Makšties Agenezė
Apžvalga
Makšties agenezė (a-JEN-uh-sis) yra reta liga, kai makštis neišsivysto, o gimda (uterus) gali išsivystyti tik iš dalies arba visai neišsivystyti. Ši būklė yra prieš gimimą ir gali būti susijusi su inkstų ar skeleto problemomis.
Ši būklė taip pat žinoma kaip Miulerio agenezė, Miulerio aplazija arba Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindromas.
Makšties agenezė dažnai nustatoma brendimo metu, kai mergaitė nepradėjo menstruacijų. Makšties dilatatoriaus, vamzdelio formos prietaiso, kuris gali ištempti makštį, kai naudojamas tam tikrą laiką, naudojimas dažnai yra sėkmingas kuriant makštį. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Gydymas leidžia turėti lytinius santykius per makštį.
Simptomai
Makšties agenezė dažnai lieka nepastebėta, kol mergaitės nepasiekia paauglystės, bet nepradeda menstruuoti (amenorėja). Kiti brendimo požymiai paprastai būna tokie patys kaip ir tipiškoje moteriškos lyties vystymesi. Makšties agenezė gali turėti šių požymių: lyties organai atrodo kaip tipiški moteriški. Makštis gali būti sutrumpėjusi be gimdos kaklelio gale arba jos gali visai nebūti ir būti pažymėta tik nedideliu įdubimu, kur paprastai turėtų būti makšties anga. Gali nebūti gimdos arba ji gali būti tik iš dalies išsivysčiusi. Jei gimdos gleivinėje (endometriume) yra audinio, gali pasireikšti mėnesinės mėšlungis arba lėtinis pilvo skausmas. Kiaušidės paprastai būna visiškai išsivysčiusios ir funkcionuojančios, bet jos gali būti neįprastoje vietoje pilve. Kartais kiaušialąsčių kelionės iš kiaušidžių į gimdą vamzdeliai (kiaušintakiai) būna nebuvę arba neišsivystę. Makšties agenezė taip pat gali būti susijusi su kitomis problemomis, tokiomis kaip: inkstų ir šlapimo takų vystymosi problemos stuburo, šonkaulių ir riešų kaulų vystymosi pokyčiai klausos problemos kitos įgimtos būklės, apimančios širdį, virškinimo traktą ir galūnių augimą Jei iki 15 metų neturėjote menstruacijų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei iki 15 metų dar neturėjote menstruacijų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Priežastys
Nežinoma tiksli makšties agenezės priežastis, tačiau kuriuo nors metu per pirmas 20 nėštumo savaičių vamzdeliai, vadinami Miulerio latakais, vystosi netinkamai.
Paprastai apatinė šių latakų dalis išsivysto į gimdą ir makštį, o viršutinė dalis tampa kiaušintakiu. Miulerio latakų nepakankamas išsivystymas sukelia besivystančios makšties nebuvimą arba dalinį užsikimšimą, besivystančios gimdos nebuvimą arba dalinį jos išsivystymą, arba abu šiuos reiškinius.
Komplikacijos
Makšties agenezė gali turėti įtakos jūsų seksualiniams santykiams, tačiau po gydymo jūsų makštis paprastai gerai funkcionuos lytiniam gyvenimui.
Moterys, kurioms trūksta gimdos arba ji yra iš dalies išsivysčiusi, negali pastoti. Tačiau jei turite sveikas kiaušides, gali būti įmanoma susilaukti kūdikio taikant apvaisinimą in vitro. Embrioną galima implantuoti į kitos moters gimdą, kad ji išnešiotų nėštumą (gestacinė nešiotoja). Aptarkite vaisingumo galimybes su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Diagnozė
Jūsų pediatras arba ginekologas diagnozuos makšties ageneziją remdamasis jūsų ligos istorija ir fiziniu apžiūrėjimu.
Makšties agenezė paprastai diagnozuojama brendimo metu, kai jūsų menstruacijos neprasidėjo, net ir išsivystžius krūtims ir turint pažastų bei gaktos plaukų. Kartais makšties agenezė gali būti diagnozuota jaunesniame amžiuje tiriant dėl kitų problemų arba kai tėvai ar gydytojas pastebi, kad kūdikis neturi makšties angos.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti tyrimus, įskaitant:
- Kraujo tyrimai. Kraujo tyrimai, skirti įvertinti jūsų chromosomas ir išmatuoti jūsų hormonų lygį, gali patvirtinti jūsų diagnozę ir atmesti kitas ligas.
