Šlapimo Nelaikymas
Apžvalga
Šlapimo nelaikymas – šlapimo pūslės kontrolės praradimas – yra dažna ir dažnai gėdinga problema. Sunkumas svyruoja nuo kartais pratekėjusio šlapimo kosint ar čiaudint iki staigaus ir stipraus šlapinimosi poreikio, kai nespėjama laiku nueiti į tualetą.
Nors jis dažniau pasireiškia senstant, šlapimo nelaikymas nėra neišvengiama senėjimo pasekmė. Jei šlapimo nelaikymas veikia jūsų kasdienę veiklą, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Daugumai žmonių paprasti gyvenimo būdo ir dietos pokyčiai arba medicininė priežiūra gali gydyti šlapimo nelaikymo simptomus.
Simptomai
Daugelis žmonių kartais patiria nedidelius šlapimo nutekėjimus. Kiti gali prarasti mažesnius ar vidutinius šlapimo kiekius dažniau. Šlapimo nelaikymo tipai apima: Streso šlapimo nelaikymas. Šlapimas nuteka, kai jūs darote spaudimą šlapimo pūslei kosėdami, čiaudėdami, juokdamiesi, sportuodami ar keldami ką nors sunkaus.
Raginimo šlapimo nelaikymas. Jūs jaučiate staigų, intensyvų norą šlapintis, po kurio seka nevalingas šlapimo praradimas. Jums gali prireikti šlapintis dažnai, įskaitant ir visą naktį. Raginimo šlapimo nelaikymas gali būti sukeliamas dėl nedidelės būklės, tokios kaip infekcija, arba rimtesnės būklės, tokios kaip neurologinis sutrikimas ar diabetas.
Persipildymo šlapimo nelaikymas. Jūs patiriate dažną ar nuolatinį šlapimo lašėjimą dėl šlapimo pūslės, kuri visiškai neištuštėja.
Funkcinis šlapimo nelaikymas. Fizinis ar psichinis sutrikimas neleidžia jums laiku nueiti į tualetą. Pavyzdžiui, jei jūs sergate sunkiu artritu, jūs galite nespėti pakankamai greitai atsegti kelnių.
Mišrus šlapimo nelaikymas. Jūs patiriate daugiau nei vieno tipo šlapimo nelaikymą – dažniausiai tai reiškia streso šlapimo nelaikymo ir raginimo šlapimo nelaikymo derinį. Jums gali būti nejauku aptarti šlapimo nelaikymą su savo gydytoju. Tačiau jei šlapimo nelaikymas yra dažnas arba veikia jūsų gyvenimo kokybę, svarbu kreiptis į gydytoją, nes šlapimo nelaikymas gali: Priversti jus apriboti savo veiklą ir sumažinti socialinius kontaktus
Neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę
Padidinti kritimų riziką vyresnio amžiaus žmonėms, kai jie skuba į tualetą
Roddyti rimtesnę pagrindinę būklę
Kada kreiptis į gydytoją
Jums gali būti nejauku kalbėtis apie šlapimo nelaikymą su gydytoju. Tačiau jei šlapimo nelaikymas yra dažnas arba mažina jūsų gyvenimo kokybę, svarbu kreiptis į gydytoją, nes šlapimo nelaikymas gali:
- Priversti jus riboti savo veiklą ir mažinti socialinius kontaktus
- Neigiamai paveikti jūsų gyvenimo kokybę
- Padidinti kritimų riziką vyresnio amžiaus žmonėms, kai jie skuba į tualetą
- Rodo rimtesnę pagrindinę būklę
Priežastys
Šlapimo nelaikymas gali būti sukeliamas kasdienių įpročių, gretutinių medicininių būklių ar fizinių problemų. Išsamus gydytojo įvertinimas gali padėti nustatyti, kas sukelia šlapimo nelaikymą. Tam tikri gėrimai, maisto produktai ir vaistai gali veikti kaip diuretikai – stimuliuoti šlapimo pūslę ir padidinti šlapimo kiekį. Jie apima: Alkoholį Kofeinas Gazuoti gėrimai ir gazuotas vanduo Dirbtiniai saldikliai Šokoladą Čili pipirus Aštraus, saldaus ar rūgštaus maisto produktus, ypač citrusinius vaisius Vaistus nuo širdies ir kraujospūdžio, raminamuosius ir raumenis atpalaiduojančius vaistus Dideles vitamino C dozes Šlapimo nelaikymą taip pat gali sukelti lengvai gydoma medicininė būklė, tokia kaip: Šlapimo