapimtakio obstrukcija netoli vietos, kur jis patenka į šlapimo pūslę

Gydytojai taip pat klasifikuoja obstrukcijas kaip vidines (sukelia kažkas šlapimtakio viduje) arba išorines (sukelia spaudimas iš išorinių struktūrų). Vidinės priežastys apima inkstų akmenis arba navikus pačiame šlapimtakyje, o išorinės priežastys apima netoliese esančius organus ar audinius, spaudžiančius šlapimtakį.

Kas sukelia šlapimtakių obstrukciją?

Inkstų akmenys yra dažniausia šlapimtakių obstrukcijos priežastis, sudaranti apie 80% atvejų. Šios kietos nuosėdos susidaro inkstuose ir gali įstrigti bandant praeiti per siaurą šlapimtakį.

Štai pagrindinės priežastys, pradedant nuo dažniausių:

• Įvairūs inkstų akmenys, turintys skirtingą dydį ir sudėtį
• Navikai šlapimtakyje, šlapimo pūslėje arba netoliese esančiuose organuose
• Randinis audinys po ankstesnių operacijų arba infekcijų
• Kraujo krešuliai, susidarantys po traumos arba operacijos
• Padidėję limfmazgiai, spaudžiantys šlapimtakį
• Nėštumas, nes augantis gimda gali suspausti šlapimtakius
• Įgimtos anomalijos, esančios nuo gimimo

Retos priežastys apima sunkų uždegimą dėl tokių būklių kaip retroperitoninė fibrozė, kai randinis audinys vystosi aplink šlapimtakius. Kartais tam tikri vaistai arba medicininės procedūros taip pat gali sukelti laikiną obstrukciją, nors tai yra mažiau paplitusi.

Kada kreiptis į gydytoją dėl šlapimtakių obstrukcijos?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų skausmą nugaroje arba šone, kuris ateina bangomis, ypač jei jį lydi pykinimas, vėmimas arba kraujas šlapime. Šie simptomai dažnai rodo rimtą užsikimšimą, reikalaujantį skubaus gydymo.

Skambinkite savo gydytojui iš karto, jei kartu su šlapimo simptomais jaučiate karščiavimą ir šaltkrėtį, nes tai gali signalizuoti apie pavojingą infekciją. Taip pat kreipkitės skubios pagalbos, jei visiškai negalite šlapintis arba pastebite žymų šlapimo išsiskyrimo sumažėjimą per kelias valandas.

Net silpnesni simptomai, tokie kaip nuolatinis apatinės nugaros dalies skausmas, šlapinimosi įpročių pokyčiai arba drumstas šlapimas, reikalauja gydytojo vizito per dieną ar dvi. Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią komplikacijoms ir išsaugoti inkstų funkciją.

Kokie yra šlapimtakių obstrukcijos rizikos veiksniai?

Tam tikri veiksniai padidina jūsų tikimybę susirgti šlapimtakių obstrukcija. Supratimas apie juos gali padėti jums imtis prevencinių priemonių, kai įmanoma.

Svarbiausi rizikos veiksniai apima:

• Inkstų akmenų istorija, kuri padidina jūsų tikimybę susirgti ateityje
• Dehidratacija, nes koncentruoto šlapimo skatina akmenų susidarymą
• Inkstų akmenų arba šlapimo takų problemų šeimos istorija
• Tam tikri mitybos įpročiai, tokie kaip didelis natrio arba mažas kalcio kiekis
• Medicininės būklės, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis arba podagra
• Ankstesnis vėžio gydymas, ypač spinduliuotė į dubens sritį
• Nėštumas, ypač antrame ir trečiame trimestruose
• Šlapimo takų anatomijos anomalijos

Kai kurie vaistai, įskaitant tam tikrus diuretikus ir kalcio papildus, taip pat gali padidinti jūsų riziką. Vyrai paprastai yra labiau linkę į inkstų akmenis, o moterys susiduria su didesne rizika nėštumo metu dėl anatominių pokyčių.

Kokie yra galimi šlapimtakių obstrukcijos komplikacijos?

Jei nebus gydomos, šlapimtakių obstrukcijos gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios veikia jūsų inkstų funkciją ir bendrą sveikatą. Sunkumas priklauso nuo to, kaip ilgai užsikimšimas išlieka ir ar jis visiškas, ar dalinis.

Dažnos komplikacijos apima:

• Inkstų infekcija (pielonefritas), kuri gali tapti gyvybei pavojinga
• Inkstų pažeidimas dėl ilgalaikio spaudimo ir šlapimo kaupimosi
• Inkstų akmenys didėja, kai jie yra įstrigę
• Lėtinė inkstų liga, jei obstrukcija išlieka
• Aukštas kraujospūdis dėl inkstų disfunkcijos
• Sepsis, sunki infekcija, kuri plinta po visą kūną

Retais atvejais visiškas dvišalis užsikimšimas (abu šlapimtakiai užsikimšę) gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, reikalaujantį skubios dializės. Gera žinia ta, kad dauguma komplikacijų yra išvengiamos laiku diagnozavus ir tinkamai gydant.