- Ultragarsas. Ultragarso vaizdai parodo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, ar turite gimdą ir kiaušides, ir nustato, ar yra problemų su jūsų inkstais.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT suteikia jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui išsamų jūsų reprodukcinio trakto ir inkstų vaizdą.
- Kiti tyrimai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti kitų tyrimų, skirtų ištirti jūsų klausą, širdį ir skeletą.
Gydymas
Makšties agenezės gydymas dažnai prasideda paauglystės pabaigoje arba jaunystėje, tačiau galite palaukti, kol būsite vyresnė ir jausitės motyvuota bei pasiruošusi gydymui.
Jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galite aptarti gydymo galimybes. Priklausomai nuo jūsų individualios būklės, galimybės gali apimti gydymą be jokių procedūrų arba makšties sukūrimą savarankiškai plečiant arba chirurginiu būdu.
Savarankiškas pletimas paprastai rekomenduojamas kaip pirmasis pasirinkimas. Savarankiškas pletimas gali leisti susikurti makštį be operacijos. Tikslas – pailginti makštį iki dydžio, patogaus lytiniams santykiams.
Aptarkite savarankiško pletimo procesą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad žinotumėte, ką daryti, ir aptarkite pletiklių variantus, kad rastumėte tai, kas jums geriausiai tinka. Savarankiškas pletimas rekomenduojamais jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo intervalais arba dažni lytiniai santykiai laikui bėgant yra būtini norint išlaikyti makšties ilgį.
Kai kurios pacientės praneša apie šlapinimosi problemas, makšties kraujavimą ir skausmą, ypač pradžioje. Dirbtinė lubrikacija ir bandymas naudoti kito tipo pletiklį gali būti naudinga. Oda tempiasi lengviau po šiltos vonios, todėl tai gali būti tinkamas laikas pletimui.
Makšties pletimas dažnai lytinių santykių metu yra savarankiško pletimo pasirinkimas moterims, turinčioms norinčių partnerių. Jei norite išbandyti šį metodą, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią būdą tęsti.
Jei savarankiškas pletimas neveikia, operacija, skirta sukurti funkcionalią makštį (vaginoplastika), gali būti pasirinkimas. Vaginoplastikos operacijos tipai apima:
- Audinio persodinimą. Jūsų chirurgas gali pasirinkti įvairių persodinamų audinių, naudodamas jūsų pačių audinius makšties sukūrimui. Galimi šaltiniai yra oda iš išorinės šlaunies, sėdmenų arba apatinės pilvo dalies.
Jūsų chirurgas padaro pjūvį, kad sukurtų makšties angą, uždeda audinio persodinį ant formos, kad sukurtų makštį, ir įdeda jį į naujai suformuotą kanalą. Forma lieka vietoje apie savaitę.
Paprastai po operacijos laikote formą arba makšties pletiklį vietoje, bet galite jį išimti, kai naudojatės tualetu arba turite lytinių santykių. Po pradinio jūsų chirurgo rekomenduojamo laiko, pletiklį naudosite tik naktį. Lytiniai santykiai su dirbtine lubrikacija ir retkarčiais atliekamas pletimas padeda išlaikyti funkcionalią makštį.
- Medicininio tempimo prietaiso įdėjimas. Jūsų chirurgas į jūsų makšties angą įdeda alyvuogių formos prietaisą (Vecchietti procedūra) arba baliono prietaisą (baliono vaginoplastika). Naudodamas ploną, apšviestą žiūrėjimo instrumentą (laparoskopą) kaip vadovą, chirurgas prijungia prietaisą prie atskiro tempimo prietaiso ant jūsų apatinės pilvo dalies arba per bambą.