takų infekcija. Infekcijos gali dirginti šlapimo pūslę, dėl ko jaučiamas stiprus noras šlapintis ir kartais – šlapimo nelaikymas. Vidurių užkietėjimas. Tiesioji žarna yra šalia šlapimo pūslės ir turi daug tų pačių nervų. Kietos, sukietėjusios išmatos tiesiojoje žarnoje sukelia šių nervų pernelyg didelį aktyvumą ir padidina šlapinimosi dažnį. Šlapimo nelaikymas taip pat gali būti nuolatinė būklė, kurią sukelia gilesnės fizinės problemos ar pokyčiai, įskaitant: Nėštumas. Hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs vaisiaus svoris gali sukelti streso šlapimo nelaikymą. Gimdymas. Makšties gimdymas gali susilpninti raumenis, reikalingus šlapimo pūslės kontrolei, ir pažeisti šlapimo pūslės nervus ir palaikančius audinius, dėl ko atsiranda nukritęs (prolapsuotas) dubens dugnas. Esant prolapsui, šlapimo pūslė, gimda, tiesioji žarna arba plonoji žarna gali būti nustumtos iš įprastos padėties ir išsikišti į makštį. Tokie išsikišimai gali būti susiję su šlapimo nelaikymu. Senėjimo pokyčiai. Šlapimo pūslės raumenų senėjimas gali sumažinti šlapimo pūslės gebėjimą kaupti šlapimą. Taip pat nevalingi šlapimo pūslės susitraukimai tampa dažnesni senstant. Menopauzė. Po menopauzės moterys gamina mažiau estrogenų – hormono, kuris padeda išlaikyti sveiką šlapimo pūslės ir šlaplės gleivinę. Šių audinių pablogėjimas gali pabloginti šlapimo nelaikymą. Padidėjusi prostata. Ypač vyresnio amžiaus vyrams šlapimo nelaikymas dažnai kyla dėl prostatos liaukos padidėjimo, būklės, žinomos kaip gerybinė prostatos hiperplazija. Prostatos vėžys. Vyrams streso šlapimo nelaikymas arba skubos šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su negydomu prostatos vėžiu. Tačiau dažniau šlapimo nelaikymas yra prostatos vėžio gydymo šalutinis poveikis. Obstrukcija. Navikas bet kurioje šlapimo takų vietoje gali užblokuoti įprastą šlapimo tekėjimą, dėl ko atsiranda perpildymo šlapimo nelaikymas. Šlapimo akmenys – kietos, akmeninės masės, susidarančios šlapimo pūslėje – kartais sukelia šlapimo nutekėjimą. Neurologiniai sutrikimai. Išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, insultas, smegenų navikas ar stuburo trauma gali sutrikdyti nervinius signalus, dalyvaujančius šlapimo pūslės kontrolei, dėl ko atsiranda šlapimo nelaikymas.
Rizikos veiksniai
Jūsų šlapimo nelaikymo riziką didinantys veiksniai: Lytis. Moterys dažniau patiria stresinio šlapimo nelaikymą. Nėštumas, gimdymas, menopauzė ir normali moterų anatomija lemia šį skirtumą. Tačiau vyrai, turintys prostatos liaukos problemų, turi didesnę riziką susirgti staigiu ir persipildymo šlapimo nelaikymu. Amžius. Senstant, šlapimo pūslės ir šlaplės raumenys praranda dalį savo jėgos. Su amžiumi susiję pokyčiai sumažina šlapimo pūslės talpą ir padidina nevalingo šlapimo išsiskyrimo tikimybę. Antsvoris. Papildomas svoris didina spaudimą šlapimo pūslei ir aplinkiniams raumenims, dėl to jie silpnėja ir šlapimas gali ištekėti kosint ar čiaudint. Rūkymas. Tabako vartojimas gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką. Šeimos anamnezė. Jei artimas šeimos narys serga šlapimo nelaikymu, ypač staigiu šlapimo nelaikymu, jūsų rizika susirgti šia liga yra didesnė. Kai kurios ligos. Neurologinės ligos ar diabetas gali padidinti šlapimo nelaikymo riziką.
Komplikacijos
Lėtinės šlapimo nelaikymo komplikacijos apima:
- Odos problemos. Nuolatinė drėgna oda gali sukelti bėrimus, odos infekcijas ir opas.
