Makšties Atrofija

Makšties atrofija (atrofinis vaginitas) – tai makšties sienelių retinimas, džiūvimas ir uždegimas, kuris gali atsirasti, kai organizme sumažėja estrogeno. Makšties atrofija dažniausiai pasireiškia po menopauzės.

Daugeliui moterų makšties atrofija ne tik sukelia skausmingus lytinius santykius, bet ir veda prie varginančių šlapimo takų simptomų. Kadangi ši būklė sukelia tiek makšties, tiek šlapimo takų simptomus, gydytojai vartoja terminą „menopauzės genitourinarinis sindromas (GSM)“, apibūdindami makšties atrofiją ir jos lydinčius simptomus.

Yra paprastų, veiksmingų menopauzės genitourinarinio sindromo (GSM) gydymo būdų. Sumažėjęs estrogeno kiekis sukelia pokyčius jūsų organizme, tačiau tai nereiškia, kad turite gyventi su GSM sukeliamu diskomfortu.

Menopauzės genitourinarinis sindromas (GSM) požymiai ir simptomai gali būti:

• Makšties sausumas
• Makšties deginimas
• Makšties išskyros
• Lytinių organų niežėjimas
• Deginimas šlapinantis
• Šlapinimosi poreikio skubumas
• Dažnas šlapinimasis
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
• Šlapimo nelaikymas
• Nedidelis kraujavimas po lytinio akto
• Diskomfortas lytinio akto metu
• Sumažėjusi makšties lubrikacija lytinės veiklos metu
• Makšties kanalo sutrumpėjimas ir susiaurėjimas

Daugelis moterų po menopauzės patiria GSM. Tačiau mažai jų kreipiasi dėl gydymo. Moterys gali gėdytis aptarti savo simptomus su gydytoju ir gali susitaikyti su gyvenimu, turėdamos šiuos simptomus.

Susitarkite dėl vizito pas gydytoją, jei turite kokių nors neaiškių makšties tepinėlių ar kraujavimo, neįprastų išskyrų, deginimo pojūčio ar skausmo.

Taip pat susitarkite dėl vizito pas gydytoją, jei patiriate skausmingą lytinį aktą, kuris neišnyksta naudojant makšties drėkiklį (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid ir kt.) arba vandens pagrindo tepalą (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid ir kt.).

Menopauzės genitourinarinis sindromas yra sukeliamas dėl sumažėjusios estrogenų gamybos. Mažiau estrogenų daro makšties audinius plonesnius, sausesnius, mažiau elastingus ir trapesnius.

Estrogeno lygio sumažėjimas gali atsirasti:

• Po menopauzės
• Per metus prieš menopauzę (perimenopauzė)
• Po chirurginio abiejų kiaušidžių pašalinimo (chirurginė menopauzė)
• Žindymo laikotarpiu
• Vartojant vaistus, kurie gali paveikti estrogenų lygį, tokius kaip kai kurios kontraceptinės tabletės
• Po dubens spindulinės terapijos dėl vėžio
• Po chemoterapijos dėl vėžio
• Kaip krūties vėžio hormoninio gydymo šalutinis poveikis

GSM požymiai ir simptomai gali pradėti jus varginti per metus prieš menopauzę, arba jie gali tapti problema tik po kelių metų po menopauzės. Nors ši būklė yra dažna, ne visos menopauzės metu esančios moterys patiria GSM. Reguliari seksualinė veikla, su partneriu ar be jo, gali padėti išlaikyti sveikus makšties audinius.

Tam tikri veiksniai gali prisidėti prie GSM, pavyzdžiui:

• Rūkymas. Cigaretės rūkymas veikia kraujotaką ir gali sumažinti kraujo bei deguonies tekėjimą į makštį ir kitas gretimas sritis. Rūkymas taip pat mažina natūraliai organizme esančių estrogenų poveikį.
• Gimdymas be makšties. Tyrinėtojai pastebėjo, kad moterys, kurios niekada negimdžiusios makšties, dažniau patiria GSM simptomus nei moterys, kurios yra gimdžiusios makšties.
• Lytinis gyvenimas. Lytinė veikla, su partneriu ar be jo, padidina kraujotaką ir padaro makšties audinius elastingesnius.