Kasdien priveržiate tempimo prietaisą, palaipsniui traukdami jį į vidų, kad per maždaug savaitę sukurtumėte makšties kanalą. Po prietaiso pašalinimo, maždaug tris mėnesius naudosite įvairių dydžių formas. Po trijų mėnesių galite naudoti tolesnį savarankišką pletimą arba reguliariai lytinius santykius, kad išlaikytumėte funkcionalią makštį. Lytiniams santykiams greičiausiai reikės dirbtinės lubrikacijos.
- Žarnos dalies naudojimas (žarnos vaginoplastika). Žarnos vaginoplastikos metu chirurgas perkelia žarnos dalį į angą jūsų lytinių organų srityje, sukurdamas naują makštį. Tada jūsų chirurgas vėl sujungia likusią žarną. Po šios operacijos jums nereikės kasdien naudoti makšties pletiklio, ir mažiau tikėtina, kad lytiniams santykiams reikės dirbtinės lubrikacijos.
Audinio persodinimas. Jūsų chirurgas gali pasirinkti įvairių persodinamų audinių, naudodamas jūsų pačių audinius makšties sukūrimui. Galimi šaltiniai yra oda iš išorinės šlaunies, sėdmenų arba apatinės pilvo dalies.
Jūsų chirurgas padaro pjūvį, kad sukurtų makšties angą, uždeda audinio persodinį ant formos, kad sukurtų makštį, ir įdeda jį į naujai suformuotą kanalą. Forma lieka vietoje apie savaitę.
Paprastai po operacijos laikote formą arba makšties pletiklį vietoje, bet galite jį išimti, kai naudojatės tualetu arba turite lytinių santykių. Po pradinio jūsų chirurgo rekomenduojamo laiko, pletiklį naudosite tik naktį. Lytiniai santykiai su dirbtine lubrikacija ir retkarčiais atliekamas pletimas padeda išlaikyti funkcionalią makštį.
Medicininio tempimo prietaiso įdėjimas. Jūsų chirurgas į jūsų makšties angą įdeda alyvuogių formos prietaisą (Vecchietti procedūra) arba baliono prietaisą (baliono vaginoplastika). Naudodamas ploną, apšviestą žiūrėjimo instrumentą (laparoskopą) kaip vadovą, chirurgas prijungia prietaisą prie atskiro tempimo prietaiso ant jūsų apatinės pilvo dalies arba per bambą.
Kasdien priveržiate tempimo prietaisą, palaipsniui traukdami jį į vidų, kad per maždaug savaitę sukurtumėte makšties kanalą. Po prietaiso pašalinimo, maždaug tris mėnesius naudosite įvairių dydžių formas. Po trijų mėnesių galite naudoti tolesnį savarankišką pletimą arba reguliariai lytinius santykius, kad išlaikytumėte funkcionalią makštį. Lytiniams santykiams greičiausiai reikės dirbtinės lubrikacijos.
Po operacijos, norint išlaikyti funkcionalią makštį, reikia naudoti formą, pletiklį arba dažnai lytinius santykius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai atidėlioja chirurginį gydymą, kol jausitės pasiruošusi ir galėsite atlikti savarankišką pletimą. Be reguliaraus pletimo, naujai sukurtas makšties kanalas gali greitai susiaurėti ir sutrumpėti, todėl emocinis brandumas ir pasirengimas laikytis pooperacinės priežiūros yra labai svarbu.
Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią chirurginį variantą, atitinkantį jūsų poreikius, ir apie riziką bei reikiamą priežiūrą po operacijos.
Sužinoti, kad turite makšties agenezę, gali būti sunku. Todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos, kad psichologas arba socialinis darbuotojas būtų jūsų gydymo komandos dalis. Šie psichinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atsakyti į jūsų klausimus ir padėti susidoroti su kai kuriais sunkesniais makšties agenezės aspektais, tokiais kaip galimas nevaisingumas.
Galbūt norėsite susisiekti su paramos grupe, kurioje yra moterys, patiriančios tą patį. Galite rasti paramos grupę internete arba galite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar jis ar ji žino tokią grupę.
Atsisakymas: August yra sveikatos informacijos platforma, o jos atsakymai nėra medicininiai patarimai. Prieš atlikdami bet kokius pakeitimus, visada pasikonsultuokite su licencijuotu medicinos specialistu šalia jūsų.
Pagaminta Indijoje, pasauliui