Makšties Fistulė

Makšties fistulė – tai neįprasta anga, susidaranti tarp makšties ir kito organo, pavyzdžiui, šlapimo pūslės, gaubtinės žarnos ar tiesiosios žarnos. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali apibūdinti makšties fistulę kaip skylę makštyje, pro kurią praeina šlapimas, dujos ar išmatos.

Makšties fistulės gali susidaryti po gimdymo arba po traumos, operacijos, infekcijos ar radioterapijos. Jums gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta fistulė.

Yra įvairių rūšių makšties fistulių. Jos pavadinamos pagal fistulės vietą ir organus, kuriuos jos veikia:

• Šlapimo pūslės ir makšties fistulė. Taip pat vadinama šlapimo pūslės fistule, ši anga susidaro tarp makšties ir šlapimo pūslės. Tai viena iš dažniausiai pasitaikančių fistulių.
• Šlapimtakių ir makšties fistulė. Šio tipo fistulė atsiranda, kai susidaro neįprasta anga tarp makšties ir vamzdelių, kurie neša šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Šie vamzdeliai vadinami šlapimtakiais.
• Šlaplės ir makšties fistulė. Anga susidaro tarp makšties ir vamzdelio, kuris išveda šlapimą iš organizmo, vadinamo šlaple. Šio tipo fistulė taip pat vadinama šlaplės fistule.
• Tiesiosios žarnos ir makšties fistulė. Šio tipo fistulėje anga yra tarp makšties ir apatinės storosios žarnos dalies, vadinamos tiesiąja žarna.
• Gaubtinės žarnos ir makšties fistulė. Anga susidaro tarp makšties ir gaubtinės žarnos.
• Plonosios žarnos ir makšties fistulė. Anga yra tarp plonosios žarnos ir makšties.

Makšties fistulės simptomai gali būti:

• Šlapimo ar išmatų nutekėjimas arba dujų išsiskyrimas per makštį.
• Dažnai pasikartojančios šlapimo takų infekcijos.
• Šlapimas, turintis neįprastą kvapą arba kuriame yra kraujo.
• Neįprastai atrodantys ar kvepiantys makšties išskyros.
• Skausmas lytinių santykių metu.
• Skausmas, tinimas ar dirginimas tarp makšties ir išangės srityje, vadinamoje tarpvietė.
• Pasikartojančios makšties infekcijos.

Tikslūs simptomai, kuriuos patiria asmuo, iš dalies priklauso nuo fistulės vietos.

Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei manote, kad turite makšties fistulės simptomų. Pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, jei turite simptomų, kurie veikia jūsų kasdienį gyvenimą, santykius ar psichinę sveikatą.

Makšties fistulės gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant tam tikras medicinines būkles ir problemas, kurios gali atsirasti dėl operacijos. Šios priežastys apima šias:

• Operacijos komplikacijos. Operacijos, apimančios makšties sienelę, išangę ar tiesiąją žarną, gali sukelti makšties fistules. Taip pat gali sukelti operacija tarp makšties ir išangės srityje, vadinamoje tarpvietė. Fistulės gali susidaryti dėl tokių priežasčių kaip sužalojimai operacijos metu ir infekcijos po operacijos. Patyrę chirurgai gali sutaisyti sužalojimus operacijos metu, o tai sumažina fistulės riziką. Tačiau tokios komplikacijos kaip fistulės dažniau pasitaiko po operacijos žmonėms, sergantiems diabetu arba vartojantiems tabaką.

  Operacija, skirta pašalinti gimdą, vadinama histerektomija, yra operacijos pavyzdys, kuris gali padidinti makšties fistulės riziką. Rizika yra didesnė, jei histerektomija yra sudėtingesnė. Pavyzdžiui, rizika didėja, jei operacija trunka ilgiau nei penkias valandas arba jei ji apima didesnį kraujo netekimą arba daugiau aplinkinių audinių pašalinimą.

• Gimdymo traumos. Makšties fistulė gali atsirasti dėl plyšimo, kuris kartais atsiranda, kai kūdikio galva praeina pro makšties angą. Arba fistulė gali susidaryti dėl chirurginio pjūvio, padaryto tarp makšties ir išangės, kad padėtų pagimdyti kūdikį, infekcijos. Ši priežastis nėra dažna išsivysčiusiose šalyse.

  Ilgas gimdymas, nes kūdikis negali judėti į gimdymo kanalą, gali padidinti makšties fistulės riziką, daugiausia besivystančiose šalyse. Taip yra iš dalies todėl, kad gali būti ribotas priėjimas prie skubios pagalbos priemonių, tokių kaip cezario pjūvis.

• Krono liga. Ši liga sukelia audinių, išklojančių virškinamąjį traktą, uždegimą. Jei laikysitės Krono ligos gydymo plano, mažai tikėtina, kad atsiras makšties fistulė. Krono liga yra uždegiminių žarnų ligų (ŽŽL) rūšis. Kitas ŽŽL tipas, vadinamas opinis kolitas, taip pat gali sukelti makšties fistules, tačiau tokios rizikos tikimybė yra dar mažesnė.

• Tam tikri vėžiai ir radioterapija. Išangės, tiesiosios žarnos, makšties ar gimdos kaklelio vėžys gali sukelti makšties fistulę. Taip pat gali sukelti pažeidimai dėl radioterapijos, skirtos gydyti vėžiui dubens srityje.