Menopauzės genitourinarinis sindromas didina jūsų riziką susirgti:

• Makšties infekcijomis. Makšties rūgšties balanso pokyčiai padidina makšties infekcijų tikimybę.
• Šlapimo problemomis. Su GSM susiję šlapimo takų pokyčiai gali prisidėti prie šlapimo problemų. Jūs galite patirti padažnėjusį ar skubų šlapinimąsi arba deginimą šlapinantis. Kai kurios moterys patiria daugiau šlapimo takų infekcijų ar šlapimo nelaikymo (inkontinencijos).

Reguliarus lytinis aktyvumas, tiek su partneriu, tiek be jo, gali padėti išvengti menopauzės urogenitalinio sindromo. Lytinis aktyvumas padidina kraujotaką makštyje, o tai padeda išlaikyti makšties audinius sveikus.

Menopauzės urogenitalinio sindromo (MUS) diagnozė gali apimti:

Atliekant dubens organų tyrimą, sveikatos priežiūros specialistas į makštį įkiša du pirštus su pirštinėmis. Tuo pačiu metu spausdamas ant pilvo, specialistas gali apžiūrėti gimdą, kiaušides ir kitus organus.

• Dubens organų tyrimas, kurio metu gydytojas apčiuopia Jūsų dubens organus ir vizualiai apžiūri išorinius lytinius organus, makštį ir gimdos kaklelį.
• Šlapimo tyrimas, apimantis šlapimo surinkimą ir tyrimą, jei jaučiate šlapimo takų simptomus.
• Rūgštingumo balanso tyrimas, apimantis makšties išskyrų mėginio paėmimą arba popierinės indikatorinės juostelės įdėjimo į makštį, siekiant patikrinti jos rūgštingumo balansą.

Gydant menopauzės genitourinarijos sindromą, jūsų gydytojas gali pirmiausia rekomenduoti be recepto išduodamus gydymo būdus, įskaitant:

Jei šie variantai nepagerina jūsų simptomų, jūsų gydytojas gali rekomenduoti:

Vaginalinis estrogenas turi pranašumą, kad yra veiksmingas mažesnėmis dozėmis ir riboja bendrą jūsų kontaktą su estrogenu, nes mažiau jo patenka į kraujotaką. Jis taip pat gali suteikti geresnį tiesioginį simptomų palengvinimą nei peroralinis estrogenas.

Vaginalinė estrogeno terapija yra kelių formų. Kadangi visos jos atrodo vienodai veiksmingos, jūs ir jūsų gydytojas galite nuspręsti, kuri yra geriausia jums.

Kasdien vartojama ši piliulė gali padėti palengvinti skausmingo lytinio akto simptomus moterims, turinčioms vidutinio arba sunkaus menopauzės genitourinarijos sindromo (GSM). Ji nėra patvirtinta moterims, kurios sirgo krūties vėžiu arba turi didelę riziką susirgti krūties vėžiu.

Šie vaginaliniai įterpikliai tiesiogiai į vaginą pristato hormoną DHEA, kad padėtų palengvinti skausmingą lytinį aktą. DHEA yra hormonas, kuris padeda organizmui gaminti kitus hormonus, įskaitant estrogeną. Prasteronas naudojamas kas naktį vidutinio arba sunkaus vaginalinės atrofijos atveju.

Jei vaginalinis sausumas yra susijęs su kitais menopauzės simptomais, tokiais kaip vidutiniai arba sunkūs karščio priepuoliai, jūsų gydytojas gali pasiūlyti estrogeno piliules, pleistrus arba gelį, arba didesnės dozės estrogeno žiedą. Per burną vartojamas estrogenas patenka į visą jūsų sistemą. Paprašykite savo gydytojo paaiškinti rizikas, palyginti su peroralinio estrogeno nauda, ir ar jums reikėtų kartu su estrogenu vartoti kitą hormoną, vadinamą progestinu.

Galite naudoti vaginalinius dilatatorius kaip nehormoninį gydymo variantą. Vaginaliniai dilatatoriai taip pat gali būti naudojami kartu su estrogeno terapija. Šie įrenginiai stimuliuoja ir ištempia vaginalinius raumenis, kad atstatytų vaginos siaurėjimą.