Kaip galima užkirsti kelią šlapimtakių obstrukcijai?

Nors negalite užkirsti kelio visoms šlapimtakių obstrukcijos priežastims, galite žymiai sumažinti savo riziką sutelkdami dėmesį į inkstų akmenų prevenciją. Dauguma obstrukcijų yra sukeltos akmenų, todėl jų prevencija yra geriausia jūsų gynyba.

Štai veiksmingos prevencijos strategijos:

• Gerkite daug vandens visą dieną, kad šlapimas būtų praskiestas
• Apribokite natrio vartojimą, kad sumažintumėte kalcio kiekį šlapime
• Vartokite pakankamai kalcio iš maisto produktų, o ne papildų
• Sumažinkite oksalato turtingų maisto produktų, tokių kaip špinatai, riešutai ir šokoladas, vartojimą, jei esate linkę į kalcio oksalato akmenis
• Palaikykite sveiką svorį subalansuotos mitybos ir mankštos pagalba
• Laikykitės gydytojo patarimų, kaip valdyti tokias pagrindines ligas kaip diabetas arba podagra

Jei anksčiau sirgote inkstų akmenimis, jūsų gydytojas gali rekomenduoti specifinius mitybos pokyčius arba vaistus, atsižvelgiant į jūsų susidariusių akmenų tipą. Reguliarūs tolesni vizitai gali padėti anksti pastebėti galimas problemas.

Kaip diagnozuojama šlapimtakių obstrukcija?

Jūsų gydytojas pradės klausdamas apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją, tada atliks fizinį apžiūrą. Jis greičiausiai spaus ant jūsų pilvo ir nugaros, kad patikrintų jautrumą ar tinimą.

Keletas tyrimų padeda patvirtinti diagnozę ir nustatyti obstrukcijos vietą:

• Šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti kraują, infekciją arba kristalus
• Kraujo tyrimai, siekiant įvertinti inkstų funkciją ir ieškoti infekcijos požymių
• Kompiuterinė tomograma be kontrasto, kuri yra auksinis standartas akmenims aptikti
• Ultragarsas, siekiant pamatyti, ar jūsų inkstas yra patinęs dėl susikaupusio šlapimo
• Intraveninė pielograma (IVP), siekiant vizualizuoti šlapimo tekėjimą
• MRT specialiais atvejais arba kai kiti tyrimai nėra išsamūs

Kompiuterinė tomograma paprastai yra naudingiausias tyrimas, nes ji gali parodyti tikslią akmenų vietą ir dydį, taip pat tai, kaip paveiktas jūsų inkstas. Jūsų gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, jei įtaria kitas priežastis, išskyrus inkstų akmenis.

Koks yra šlapimtakių obstrukcijos gydymas?

Gydymas priklauso nuo obstrukcijos priežasties, sunkumo ir vietos. Pagrindiniai tikslai yra pašalinti užsikimšimą, išsaugoti inkstų funkciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Inkstų akmenų atveju gydymo galimybės apima:

• Laukimas, kol maži akmenys praeis natūraliai
• Skausmą malšinantys vaistai ir padidėjęs skysčių vartojimas, padedantys akmenims praeiti
• Vaistai, tokie kaip alfa blokatoriai, siekiant atpalaiduoti šlapimtakių raumenis
• Smūginės bangos litotripsija, siekiant suskaidyti akmenis naudojant garso bangas
• Ureteroskopija, siekiant pašalinti arba suskaidyti akmenis naudojant ploną endoskopą
• Perkutatinė nefrolitotomija labai dideliems inkstų akmenims

Jei turite sunkią obstrukciją arba infekciją, jūsų gydytojas pirmiausia gali įdėti stentą (mažą vamzdelį) į šlapimtakį, kad nedelsiant atkurtų šlapimo tekėjimą. Ši laikina priemonė sumažina spaudimą jūsų inkstui, planuojant galutinį gydymą.

Jei priežastis nėra akmenys, pavyzdžiui, navikai arba randinis audinys, gydymas gali apimti operaciją, radioterapiją arba kitas specializuotas procedūras, priklausomai nuo pagrindinės būklės.

Kaip valdyti simptomus namuose šlapimtakių obstrukcijos metu?

Kol laukiate vizito pas gydytoją arba tarp gydymo procedūrų, yra saugių būdų valdyti savo diskomfortą. Tačiau atminkite, kad namų priežiūra nepakeičia profesionalių medicininių procedūrų.