- Šlapimo takų infekcijos. Šlapimo nelaikymas didina pasikartojančių šlapimo takų infekcijų riziką.
- Įtaka asmens gyvenimui. Šlapimo nelaikymas gali paveikti jūsų socialinius, darbo ir asmeninius santykius.
Prevencija
Šlapimo nelaikymas ne visada yra išvengiamas. Tačiau, norint sumažinti riziką:
- Palaikykite sveiką svorį
- Atlikite dubens dugno pratimus
- Venkite šlapimo pūslės dirgiklių, tokių kaip kofeinas, alkoholis ir rūgštus maistas
- Valgykite daugiau skaidulų, kurios gali užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, šlapimo nelaikymo priežasčiai
- Nerūkykite arba kreipkitės pagalbos, jei rūkote
Diagnozė
Svarbu nustatyti, kokio tipo šlapimo nelaikymas jus kamuoja, o jūsų simptomai dažnai padeda gydytojui nustatyti jo tipą. Ši informacija padės priimti sprendimus dėl gydymo.
Gydytojas greičiausiai pradės nuo išsamios istorijos ir fizinio tyrimo. Tada jūsų gali būti paprašyta atlikti paprastą manevrą, kuris gali parodyti šlapimo nelaikymą, pavyzdžiui, kosėti.
Po to gydytojas greičiausiai rekomenduos:
- Šlapimo analizė. Šlapimo mėginys tikrinamas dėl infekcijos požymių, kraujo pėdsakų ar kitų anomalijų.
- Šlapimo pūslės dienoraštis. Kelias dienas jūs fiksuojate, kiek geriate, kada šlapinatės, kiek šlapimo pagaminate, ar jaučiate šlapinimosi norą ir kiek kartų pasireiškė šlapimo nelaikymas.
- Likutinio šlapimo po šlapinimosi matavimas. Jūsų prašoma šlapintis (išsituštinti) į indą, kuris matuoja šlapimo išsiskyrimą. Tada gydytojas tikrina likusi šlapimo kiekį šlapimo pūslėje naudodamas kateterį arba ultragarso tyrimą. Didelis likusi šlapimo kiekis šlapimo pūslėje gali reikšti, kad turite šlapimo takų obstrukciją arba problemų su šlapimo pūslės nervais ar raumenimis.
Jei reikia daugiau informacijos, gydytojas gali rekomenduoti išsamesnius tyrimus, tokius kaip urodinaminis tyrimas ir dubens ultragarsas. Šie tyrimai paprastai atliekami, jei svarstote operaciją.
Gydymas
Šlapimo nelaikymo gydymas priklauso nuo nelaikymo tipo, jo sunkumo ir priežasties. Gali prireikti kombinuoto gydymo. Jei jūsų simptomus sukelia pagrindinė liga, gydytojas pirmiausia gydys ją. Gydytojas gali rekomenduoti pradėti nuo mažiau invazyvių gydymo būdų ir pereiti prie kitų variantų, jei šios technikos nepadeda. Gydytojas gali rekomenduoti:
- Šlapimo pūslės treniravimą, siekiant atidėti šlapinimąsi pajutus norą. Galite pradėti bandydami sulaikyti šlapinimąsi 10 minučių kiekvieną kartą, kai jaučiate norą šlapintis. Tikslas – pailginti laiką tarp apsilankymų tualete, kol šlapinsities tik kas 2,5–3,5 valandos.
- Dvigubą šlapinimąsi, kad išmoksite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir išvengti perpildymo nelaikymo. Dvigubas šlapinimasis reiškia šlapinimąsi, tada palaukimą kelias minutes ir bandymą dar kartą.
- Suplanuotus apsilankymus tualete, šlapintis kas dvi–keturias valandas, o ne laukti, kol pajusite poreikį.