• Divertikulitas. Šiai būklei būdingi maži, išsipūtusios kišenės virškinimo trakte. Divertikulitas, sukeliantis makšties fistulę, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

• Didelis išmatų kiekis, užstrigęs tiesiojoje žarnoje. Ši būklė vadinama išmatų užkietėjimu. Ji taip pat dažniau sukelia makšties fistulę vyresnio amžiaus žmonėms.

Makšties fistulės aiškių rizikos veiksnių nėra.

Makšties fistulės gali sukelti kitų sveikatos problemų, vadinamų komplikacijomis. Makšties fistulių komplikacijos apima:

• Fistulės, kurios vis atsiranda iš naujo.
• Nuolatinės dubens infekcijos.
• Makšties, išangės ar tiesiosios žarnos susiaurėjimas. Tai taip pat vadinama stenoze.
• Sunkumas pastojant.
• Nėštumo netektis po 20 savaičių, taip pat vadinama persileidimu.

Nėra veiksmų, kurių reikėtų imtis norint išvengti makšties fistulės.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas turi daug būdų išsiaiškinti, ar makšties fistulė yra Jūsų simptomų priežastis. Jums bus užduoti klausimai apie Jūsų medicininę istoriją. Jums bus atliktas fizinis tyrimas, kuris gali apimti dubens tyrimą. Jums taip pat gali prireikti kitų tyrimų.

Atliekant fizinį tyrimą, Jūsų sveikatos priežiūros specialistas tikrina išorinę Jūsų makšties, išangės ir srities tarp jų, vadinamos tarpvietės, dalį. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas ieško tokių simptomų kaip randai, nereguliarūs makšties išskyros, šlapimo ar išmatų nutekėjimas ir pūlių kišenės, vadinamos abscesais.

Jei makšties fistulė nerasta atliekant fizinį tyrimą, Jums gali prireikti kitų tyrimų. Tai gali apimti šiuos tyrimus:

• Dažų tyrimas. Šio tyrimo metu Jūsų sveikatos priežiūros specialistas pripildo Jūsų šlapimo pūslę dažų tirpalu ir prašo Jus kosėti arba įtempti pilvo raumenis. Jei turite makšties fistulę, dažai pasirodys Jūsų makštyje. Taip pat galite matyti dažų pėdsakų ant tampono po fizinio krūvio.
• Cistoskopija. Šio tyrimo metu Jūsų sveikatos priežiūros specialistas naudoja tuščiavidurį prietaisą, aprūpintą lęšiu. Šis prietaisas vadinamas cistoskopu. Naudodamas cistoskopą, Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali matyti Jūsų šlapimo pūslės vidų. Taip pat galima matyti mažosios šlapimo išskyrimo iš kūno latako, vadinamo šlaplės, vidų. Tai leidžia Jūsų sveikatos priežiūros specialistui patikrinti, ar nėra kokių nors problemų.
• Retrogradinė pielograma. Šio tyrimo metu Jūsų sveikatos priežiūros specialistas suleidžia medžiagą į Jūsų šlapimo pūslę ir vamzdelius, kurie jungia šlapimo pūslę su inkstais, vadinamus šlapimtakiais. Tada daroma rentgeno nuotrauka. Rentgeno nuotrauka gali parodyti Jūsų sveikatos priežiūros specialistui, ar yra anga tarp šlapimtako ir makšties.
• Fistuliograma. Fistuliograma yra fistulės rentgeno nuotrauka. Šis tyrimas gali padėti Jūsų sveikatos priežiūros specialistui pamatyti, ar turite daugiau nei vieną fistulę. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas taip pat gali pamatyti, kokie kiti dubens organai gali būti paveikti fistulės.
• Lanksti sigmoidoskopija. Šio tyrimo metu Jūsų sveikatos priežiūros specialistas naudoja ploną, lanksčią vamzdelį su mažyčiu vaizdo kamera gale. Šis prietaisas vadinamas sigmoidoskopu. Tai leidžia Jūsų sveikatos priežiūros specialistui patikrinti išangę ir tiesiąją žarną.
• Kompiuterinė tomografinė (KT) urograma. Šio tyrimo metu Jums į veną suleidžiama kontrastinga medžiaga. Tada Jūsų sveikatos priežiūros specialistas naudoja KT nuskaitymą, kad padarytų makšties ir šlapimo takų vaizdus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT naudoja magnetinį lauką ir radijo bangas, kad padarytų išsamius organų ir audinių vaizdus kūne. Atliekant dubens MRT, Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali matyti fistulės kelią tarp makšties ir tiesiosios žarnos.
• Kolonoskopija. Šis tyrimas naudoja lanksčią, kameros antgaliu aprūpintą vamzdelį, kad patikrintų storojoje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje esančius pakitimus.

Jei vaizdiniai tyrimai aptinka makšties fistulę, Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali pašalinti nedidelį audinio mėginį. Tai vadinama biopsija. Laboratorija tikrina biopsijos mėginį, ar nėra vėžio požymių. Tai nėra dažna, bet kai kurios makšties fistulės gali būti dėl vėžio.

Jums taip pat gali prireikti laboratorinių tyrimų, kurie padėtų išsiaiškinti Jūsų simptomų priežastį. Tai gali apimti Jūsų kraujo ir šlapimo tyrimus.