Štai ką galite padaryti, kad jaustumėtės patogiau:

• Užtepkite šilumos ant nugaros arba šono naudodami šildymo pagalvėlę žemoje temperatūroje
• Vartokite be recepto įsigyjamus skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba acetaminofenas, kaip nurodyta
• Gerkite daug vandens, kad išplautumėte savo sistemą
• Pabandykite švelnius judesius, tokius kaip vaikščiojimas, kurie gali padėti akmenims judėti
• Ilsėkitės pozicijose, kurios jums atrodo patogiausios
• Venkite maisto produktų, kuriuose yra daug oksalatų, jei esate linkę į kalcio oksalato akmenis

Niekuomet neignoruokite blogėjančių simptomų arba nedelskite kreiptis į gydytoją. Jei jūsų skausmas tampa nepakeliamas, atsiranda karščiavimas arba negalite šlapintis, tai yra požymiai, kad jums reikia skubios medicininės pagalbos.

Kaip pasiruošti vizitui pas gydytoją?

Geras pasiruošimas vizitui padeda gydytojui tiksliai diagnozuoti ir parengti geriausią gydymo planą jums. Geras pasiruošimas taip pat gali padėti jums jaustis užtikrinčiau ir mažiau nerimauti.

Prieš vizitą surinkite šią svarbią informaciją:

• Užsirašykite visus savo simptomus, įskaitant tai, kada jie prasidėjo ir koks jų sunkumas
• Išvardykite visus vaistus, papildus ir vitaminus, kuriuos vartojate
• Atkreipkite dėmesį į savo šeimos istoriją apie inkstų akmenis arba šlapimo problemas
• Atsineškite ankstesnių tyrimų rezultatus arba vaizdo tyrimus, jei turite
• Paruoškite klausimus apie savo būklę ir gydymo galimybes
• Apsvarstykite galimybę atsinešti patikimą draugą arba šeimos narį palaikyti

Nedvejokite klausti savo gydytojo, kad paaiškintų viską, ko nesuprantate. Svarbu, kad jaustumėtės patogiai su savo gydymo planu ir žinotumėte, ko tikėtis sveikstant.

Pagrindinė išvada apie šlapimtakių obstrukciją

Šlapimtakių obstrukcija yra gydoma būklė, reikalaujanti skubios medicininės pagalbos, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms. Dauguma atvejų yra sukelti inkstų akmenų, kurie dažnai gali būti sėkmingai gydomi moderniais metodais.

Svarbiausia atsiminti, kad nereikėtų ignoruoti tokių simptomų kaip stiprus nugaros skausmas, kraujas šlapime arba šlapinimosi įpročių pokyčiai. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali išsaugoti jūsų inkstų funkciją ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Tinkama medicininė priežiūra ir prevencinės priemonės padeda daugumai žmonių, sergančių šlapimtakių obstrukcija, visiškai pasveikti ir imtis priemonių, kad sumažintų ateities epizodų riziką. Gerkite daug skysčių, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir nedvejokite kreiptis pagalbos, kai jos reikia.

Dažnai užduodami klausimai apie šlapimtakių obstrukciją

K1. Kiek laiko užtrunka, kol inkstų akmuo praeina per šlapimtakį?

Dauguma mažų inkstų akmenų (mažiau nei 4 mm) praeina natūraliai per 1–3 savaites. Didesniems akmenims gali prireikti daugiau laiko arba medicininės intervencijos. Jūsų gydytojas gali įvertinti laiką, atsižvelgdamas į akmens dydį ir vietą vaizdo tyrimuose.

K2. Ar šlapimtakių obstrukcija gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą?

Taip, ilgalaikė obstrukcija gali sukelti nuolatinį inkstų pažeidimą, tačiau tai paprastai trunka savaites ar mėnesius. Laiku gydant, dauguma žmonių atgauna visą inkstų funkciją. Svarbiausia yra nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai atsiranda simptomų.

K3. Ar operacija visada būtina šlapimtakių obstrukcijai?

Ne, operacija ne visada būtina. Maži inkstų akmenys dažnai praeina natūraliai konservatyvaus gydymo metu. Tačiau didesniems akmenims, visiškoms obstrukcijoms arba infekcijos atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, tokios kaip ureteroskopija arba stento įdėjimas.

K4. Ar nėštumas gali sukelti šlapimtakių obstrukciją?

Taip, nėštumas gali sukelti šlapimtakių obstrukciją, ypač antrame ir trečiame trimestruose. Auganti gimda gali suspausti šlapimtakius, ypač dešinėje pusėje. Tai paprastai išsisprendžia po gimdymo, tačiau kartais reikia stebėti arba gydyti nėštumo metu.

K5. Kokių maisto produktų turėčiau vengti, jei esu linkęs į inkstų akmenis?

Maisto produktai, kurių reikia vengti, priklauso nuo jūsų akmenų tipo. Kalcio oksalato akmenų (dažniausių) atveju apribokite didelį oksalato kiekį turinčių maisto produktų, tokių kaip špinatai, riešutai, šokoladas ir arbata, vartojimą. Šlapimo rūgšties akmenų atveju sumažinkite purinų turtingų maisto produktų, tokių kaip vidaus organų mėsa ir jūros gėrybės, vartojimą. Jūsų gydytojas gali pateikti specifinių mitybos rekomendacijų, atsižvelgdamas į jūsų akmenų analizę.