- Skystų ir maisto produktų vartojimo reguliavimą, siekiant atgauti šlapimo pūslės kontrolę. Gali tekti sumažinti arba atsisakyti alkoholio, kofeino ar rūgščių maisto produktų. Skysčių vartojimo mažinimas, svorio metimas arba fizinio aktyvumo didinimas taip pat gali palengvinti problemą. Dubens dugno raumenys palaiko dubens organus. Tie organai apima gimdą, šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Kegelio pratimai gali padėti sustiprinti dubens dugno raumenis. Vyriški dubens dugno raumenys palaiko šlapimo pūslę ir žarnas ir turi įtakos lytinei funkcijai. Kegelio pratimai gali padėti sustiprinti šiuos raumenis. Gydytojas gali rekomenduoti dažnai atlikti šiuos pratimus, kad sustiprintumėte raumenis, kurie padeda kontroliuoti šlapinimąsi. Taip pat žinomi kaip Kegelio pratimai, šios technikos yra ypač veiksmingos streso nelaikymui, bet taip pat gali padėti skubos nelaikymui. Norėdami atlikti dubens dugno raumenų pratimus, įsivaizduokite, kad bandote sustabdyti šlapimo tekėjimą. Tada:
- Įtempkite (susitraukite) raumenis, kuriuos naudotumėte šlapinimui sustabdyti, ir laikykite penkias sekundes, tada atpalaiduokite penkias sekundes. (Jei tai per sunku, pradėkite laikydami dvi sekundes ir atpalaiduodami tris sekundes.)
- Stenkitės laikykite susitraukimus po 10 sekundžių.
- Siekite bent trijų serijų po 10 pakartojimų kiekvieną dieną. Kad padėtų atpažinti ir susitraukti tinkamus raumenis, gydytojas gali pasiūlyti dirbti su dubens dugno fizioterapeutu arba išbandyti biogrįžtamojo ryšio metodus. Vaistai, dažnai vartojami nelaikymui gydyti, apima:
- Anticholinerginius vaistus. Šie vaistai gali nuraminti pernelyg aktyvią šlapimo pūslę ir gali būti naudingi skubos nelaikymui. Pavyzdžiai: oksibutyninas (Ditropan XL), tolterodinas (Detrol), darifenacinas (Enablex), fesoterodinas (Toviaz), solifenacinas (Vesicare) ir trospio chloridas.
- Mirabegronas (Myrbetriq). Vartojamas skubos nelaikymui gydyti, šis vaistas atpalaiduoja šlapimo pūslės raumenis ir gali padidinti šlapimo kiekį, kurį gali sulaikyti jūsų šlapimo pūslė. Jis taip pat gali padidinti vienu metu ištuštinamo šlapimo kiekį, padedant visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
- Alfa blokatorius. Vyrams, sergantiems skubos nelaikymu arba perpildymo nelaikymu, šie vaistai atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklelio raumenis ir raumenų skaidulas prostatoje ir palengvina šlapimo pūslės ištuštinimą. Pavyzdžiai: tamsulosinas (Flomax), alfuzosinas (Uroxatral), silodozinas (Rapaflo) ir doksazosinas (Cardura).
- Vietinį estrogeną. Žemo dozės vietinio estrogeno tepalo, žiedo arba pleistro pavidalu tepimas gali padėti tonizuoti ir atjauninti šlaplės ir makšties sričių audinius. Elektrodai laikinai įstatomi į tiesiąją žarną arba makštį, kad stimuliuoti ir sustiprinti dubens dugno raumenis. Švelni elektrinė stimuliacija gali būti veiksminga streso ir skubos nelaikymui, tačiau gali prireikti kelių gydymo būdų per kelis mėnesius. Pesarai būna įvairių formų ir dydžių. Šis prietaisas įstatomas į makštį ir suteikia atramą makšties audiniams, kuriuos išstūmė dubens organų prolapsas. Sveikatos priežiūros specialistas gali pritaikyti pesarą ir padėti gauti informacijos apie tai, koks tipas geriausiai tiktų. Priemonės, skirtos gydyti moterims šlapimo nelaikymą, apima:
- Šlaplės įdėklą, mažą, tamponui panašų vienkartinį prietaisą, įstatomą į šlaplę prieš konkrečią veiklą, pavyzdžiui, tenisą, kuri gali sukelti nelaikymą. Įdėklas veikia kaip kamštis, neleidžiantis tekėti, ir pašalinamas prieš šlapinimąsi.