Jei skausmingas lytinis aktas yra problema, vaginaliniai dilatatoriai gali palengvinti vaginalinį diskomfortą ištempdami vaginą. Jie yra prieinami be recepto, bet jei jūsų simptomai yra sunkūs, jūsų gydytojas gali rekomenduoti dubens dugno fizinę terapiją ir vaginalinius dilatatorius. Jūsų sveikatos priežiūros teikėjas arba dubens dugno fizioterapeutas gali išmokyti jus, kaip naudoti vaginalinius dilatatorius.

Prieinama kaip receptinė tepalė arba gelis, topinis lidokainas gali būti naudojamas sumažinti diskomfortą, susijusį su lytiniu aktu. Užtepkite jį 5–10 minučių prieš pradedant lytinį aktą.

Jei turite krūties vėžio istoriją, pasakykite savo gydytojui ir apsvarstykite šiuos variantus:

• Vaginaliniai drėkinamieji priemonės. Išbandykite vaginalinį drėkinamąjį priemonę (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, kiti), kad atstatytumėte tam tikrą drėgmę savo vaginalinėje srityje. Gali tekti užtepkite drėkinamąjį priemonę kas kelias dienas. Drėkinamojo priemonės poveikis paprastai trunka šiek tiek ilgiau nei tepalo.

• Vandeniu pagrįsti tepalai. Šie tepalai (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, kiti) užtepami tiesiai prieš lytinį aktą ir gali sumažinti diskomfortą lytinio akto metu. Rinkitės produktus, kuriuose nėra gličerino arba šildymo savybių, nes moterys, kurios yra jautrios šioms medžiagoms, gali patirti dirginimą. Venkite vazelino ar kitų naftos produktų tepimui, jei taip pat naudojate prezervatyvus, nes nafta gali suardyti lateksinius prezervatyvus sąlyčio metu.

• Vaginalinis estrogeno kremas (Estrace, Premarin). Šį kremą įterpiate tiesiai į savo vaginą su aplikatoriumi, paprastai prieš miegą. Paprastai moterys jį naudoja kasdien vieną iki trijų savaičių, o po to vieną iki trijų kartų per savaitę, tačiau jūsų gydytojas nurodys, kiek kremo naudoti ir kaip dažnai jį įterpti.

• Vaginalinės estrogeno žvakės (Imvexxy). Šios mažos dozės estrogeno žvakės įterpiamos apie 2 colius į vaginalinį kanalą kasdien kelias savaites. Tada žvakės reikia įterpti tik du kartus per savaitę.

• Vaginalinis estrogeno žiedas (Estring, Femring). Jūs arba jūsų gydytojas įterpia minkštą, lankstų žiedą į viršutinę vaginos dalį. Žiedas išskiria pastovią estrogeno dozę, kol yra vietoje, ir reikia jį keisti maždaug kas tris mėnesius. Daugeliui moterų patinka šis patogumas. Kitas, didesnės dozės žiedas laikomas sisteminiu, o ne topiniu gydymu.

• Vaginalinė estrogeno tabletė (Vagifem). Jūs naudojate vienkartinį aplikatorių, kad įdėtumėte vaginalinę estrogeno tabletę į savo vaginą. Jūsų gydytojas nurodys, kaip dažnai įterpti tabletę. Pavyzdžiui, galite ją naudoti kasdien pirmas dvi savaites, o po to du kartus per savaitę.

• Nehormoniniai gydymo būdai. Išbandykite drėkinamuosius priemones ir tepalus kaip pirmąjį pasirinkimą.

• Vaginaliniai dilatatoriai. Vaginaliniai dilatatoriai yra nehormoninis variantas, kuris gali stimuliuoti ir ištempti vaginalinius raumenis. Tai padeda atstatyti vaginos siaurėjimą.

• Vaginalinis estrogenas. Konsultuodamiesi su savo vėžio specialistu (onkologu), jūsų gydytojas gali rekomenduoti mažos dozės vaginalinį estrogeną, jei nehormoniniai gydymo būdai nepadeda jūsų simptomų. Tačiau yra tam tikra susirūpinimo, kad vaginalinis estrogenas gali padidinti jūsų riziką, kad vėžys grįš, ypač jei jūsų krūties vėžys buvo hormonų jautrus.

• Sisteminė estrogeno terapija. Sisteminis estrogeno gydymas paprastai nerekomenduojamas, ypač jei jūsų krūties vėžys buvo hormonų jautrus.