- Pesaro, lankstų silikoninį žiedą, kurį įstatote į makštį ir nešiojate visą dieną. Šis prietaisas taip pat naudojamas moterims, sergančioms makšties prolapsu. Pesaras padeda palaikyti šlaplę, kad būtų išvengta šlapimo nutekėjimo. Kryžkaulio nervų stimuliacijos metu chirurgiškai implantuotas prietaisas tiekia elektrinius impulsus nervams, kurie reguliuoja šlapimo pūslės veiklą. Tai vadinami kryžkaulio nervai. Įrenginys dedamas po oda apatinėje nugaros dalyje, maždaug ten, kur yra užpakalinė kišenė ant kelnių. Šiame paveikslėlyje įrenginys parodytas ne vietoje, kad būtų geriau matomas įrenginys. Intervencinės terapijos, kurios gali padėti esant nelaikymui, apima:
- Tūrio didinimo medžiagų injekcijas. Sintetinė medžiaga įšvirkščiama į audinį aplink šlaplę. Tūrio didinimo medžiaga padeda išlaikyti šlaplę uždarytą ir sumažinti šlapimo nutekėjimą. Ši procedūra skirta streso nelaikymui gydyti ir paprastai yra mažiau veiksminga nei invazyvesni gydymo būdai, pavyzdžiui, chirurgija. Gali tekti ją kartoti daugiau nei vieną kartą.
- Onabotulinumtoksinas A (Botox). Botox injekcijos į šlapimo pūslės raumenis gali būti naudingos žmonėms, turintiems pernelyg aktyvią šlapimo pūslę ir skubos nelaikymą. Botox paprastai skiriamas žmonėms tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nebuvo sėkmingi.
- Nervų stimuliatoriai. Yra dviejų tipų įtaisai, kurie naudoja neskausmingus elektrinius impulsus nervams, dalyvaujantiems šlapimo pūslės kontrolei (kryžkaulio nervai), stimuliuoti. Vienas tipas implantuojamas po oda sėdmenyje ir prijungiamas prie laidų apatinėje nugaros dalyje. Kitas tipas yra nuimamas kištukas, įstatomas į makštį. Kryžkaulio nervų stimuliavimas gali kontroliuoti pernelyg aktyvią šlapimo pūslę ir skubos nelaikymą, jei kitos terapijos neveikė. Burcho procedūra, dažniausiai atliekama pakėlimo operacija, suteikia atramą šlapimo pūslės kakleliui ir šlaplei, mažinant streso nelaikymo riziką. Šioje procedūros versijoje operacija apima siūlių įstatymą į makšties audinį šalia šlapimo pūslės kaklelio – ten, kur šlapimo pūslė ir šlaplė susijungia – ir jų pritvirtinimą prie raiščio šalia gaktos kaulo. Jei kiti gydymo būdai neveikia, keli chirurginiai metodai gali gydyti problemas, sukeliančias šlapimo nelaikymą:
- Pakabinimo procedūros. Sintetinė medžiaga (tinklelis) arba jūsų kūno audinių juostelės naudojamos dubens pakabai po šlaple ir sustorėjusio raumens sritimi, kur šlapimo pūslė jungiasi prie šlaplės (šlapimo pūslės kaklelio), sukurti. Pakaba padeda išlaikyti šlaplę uždarytą, ypač kosint ar čiaudint. Ši procedūra naudojama streso nelaikymui gydyti.
- Šlapimo pūslės kaklelio pakėlimas. Ši procedūra skirta suteikti atramą šlaplei ir šlapimo pūslės kakleliui – sustorėjusio raumens sričiai, kur šlapimo pūslė jungiasi prie šlaplės. Tam atliekamas pilvo pjūvis, todėl jis atliekamas taikant bendrąją arba stuburo nejautrą.
- Prolapso operacija. Moterims, sergančioms dubens organų prolapsu ir mišriu nelaikymu, operacija gali apimti pakabinimo procedūros ir prolapso operacijos derinį. Vien dubens organų prolapso korekcija paprastai nepagerina šlapimo nelaikymo simptomų. Jei medicininis gydymas negali pašalinti jūsų nelaikymo, galite išbandyti produktus, kurie padeda sumažinti šlapimo nutekėjimo diskomfortą ir nepatogumus:
- Paklotai ir apsauginiai drabužiai. Dauguma produktų nėra didesni už įprastus apatinius ir gali būti lengvai nešiojami po kasdieniais drabužiais. Vyrai, turintys problemų dėl šlapimo lašėjimo, gali naudoti lašų surinktuvą – mažą absorbuojančio pamušalo kišenę, nešiojamą ant varpos ir laikomą vietoje aptemptais apatiniais.
- Kateteris. Jei turite nelaikymą, nes jūsų šlapimo pūslė netinkamai išsituština, gydytojas gali rekomenduoti išmokti kelis kartus per dieną į šlaplę įkišti minkštą vamzdelį (kateterį), kad ištuštintumėte šlapimo pūslę. Jums bus parodyta, kaip valyti šiuos kateterius, kad juos būtų galima saugiai pakartotinai naudoti.